Toksoplazmozė

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Toksoplazmozė yra infekcinė liga, kurią sukelia parazitai. Jis paplitęs visame pasaulyje. Patogenui žmonės yra tik tarpinis šeimininkas, katės - galutiniai šeimininkai. Toksoplazmozė dažnai perduodama per žalius ar nepakankamai pašildytus mėsos produktus. Dažniausiai toksoplazmozė nesukelia jokių simptomų. Tačiau tai gali turėti rimtų pasekmių, ypač susilpnėjusio imuniteto ir nėščioms moterims. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie toksoplazmozę ir kaip apsisaugoti nuo ligos.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. P37B58

Trumpa apžvalga

Kas yra toksoplazmozė? Infekcinė liga, kurią sukelia parazitas Toxoplasma gondii sukelia. Žmogus veikia kaip tarpinis patogeno šeimininkas; galutinis šeimininkas yra katės.
Užkrečiamumas: žalios arba nepakankamai įkaitintos mėsos ir dešros produktų vartojimas, kontaktas su kačių išmatomis, nepakankamai nuplautos daržovės ar salotos.
Simptomai: Jei imuninė sistema yra sveika, simptomų paprastai nėra, tik retkarčiais į gripą panašūs simptomai ir padidėję limfmazgiai. Organai (pvz., Akys) yra retai paveikti. Priešingai, toksoplazmozė gali turėti rimtų pasekmių imunodeficito atveju (pvz., Dėl ŽIV / AIDS) ir negimusiems kūdikiams gimdoje.
Diagnostika: kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš toksoplazmą, galbūt tiesioginis patogeno ar jo genetinės medžiagos aptikimas pacientų mėginiuose (pvz., Limfmazgių audiniuose); negimusio vaisiaus vandenų tyrimo (amniocentezės) arba virkštelės punkcijos atveju.
Gydymas: dažniausiai nebūtinas, jei yra mažai simptomų arba jų nėra. Priešingu atveju gydymas antibiotikais ir (arba) antiparazitiniais vaistais. Pradinė infekcija nėštumo metu visada turi būti gydoma.

Toksoplazmozė: aprašymas

Toksoplazmozė yra infekcinė liga, kurią sukelia parazitas Toxoplasma gondii sukelia. Tiesą sakant, tai yra gyvūnų liga (zoonozė). Tačiau, būdami tarpiniai parazitų šeimininkai, žmonės gali „sugauti“ toksoplazmozę.

Taip perduodama toksoplazmozė

Toksoplazmozės sukėlėjai iš pradžių veikia kates. Tačiau patogenas gali patekti į gyvulius ir augalinius maisto produktus su išmatomis ir galiausiai užkrėsti žmones.

Toksoplazmozė gali išsivystyti įvairaus amžiaus žmonėms. Infekcija paprastai nepastebima. Tokie simptomai kaip nedidelis karščiavimas, galvos ir kūno skausmai pasireiškia retai. Tačiau toksoplazmozė gali turėti rimtų pasekmių žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema. Tas pats pasakytina apie pirmąją infekciją nėštumo metu.

Užsikrėtus toksoplazmoze, organizmas gamina specifinius antikūnus prieš parazitą. Dalis jo ir toliau cirkuliuoja žmogaus kraujyje net ir išgydžius. Tokiu būdu šis asmuo bus apsaugotas nuo naujos infekcijos ateityje (imunitetas visam gyvenimui) - nebent tam tikru momentu atsiras imuniteto trūkumas (pvz., Dėl ŽIV). Tada vėl galite susirgti toksoplazmoze.

Toksoplazmozė: dažnis

Apskaičiuota, kad maždaug pusė suaugusių Vokietijos gyventojų sirgo toksoplazmozės infekcija. Paprastai tariant, žmonių, kurie kada nors susidūrė su parazitu, skaičius didėja su amžiumi Toxoplasma gondii yra užsikrėtę. 70 metų amžiaus grupėje tai taikoma daugiau nei septyniems iš dešimties žmonių (infekcijos lygis: 70 proc.).

Jei vaikas gimsta su gimdoje įgyta toksoplazmoze (įgimta ar įgimta toksoplazmozė), apie tai reikia pranešti Roberto Kocho institutui (RKI). RKI yra centrinė ligų stebėjimo ir prevencijos įstaiga Vokietijoje. 2002–2015 m. RKI kasmet užregistruota nuo 10 iki 23 įgimtos toksoplazmozės atvejų. Tačiau ekspertai mano, kad yra daug nepraneštų atvejų. Viena iš priežasčių yra ta, kad dažniausiai pranešama tik apie tuos vaikus, kuriems ligos simptomai jau pasireiškia gimimo metu. Tačiau dažnai toksoplazmozės infekcijos antrinė žala gimdoje išsivysto tik per kelis mėnesius ar metus.

Toksoplazmozė: prevencija

Yra keletas elgesio taisyklių, kurios sumažina toksoplazmozės infekcijos riziką:

Palietę žalią mėsą ar daržoves, nusiplaukite rankas muilu.
Taip pat kruopščiai išvalykite panaudotus virtuvės reikmenis (pjaustymo lentą, peilį ir pan.) Po mėsos ar daržovių apdorojimo.
Nevalgykite žalios mėsos ar dešros produktų (maltos mėsos, tartaro, karpačo, dešros, saliamio, žalio kumpio ir kt.).
Taip pat venkite nepakankamai įkaitintos mėsos ir dešros produktų (ypač kiaulienos, ėrienos ar ožkos). Norint sunaikinti parazito „kiaušinius“ (oocistas), mėsa turi būti pašildyta iki bent 50 ° C šerdies temperatūros (kepti, virti).
Žemiškus maisto produktus (bulves, morkas ir kt.) Laikykite atskirai nuo kitų maisto produktų, kad jie taip pat nebūtų užteršti.
Prieš vartojimą nuplaukite, nulupkite arba virkite daržoves, salotas ir vaisius.
Sodininkystėje mūvėkite pirštines ir po to kruopščiai nusiplaukite rankas.
Nešerkite kačių žaliąja mėsa.
Po kontakto su gyvūnais nebučiuokite katės ir nenusiplaukite rankų.
Kasdien išvalykite šiukšlių dėžę karštu vandeniu. Žmonės, kuriems gresia ypatingas pavojus, pavyzdžiui, nėščios moterys, šią užduotį turėtų palikti kitiems.
Uždenkite smėlio žaidimų dėžutę, kai nenaudojate. Tai neleis katėms jo naudoti kaip kraiko dėžutės.
Žmonės, kuriems gresia ypatingas pavojus, neturėtų glostyti kačių, kurios gali laisvai klajoti.
Negerti lauke nefiltruoto vandens iš ežerų, upelių ir pan. Jis gali būti užterštas toksoplazmozės sukėlėjo „kiaušiniais“ (oocistomis).

Nėščios moterys, kurios dar nebuvo sirgusios toksoplazmozės infekcija ir todėl neturi antikūnų prieš parazitą, turėtų ypač laikytis rekomenduojamų prevencinių priemonių. Specialūs patarimai taikomi bendraujant su katėmis:

Nėščios moterys turėtų palikti kasdienį kraiko dėžutės valymą karštu vandeniu (daugiau nei 70 ° C) kitiems šeimos nariams.
Kačių negalima šerti žalia mėsa, tik konservuotu ir (arba) sausu maistu. Jei tai neįmanoma, nėščios moterys turėtų likti nuošalyje nuo katės.

Toksoplazmozė: simptomai

Paprastai nuo užsikrėtimo toksoplazmoze iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina dvi ar trys savaitės. Šis laikotarpis vadinamas inkubaciniu periodu.

Toksoplazmozės simptomai sveikoje imuninėje sistemoje

Žmonėms, kurių imuninė sistema yra sveika, maždaug devyni iš dešimties toksoplazmozės atvejų yra be simptomų. Infekcija retai sukelia į gripą panašius simptomus, tokius kaip nedidelis karščiavimas, galvos ir kūno skausmai bei nuovargis. Be to, limfmazgiai gali išsipūsti (dažniausiai kaklo ir kaklo srityje, kartais visame kūne). Tada gydytojai kalba apie limfmazgių toksoplazmozę.

Toksoplazmozė retai veikia akis ar kitus organus. Tada, pavyzdžiui, gali išsivystyti akies tinklainės ir choroido uždegimas (retinochoroiditas arba chorioretinitas), pneumonijos forma (pneumonitas) arba smegenų uždegimas (encefalitas).

Toksoplazmozės infekcija taip pat gali būti lėtinė. Nukentėjusieji paprastai nieko apie tai nepastebi (latentinis kursas).

Toksoplazmozės simptomai susilpnėjusiai imuninei sistemai

Jei imuninė sistema silpna, toksoplazmozė gali būti sunki. Tai taikoma, pavyzdžiui, ŽIV ir AIDS sergantiems pacientams bei žmonėms, kuriems buvo persodintas organas. Dažnai tai nėra pirminė infekcija. Vietoj to, dauguma nukentėjusiųjų buvo užkrėsti toksoplazmozės patogenu anksčiau. Tai kartais daugelį metų nepastebimai (latentiniu būdu) snaudė kūne, kol jis vėl buvo suaktyvintas. Tada labai dažnai išsivysto smegenų uždegimas (encefalitas). Atsiradę simptomai priklauso nuo to, kurią smegenų sritį paveikė uždegimas. Pavyzdžiui, gali išsivystyti galvos skausmas, karščiavimas, charakterio pokyčiai, paralyžius ir epilepsijos priepuoliai.

Rečiau toksinė plazmozė veikia akis, kurių imunitetas susilpnėjęs. Tačiau gali nukentėti ir visi kiti organai, ypač sergantiems AIDS (širdis, plaučiai, kepenys ir kt.).

Toksoplazmozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Toksoplazmozę sukelia vienaląsčiai parazitai Toxoplasma gondii sukelia. Žmonės parazitui tarnauja tik kaip tarpiniai šeimininkai (kaip ir kiaulės ir galvijai); pagrindiniai šeimininkai yra katės ir kačių plėšrūnai.

Parazitas dauginasi katės žarnyne ir vystosi į kiaušinius panašios pirminės stadijos (oocistos). Jų daug išsiskiria su išmatomis. Po vienos ar keturių dienų oro brendimo oocistos tampa užkrečiamos ir išlieka tokios keletą mėnesių.

Infekcijos keliai

Žinduoliai, paukščiai ir žmonės dažniausiai toksoplazmozės sukėlėjais užsikrečia per užterštą maistą: parazito „kiaušiniai“ daugiausia nuryti su nepakankamai pašildytais ar žaliais mėsos ar dešros produktais. Dažniausiai tai yra kiauliena, avis ir ožkiena, bet kartais ir su žvėriena bei paukštiena. Užkrečiant toksoplazmoze, pakanka tik vieną kartą paragauti žalios mėsos patiekalų!

Maistas, augantis žemėje arba šalia žemės (daržovės, vaisiai), taip pat gali būti užterštas toksoplazmos kiaušiniais (pvz., Iš kačių išmatų) ir taip būti užkrečiamas. Be to, galima tepinėlio infekcija, ty tiesioginis toksoplazmų perdavimas. Jei valydami kraiko dėžutę susidursite su infekcinėmis išmatomis, o tada neplautomis rankomis sugriebsite burną, galite užsikrėsti toksoplazmoze. Taip pat galite užsikrėsti sodo metu, jei kasate dirvą, užterštą kačių išmatomis.

Parazitai gimdoje santykinai retai perduodami iš nėščios moters į negimusį vaiką. Tai gali atsitikti, kai moteris pirmą kartą nėštumo metu užsikrečia toksoplazmozės sukėlėju. Jei infekcija įvyko prieš nėštumą, negimusiam vaikui pavojaus paprastai nėra: antikūnai, kuriuos motinos organizmas pagamino prieš patogeną, apsaugo vaiką nuo infekcijos.

Parazitų perdavimas transplantacijos metu yra vienas iš labai retų infekcijos būdų, t. Y. Kai donoro, kenčiančio nuo toksoplazmozės, organai perduodami pacientui.

Toksoplazmozė: tyrimai ir diagnozė

Minėti simptomai gali duoti gydytojui pirmuosius požymius apie galimą toksoplazmos infekciją. Įtarimui pagrįsti naudojami įvairūs diagnostikos metodai:

Toksoplazmozė: antikūnų tyrimas

Kraujo mėginys paprastai paimamas iš pacientų, kurių imuninė sistema yra sveika, siekiant ištirti, ar nėra organizmo gynybinių medžiagų (antikūnų) nuo toksoplazmų. Antikūnų tipas ir kiekis rodo, ar pacientas anksčiau buvo užsikrėtęs toksoplazmoze, ar tai yra dabartinė infekcija. Antruoju atveju antikūnų tyrimas taip pat atskleidžia, kokioje ligos stadijoje pacientas yra.

Toksoplazmozė: tiesioginis aptikimas

Norint vienareikšmiškai nustatyti aktyvią infekciją, paciento mėginiuose turi būti nustatytas pats sukėlėjas arba jo genetinė medžiaga (DNR). Tokiu būdu toksoplazmozę galima aptikti ir žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi. Su jais toksoplazmozės testas antikūnams gali būti neigiamas (dėl silpnos imuninės sistemos gali susidaryti nepakankamai antikūnų).

Norėdami tiesiogiai aptikti patogeną, gydytojas paima iš paciento audinio mėginį (pvz., Iš patinusių limfmazgių). Iš to bandoma auginti toksoplazmą ląstelių kultūroje ar eksperimentuose su gyvūnais.

Siekiant nustatyti parazito genetinę medžiagą, tiriami paciento audinių mėginiai arba kūno skysčiai (naudojant polimerazės grandininę reakciją, PGR).

Toksoplazmozė: gydymas

Toksoplazmozės be simptomų arba tik nedidelio limfmazgių patinimo gydyti nereikia. Tačiau gydymas yra būtinas šiais atvejais:

aiškūs klinikiniai simptomai
pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi
pradinė infekcija nėštumo metu
Naujagimiai, užsikrėtę parazitu gimdoje (įgimta toksoplazmozė)

Toksoplazmozės terapija paprastai atliekama naudojant specialius antibiotikus ir (arba) antiparazitinius vaistus, tokius kaip sulfadiazinas, spiramicinas ir pirimetaminas.

Toksoplazmozė ir nėštumas

Jei moteris nėštumo metu užsikrečia toksoplazmoze, yra rizika, kad ji perduos toksoplazmą negimusiam vaikui. Ši vadinamoji perdavimo rizika didėja ilgėjant nėštumui: 1-ąjį nėštumo trimestrą (1-ąjį trimestrą) ji yra apie 15 proc., O paskutinį nėštumo trimestrą padidėja iki maždaug 60 proc. Tačiau tuo pačiu sumažėja rimtų komplikacijų rizika. Rizika negimusiam vaikui, be kita ko, priklauso nuo infekcijos laiko.

Toksoplazmozės infekcija nėštumo pradžioje

Toksoplazmozės infekcija pirmąjį nėštumo trimestrą yra reta. Tai veda prie persileidimo ar negyvo gimimo arba daro didelę žalą negimusiam vaikui. Jie apima:

Kepenų ir blužnies padidėjimas (hepatosplenomegalija)
Gelta (gelta)
Širdies raumens uždegimas (miokarditas)
Pneumonija jungiamojo audinio sluoksnyje tarp alveolių ir kraujagyslių (intersticinė pneumonija)
Vandens kaupimasis kaukolės ertmėje („vandens galva“, hidrocefalija)
Akies tinklainės ir choroido uždegimas (chorioretinitas)
Kalcifikacijos kaukolėje (intrakranijinės kalcifikacijos)

Toksoplazmozės infekcija vėlesnio nėštumo metu

Vėlesnio nėštumo toksoplazmozės infekcijos paprastai iš pradžių neturi jokių simptomų. Tačiau daugeliui nukentėjusių vaikų per ateinančius dvidešimt metų atsiranda tokių pasekmių kaip žvairumas, kurtumas ar epilepsija. Psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas (atsilikimas) taip pat yra vienas iš galimų vėlyvų toksoplazmozės padarinių, įgytų įsčiose.

Nėštumas: toksoplazmozės tyrimai

Vokietijoje toksoplazmozės tyrimas planuojamas tik esant pagrįstam įtarimui dėl infekcijos. Tačiau kraujo tyrimas dėl toksoplazmozės patartinas visoms moterims, norinčioms susilaukti vaikų, arba vėliausiai nėštumo pradžioje. Nėštumo metu toksoplazmozės tyrimas gali būti kartojamas, jei tuo metu moteris galėjo užsikrėsti.

Jei nustatyta, kad toksoplazmozė yra pirmoji infekcija nėštumo metu, būtina patikrinti, ar dar negimęs vaikas taip pat nėra užsikrėtęs. Paprastai tai atliekama atliekant amniocentezę: tiriamas vaisiaus vandenų mėginys dėl patogeno genetinės medžiagos.

Išskirtiniais atvejais toksikozinė plazmozė diagnozuojama negimusiems kūdikiams, tiriant vaiko kraują: vadovaujant ultragarsu, gydytojas paima kraują iš virkštelės, naudodamas ploną tuščiavidurę adatą (virkštelės punkcija ultragarsu). Jis tiriamas laboratorijoje, ar nėra toksoplazmos genetinės medžiagos fragmentų.

Jei įrodyta įgimta toksoplazmozė, gydytojas gali ultragarsu nustatyti, ar infekcija sukėlė vaiko organų pakitimų.

Naujagimius galima ištirti dėl įgimtos toksoplazmozės, ieškant antikūnų prieš toksoplazmą vaiko kraujyje.

Nėštumas: toksoplazmozės gydymas

Pradinė toksoplazmozės infekcija nėštumo metu turi būti nedelsiant gydoma. Nėščios moterys iki 16 nėštumo savaitės gauna antibiotiką spiramiciną. Vėliau dažniausiai rekomenduojamas pirimetamino (antiparazitinis) ir sulfadiazino (antibiotikas) derinys. Folino rūgštis taip pat skiriama siekiant išvengti rimtų kaulų čiulpų pažeidimų.

Gydymo metu bus atidžiai stebimas paciento kraujo kiekis ir kepenų funkcijos tyrimai.

Naujagimių gydymas

Naujagimiams, gimusiems su toksoplazmoze, taip pat skiriami trys preparatai: pirimetaminas, sulfadiazinas ir folino rūgštis. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.

Toksoplazmozė: ligos eiga ir prognozė

Toksoplazmozės eiga dažniausiai būna palanki. Sunkūs simptomai, tokie kaip smegenų, širdies ar tinklainės uždegimas, atsiranda tik labai retais atvejais (pvz., Imunodeficito atveju).

Jei toksoplazmozė nėštumo metu gydoma nuosekliai, kūdikiai dažnai gimsta be jokių ypatingų simptomų. Tačiau kai kuriems akies tinklainėje yra randų. Be to, kai kuriems vaikams prireikia metų, kad atsirastų tokių simptomų kaip dėmesio sutrikimas.

Jei užsikrėtė Toxoplasma gondii organizmas formuoja apsaugines medžiagas (antikūnus) nuo patogeno. Todėl nukentėjusieji paprastai visą gyvenimą yra apsaugoti nuo pakartotinės infekcijos toksoplazmoze.