Disociacinis sutrikimas

Atnaujinta

Julia Dobmeier šiuo metu baigia klinikinės psichologijos magistro studijas. Nuo studijų pradžios ji ypač domisi psichikos ligų gydymu ir tyrimais. Tai darydami, juos ypač motyvuoja idėja, leidžianti nukentėjusiems žmonėms mėgautis aukštesne gyvenimo kokybe, lengvai perduodant žinias.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Disociacinis sutrikimas yra bendras tam tikrų psichikos ligų terminas. Nukentėjusieji reaguoja į labai įtemptą patirtį skaldydami prisiminimus ar net visas savo asmenybės dalis. Tokiu būdu galima paslėpti nepakeliamus išgyvenimus. Disociaciniai sutrikimai yra disociacinė amnezija ir daugybinis asmenybės sutrikimas. Skaitykite čia, kaip atpažinti disociacinį sutrikimą, kaip jis vystosi ir kaip jis gydomas.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. F44

Disociacinis sutrikimas: aprašymas

Disociacinis sutrikimas yra sudėtingas psichologinis reiškinys. Reaguodami į nepakeliamą patirtį, nukentėjusieji slepia prisiminimus apie tai ar net sunaikina savo tapatybę.

Sveiki žmonės suvokia savo „aš“ kaip minčių, veiksmų ir jausmų vienybę. Disociacinio sutrikimo atveju šis stabilus savo tapatybės įvaizdis yra sulaužomas. Iš čia ir kilęs pavadinimas disociacija (lot. Atsiskyrimas, skilimas).

Toks sąmonės susiskaldymas dažniausiai susijęs su traumuojančia patirtimi ar rimtu konfliktu. Disociacinis sutrikimas dažnai lydi kitus psichikos sutrikimus, tokius kaip depresija, šizofrenija ar ribinis asmenybės sutrikimas.

Dauguma disociacinių sutrikimų pirmą kartą atsiranda iki 30 metų. Moterys tris kartus dažniau serga nei vyrai. Manoma, kad nuo disociacinio sutrikimo kenčia 1,4–4,6 proc.

Disociaciniams sutrikimams priklauso šie sutrikimai:

Disociacinė amnezija

Tai suprantama kaip dalinis ar visiškas atminties praradimas dėl trauminių įvykių.

Paprastai atminties praradimas turi įtakos tik tam tikroms įtemptos patirties scenoms arba vėlesniam laikui. Toks disociacinis sutrikimas gali atsirasti, pavyzdžiui, po automobilio avarijos. Asmuo nebegali prisiminti avarijos arba tik iš dalies. Tačiau ji nepatyrė jokių smegenų pažeidimų, kurie galėtų paaiškinti atminties praradimą. Atminties praradimas paprastai pasiduoda taip pat greitai, kaip įvyko. Recidyvai pasitaiko retai.

Labai retais atvejais su disociacine amnezija prarandama viso ankstesnio gyvenimo atmintis.

Manoma, kad tam tikru gyvenimo momentu rizika susirgti disociacine amnezija yra septyni procentai.

Disociacinė fuga

Sukeltas stresinio įvykio, nukentėjęs asmuo staiga palieka savo namus ar darbo vietą ir prisiima naują tapatybę (fuga = skrydis). Jis negali prisiminti savo ankstesnio gyvenimo (amnezija). Jei vėliau jis grįžta prie savo senojo gyvenimo, jis paprastai nebeturi jokių prisiminimų apie savo išvykimą ir intarpą kitoje tapatybėje.

Ekspertai skaičiuoja, kad rizika susirgti šiuo disociaciniu sutrikimu per visą gyvenimą yra tik 0,2 proc.

Disociacinis stuporas

Nukentėjusieji beveik nejuda arba nejuda, nebekalba ir nereaguoja į šviesą, triukšmą ar prisilietimus. Šioje būsenoje neįmanoma su jais susisiekti. Tačiau žmogus nėra apalpęs, nes raumenys nėra atsilaisvinę, o akys juda. Disociatyvaus stuporo simptomai atsiranda ne dėl organinių problemų, o dėl psichologinių kančių.

Disociacinis stuporas pasitaiko retai. Ekspertai apskaičiavo, kad šis disociacinis sutrikimas per visą gyvenimą pasireiškia 0,05–0,2 proc.

Disociaciniai judesių sutrikimai

Priešingai nei kiti disociaciniai sutrikimai, nėra atminties praradimo (amnezijos). Atvirkščiai, nukentėjusieji nebegali savo nuožiūra perkelti vienos ar kelių kūno dalių be organinių priežasčių. Taip pat gali būti pažeisti kalbos raumenys.

Pavyzdžiui, nukentėjusieji nebegali laisvai stovėti ar vaikščioti, turi koordinacijos sutrikimų arba nebegali išreikšti savęs. Galimas ir paralyžius. Simptomai gali būti labai panašūs į neurologinius sutrikimus, todėl gali būti sunku diagnozuoti.

Disociacinio jautrumo ir jutimo sutrikimai

Disociacinio jautrumo ir jutimo sutrikimų atveju normalus odos pojūtis prarandamas tam tikrose kūno dalyse arba visame kūne. Arba nukentėjusieji tik iš dalies arba nebegali suvokti jutimo (pvz., Matyti, užuosti, klausyti).

Disociacinio judėjimo, jautrumo ir jutimo sutrikimų dažnis yra maždaug 0,3 proc. Deja, moterys dažniau nei vyrai.

Disociaciniai priepuoliai

Disociaciniai priepuoliai yra psichogeniniai priepuoliai, dažnai sukeliantys konkretų situacinį veiksnį (pvz., Stresinę situaciją). Jie labai panašūs į epilepsijos priepuolius, tačiau skiriasi nuo jų keliais būdais. Pavyzdžiui, jie vėluoja (užsitęsia) lėtai didėja, o epilepsijos priepuoliams būdingas staigus pradžia. Be to, disociaciniai priepuoliai nėra susiję su atminties praradimu priepuolio metu - epilepsijos priepuoliai.

Disociaciniai priepuoliai sudaro apie keturis procentus visų naujų priepuolių. Moterys serga daug dažniau nei vyrai. Maždaug 1 iš 10 žmonių, sergančių disociaciniais priepuoliais, taip pat serga epilepsija.

Disociacinis tapatumo sutrikimas (daugybinis asmenybės sutrikimas)

Disociacinis tapatumo sutrikimas yra sunkiausia disociacinio sutrikimo forma. Jis taip pat žinomas terminu „daugybinis asmenybės sutrikimas“.

Nukentėjusiųjų asmenybė yra padalinta į skirtingas dalis. Kiekviena dalis turi savo atmintį, pageidavimus ir elgesį. Dažnai skirtingos asmenybės dalys labai skiriasi viena nuo kitos. Jie niekada neatsiranda vienu metu, bet pakaitomis - ir jie nežino vienas apie kitą.

Daugeliu atvejų disociacinis asmenybės sutrikimas yra sunkios prievartos rezultatas.

Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje Daugialypis asmenybės sutrikimas.

Disociacinis sutrikimas: simptomai

Disociaciniai sutrikimai gali pasireikšti skirtingai, priklausomai nuo formos ir dažnai taip pat nuo vieno paciento iki kito.

Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms, sergantiems disociacine amnezija, tiesiog trūksta tam tikros patirties atminties, galbūt nežinodami apie šią atminties spragą. Kitiems sergantiesiems ilgesnio laikotarpio ar net viso gyvenimo atmintis ištrinama. Disociacinio tapatumo sutrikimo atveju ego suskyla į skirtingas asmenybes - kartais įvairaus amžiaus ir lyties -, kurios tada ir gyvena savo gyvenimą. Kiti žmonės, turintys disociacinių sutrikimų, turi sunkių fizinių simptomų. Pavyzdžiui, žmonės, turintys disociacinį judėjimo sutrikimą, gali tik iš dalies perkelti vieną ar kelias kūno dalis arba visai ne.

Disociacinio sutrikimo simptomai taip pat gali pasikeisti vienam asmeniui. Priklausomai nuo dienos formos, jie taip pat dažnai skiriasi sunkumais. Be to, stresinės situacijos gali pabloginti disociacinį sutrikimą.

Disociatyvus sutrikimas taip pat gali pasireikšti save žalojančiu elgesiu. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai, norėdami sugrįžti į realybę iš disociacinės būsenos, daro įpjovimus ar nudegimus.

Bendri disociacinių sutrikimų požymiai

Nors įvairių disociacinių sutrikimų simptomai, pradedant atminties praradimu ir baigiant fiziniais negalavimais, labai skiriasi, jie turi du bendrus bruožus:

Remiantis tarptautine psichikos sutrikimų klasifikacija (TLK-10), disociaciniai sutrikimai neturi jokių fizinių ligų, galinčių paaiškinti simptomus. Tarp simptomų ir stresinių įvykių ar problemų yra įtikinamas laikinas ryšys.

Disociacinis sutrikimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Disociacinis sutrikimas dažniausiai atsiranda dėl trauminės gyvenimo patirties. Sunkios stresinės situacijos, tokios kaip nelaimingi atsitikimai, stichinės nelaimės ar piktnaudžiavimas, užvaldo psichiką. Disociacinių sutrikimų simptomai yra streso reakcija į šią pernelyg didelę paklausą.

Tačiau ne visi į stresines situacijas reaguoja atsiriboję. Individuali asmenybė ir aplinkos veiksniai turi įtakos disociacinių sutrikimų vystymuisi. Be kita ko, ryšys su tėvais įtakoja vaikų atsparumą stresui. Vaikai, kuriems tėvų namuose trūksta būtino saugumo, yra labiau linkę į disociacinius sutrikimus.

Neigiama patirtis taip pat gali turėti biologinį poveikį: stiprus stresas gali pakeisti smegenų struktūras. Pavyzdžiui, per daug streso hormono kortizolio pažeidžia hipokampą, kuris yra būtinas mūsų prisiminimams.

Tyrėjai taip pat prisiima įgimtą polinkį į disociacinius sutrikimus. Tačiau genų vaidmuo dar nėra aiškiai išaiškintas.

Disociaciniai sutrikimai kartais dar vadinami konversijos sutrikimais, nes psichinis turinys paverčiamas fiziniu. Šis mechanizmas vadinamas „atsivertimu“.

Disociacinis sutrikimas: įvairių formų priežastys

Tyrimų objektas yra tai, kaip atsiranda įvairūs disociaciniai sutrikimai. Pavyzdžiui, sąmonės suskaidymas (disociacija) laikomas amnezijos ir fugos priežastimi. Tokiu būdu įtemptos ar traumuojančios patirtys gali būti išsaugotos taip, kad atitinkamam asmeniui jos nebebūtų prieinamos. Ekspertai mano, kad tai yra apsauginis mechanizmas. Jei psichika negali apdoroti situacijos, nes ji yra pernelyg grėsminga, ji palengvėja išsiskyrusi.

Tikslios stuporo, kai pacientai nereaguoja į išorinį pasaulį, priežastys dar nėra pakankamai ištirtos. Kai kurie ekspertai palygina disociacinio stuporo simptomus su negyvo gyvūno refleksu - išgyvenimo strategija, kurią kai kurie gyvūnai naudoja, kai neberanda išeities iš grėsmingos situacijos. Taip gali atsitikti ir žmonėms, turintiems disociacinį stuporą: dėl grėsmingos situacijos nukentėjusieji sustingsta visame kūne.

Pagrindinė daugelio asmenybės sutrikimų (disociacinio tapatumo sutrikimo) priežastis yra sunki prievartos patirtis vaikystėje. Padalijimas į skirtingas asmenybes yra apsauga nuo tokios nepakeliamos patirties.

Disociacinis sutrikimas: rizikos veiksniai

Jautrumas disociaciniam sutrikimui padidėja, jei organizmas nepakankamai aprūpinamas viskuo, ko jam reikia. Todėl disociacinį sutrikimą gali sukelti miego trūkumas, per mažas gėrimas ar fizinis krūvis.

Disociacinis sutrikimas: tyrimai ir diagnozė

Disociacinio sutrikimo diagnozei svarbūs yra simptomai, apie kuriuos suinteresuotas asmuo praneša gydytojui / terapeutui pirminės konsultacijos metu (anamnezė). Gydytojas / terapeutas taip pat gali užduoti konkrečius klausimus, pavyzdžiui:

• Ar jums trūksta prisiminimų apie tam tikras savo gyvenimo dalis?
• Ar kartais atsiduriate vietose nežinodami, kaip ten patekote?
• Ar kartais jaučiatės padaręs tai, ko neprisimenate? Pavyzdžiui, ar namuose randate dalykų, kurių nežinote, kaip ten patekote?
• Ar kartais jaučiatės visiškai kitoks žmogus?

Taip pat gali būti naudingi pagrindiniai klausimai, pavyzdžiui, apie dabartinę gyvenimo situaciją, šeimos kilmę ir galimas psichologines problemas šeimoje. Informacija iš trečiųjų šalių (pvz., Ankstesnės medicininės ataskaitos, nepilnamečių atveju: tėvų ir mokytojų ataskaitos) taip pat gali patvirtinti diagnozę.

Gydytojas / terapeutas anamnezės diskusijos metu taip pat gali naudoti specialius klausimynus arba iš anksto nustatytas diskusijų gaires („diagnostiniai interviu“).

Pokalbio metu gydytojas / terapeutas atkreipia dėmesį į galimus paciento disociacinio sutrikimo požymius. Dažnas atminties trūkumas, kurį pacientas parodo apsilankydamas pas gydytoją / gydytoją, gali, pavyzdžiui, parodyti disociacinį sutrikimą.

Organinių priežasčių pašalinimas

Disociacinį sutrikimą galima diagnozuoti tik tuo atveju, jei galima atmesti organines simptomų priežastis. Taip yra todėl, kad tokius požymius kaip traukuliai, judesių sutrikimai ar jutimo suvokimo sutrikimai taip pat gali sukelti epilepsija, migrena ar smegenų augliai.

Štai kodėl gydytojas tiria, pavyzdžiui, akis, uoslę ir skonio receptorius, taip pat paciento judesius ir refleksus. Kai kuriais atvejais, naudojant kompiuterinę tomografiją (KT), taip pat atliekami išsamūs smegenų skerspjūvio vaizdai.

Nepilnamečių atveju, be kita ko, gydytojas taip pat ieško galimų netinkamo elgesio ar piktnaudžiavimo požymių.

Disociacinis sutrikimas: gydymas

Disociaciniai sutrikimai gydomi kaip psichoterapijos dalis. Gydymo tikslas ar turinys yra stabilizuoti pacientą, sumažinti disociacinius simptomus ir susidoroti su traumine patirtimi. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, trukmės ir sunkumo, disociacinių sutrikimų turintys pacientai gydomi ambulatoriškai, dienos priežiūros ar stacionare.

Disociacinis sutrikimas: stabilizavimas ir simptomų mažinimas

Terapijos pradžioje terapeutas išsamiai paaiškina pacientui apie disociacinio sutrikimo klinikinį vaizdą. Net jei pacientas negali būti kreipiamas, terapeutas informuoja jį apie sutrikimą. Psichoterapeutai šią informaciją vadina psichoedukacija.

Tolesniame kurse pacientas išmoksta suvokti savo jausmus ir laiku pašalinti įtampą. Siekdamas sumažinti disociacinius simptomus, terapeutas kartu su pacientu kuria strategijas, kurios padėtų jiems susidoroti su stresu.

Be to, pacientas išmoksta laiku pastebėti artėjančių disociacinių simptomų požymius ir imtis veiksmų prieš juos. Tačiau, jei pacientas patenka į disociacinę būseną, terapeutas grąžina juos kvėpavimo ir minties pratimų pagalba. Stiprūs kvapai ar garsi muzika taip pat naudojami pacientui sugrąžinti į realybę.

Disociacinis sutrikimas: susidoroti su trauma

Jei praeityje buvo traumuojančių išgyvenimų, jie sprendžiami terapijoje. Jei pacientui jie kelia didelį stresą, terapeutas užtikrina, kad tema būtų nagrinėjama žingsnis po žingsnio, kad neužgožtų suinteresuoto asmens. Terapeutas naudoja įvairius metodus, kad pacientai traumos metu vėl nepatektų į disociaciją. Šiuo tikslu suinteresuotas asmuo, pavyzdžiui, turėtų stovėti ant drebančio paviršiaus, kol kalba apie prisiminimus.

Siekdamas iškelti į paviršių paslėptus prisiminimus (pvz., Disociacinę amneziją), terapeutas gali užhipnotizuoti pacientą. Kai tik bus nustatyta prieiga prie palaidotų prisiminimų, nukentėjęs asmuo gali pradėti gydyti traumą padedamas terapeuto.

Disociaciniai judesių, pojūčių ar jautrumo sutrikimai

Žmonės, turintys disociacinių judesių sutrikimų arba disociacinių pojūčių ar jautrumo sutrikimų, dažniausiai kreipiasi pagalbos į gydytoją, o ne į terapeutą, nes mano, kad jų simptomai yra fiziniai. Daugelis taip pat nenori susidurti su tuo, kad jų problemos gali būti psichologinės, o tai apsunkina gydymą. Terapeutas praneša pacientui, kad simptomai yra tikri, net jei jie neturi fizinės (organinės) priežasties. Tik tada, kai pacientas tuo įsitikina, psichogeninė simptomų priežastis gali būti pašalinta kaip psichoterapijos dalis.

Disociacinis sutrikimas: ligos eiga ir prognozė

Dažnai disociacinis sutrikimas prasideda staiga, jį sukelia stresinis įvykis. Simptomai paprastai išnyksta po kelių savaičių ar mėnesių. Tačiau sunkiais atvejais nukentėjusieji kenčia nuo simptomų visą gyvenimą arba vėl ir vėl patiria recidyvus. Pacientams, kuriems disociacinis sutrikimas buvo negydomas ilgą laiką ir kurie taip pat turi kitų psichikos sutrikimų, yra didesnė nepageidaujamo rezultato rizika.

Žymos:  parazitai vakcinos Ligos