De Quervaino tendovaginitas

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Tendovaginitas de Quervain (Quervain liga, namų šeimininkės nykštis) yra tendinitas pirmojo riešo sausgyslių skyriaus srityje. Priežastis - per didelis nykščio naudojimas. Skausmas būdingas, ypač riešui žemiau nykščio. Gydymas iš pradžių yra konservatyvus. Jei skausmas kartojasi, galima apsvarstyti operaciją. Čia rasite viską, ką reikia žinoti apie de Quervaino tendovaginitą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M65

Tendovaginitis de Quervain: aprašymas

Šveicarų chirurgas Fritzas de Quervainas pirmasis aprašė tendinitą 1895 m., Kuris dabar žinomas kaip Tendovaginitis de Quervain (tiksliau: Tendovaginitis stenosans de Quervain). Tai veikia pirmąjį iš šešių sausgyslių skyrių, esančių rankos gale. Per šį sausgyslių skyrių eina dvi sausgyslės: trumpo ekstensoriaus pollicis brevis ir pagrobėjo pollicis longus sausgyslės.

Esant sveikai, abi sausgyslės sklandžiai slenka per sausgyslių skyrių, apsuptos tepimo skysčio. Jei sausgyslės yra sužalotos dėl traumų ar pernelyg įtemptos dėl pasikartojančių apkrovų, sausgyslių skyrius gali išsipūsti. Sausgyslės susiaurintos. Dar blogiau, pirmasis sausgyslių skyrius kartais vis dar yra padalintas, t. Y. Tarp dviejų sausgyslių eina maža pertvara (pertvara), o tai reiškia, kad vietos jau yra sumažintos.

Tendovaginitis de Quervain šnekamojoje kalboje taip pat žinomas kaip „namų šeimininkės nykštis“, nes moterys serga maždaug aštuonis kartus dažniau nei vyrai. Tai dažniau pasireiškia nuo 40 metų.

Tendovaginitas de Quervain: simptomai

Tipiški simptomai, rodantys de Kvervaino tendovaginitą, yra riešo skausmas žemiau nykščio. Ypač tvirtai laikant ir suimant stiprus skausmas atsiranda stipino ilgintuvo (processus styloideus radius), kuris spinduliuoja į nykštį, lygyje. Bet koks nykščio judesys gali sukelti skausmą. Pavyzdžiui, rankšluosčio išvyniojimas gali būti labai skausmingas. Pažeista vieta taip pat patinsta.

Jei de Quervaino tendovaginitas yra labai ryškus, paveiktieji dažniausiai apibūdina apčiuopiamą ir girdimą trynimą. Vėlesniame etape sausgyslės gali būti visiškai užblokuotos ir nebesilenkia. Dažniausiai simptomai dažnai trunka kelias savaites ar net mėnesius. Pacientai dažnai praneša, kad prieš pasireiškiant simptomams riešas ir ranka buvo labai įtempti arba perkrauti.

De Quervaino tendovaginitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Tendovaginitis de Quervain gali atsirasti dėl per didelės įtampos, kartojant nykščio pratęsimo ir pašalinimo judesius bei riešo judesius į šonus. Ilgai lenkiant ranką taip pat gali susiaurėti nykščio tiesimo sausgyslės ir jas nuspausti. Klasikinis pavyzdys yra, pavyzdžiui, mamos, kurios neša vaiką ant rankų ir palaiko rankomis. Tada sausgyslės prispaudžiamos prie tinklainės krašto (įtempta juosta aplink riešą), todėl jos tampa sudirgusios ir galiausiai išsipučia.

Tačiau daugeliu atvejų de Quervaino tendovaginito priežastis lieka neaiški.

Tendovaginitis de Quervain: tyrimai ir diagnozė

Be vietinio minkštųjų audinių patinimo ir jautrumo, klinikiniame tyrime gali būti naudojami įvairūs tyrimai. Vadinamasis Finkelšteino testas būdingas de Quervaino tendovaginitui.

Tendovaginitas de Quervain: Finkelšteino testas

Finkelšteino ženklas gali būti naudojamas kaip klinikinis testas de Quervaino tendovaginitui diagnozuoti. Kumštis suformuotas aplink pažeistos rankos nykštį. Tada, uždarant kumštį, greitai pakreipiate riešą link nykščio galo (link alkūnkaulio). Jei tai sukelia stiprų elektrifikuojantį skausmą, tai rodo de Quervaino tendovaginitą.

Tendovaginitis de Quervain: vaizdo gavimo būdai

Tolesni diagnostiniai veiksmai, tokie kaip rentgeno tyrimas, paprastai nėra būtini. Tačiau kai kuriais atvejais rentgeno spinduliai gali būti naudingi, jei norite atmesti mechaninį sąnario užsikimšimą. Priešingu atveju neaiškiais atvejais ultragarsinis tyrimas (sonografija) gali aiškiai parodyti sausgysles ir aplinkines struktūras.

Tendovaginitas de Quervain: gydymas

De Quervaino tendovaginitas iš pradžių gydomas konservatyviai. Tai ypač aktualu ankstyvosiose stadijose, kai simptomai dar nėra tokie ryškūs. Ypač svarbu vengti veiklos, sukeliančios skausmą, ypač judesių, susijusių su rankos lenkimu į nykščio pusę. Norėdami tai padaryti, nykštį galima imobilizuoti gipso kartonu. Norėdami kovoti su uždegimu, vietiniai priešuždegiminiai vaistai gali būti naudojami kaip tepalas.

Jei tai nepagerina Quervain tendovaginito simptomų, pacientui skiriamos priešuždegiminės kortizono injekcijos (dažniausiai kartu su vietine nejautra). Tačiau būkite atsargūs, nes injekcijos gali pažeisti sausgysles.

Jei skausmas kartojasi ir kortizono terapija nesėkminga, paprastai rekomenduojama operacija. Jis gali būti atliekamas ambulatoriškai. Kad chirurgas geriau matytų nervus, sausgysles ir kitas struktūras, procedūra atliekama be kraujo. Tai reiškia: pacientui ant viršutinės rankos uždedamas spaudimo manžetė, kad būtų apribotas kraujo tiekimas dilbiui. Tada nedidelis odos pjūvis daromas išilgai per pažeistą tiesiklio sausgyslės skyrių. Pirmasis ištempimo sausgyslės skyrius yra padalintas. Jei tarp sausgyslių yra papildoma pertvara, ji taip pat nupjaunama. Prieš chirurgas susiuvamas žaizdą, jis patikrina, ar sausgyslės dabar gali laisvai slysti.

Galiausiai ant riešo ir dilbio uždedamas suspaudimo tvarstis. Maždaug po savaitės pacientas gali pradėti lengvesnę veiklą. Praėjus maždaug trims savaitėms po procedūros, ranka ir riešas paprastai vėl gali atlaikyti įprastas apkrovas.