anestezija

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Anestezija yra dirbtinio miego kūrimo metodas. Jis taip pat vadinamas bendrąja nejautra. Bendroji nejautra sukelia sąmonės ir skausmo suvokimo praradimą. Tai leidžia atlikti pagrindines operacijas ir egzaminus. Tačiau šnekamojoje kalboje regioninės anestezijos formos kartais vadinamos žodžiu anestezija. Perskaitykite, kaip naudojamos įvairios anestezijos formos ir kokią riziką jos kelia!

Kas yra anestezija?

Pasitelkus anesteziją, pacientus galima užmigdyti dirbtinai. Šiuo tikslu atsakingas specialistas (anesteziologas) naudoja įvairius vaistus ir (arba) dujų mišinius.

Anestezija leidžia atlikti operacijas ir tam tikras tyrimo procedūras, kurios priešingu atveju būtų įmanomos tik esant stipriam skausmui. Yra įvairių procedūrų, kurios, be kita ko, skiriasi nuo anestezijos šalutinio poveikio ir taikymo sričių.

Įkvėpimo anestezija

Inhaliacinės anestezijos atveju anesteziją sukelia inhaliuojami dujiniai vaistai, pavyzdžiui, sevofluranas, izofluranas arba azoto oksidas. Šie vadinamieji lakieji anestetikai iš vienos pusės išjungia sąmonę, bet taip pat sumažina skausmo pojūtį.

Įkvėpimo anestezija yra seniausia anestezijos forma ir dabar dažniausiai derinama su kitais metodais. Vaikams kartais naudojama tik inhaliacinė nejautra.

Bendra intraveninė anestezija (TIA)

Šios anestezijos procedūros metu gydytojas į veną suleidžia visus reikalingus anestetikus. Iš ten jie pirmiausia patenka į širdį, o paskui į visą kraujotaką.

Subalansuota anestezija

Subalansuota anestezija sujungia abi minėtas procedūras. Anestezijos pradžioje pacientas paprastai gauna intraveninių vaistų, o operacijos metu taip pat įkvepia anestetikų. Tai sumažina daugelį anestezijos šalutinių poveikių ir stiprių skausmą malšinančių vaistų vartojimo.

Daugiau informacijos: vietinė nejautra

Kai kurioms operacijoms pakanka, jei tam tikroje srityje išjungiamas tik skausmo pojūtis. Daugiau apie tai taikant vietinę nejautrą.

Daugiau informacijos: Spinalinė anestezija

Taikant specialią vietinės anestezijos formą, anestetikas suleidžiamas į stuburo kanalą. Daugiau apie tai galite sužinoti tekste Spinalinė anestezija.

Daugiau informacijos: epidurinė anestezija (PDA)

Yra dar vienas būdas išjungti skausmo pojūtį šalia nugaros smegenų. Visa tai skaitykite straipsnyje Epidurinė anestezija.

Kada atliekama anestezija?

Anestezija visada naudojama, kai būtina išvengti paciento skausmo ir streso. Priklausomai nuo procedūros sunkumo, gydytojas gali koreguoti anestezijos intensyvumą.

Operacijos

Dažniausia anestezijos priežastis yra chirurgija. Daugelis intervencijų, pavyzdžiui, į pilvo organus, yra įmanomos tik tokiu būdu. Sumažėjęs sąmoningumas taip pat sumažina paciento stresą ir skatina atsigavimą po operacijos. Anestezija chirurgui taip pat suteikia geriausias įmanomas darbo sąlygas, nes pacientas nejuda. Tai labai svarbu, pavyzdžiui, atliekant smegenų ar kraujagyslių operaciją.

Tyrimai

Kai kurioms tyrimo procedūroms taip pat reikalinga anestezija. Pavyzdžiui, atliekant bronchoskopiją su standžiu vamzdeliu per trachėją, pacientas pajus stiprų skausmą ir kosulį, jei nebūtų anestezuotas. Tačiau net kūdikiams, kuriems reikia atlikti magnetinio rezonanso tomografiją, dažnai atliekama anestezija, kad jie galėtų ramiai gulėti. Priešingu atveju įrašyti vaizdai bus neryškūs ir netinkami naudoti.

Tokiems tyrimams paprastai pakanka trumpos anestezijos. Priešingai nei anestezija operacijų metu, migdomąsias tabletes duodate tik mažomis dozėmis.

Greitoji medicina

Jei pacientas negali kvėpuoti savarankiškai, pavyzdžiui, po širdies sustojimo, sunkios avarijos ar alerginės reakcijos, jis turi būti dirbtinai vėdinamas. Viena vertus, anestezija palengvina saugų vėdinimą ir, kita vertus, malšina skausmą, kurį pacientai vis dar jaučia.

Ką tu darai su anestezija?

Anestezijai anesteziologas naudoja dujų-oro mišinius ir įvairius vaistus. Juos galima suskirstyti į tris grupes.

• Miego vaistai (migdomieji) pirmiausia išjungia sąmonę. Vienas iš pavyzdžių yra propofolis.
• Analgetikai (skausmą malšinantys vaistai) slopina skausmo pojūtį. Anestezijai skiriami stiprūs analgetikai iš opioidų grupės.
• Raumenų relaksantai atpalaiduoja raumenis ir neleidžia pacientui judėti. Priklausomai nuo taikymo, jų nebūtina naudoti kiekvienai anestezijai.

Kai kurie migdomieji vaistai, priklausomai nuo veikliosios medžiagos ir dozės, gali iš dalies slopinti skausmą ir atpalaiduoti raumenis.

Anestezijos ugdymas

Prieš planuojamą anesteziją anesteziologas išsamiai aptardamas informuoja pacientą apie numatomą procedūrą. Jis taip pat klausia apie ankstesnes ligas ir teiraujasi apie reguliariai vartojamus vaistus. Tokiu būdu gydytojas įvertina anestezijos riziką ir parenka tinkamus vaistus. Jei jis labai neramus ir bijo anestezijos, jis taip pat duoda raminamųjų, kad pacientas galėtų atsipalaiduoti.

Anestezijos indukcija

Prieš pradėdamas anesteziją, pacientas keletą minučių įkvepia gryno deguonies. Tai sukuria deguonies atsargas kraujyje vėlesniam ventiliacijos vamzdžio įvedimui (intubacijai). Tuo pačiu metu gydytojas įdeda adatą į paciento veną, pavyzdžiui, į ranką, per kurią jis gali suleisti vaistus. Po stipraus skausmą malšinančio vaisto skiriama didelės dozės migdomoji tabletė, dėl kurios pacientas per kelias sekundes praranda sąmonę ir nustoja kvėpuoti.

Tada anesteziologas atnaujina vėdinimą, naudodamas sandarią veido kaukę ir reanimacinį maišelį. Jei tai veikia be jokių problemų, jis suleidžia raumenis atpalaiduojančio vaisto. Kai tik jis veikia, jis gali įkišti ventiliacijos žarną (vamzdelį) į kvėpavimo vamzdį, per kurį pacientas nuo šiol vėdinamas mašina.

Ilgesnių operacijų metu pacientas šildomas ventiliatoriumi, kitaip kūnas greitai atvės. Stebėjimo monitorius taip pat nuolat rodo svarbias gyvybines funkcijas, tokias kaip kraujospūdis, pulsas, širdies veikla ir kvėpavimo dažnis. Tokiu būdu anesteziologas gali greitai nustatyti galimas anestezijos komplikacijas.

Greita sekos indukcija

Speciali anestezijos indukcijos forma yra vadinamoji greitoji sekos indukcija (RSI). Čia anestetikai vartojami greitai ir iš eilės nereikia kaukės vėdinti. Jis daugiausia vartojamas nevalgiusiems pacientams, nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems tam tikromis virškinimo trakto ligomis, ir neleidžia skrandžio turiniui tekėti atgal į kvėpavimo takus.

Anestezijos tęsimas ir nukreipimas

Naudodamas automatinius švirkšto siurblius ar anestetikų dujų garintuvus, pacientas gauna vaistus, kurių reikia giliam miegui ir laisvei nuo skausmo iki operacijos ar tyrimo pabaigos. Anesteziologas nuolat stebi širdies ir kraujagyslių veiklą. Kai anestezija turi būti nutraukta, jis sustabdo anestetikų dujų ir vaistų srautą ir laukia, kol pacientas atsibus. Tada jis ištraukia vamzdelį iš kvėpavimo takų ir išsiurbia seilę iš gerklės. Taigi pacientas vėl gali kvėpuoti savarankiškai.

Po operacijos pacientas stebimas reabilitacijos kambaryje. Ten visada yra gydytojas, kuris prireikus gali skirti skausmą malšinančių vaistų ir įvertinti paciento gyvybines funkcijas.

Kokia anestezijos rizika?

Bendra anestezija kelia daugybę šalutinių poveikių. Anestezijos vaistai, be kita ko, gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą ar širdies aritmiją. Tada anesteziologas gydo tai vaistais, kurie palaiko kraujotakos sistemą. Visi vartojami vaistai taip pat gali sukelti sunkias alergines reakcijas.

Vėdinimo problemos

Jei anestezijos indukcijos metu paaiškėja, kad pacientas negali būti vėdinamas per vamzdelį, blogiausiu atveju gydytojas turi atlikti tracheotomiją. Kitas pavojus yra tas, kad skrandžio turinys vėl patenka į kvėpavimo takus ir plaučius. Rūgštingos skrandžio sultys gali sukelti sunkią pneumoniją. Ypač didelė rizika yra pacientams, kurie neblaivūs kaip greitos sekos indukcijos dalis.

Galima komplikacija yra danties pažeidimas, nes gydytojas specialiu instrumentu (laringoskopu) įkiša vamzdelį į kvėpavimo taką. Todėl prieš operaciją pašalinami dantų protezai. Pats vamzdelis taip pat gali pažeisti balso raukšles (balso stygas).

Piktybinė hipertermija

Piktybinė hipertermija yra baisi raumenų liga, kuri gali atsirasti labai staiga anestezijos metu. Visas raumenys yra nuolat įtempti, todėl kūnas sušyla pavojingai gyvybei. Be genetinių veiksnių ir tam tikrų anestetikų dujų, raumenis atpalaiduojantis sukcinilcholinas yra galimas veiksnys.

Priešingai nei anestezijos dujos, grynai intraveninė anestezija nesukelia piktybinės hipertermijos, todėl ji taip pat vadinama anestezija be trigerio.

Budrumas anestezijos metu

Gydytojai kalba apie budrumą po operacijos, kai pacientas staiga atsibunda anestezijos metu arba vėliau gali prisiminti operacijos detales. To priežastys yra per mažos migdomosios tabletės. Pacientai retai jaučia fizinį skausmą, tačiau pabudimo etapo patirtis labai apkrauna psichiką.

Anestezijos pasekmės

Anestezijos šalutinis poveikis gali atsirasti net po operacijos. Jie apima:

• Vėmimas ir pykinimas po anestezijos (pykinimas ir vėmimas po operacijos = PONV)
• Drebulys nuo hipotermijos
• sumišimas

Vėmimas ir pykinimas yra dažnas šalutinis poveikis. Anestezijos vaistai, ypač anestezijos dujos ir ilgas operacijos laikas, yra rizikos veiksniai. Tačiau prieš anesteziją skirdami tam tikrus vaistus, dažnai galite išvengti vėlesnio pykinimo.

Sandėliavimo žala

Kadangi pacientas negali judėti, o raumenys visiškai atsilaisvina, kartais atsitinka taip, kad nervai pažeidžiami gulint ant operacinio stalo. Ypač dažnai pažeidžiamos rankos ir blauzdos. Pasekmės svyruoja nuo dilgčiojimo pojūčių iki terminių pojūčių sutrikimų iki visiško paralyžiaus. Todėl stengiamasi išvengti slėgio taškų, tinkamai suminkštinant pacientą padėties nustatymo metu.

Į ką turėčiau atkreipti dėmesį po anestezijos?

Normalu, kad po anestezijos vis dar jaučiate šiek tiek sumišimą ir mieguistumą. Tačiau, jei jaučiate skausmą, pykinimą ir diskomfortą rankose arba ilgą laiką esate užkimęs, turėtumėte apie tai pranešti gydytojui. Pasitarę su juo, taip pat galite vėl išgerti kelis gurkšnius vandens. Kada tiksliai priklauso nuo procedūros tipo.

Jei anestezijos metu atsirado piktybinė hipertermija, anesteziologas jums išduos skubios pagalbos tapatybės kortelę.Visada turėkite tai su savimi, kad anesteziologai galėtų pasirinkti jums tinkamą anesteziją vėlesnės operacijos metu.

Žymos:  pėdų priežiūra narkotikai namų gynimo priemonės