Mastoiditas

Sophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Mastoiditas yra pūlingas kaulų uždegimas už ausies. Mastoiditas dažniausiai išsivysto dėl vidurinės ausies uždegimo, kuris nebuvo gydomas arba buvo gydomas per trumpai. Uždegimą sukelia įvairių tipų bakterijos. Laiku ir nuosekliai gydant, mastoiditas turi gerą prognozę. Tačiau, jei negydoma, gali kilti komplikacijų, kurios gali būti pavojingos gyvybei. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie mastoiditą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. H70

Mastoiditas: aprašymas

Mastoiditas (dar vadinamas mastoidiniu uždegimu) yra pūlingas virimo uždegimas, esantis už ausies. Šis kaulas (medicinoje vadinamas mastoidiniu kaulu) turi pailgą, smailią formą, kuri miglotai primena karpą, taigi ir mastoidinio proceso pavadinimas (pars mastoidea). Mastoidinio proceso vidus nėra visiškai užpildytas kaulų mase; jo vidus yra iš dalies užpildytas ertmėmis, išklotomis gleivinės ląstelėmis. Sergant mastoiditu, čia yra uždegimas.

Mastoidinis procesas yra už ausies, už jo jis gali būti jaučiamas kaip išsipūtimas. Jis yra tiesiogiai prijungtas prie būgnelio ertmės (Cavum tympani). Būgno ertmė yra vidurinės ausies dalis, kurioje yra kaulų čiulpai. Jei ten atsiranda uždegimas, jis vadinamas „vidurinės ausies uždegimu“. Dėl artimo erdvinio mastoidito dažniausiai visada yra antrinė vidurinės ausies uždegimo liga ar komplikacija.

Mastoiditas šiandien yra labiausiai paplitusi vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Vidurinės ausies infekcijomis dažniausiai serga vaikai ir paaugliai, tuo tarpu suaugusieji rečiau serga šia liga. Štai kodėl mastoiditas taip pat dažniau pasireiškia vaikystėje. Nepaisant to, dėl gero vidurinės ausies uždegimo gydymo tai reta liga. Manoma, kad nuo šios komplikacijos kenčia nuo 1,2 iki 1,4 vaiko iš 100 000 vaikų.

Lėtinis mastoiditas

Lėtinį mastoiditą reikia atskirti nuo ūminio mastoidito. Lėtinis mastoiditas yra šiek tiek retesnis nei ūminis mastoiditas, tačiau jis yra pavojingesnis. Sergant lėtiniu mastoiditu, mastoidinis procesas taip pat tampa uždegimas. Tačiau šis uždegimas nesijaučia dėl simptomų (pvz., Karščiavimo ar skausmo), kurie yra klasiškai susiję su mastoiditu. Dėl šios priežasties jis gali būti nepastebėtas kelias savaites ir net mėnesius. Todėl gydytojai šią formą taip pat vadina maskuotu mastoiditu. Jei lėtinis mastoiditas išlieka ilgą laiką, bakterijos toliau dauginasi. Jie taip pat turi daug laiko toliau plisti kūne ir paveikti kitas sritis. Neretai lėtinis mastoiditas gali sukelti didelę žalą.

Mastoiditas: simptomai

Mastoidito simptomai pasireiškia praėjus maždaug dviem ar keturioms savaitėms nuo ūminio vidurinės ausies uždegimo pradžios. Dažniausiai jų simptomai išnyko, o paskui staiga vėl užsidega. Priežastis gali būti mastoiditas.

Apskritai mastoidito simptomai yra panašūs į vidurinės ausies uždegimo simptomus. Todėl pasauliečiui labai sunku atskirti šias dvi ligas. Bet kokiu atveju jie turėtų būti gydomi kuo greičiau. Apskritai, atsargumo sumetimais reikia kreiptis į gydytoją, jei atsiranda vienas ar keli iš šių simptomų:

• Skausmas ausyje ir aplink ją. Būdingas nuolatinis, pulsuojantis skausmas.
• Ilgalaikis karščiavimas
• Klausa pablogėja
• Neramumas, miego sutrikimas, smarkus riksmas
• Išsekimas

Be to, sergant mastoiditu, išoriškai apčiuopiamas patinimas ir jautrumas per mastoidinį procesą, kuris nepasireiškia esant vidurinės ausies uždegimui. Jei patinimas yra stiprus, jis stumia ausį žemyn į šoną. Dėl to ausis aiškiai išsiskiria. Be to, iš ausies dažnai nutekėja daug pieno skysčio. Pacientas gali atsisakyti valgyti ir atrodyti apatiškas.

Mažiems vaikams sunku tiksliai nustatyti, kokie simptomai yra. Tiek vidurinės ausies uždegimo, tiek mastoidito požymis yra tai, kad vaikai dažnai laiko ausis arba purto galvą. Daugelis mažų vaikų taip pat patiria pykinimą ir vėmimą. Kūdikiams mastoiditas dažnai būna silpnesnis nei vyresniems vaikams. Todėl tėvai turėtų atidžiai stebėti mažiausius vaiko elgesio pokyčius.

Mastoiditas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kūdikių ir vaikų mastoiditą dažniausiai sukelia tokios bakterijos kaip pneumokokai, streptokokai ir b tipo Haemophilus influenzae, o kūdikiams dažnai - stafilokokai. Kadangi nėra išorinio kelio, kuris veda tiesiai į mastoidinį procesą, mastoiditas dažniausiai atsiranda dėl kitų ligų.

Daugeliu atvejų prieš mastoiditą atsiranda tikra infekcijos grandinė. Vaikai greitai ir dažnai užsikrečia įvairių tipų virusais, kurie vėliau sukelia gerklės ir ryklės uždegimą. Virusinė infekcija sumažina organizmo apsaugą. Tai lengvai sukuria papildomą infekciją bakterijomis (superinfekcija). Bakterijos gali patekti iš ryklės per Eustachijaus vamzdelį (kuris jungia ryklę ir vidurinę ausį) tiesiai į vidurinę ausį ir taip pat gali sukelti uždegimą. Mastoiditas dažnai išsivysto dėl vidurinės ausies uždegimo, kuris nėra gydomas arba gydomas per vėlai. Net jei vidurinės ausies uždegimas gydomas per trumpai, bakterijos gali plisti iš vidurinės ausies į mastoidinį procesą.

Sunkus sekretų nutekėjimas infekcijų atveju skatina mastoiditą. Tai atsitinka, pavyzdžiui, stipriai patinus nosiai ar užsikimšus ausims. Susilpnėjusi imuninė sistema taip pat skatina infekcijas. Imuninė gynyba silpnėja, pavyzdžiui, gydant antibiotikais ar kortikosteroidais (pvz., Kortizonu) ir sergant tam tikromis lėtinėmis ligomis (pvz., ŽIV ar cukriniu diabetu).

Mastoiditas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariamas mastoiditas, ausų, nosies ir gerklės gydytojas yra tinkamas žmogus. Pirmajame pokalbyje jis įrašys ligos istoriją (anamnezę). Jūs turite galimybę išsamiai aprašyti savo skundus. Vaikų atveju tėvai dažniausiai pateikia informaciją. Gydytojas gali užduoti tokius klausimus:

• Ar neseniai (ar jūsų vaikas) sirgote infekcija?
• Kiek laiko skundai egzistuoja?
• Ar pastebėjote kokių nors išskyrų iš ausies?

Po anamnezės atliekama fizinė apžiūra. Gydytojas pirmiausia ieško išorinių pokyčių. Pavyzdžiui, jis gali aptikti paraudimą, skausmą ir jautrumą virš ausies arba už jos. Naudojant ausies veidrodį (otoskopą), tiriamas ausies būgnelis ir vidinis klausos kanalas. Šis tyrimas taip pat vadinamas otoskopija. Jei yra ausies būgnelio patinimas, tai, be kita ko, lemia šviesos refleksas, esantis kitoje ausies būgnelio vietoje nei sveikoje ausyje. Be to, ausies vidus yra raudonas.

Tolesnė diagnozė nustatoma ligoninėje, jei yra pagrįstas įtarimas dėl mastoidito. Tai prasminga, nes gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau ir tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti operatyvios intervencijos. Jei gydytojas to dar nepadarė, pirmiausia bus atliekamas kraujo tyrimas. Jei organizme yra uždegimas, padidėja tam tikros kraujo tyrimo vertės. Tai apima baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičių, C reaktyvaus baltymo vertę ir kraujo ląstelių nusėdimo greitį. Norint nustatyti uždegimo sukėlėjus, iš ausies paimamas tepinėlis. Laboratorijoje iš to sukuriama kultūra. Rezultatas pasiekiamas per vieną ar dvi savaites. Paprastai mastoidito terapija pradedama dar nepasiekus galutinio rezultato.

Diagnozė dar labiau patvirtinama naudojant rentgeno vaizdą arba kompiuterinę tomografiją. Gydytojas gali nustatyti galimas komplikacijas dėl gautų vaizdų - pavyzdžiui, jei aplinkinėse vietose susikaupė pūliai. Mažiems vaikams gali būti sunku gauti rentgeno nuotrauką ir kompiuterinę tomografiją. Jei yra aiškių išvadų, pagrindžiančių įtarimą dėl mastoidito, gydytojai kai kuriais atvejais atsisako šių papildomų tyrimų.

Mastoiditas: gydymas

Mastoiditas, kaip ir kitos bakterinės infekcijos, gydomas antibiotikais. Priklausomai nuo to, kuris sukėlėjas yra atsakingas už mastoiditą, skirtingi antibiotikai yra ypač veiksmingi. Jei tikslus patogenas (dar) nenustatytas, dažniausiai naudojamas plataus veikimo spektro antibiotikas, veiklioji medžiaga iš penicilinų grupės. Jie veikia prieš daugybę skirtingų bakterijų, tačiau yra ypač veiksmingi prieš stafilokokus ir streptokokus - dažniausiai pasitaikančius mastoidito sukėlėjus.

Kūdikiams ir mažiems vaikams antibiotikus lengviausia duoti per veną (infuziją). Tai užtikrina, kad vaistas iš tikrųjų pateks į kraują ir nebus vėl išspjautas. Paaugliams ir suaugusiems antibiotikai skiriami tablečių pavidalu. Be to, ausų skausmui malšinti gali būti paskirti skausmą malšinantys vaistai.

Mastoiditas - kada reikalinga operacija?
Jei mastoiditas yra labai ryškus arba net po kelių gydymo dienų nepagerėja, patinimas turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Norėdami tai padaryti, pašalinamos uždegiminės mastoidinio proceso vietos (mastoidektomija). Galima rinktis iš dviejų chirurgijos metodų: paprastos ir radikalios mastoidektomijos. Atliekant paprastą mastoidektomiją, pašalinamos tik uždegimo paveiktos mastoidinio proceso ląstelės. Kita vertus, atliekant radikalią mastoidektomiją, pašalinamos papildomos struktūros. Tai apima išorinio klausos kanalo galinę sienelę ir vidurinės ausies būgninės ertmės viršutinę dalį. Ši didžiulė intervencija sukuria didelę ertmę tarp mastoidinio proceso ir išorinio klausos kanalo. Ši ertmė leidžia lengviau stebėti ir prižiūrėti ausų ir mastoidų tarpus. Radikali mastoidektomija yra skirta mastoiditui, susijusiam su per dideliu pūlių susidarymu ir kaupimu.

Operacijos metu dedamas plonas vamzdelis (drenažas), per kurį išleidžiami pūliai, kad skystis (dažniausiai pūliai) galėtų išeiti iš ausies. Operacija visada atliekama stacionare. Už ausies padaromas nedidelis pjūvis, per kurį atliekama operacija. Pjūvis greitai gyja. Po operacijos nukentėjusieji turi likti ligoninėje maždaug savaitę. Tačiau po to jie paprastai būna be simptomų. Operacijos metu skiriami antibiotikai, skirti sunaikinti visas bakterijas, kurios dar gali būti organizme.

Mastoiditas: ligos eiga ir prognozė

Mastoidito prognozė priklauso nuo to, kada aptinkama infekcija. Siekiant išvengti antrinių ligų, mastoiditą reikia gydyti kuo greičiau. Kuo vėliau prasideda terapija, tuo daugiau laiko bakterijos turi plisti organizme ir didesnė komplikacijų tikimybė.

Jei terapija pradedama laiku, mastoidito komplikacijų paprastai galima išvengti. Nuosekliai gydant, mastoiditas užgyja per kelias dienas ar savaites. Tuo tarpu simptomai mažėja. Nuolatinė žala, tokia kaip klausos praradimas, pasitaiko retai.

Mastoidito komplikacijos

Tačiau jei mastoiditas negydomas, gali atsirasti rimtų komplikacijų. Jei pūlių kaupimasis negali tekėti į išorę, jis ieško alternatyvų mastoidiniam procesui. Tai gali sukelti užsikimšusią pūlių kaupimąsi po mastoidu perioste. Be to, pūliai gali prasiskverbti tarp kaulų ir išorinių smegenų dangalų (epidurinis pūlinys). Tačiau pūliai gali prasiskverbti ir į šoninius kaklo ir kaklo raumenis (Bezoldo abscesas). Kapsulinis pūlių kaupimasis smegenyse (smegenų abscesas) yra ypač pavojingas, nes gali judėti ir taip suspausti ar išspausti skirtingas smegenų struktūras.

Bakterijos taip pat gali toliau plisti organizme nuo mastoidinio proceso. Ypač pavojinga, jei jie plinta į smegenų dangalus (meningitą) arba vidinę ausį (labirintą). Jei bakterijos patenka į kraują, atsiranda apsinuodijimas krauju (sepsis). Veido nervas, kuris, be kita ko, yra atsakingas už veido raumenis, eina šalia mastoido. Jei tai pažeista, gali atsirasti nuolatinis tirpimas ir veido paralyžius. Kraštutiniais atvejais mastoiditas gali įgyti tokį pavojų gyvybei!

Neįmanoma specialiai išvengti mastoidito. Tačiau galite sumažinti ligos riziką, stengdamiesi užkirsti kelią infekcijoms ir uždegimui apskritai. Norėdami tai padaryti, sustiprinkite savo ar vaiko apsaugą valgydami subalansuotą mitybą ir daug sportuodami gryname ore.

Svarbu nedelsiant gydyti vidurinės ausies uždegimą. Tai darydami turite visiškai laikytis gydytojo nurodymų. Jei antibiotiko nevartojate reguliariai arba per mažai laiko, kai kurios bakterijos gali išgyventi ausyje ir vėl daugintis, kai nustojate vartoti antibiotiką. Jei po dviejų savaičių vidurinės ausies uždegimo simptomai nesumažėjo, nepaisant gydymo jie sustiprėjo arba po kurio laiko jie kartojasi, turėtumėte dar kartą kreiptis į gydytoją ir taip sumažinti mastoidito riziką.

Žymos:  ligoninė parazitai rūkymas