laparotomija

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Pilvo ertmės atidarymas vadinamas laparotomija. Tai atliekama kaip chirurginio gydymo dalis arba norint rasti diskomforto pilve priežastį. Perskaitykite viską apie laparotomijos procesą, kada jis naudojamas ir kokia yra rizika.

Kas yra laparotomija?

Laparotomija yra medicininis pilvo ertmės atidarymo terminas. Tai suteikia chirurgui prieigą prie pilvo organų operacijų metu - pavyzdžiui, jei organas serga ar yra sužeistas. Net esant neaiškiems skundams pilvo srityje, pilvo pjūvis gali padėti rasti priežastį. Šiuo atveju kalbama apie tiriamąją laparotomiją. Priklausomai nuo pjovimo tipo ir krypties, išskiriami:

• vidutinė laparotomija (pjūvis išilgai pilvo vidurio)
• Paramediko laparotomija (pjaunama išilgai vidurinės linijos pusės)
• Šonkaulių krašto pjūvis (pošonkaulinė laparotomija, pjūvis išilgai apatinio šonkaulio kairėje arba dešinėje)
• skersinė laparotomija (pilvo pjūvis, padarytas skersai iš kairės į dešinę viršutinėje arba vidurinėje pilvo dalyje)
• Kintamas kirpimas (trumpesnis įstrižinis pjūvis dešinėje apatinėje pilvo dalyje)
• Pfannenstiel pjūvis (skersinis = supjaustytas horizontaliai per vidurio liniją apatinėje pilvo dalyje
• Šoninis pjūvis (perpjautas per šoną iš priekio į nugarą šoninėje padėtyje)

Priklausomai nuo laparotomijos priežasties, chirurgas pasirenka pjūvį, kuris jam suteikia geriausią prieigą prie chirurginės srities ir tuo pačiu yra labiausiai toleruojamas pacientui. Nors šiais laikais daug pilvo ertmės operacijų galima atlikti „minimaliai invaziškai“ - tai yra per mažus pjūvius chirurginiam įrankiui ir optinius prietaisus, reikalingus laparoskopijai - daugeliu atvejų operacija, atliekama chirurginiu būdu atidarytam pilvui, vis tiek yra būtina.

Kada daryti laparotomiją

Laparotomija yra įprastas metodas atliekant pagrindines pilvo operacijas. Pilvo pjūvis naudojamas, pavyzdžiui, šiose situacijose:

• Pilvo organo vėžys
• uždegiminė liga pilvo ertmėje
• Pilvo organų, tokių kaip kepenys, inkstai ar kasa, transplantacija
• Pristatymas cezario pjūviu.

Laparotomija taip pat yra pasirinktas metodas kritinėse situacijose, tokiose kaip kraujavimas, žarnyno nepraeinamumas, pilvo organų plyšimas ar pilvo ertmės išsipūtimas.

Žvalgomoji laparotomija

Pilvo pjūvis gali būti reikalingas ne tik chirurginėms intervencijoms, bet ir dėl neaiškių simptomų pilvo ertmėje. Tada kalbama apie tiriamąją laparotomiją. Čia simptomų priežastis reikia rasti „pažvelgus į vidų“ ir, jei įmanoma, pašalinti tą pačią operaciją. Paprastai pilvo pjūvis pasirenkamas diagnostikos tikslais vadinamame ūminiame pilve; taip techniniame žargone apibūdinamas stiprus pilvo skausmas, kuris išsivysto per kelias valandas. Gydytojas taip pat naudoja diagnostinę laparotomiją, kad įvertintų naviko mastą.

Ką daryti su laparotomija?

Po šonkaulių lankais pilvo siena tęsiasi iki gaktos kaulo. Žvelgiant iš išorės, ją sudaro oda, riebalų sluoksnis ir priekiniai, šoniniai ir galiniai pilvo raumenys. Po to eina jungiamasis audinys, dengiantis pilvo ertmę ir pilvaplėvę. Skrandis, žarnynas, kepenys, tulžies pūslė, kasa, blužnis, šlapimo pūslė ir dubens žiedo vidiniai lytiniai organai yra pilvo ertmėje.

Prieš operaciją

Prieš pradedant operaciją, anesteziologas pacientui suteikia bendrą anesteziją. Pilvo operacijoje jis dažniausiai guli ant nugaros, retai - ant šono. Dabar gydytojas, norėdamas sumažinti infekcijos riziką, dezinfekuoja didelę operacinės srities dalį ir padengia pacientą steriliais folijos rankšluosčiais. Tada jis steriliu rašikliu piešia pasirinktą pjūvį ant odos. Dabar jis gali padaryti pilvo pjūvį.

Vidutinė laparotomija

Jei chirurgas pasirenka vidurinę laparotomiją kaip prieigos kelią, jis daro pailgą pilvo pjūvį tiksliai pilvo viduryje. Paprastai bamba perpjaunama kairėje. Jei reikia, chirurgas gali pratęsti šį pjūvį iki krūtinkaulio ir iki gaktos kaulo. Tai suteikia jam optimalią prieigą prie visų pilvo organų. Beveik visas pilvo operacijas galima atlikti naudojant vidutinę laparotomiją.

Paramediko laparotomija

Paramediko struktūriniame pjūvyje, kaip ir vidurinėje laparotomijoje, padaromas išilginis pjūvis. Tai eina apie skersinį pirštą šalia pilvo vidurio linijos arba išilgai tiesio pilvo raumens krašto.

Kairiojo krašto pjūvis

Kaip rodo pavadinimas, gydytojas čia atveria pilvo ertmę žemiau dešinės arba kairės šonkaulių arkos. Dešinė šonkaulių lanko pusė tinka visoms kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų operacijoms. Tokiu būdu blužnis ir kasa gali būti operuojami kairėje.

Skersinė laparotomija

Skersinis pilvo pjūvis gali būti naudojamas viršutinėje, vidurinėje ir apatinėje pilvo dalyje. Jis gali būti pritvirtintas iš vienos pusės, bet prireikus taip pat gali būti išplėstas į priešingą pusę. Skersiniai pilvo pjūviai pirmiausia pasirenkami intervencijoms, kai operacijos tikslas yra aiškus - nebūtinai tiriamoji laparotomija.

Pakaitinis kirpimas

Gydytojas padaro maždaug trijų iki penkių centimetrų ilgio pjūvį dešinėje apatinėje pilvo dalyje iki raumenų membranų. Tada jis pirštais verčia atskirti vidinius ir skersinius pilvo raumenis, kad pasiektų pilvo organus. Šis pjūvis daugiausia naudojamas žarnyno priedėlio ir priedėlio operacijoms.

Iškirpta keptuvės rankena

Rankenos pjūvis apibūdina maždaug aštuonių iki dvylikos centimetrų ilgio skersinį pjūvį tiesiai virš gaktos kaulo. Kadangi chirurgas ypač gerai mato moterų vidinius lytinius organus, Pfannenstiel pjūvis yra įprastas ginekologinių operacijų metodas.

Šoninis pjūvis

Šoninis pjūvis yra klasikinis būdas patekti į organus, esančius už pilvaplėvės, pavyzdžiui, inkstus, plonosios žarnos dalis ir kasą. Chirurgas pradeda pjūvį ant šoninės pilvo sienos žemiau šonkaulio lanko ir nukreipia ją įstrižai bambos kryptimi.

Po operacijos

Pasibaigus procedūrai, pilvo siena turi būti kruopščiai uždaryta iš vidaus. Raumenų sluoksnis ir riebalinis audinys susiuvami siūlais, kurie po kurio laiko savaime ištirpsta ir kurių negalima pašalinti pašalinus žaizdą. Tada seka - dažniausiai dviem sluoksniais - poodinio riebalinio audinio ir pilvo odos uždarymas segtukais arba siūlais. Tiek kabės, tiek siūlės turi būti pašalintos maždaug po dviejų savaičių. Galiausiai gydytojas steriliais tvarsčiais perriša paciento chirurgines žaizdas.

Pasibaigus anestezijai, anesteziologas (anesteziologas) nuneša pacientą į reabilitacijos kambarį, kad jis galėtų atidžiai stebėti po anestezijos.

Kokia yra laparotomijos rizika?

Kaip ir bet kuri operacija, laparotomija gali sukelti problemų. Dažniausiai yra:

• Kraujavimas ir antrinis kraujavimas, galbūt su kraujo perpylimu arba - didelio antrinio kraujavimo atveju - nauja operacija.
• Mėlynės (hematoma) ir žaizdos skysčio kaupimasis (seroma)
• Nervų pažeidimas
• Infekcija ir uždegimas
• Žaizdų gijimo sutrikimai
• Pernelyg didelis ar kosmetiškai pastebimas randas
• Pjūvio išvaržos

Kitos galimos komplikacijos, tokios kaip organo sužalojimas, priklauso nuo konkrečios pilvo operacijos.

Ką turėčiau apsvarstyti po laparotomijos?

Kadangi atliekant laparotomiją susidaro gana didelė žaizda, po operacijos turite tikėtis žaizdos skausmo. Ypač tai pajusite pirmosiomis dienomis po procedūros, kai judėsite, o tai apkraus pilvo sieną (atsistojus, tempiantis, kosint, čiaudint, juokiantis).

Be to, žaizda siūlės srityje iš pradžių yra jautri lietimui. Jei reikia, gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų. Kadangi siūlė neturi sušlapti iš išorės (rizika užsikrėsti), maudytis galima tik naudojant specialų dušo tinką. Tačiau jei žaizda kada nors sušlaptų, patartina ją atsargiai nusausinti steriliais kompresais.

Gydytojas pašalina siūles ar segtukus maždaug po dviejų savaičių. Kiek laiko turite likti ligoninėje po pilvo operacijos su laparotomija, priklauso nuo konkrečios operacijos. Kol žaizda visiškai negyja, venkite sunkių kėlimų ir sporto, susijusio su pilvo siena.

Žymos:  miegoti vyro sveikata vakcinos