migrena

ir Christiane Fux, medicinos redaktorė

Sophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Sergant migrena, nukentėjusieji dažniausiai kenčia nuo vienpusių, dažnai labai stiprių galvos skausmo priepuolių. Be to, dažnai būna pykinimas, jautrumas šviesai ir kiti neurologiniai simptomai. Migrenos priežastys dar nėra aiškiai suprantamos. Be kita ko, įtariamas smegenų neuromediatorių sutrikimas, susijęs su sumažėjusia kraujotaka. Skaitykite čia, kokios yra migrenos formos, kaip jos pasireiškia ir kaip jas galima gydyti.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. G43R51

Migrena: trumpa nuoroda

• Aprašymas: pasikartojantys, stiprūs, dažniausiai vienpusiai galvos skausmo priepuoliai
• Formos: migrena su aura ir be jos, lėtinė migrena, migrena be migrenos, vestibuliarinė migrena, hemipleginė migrena, bazinė migrena, akių migrena, menstruacijų migrena
• Simptomai: į ataką panašus, dažniausiai vienpusis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, jautrumas šviesai ir triukšmui; galimi suvokimo sutrikimai kaip aura (aura),
• Priežastys: genetinis polinkis, tiksli kilmė, bet dar nežinoma; Hipotezės: sutrikusi pasiuntinių medžiagų apykaita smegenyse ir sumažėjusi kraujotaka
• Trigeris: stresas, tam tikri maisto produktai, miego trūkumas, oro pokyčiai, hormonų svyravimai
• Diagnostika: remiantis tipiškais simptomais, kitų ligų pašalinimu naudojant vaizdavimo procedūras (KT, MRT, angiografija), EEG, laboratorines vertes ir kt.
• Gydymas: priemonės ūminiais atvejais ir prevencijai, pavyzdžiui, vaistai, elgesio terapija, atsipalaidavimo metodai, neurofeedback, sportas, akupunktūra
• Prognozė: nepagydoma, tačiau priepuolių intensyvumą ir dažnumą galima sumažinti; dažnai gerėja su amžiumi, kartais išnyksta po menopauzės.

Migrena: aprašymas

Žmonėms, kenčiantiems nuo migrenos, nereguliariai kartojasi galvos skausmai. Dažnai juos lydi įvairūs kiti simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ar regos sutrikimai. Dažniausiai skausmas veikia tik vieną galvos pusę. Nukentėjusieji jį apibūdina kaip pulsuojantį, daužantį ar veriantį. Jis didėja su fiziniu krūviu.

Sunki migrena gali smarkiai apriboti nukentėjusiuosius jų kasdieniame gyvenime. Vieno išpuolio trukmė yra nuo 4 iki 72 valandų. Priepuoliai atsiranda skirtingais laiko intervalais. Trukmė ir intensyvumas kartais gali skirtis.

Sunkiausia ligos forma yra vadinamasis status migranosus. Gydytojai kalba apie tai, jei priepuolis trunka ilgiau nei 72 valandas. Tai kelia didelį stresą nukentėjusiems asmenims ir būtinai turi būti gydomas gydytojo.

Migrenos formos

Apskritai ekspertai išskiria įvairias migrenos formas. Tai įtraukia:

• Migrena be auros
• Migrena su aura (migrenos lydimasis)
• Migrena be migrenos (aura be galvos skausmo)
• Vestibulinė migrena
• Hemipleginė migrena
• Bazilinės migrenos
• Akių migrena
• Menstruacinė migrena
• Lėtinė migrena
• Pilvo migrena

Migrena be auros

Migrena be auros yra labiausiai paplitusi migrenos rūšis. Būdingi į ataką panašūs, vienpusiai, vidutinio sunkumo ar stiprūs galvos skausmai. Pulsuojantis skausmas didėja fizinio krūvio metu, jį lydi pykinimas, bet taip pat jautrumas šviesai ir triukšmui. Galvos skausmo priepuoliai trunka iki 72 valandų.

Migrena su aura (migrenos lydimasis)

Maždaug 30 procentų migrenos pacientų patiria tam tikrus neurologinius simptomus prieš galvos skausmo fazę. Gydytojai šiuos simptomus bendrai vadina aura. Ši migrenos forma taip pat vadinama migrenos kompanionu (iš prancūzų kalbos palydovo = lydėti).

Tipiški auros simptomai yra

• Regos sutrikimai (šviesos blyksniai, mirgėjimas, nelygių linijų matymas),
• Kalbos sunkumai,
• Diskomfortas odoje
• galvos svaigimas
• negalavimas

Paprastai šie simptomai trunka nuo pusvalandžio iki valandos ir tada visiškai išnyksta. Priežastis tikriausiai yra laikinai sumažėjęs kraujo tiekimas tam tikrose smegenų srityse, kurį sukelia kraujagyslių spazmas.

Aura ar insultas?

Medicinos pasauliečiams simptomus, atsirandančius auros fazėje, vargu ar galima atskirti nuo insulto. Tačiau svarbi auros savybė yra ta, kad simptomai prasideda gana klastingai ir lėtai didėja. Priešingai, insultas dažniausiai atsiranda labai staiga.

Tačiau ligoninėje kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudojama tiksliai nustatyti, ar tai insultas, ar migrenos simptomai.

Migrenos infarktas

Migrenos su aura komplikacija yra vadinamasis migrenos infarktas. Auros simptomai trunka ilgiau nei 60 minučių. Dėl to tam tikrose smegenų dalyse gali atsirasti labai ryškus nepakankamas kraujo tekėjimas, dėl kurio lieka nuolatinė žala (išeminis infarktas). Sumažėjusi kraujotaka gali būti matoma naudojant tokius vaizdavimo metodus kaip CT arba MRT.

Migrelepsija

Kita migrenos su aura komplikacija yra vadinamoji migrelepsija. Tai epilepsijos priepuolis, pasireiškiantis migrenos auros metu arba per valandą.

Aura be galvos skausmo (migrena be migrenos)

Paprastai auros simptomai atsiranda prieš galvos skausmą ir trunka ne ilgiau kaip 40 minučių. Tačiau aura gali atsirasti ir savaime, nesibaigus galvos skausmo fazei. Tai dažnai vadinama „akių migrena“ arba tiesiog „migrena be galvos skausmo“ (prancūziškai: „migrena be migrenos“).

Iš tų, kuriuos kamuoja „klasikinė“ migrena su aura, maždaug dešimt procentų retkarčiais išsivysto auros be tolesnio galvos skausmo. Šio tipo migreną sunku gydyti. Iš esmės tai reikėtų išsiaiškinti ypač kruopščiai, nes tie patys simptomai taip pat gali būti insulto pradininkai.

Vestibulinė migrena

Esant vestibulinei migrenai, ypač pusiausvyros sistemą (vestibuliarinę sistemą) veikia migrena. Pacientai kenčia nuo galvos svaigimo ir pusiausvyros sutrikimo. Galvos skausmas paprastai yra pastebimas, tačiau priešakyje yra pusiausvyros sistemos sutrikimų, panašių į ataką.

Pasak ekspertų, vestibulinė migrena yra dažna. Tai sukelia simptomus, panašius į vidinės ausies ligos Menière ligą, su kuria ji kartais painiojama.

Hemipleginė migrena

Hemipleginė migrena (dar vadinama „sudėtinga migrena“) yra migrenos potipis su aura. Tai labai reta ir dažniausiai pasitaiko šeimose.

Be migrenos palydovo simptomų, pacientams, sergantiems hemiplegine migrena, taip pat yra ribotas judumas. Pavyzdžiui, jie gali tik sunkiai judėti tam tikras galūnes, ne tikslingai arba visai ne. Tačiau šie simptomai išnyksta maždaug po valandos. Hemipleginė migrena daugiausia susijusi su 1, 2 ir 19 chromosomų genetiniais defektais.

Bazilinės migrenos

Bazilinė migrena (baziliko migrena arba baziliko tipo migrena) taip pat laikoma migrenos, turinčios aurą, porūšiu. Tai pasireiškia daugiausia jauniems suaugusiems. Galvos skausmas paprastai yra pakaušyje (pakaušio).

Bazilinė migrena pavadinta bazilinės arterijos, kuri krauju aprūpina smegenų kamieną ir smegenėles, vardu. Gydytojai mano, kad ši arterija laikinai suspaudžia bazinę migreną. Tada nepakankamai kraujo pasiekia juos aprūpinanti smegenų sritis.Priklausomai nuo paveikto regiono, pasireiškia tipiški gedimo simptomai. Tai apima, pavyzdžiui:

• Kalbos sutrikimas (dizartrija)
• Judėjimo koordinacijos sutrikimas (ataksija)
• Klausos praradimas, spengimas ausyse ar galvos svaigimas
• Regos sutrikimai, tokie kaip dvigubas regėjimas ar regos lauko praradimas (juodos zonos regėjimo lauke)
• Sutrikusi sąmonė
• Jautri parestezija iš abiejų pusių (parestezija)

Užrakto sindromas (LiS)

Labai retais atvejais laikinas užrakto sindromas (LiS) gali atsirasti kaip bazinės migrenos dalis. Asmuo yra visiškai sąmoningas, bet nebegali judėti ar bendrauti su savo aplinka. Užrakto sindromas dėl bazinės migrenos gali trukti nuo dviejų minučių iki pusvalandžio.

Akių migrena

Yra dvi akių migrenos formos: tinklainė ir oftalmopleginė migrena.

Tinklainės migrena: tinklainės migrena yra labai reta ypatinga migrenos forma, kuri dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Tinklainės migrena prasideda likus maždaug valandai iki galvos skausmo, pasireiškiant regos sutrikimams, tokiems kaip mirgėjimas prieš akis, regėjimo lauko defektai (skotomos) ar net laikinas apakimas. Visi simptomai pasireiškia tik vienoje pusėje ir išnyksta prasidėjus galvos skausmo fazei.

Oftalmopleginė migrena: ši labai reta ligos forma paveikia abi akis. Regos sutrikimai taip pat yra svarbiausias oftalmologinės migrenos simptomas.

Abiem atvejais ekspertai aptaria, ar tai iš tikrųjų yra migrenos formos. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad jie labiau išreiškia kitas ligas.

Menstruacinė migrena

Gydytojai menstruacinę migreną supranta kaip migreną, atsirandančią tik dėl menstruacinio kraujavimo: ji atsiranda maždaug prieš dvi dienas iki ir dvi dienas po menstruacijų.

Menstruacinė migrena turi tuos pačius simptomus kaip ir „normali“ migrena. Tačiau simptomai dažnai būna intensyvesni ir trunka ilgiau. Menstruacinė migrena taip pat gali atsirasti su aura ar motoriniais sunkumais arba be jų. Maždaug septyni procentai visų moterų, kenčiančių nuo migrenos, turi mėnesinių migreną. Priežastis tikriausiai yra smarkiai sumažėjęs estrogeno kiekis prieš pat menstruacijas.

Hormoninė migrena

Kai kurioms moterims migrenos priepuoliai dažnai būna susiję su menstruacijomis, bet ir kitomis ciklo fazėmis. Tada kalbama apie su menstruacijomis susijusią migreną arba su hormonais susijusią migreną.

Lėtinė migrena

Paprastai migrena pasireiškia tik kelias valandas ar dienas, o tarp jų nėra simptomų. Sergant lėtine migrena, pacientus migrenos priepuoliai kamuoja ilgiau nei 15 dienų per mėnesį ilgiau nei tris mėnesius. Be to, tarp atakų pacientams pasireiškia simptomai.

Migrena be auros yra labiau linkusi tapti lėtine nei migrena su aura. Tai neturėtų būti painiojama su skausmą malšinančiais galvos skausmais. Pastaruoju atveju galvos skausmą sukelia per dažnai vartojami vaistai nuo skausmo.

Pilvo migrena

Ypatinga migrenos forma yra pilvo migrena. Tai daugiausia veikia vaikus. Esant pilvo migrenai, bambos srityje jaučiamas nuobodus skausmas. Kita vertus, galvos skausmo dažniausiai nėra. Be to, gali būti apetito praradimas, blyškumas, pykinimas ir vėmimas. Pilvo migrenos priepuolis gali trukti nuo valandos iki kelių dienų.

Pilvo migrenos priežastys dar nėra visiškai suprantamos. Tačiau klasikinė migrena su galvos skausmu ir pilvo migrena gali turėti panašių priežasčių. Pažeistiems vaikams svarbiausia, kad jie galėtų pailsėti ir atsipalaiduoti. Pilvo migrena retai gydoma vaistais. Vaikams, sergantiems pilvo migrena, padidėja rizika susirgti klasikine migrena su galvos skausmu suaugus.

Vaikų migrena

Vaikams migreniniai galvos skausmai dažnai pasireiškia iš abiejų pusių ir dažniausiai veikia kaktą ir šventyklas. Liga dažnai nepastebima ilgą laiką. Daugeliui jaunų pacientų simptomai yra netipiški, nes galvos skausmas yra mažiau ryškus arba visai nėra. Be to, vaikams būdingi migrenos simptomai yra galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimai ir jautrumas kvapams daug dažniau nei suaugusiesiems.

Vietoj to, vaikai, sergantys migrena, dažniau patiria tokius simptomus kaip nuovargis, nuovargis, blyškumas, galvos svaigimas, pilvo skausmas, pykinimas ar vėmimas. Be to, maži vaikai dar negali tinkamai išreikšti savo skundų.

Pagrindinis streso sukėlėjas

Vaikams migreną dažnai sukelia stresas. Tai gali būti fiziškai, pavyzdžiui, dėl nuovargio, išsekimo, per mažo gėrimo ar valgymo, bet ir per didelio stimuliavimo. Psichinis stresas, pvz., Stresas mokykloje, konfliktai tėvų namuose ar ginčai su klasės draugais, taip pat sukelia migrenos priepuolius vaikams.

Mažas vaistas

Migrenos gydymas jiems taip pat šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Čia pagrindinis dėmesys skiriamas ne vaistų terapijai. Tai dažnai labai gerai veikia su vaikais. Tai apima kuo įprastesnę kasdienybę, atsipalaidavimo proceso mokymąsi arba biologinį grįžtamąjį ryšį.

Kai reikia palaikomųjų vaistų, vaikams dažnai skiriami kitokie preparatai nei suaugusiems pacientams.

Išsamią informaciją šia tema galite rasti straipsnyje „Migrena vaikams“.

Simptomai

Svarbiausias migrenos simptomas yra stiprus, dažniausiai vienpusis galvos skausmas. Be to, yra ir kitų skundų, tokių kaip fotofobija ar padidėjęs jautrumas triukšmui. Be to, įvairios neurologinės nesėkmės (dar žinomos kaip aura) gali būti migrenos ženklas.

Migrenos simptomai keturiais etapais

Migreną galima suskirstyti į keturias skirtingas stadijas su skirtingais simptomais. Kiekvienoje fazėje galite išreikšti save skirtingai. Ne kiekvienas nukentėjęs asmuo išgyvena visus etapus. Keturi etapai yra šie:

• Priešfazė (prodrominė stadija)
• Auros fazė
• Galvos skausmo fazė
• Regresijos fazė

Simptomai prieš migreną (prodrominė fazė)

Maždaug trečdaliui pacientų, sergančių migrena, migrenos požymiai pasiskelbia likus kelioms dienoms iki faktinio priepuolio, pasireiškiančio įvairiais simptomais. Tai įtraukia

• dirglumas
• euforija
• stiprūs nuotaikos svyravimai
• Virškinimo problemos
• Potraukis ar apetito praradimas
• Sunkumas skaityti ir rašyti
• pastebimai dažnas žiovulys

Migrenos simptomai auros fazėje

Auros fazės simptomai rodo, kad artėja migrenos priepuolis. Tai įtraukia

Regos sutrikimai: Dažniausias auros simptomas yra regos sutrikimas. Paprastai regėjimo lauke atsiranda pavieniai šviesos blyksniai arba zigzago linijos, vadinamieji įtvirtinimai. Manoma, kad tokie regėjimo sutrikimai suformavo Vincento van Gogo, kuris tikriausiai sirgo aura, migreną, stilių.

Regos lauko praradimas (neigiama skotoma): Be to, gali atsirasti regos lauko praradimas, vadinamoji neigiama skotoma. Tai pasireiškia kaip juoda arba pilka dėmė regėjimo lauko viduryje. Čia „trūksta“ dalies paveikslėlio. Retais atvejais nukentėjusieji laikinai visiškai akli viena akimi.

Optinės haliucinacijos (teigiama skotoma): Kita vertus, esant teigiamai skotomai, matomos struktūros, kurių iš tikrųjų nėra. Šio tipo regos sutrikimai dažniausiai pasitaiko vaikams, sergantiems migrena. Tada pamatysite, pavyzdžiui, ryškias spalvas ar fantastiškas figūras. Gydytojai šį reiškinį taip pat vadina „Alisos stebuklų šalies sindromu“.

Dilgčiojimas ir paralyžius: Be regos sutrikimų, gali atsirasti dilgčiojimas rankose ir kojose, taip pat paralyžius auros fazėje. Nukentėjusieji dažnai galvoja apie insultą. Tiesą sakant, be tolesnio tyrimo net gydytojui sunku atskirti šiuos auros simptomus nuo insulto. Simptomai, tokie kaip pusiausvyros sutrikimai ir kalbos sutrikimai, taip pat gali sukelti įtarimą dėl insulto. Tada smegenų skenavimas (MRT) suteikia informacijos.

Migrenos simptomai galvos skausmo fazėje

Migrenos galvos skausmo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki trijų dienų. Laikotarpis gali vėl ir vėl keistis nuo atakos iki atakos.

Stiprus, vienpusis galvos skausmas: pagrindinis migrenos simptomas yra pasikartojantis, dažnai stiprus galvos skausmas. Du trečdaliai nukentėjusiųjų pasirodo tik vienoje pusėje. Jis pasireiškia individualiai skirtingose ​​galvos srityse, bet dažniausiai už kaktos, ant šventyklų ar už akių. Nukentėjusieji dažnai tai apibūdina kaip pulsuojantį, veriantį ar daužantį. Paprastai galvos skausmas stipriai didėja per kelias valandas. Priešingai, jei jus ištiko insultas ar kraujavimas smegenyse, skausmas atsiras staiga.

Pykinimas ir vėmimas. Dažni su migrena susiję simptomai yra pykinimas ir vėmimas. Mokslininkai įtaria, kad to priežastis yra sutrikusi serotonino pusiausvyra daugelyje nukentėjusiųjų. Serotoninas yra organizmo pasiuntinė medžiaga, veikianti smegenyse, virškinimo trakte ir daugelyje kitų kūno vietų.

Jautrumas šviesai ir triukšmui: ūminio migrenos priepuolio metu daugelis paveiktų žmonių labai jautriai reaguoja į garsius triukšmus ar ryškią šviesą. Kaip atsirado šis reiškinys, dar nėra tiksliai išaiškinta. Bet kuriuo atveju nukentėjusieji ūmaus priepuolio metu turėtų vengti atitinkamų dirgiklių. Jis dažnai palengvina migrenos simptomus, jei pacientas atsitraukia į ramų ir, jei įmanoma, tamsų kambarį.

Padidėjęs krūvis: Migrenos simptomus gali apsunkinti fizinis krūvis, o tai nėra įtampos galvos skausmo atveju. Net ir saikingai mankštinantis, pvz., Lipant laiptais ar nešiojantis pirkinių krepšius, galvos skausmas ir diskomfortas padidėja dėl migrenos.

Migrenos simptomai regresijos fazėje

Regresijos fazėje migrenos simptomai palaipsniui nyksta. Pacientai jaučiasi pavargę, išsekę ir irzlūs. Sunkumas susikaupti, silpnumas ir apetito praradimas gali išlikti kelias valandas po migrenos priepuolio. Retais atvejais pacientai patiria tam tikrą euforiją po migrenos priepuolio. Visiškas atsigavimas gali užtrukti dar 12–24 valandas.

Taip atpažįstate migreną

Galvos skausmas su migrena dažniausiai pasireiškia vienoje pusėje

Insultas ar aura?

Auros migrenos simptomams būdinga tai, kad trūkumai dažniausiai yra dinamiški. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, skotoma juda regėjimo lauke (juodoji dėmė vis juda į skirtingas vietas). Dilgčiojimo pojūtis rankoje taip pat gali judėti nuo peties žemyn iki pirštų galiukų.

Be to, tokie simptomai palaipsniui blogėja sergant migrena. Insulto atveju jie paprastai prasideda staiga. Auros migrenos simptomai taip pat yra laikini ir, skirtingai nuo insulto, nepalieka jokios nuolatinės žalos.

Rimtai žiūrėkite į migrenos simptomus

Iš esmės: kiekvienas, kuris dažnai turi migrenos simptomų, turėtų diagnozuoti gydytoją. Jis gali rekomenduoti veiksmingas migrenos gydymo ir prevencijos priemones. Kai kuriais atvejais tariami migrenos simptomai taip pat pasirodo kaip kitų ligų, tokių kaip kraujagyslių apsigimimai (aneurizma) ar navikinės ligos, simptomai. Svarbu juos gydyti ankstyvoje stadijoje!

Migrena: priežastys

Vis dar nėra aiškaus atsakymo į klausimą "Kaip vystosi migrena?" Įvairūs veiksniai aptariami kaip priežastis. Tačiau mažai tikėtina, kad vienas veiksnys yra lemiamas, bet keli veiksniai veikia kartu.

Gydytojai įtaria smegenų neuromediatorių pusiausvyros sutrikimą kartu su kraujotakos sutrikimais. Genetiniai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kai kurie veiksniai, tokie kaip raudonasis vynas, stresas ar miego trūkumas, gali sukelti priepuolį.

Migrenos priežastys: serotonino sutrikimai

Atrodo, kad pasiuntinio medžiaga serotoninas vaidina pagrindinį vaidmenį sergant migrena. Šis neuromediatorius perduoda informaciją iš nervų ląstelių į nervų ląsteles arba į organus. Serotonino poveikis migrenos priepuoliui yra sudėtingas ir dar nėra visiškai suprantamas.

Viena teorija daro prielaidą, kad serotoninas turi mažiausiai dvi skirtingas organizmo veikimo vietas. Yra centrinis serotonino lygis, kuris veikia smegenyse. Be to, jis veikia ir už smegenų ribų (periferinis serotonino lygis).

Per daug serotonino smegenyse, per mažai organizme

Migrenos atveju keičiasi pusiausvyra tarp serotonino lygio organizme (periferinis serotoninas) ir smegenų (centrinis serotoninas). Pasak kai kurių tyrėjų, žemo serotonino lygio periferijoje ir didelio serotonino kiekio smegenyse derinys gali sukelti migrenos priepuolį. Pavyzdžiui, jei serotonino lygis smegenyse yra per didelis, tai gali sukelti smegenų kraujagyslių susitraukimą.

Tai sutampa su stebėjimais, kuriuos mokslininkai atliko naudodami specialų vaizdavimo metodą - SPECT tyrimą. Tai leidžia matyti kraujotaką smegenų kraujagyslėse.

Kraujotakos sutrikimas smegenyse

Auros metu įrodyta, kad kai kurios smegenų sritys yra mažiau aprūpintos krauju - šių sričių smegenų kraujagyslės yra susiaurėjusios. Palaipsniui vis daugiau kraujagyslių gali susiaurėti ir sukelti vietinį smegenų kraujotakos sutrikimą. Galima daryti išvadą, kad aukštas serotonino kiekis gali būti vietinio kraujagyslių susiaurėjimo priežastis.

„Kraujo gausa“ nėra priežastis

Anksčiau buvo manoma, kad, reaguojant į susiaurėjusius kraujagysles auros fazėje, tam tikros klausos sritys staiga buvo perpildytos krauju. Tai turėtų sukelti galvos skausmą. Tai iš tikrųjų gali atsitikti, tačiau tai nėra migrenos priežastis. Kadangi daugumai pacientų, sergančių migrena, sumažėjusi kraujotaka smegenų srityse yra akivaizdi ne tik auros fazėje, bet ir galvos skausmo fazėje.

Kitos medžiagos, kurios gali sukelti migreną

Be serotonino, svarbų vaidmenį gali atlikti ir kitos medžiagos, pavyzdžiui, neurokininas A (NKA), medžiaga P (SP) arba su kalcitonino genu susiję peptidai (CGRP). Kokį vaidmenį šios medžiagos atlieka migrenoje, dar nėra išsiaiškinta.

Migrenos priežastys: genai

Tyrimai parodė, kad migrena dažniau pasitaiko tam tikrose šeimose. Tuo tarpu buvo rasta daugybė genetinių variantų, kurie padidina migrenos riziką. Kai kurie yra susiję su smegenų neurologinių grandinių reguliavimu, o kiti yra susiję su oksidacinio streso išsivystymu. Tikslūs biologiniai mechanizmai, kuriais jie veikia, dar nėra išaiškinti.

Speciali hemipleginės migrenos (FMH) forma

Esant retai ypatingai migrenos formai, šeiminei hemipleginei migrenai (FMH), 19 chromosomoje nustatytas genetinis pokytis. Nukentėjusiųjų vaikai turi 50 procentų riziką, kad jie taip pat turės genetinių pokyčių.

Su FHM pasikartojantys migrenos priepuoliai su aura atsiranda maždaug nuo 20 metų. Būdingas laikinas hemiplegijos (hemiplegijos) paralyžius, lydintis priepuolius.

Migrenos sukėlėjai

Tikslios migrenos priežastys dar nėra išsamiai išaiškintos. Šiuo metu mes žinome įvairius migrenos sukėlėjus. Tokie veiksniai gali sukelti priepuolį žmonėms, kurie gali turėti genetinį polinkį į migreną.

Tai, kas tai yra individualiu atveju, yra skirtinga. Įprasti migrenos priepuolio veiksniai yra, pavyzdžiui:

• stresas
• Miego ir pabudimo ciklo pokyčiai
• Pernelyg didelė stimuliacija
• Oro kaita
• tam tikrų maisto produktų ir gėrimų
• Hormonų svyravimai

Migrenos sukėlėjai: stresas

Dažnas migrenos sukėlėjas yra stresas privačioje ar profesinėje aplinkoje. Pavyzdžiui, pasikeitus darbui, kilus konfliktams su kolegomis ar šeimoje ir esant dideliam laiko spaudimui, gali atsirasti migrenos priepuolis. Mokiniams pernelyg dažni reikalavimai mokykloje ir konfliktai su kitais mokiniais yra dažni migrenos veiksniai.

Migrenos sukėlėjas: sutrikęs miego ir pabudimo ritmas

Miego ir budrumo ritmo pasikeitimas taip pat sukelia streso reakciją organizme ir gali sukelti migreną. Pavyzdžiui, nukenčia pamainomis dirbantys žmonės arba tolimųjų reisų keleiviai, kurių „vidinis laikrodis“ dėl laiko pasikeitimo yra išbalansuotas.

Net ir po labai neramios nakties padidėja migrenos priepuolio rizika. Tačiau kiekvienam žmogui skiriasi tai, ką jis suvokia kaip stresą. Todėl turėtumėte pabandyti nustatyti savo „streso veiksnius“, kad jų kuo labiau išvengtumėte.

Migrenos sukėlėjas: per didelė stimuliacija

Migrenos priepuolis taip pat gali atsirasti padidėjus stimuliacijai.Pavyzdžiui, jei nukentėjusieji dirba namuose, rūpinasi savo vaiku ir įjungtas televizorius, smegenys dažnai nebegali aiškiai atskirti šių daugybės įspūdžių. Tai galiausiai taip pat sukelia streso reakciją organizme. Smegenys yra perpildytos ir reaguoja su migrena.

Migrenos sukėlėjai: orai

Net pasikeitus orams, daugelis pacientų patiria daugiau migrenos priepuolių. Jau šešių laipsnių Celsijaus temperatūros pokytis aukštyn arba žemyn gali virsti „migreniniu oru“, ty padidinti migrenos priepuolių dažnumą. Drėgmės padidėjimas taip pat laikomas migrenos priežastimi.

Tačiau žmonės skirtingai reaguoja į oro pokyčius. Taigi nėra vienodo „migreninio oro“, kuris sukeltų galvos skausmą visiems pacientams, sergantiems migrena. Daugelis sergančiųjų skundžiasi migrenos simptomais drėgname ir šiltame perkūnijos ore arba stipriose audrose ar plaukų džiovintuvuose. Net labai ryški šviesa be debesų dieną gali sukelti migrenos priepuolį.

Migrenos priepuoliai žiemą pasitaiko rečiau nei vasarą. Priežastis tikriausiai ta, kad oro sąlygos mūsų platumose dažniausiai yra stabilios žiemą, tačiau vasarą dažnai keičiasi.

Kai kurie žmonės migreną patiria ir keliaudami į šalį, kurioje vyrauja atogrąžų klimatas. Klimato kaita ir kelionės gali sukelti migrenos priepuolį. Tačiau paprastai prie pasikeitusio klimato priprantate per kelias dienas, o simptomai išnyksta taip pat greitai, kaip ir atsirado.

Migrenos sukėlėjai: maistas ir prabangus maistas

Tam tikri maisto produktai ir gėrimai taip pat gali sukelti migreną. Tai, be kita ko, taikoma

• Citrusiniai vaisiai
• alkoholio
• nikotino
• maisto produktai, kurių sudėtyje yra tiramino (bananai, šokoladas, raudonasis vynas)

Tiraminas ir histaminas yra baltymų statybinių blokų (amino rūgščių) skilimo produktai ir vadinami biogeniniais aminais. Be kita ko, tiraminas skatina žinios medžiagos norepinefrino išsiskyrimą. Jis turi stiprų vazokonstriktorių - taip pat lokaliai smegenyse. Tai gali būti migrenos priepuolio priežastis pavartojus maisto produktų, kurių sudėtyje yra tiramino.

Migrenos priepuoliai dažnai prasideda net tada, kai žmogus nepakankamai valgė („hipoglikemija“).

Migrenos sukėlėjai: hormonų svyravimai

Seniai žinoma, kad lytiniai hormonai turi didelę įtaką migrenos priepuoliams. Vaikystėje mergaitės ir berniukai migreną patiria maždaug vienodai dažnai. Tačiau su brendimu santykiai pasikeičia. Tada moterys kenčia tris kartus dažniau nei vyrai.

Pastebima, kad per šį laikotarpį atsiranda migrenos priepuolių. Hormonų vartojimas dažnai pagerina simptomus. Tokia su mėnesinėmis susijusi migrena akivaizdžiai praranda savo intensyvumą ir priepuolių dažnumą su menopauze.

Mokslininkų teigimu, tikėtina, kad dėl to mažėja moterų lytinio hormono estrogeno (dar vadinamo estradioliu) kiekis kraujyje. Kaip tiksliai sumažėjęs estrogeno lygis galiausiai sukelia migrenos priepuolį, dar nėra aišku.

Tačiau migrenos priepuolis menstruacijų metu taip pat gali būti organizmo streso reakcijos, kurią sukelia skausmas ir emocinė įtampa, rezultatas.

Migrena nuo tablečių?

Vartojant daugumą hormoninių kontraceptinių tablečių, moterys geria tabletes 21 dieną, o po to daro septynių dienų pertrauką. Šios pertraukos metu moteriškų lytinių hormonų kiekis kraujyje sparčiai mažėja. Prasideda kraujavimas iš hormonų nutraukimo. Tai gali sukelti migrenos priepuolį. Nuolat vartojant tabletes, tokių priepuolių dažnis gali sumažėti.

Migrenos dienoraštis atskleidžia provokuojančius veiksnius

Norėdami sužinoti savo asmeninius veiksnius, turėtumėte vesti migrenos dienoraštį. Kartais šiuose įrašuose galima pastebėti modelį, pavyzdžiui, kad migrena dažniausiai atsiranda po ilgos darbo dienos ar suvalgius tam tikro maisto. Tada galite specialiai pabandyti išvengti šių migrenos sukėlėjų. Migrenos dienoraštyje turėtumėte dokumentuoti šiuos dalykus:

• Dienos laikas, galvos skausmo trukmė ir sunkumas
• Ar prieš galvos skausmą atsirado aura, ar kitaip pajutote galvos skausmo atsiradimą?
• Ar vienu metu patyrėte pykinimą, fotofobiją ar regos sutrikimus?
• Ar turėjote kitų šalutinių poveikių?
• Ką valgėte anksčiau?
• Ar anksčiau fiziškai dirbote, ar jautėte stresą?
• Ar jums mėnesinės, ar vartojate hormonus?
• Kokius vaistus vartojote kokia doze? Ar padėjo?
• Kokie įvykiai įvyko prieš išpuolį?
• Ar priepuoliai dažniau pasitaiko menstruacijų metu?

Paruoštus vieno mėnesio galvos skausmo kalendorius galima atsisiųsti iš „houseofgoldhealthproducts“ ir „Migreine / Headsche Societies“:

• Vokietijos migrenos ir galvos skausmo draugija: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
• Šveicarijos galvos skausmo draugija: https://www.headache.ch/kopfwehkalender2
• Austrijos galvos skausmo draugija: https://www.oeksg.at/images/downloads/Kopfschmerzkalender_01.pdf

Migrena: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate, kad sergate migrena, jūsų šeimos gydytojas yra pirmasis asmuo, į kurį reikia kreiptis. Jie gali nukreipti jus į neurologą ar gydytoją, kuris specializuojasi galvos skausmuose.

Medicinos istorijos rinkimas (anamnezė)

Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų apie dabartinius simptomus ir visas ankstesnes ligas. Svarbu išsamiai aprašyti simptomus ir jų eigą. Pavyzdžiui, gydytojas gali užduoti jums tokius klausimus:

• Kur tiksliai jaučiate skausmą?
• Kaip jaučiasi skausmas
• Ar fizinis krūvis sustiprina galvos skausmą?
• Ar skausmas atsiranda po tam tikrų įvykių (miego trūkumas, alkoholio vartojimas, mėnesinės ir pan.)?
• Ar kiti jūsų šeimos nariai reguliariai kentėjo ar kentėjo nuo galvos skausmo?
• Ar vartojate vaistus, pavyzdžiui, nuo galvos skausmo ar dėl kitų priežasčių? Jei taip, kokias?

Jei kurį laiką prieš apsilankymą pas gydytoją vesite migrenos dienoraštį ar migrenos kalendorių, ypač gerai atsakysite į jo klausimus.

Narkotikų sukeltas galvos skausmas

Visų pirma turėtumėte tiksliai atsakyti į klausimą apie vaistų vartojimą. Kartais galvos skausmas atsiranda dėl per didelio ar ilgo vaisto vartojimo. Gydytojai kalba apie vaistų sukeltą galvos skausmą. Tai gali atsirasti dėl per daug skausmą malšinančių vaistų (analgetikų), bet ir dėl ilgalaikio kitų vaistų vartojimo, pvz., Vaistų, kurių sudėtyje yra nitratų ar kalcio kanalų blokatorių.

Fizinis ir neurologinis tyrimas

Po anamnezės atliekamas fizinis tyrimas. Gydytojas iš išorės patikrins jūsų nervų sistemos funkciją. Pavyzdžiui, jis tikrina odos jautrumą ar raumenų jėgą. Jis taip pat tikrina, ar pusiausvyros pojūtis yra normalus ir ar yra kokių nors sutrikimų akyse. To požymiai yra, pavyzdžiui, pasikeitusi vyzdžio reakcija arba akių raumenų judesių sutrikimas.

Paprastai šis neurologinis tyrimas yra visiškai normalus, išskyrus ūminį priepuolį. Kita vertus, jei gydytojas nustato neurologinius sutrikimus, tai labiau pasisako prieš migreną ir galbūt kitą galvos skausmo priežastį.

Tolesni tyrimai

Ypač svarbu atskirti migreną nuo kitų tipų galvos skausmo ir kitų ligų, nes jas reikia gydyti skirtingai. Simptomai, panašūs į migreną, atsiranda, pavyzdžiui, su įtampos galvos skausmais ir klasteriniais galvos skausmais. Gydytojas taip pat turi atmesti tokias ligas kaip navikai, uždegimai ar galvos srities sužalojimai. Paprastai tai reikalauja tokių vaizdavimo procedūrų, kaip kompiuterinė tomografija (CT) arba galvos magnetinio rezonanso tomografija (MRI). MRT yra naudinga, pavyzdžiui, jei:

• neurologinis tyrimas iki šiol buvo normalus
• migrena pirmą kartą pasireiškia po 40 metų
• priepuolių dažnis ir (arba) intensyvumas nuolat didėja
• Daugelis aurų (ypač turinčių psichologinių anomalijų) atsiranda trumpais intervalais
• migreną lydintys simptomai staiga pasikeičia

Elektroencefalografija (EEG), Doplerio sonografija

Taip pat dažnai atliekama elektroencefalografija (EEG) - t. Y. Elektrinio smegenų aktyvumo matavimas - ir specialus smegenis maitinančių kraujagyslių ultragarsinis tyrimas (Doplerio sonografija), siekiant atmesti kitas ligas.

Laboratoriniai tyrimai

Prieš pradedant gydymą vaistais, taip pat reikia atlikti kraujo tyrimus, siekiant nustatyti, ar inkstai ir kepenys yra sveiki. Jei organo funkcija yra ribota, gali prireikti koreguoti vaisto dozę.

Migrena: gydymas

Net jei migrenos negalima išgydyti, skausmo priepuolių dažnis ir intensyvumas gali būti gerokai sumažinti.

Prevencinės priemonės

Skirtingų prevencinių priemonių derinys, jei jis naudojamas nuolat, gali sumažinti traukulių dažnį daugiau nei per pusę. Jų intensyvumą taip pat galima žymiai sumažinti. Yra būdų tai padaryti

• Vengiančių veiksnių vengimas
• Elgesio terapija (pašalinant įtemptus mąstymo modelius, tokius kaip neigiamos mintys ir veiklos mąstymas, sukeliantis stresą)
• Neurofeedback, kurio metu pacientas mokosi aktyviai kurti tam tikras atsipalaidavimo būsenas galvoje. Tai veikia perduodant smegenų bangas elektrodais į kompiuterinę programą, kuri tai paverčia vaizdais.
• Streso mažinimas
• Ištvermės sportas
• Išmokti atsipalaidavimo techniką, pvz., Laipsnišką raumenų atpalaidavimą pagal Jacobsoną
• Sunkesniais atvejais skiriami profilaktiniai vaistai, ypač beta blokatoriai, flunarizinas, valproatas ir topiramatas

Priemonės ūminiu atveju

Ūminio migrenos priepuolio atveju labiausiai padeda vaistai.

• Prieš skausmą: skausmą malšinantys vaistai, priklausantys nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) klasei, tokiems kaip acetilsalicilo rūgštis (ASA), paracetamolis, ibuprofenas, diklofenakas, metamizolis ir naproksenas
• sergant sunkia migrena: triptanai
• nuo pykinimo: antiemetikai
• Taip pat dažnai padeda tyla tamsioje patalpoje.

Kaip išvengti migrenos ir ją gydyti, galite sužinoti tekste: Kas padeda nuo migrenos.

Migrena: ligos eiga ir prognozė

Po įtampos galvos skausmo dažniausiai pasitaiko migrena. Mokslininkai apskaičiavo, kad nuo 12 iki 14 procentų visų moterų ir apie 8 procentus visų vyrų kenčia nuo migrenos. Vaikai taip pat gali susirgti šia liga. Tai pasireiškia iki brendimo 5 iš 100 vaikų. Tačiau dažniausiai tokia galvos skausmas pasireiškia 35–45 metų amžiaus grupėje. Migrena yra lėtinė liga. Tikslios priežastys dar nėra žinomos. Todėl galima gydyti tik simptomus.

Nemaža našta

Stiprūs migrenos priepuoliai gali būti labai įtempti nukentėjusiems ir gerokai apriboti jų kasdienį gyvenimą. Kai kurie net visiškai neveikia kelių dienų. Tačiau priepuolių intensyvumą ir dažnumą gali teigiamai paveikti tinkamas gydymas ir tinkamas gyvenimo būdas.

Kai kuriais atvejais priepuoliai padidėja, nepaisant prevencinio vaistų vartojimo. Paprastai tai yra per dažnai vartojamų skausmą malšinančių vaistų, įskaitant vaistus nuo migrenos, tokius kaip triptanai, rezultatas.

Silpnėja su amžiumi

Kai kuriems žmonėms traukulių dažnis sumažėja po 40 metų be aiškios priežasties. Tačiau, mažėjant galvos skausmo stiprumui, auros simptomų intensyvumas dažnai didėja.

Moterims, kenčiančioms nuo menstruacijų ar hormoninės migrenos, priepuoliai iš esmės nutrūksta po menopauzės. Tačiau apskritai turėtumėte būti pasirengę tam, kad migrena gali pasikartoti.

Papildoma informacija

Knygos:

• Galvos skausmai ir migrena. Pratybų knyga: Užkirsti kelią, atsipalaiduoti, palengvinti skausmą, Benjamin Schäfer, TRIAS, 2017 m
• Sėkmingas kovojant su galvos skausmais ir migrena: pašalinkite priežastis, kryptingai jų užkirskite kelią, savigalbos strategijos, Hartmut Göbel, Springer, 2016

Gairės:

• Vokietijos neurologijos draugijos rekomendacijos „Migrenos priepuolių gydymas ir migrenos profilaktika“

Savipagalbos grupės:

• Vokietijos migrenos ir galvos skausmo draugija (DMKG): http://www.dmkg.de/startseite.html
• Šveicarijos galvos skausmo draugija: www.headache.ch

• Austrijos galvos skausmo draugija (ÖKSG): www.oeksg.at

Žymos:  sveikos pėdos narkotikai dantų priežiūra