Hemikolektomija

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Hemikolektomija yra chirurginis storosios žarnos dalies pašalinimas. Ši operacija naudojama, pavyzdžiui, sergant gaubtinės žarnos vėžiu ar lėtiniu gaubtinės žarnos uždegimu. Perskaitykite viską apie chirurginę procedūrą, kai ji atliekama, ir su tuo susijusią riziką.

Kas yra hemikolektomija?

Atliekant hemikolektomiją, dalis storosios žarnos pašalinama chirurginiu būdu. Likusi dalis prisideda prie virškinimo. Tai yra pagrindinis skirtumas nuo vadinamosios kolektomijos, ty visos storosios žarnos pašalinimo iš plonosios žarnos. Priklausomai nuo to, kuris gabalas pašalinamas, gydytojai kalba apie „dešinę hemikolektomiją“ arba „kairę hemikolektomiją“.

Storosios žarnos struktūra

Storosios žarnos užduotis yra pašalinti vandenį iš chyme, kuris ateina iš plonosios žarnos (ileumo). Pakeliui į tiesiąją žarną jis prideda gleivių prie išmatų, kad jos geriau slystų. Tuo pačiu metu storojoje žarnoje gyvena daugybė bakterijų, kurios padeda virškinti ląstelieną ir lavina imuninę sistemą. Norėdami atlikti šias funkcijas, žmogaus storąją žarną sudaro šie skyriai:

• Dvitaškis (dvitaškis):
  • Išmatos: randama plonosios ir storosios žarnos sąsajoje
  • kylanti dalis (kylanti dvitaškis): veda iš dešinės apatinės pilvo dalies į viršutinę pilvo dalį
  • Skersinė dalis (Colon transversum): eina iš dešinės viršutinės pilvo dalies į kairę viršutinę pilvo dalį
  • mažėjanti dalis (Colon descendens): veda iš kairės viršutinės pilvo dalies į dešinę apatinę pilvo dalį
  • Sigma (Colon sigmoideum): ši S formos dalis jungia storąją žarną su tiesiąja žarna
• Tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos): paskutinis skyrius, vedantis į išangę (tiesiosios žarnos paprastai nepašalinamos atliekant hemikolektomiją)

Kada daryti hemikolektomiją

Iš esmės gydytojai stengiasi pašalinti kuo mažiau žarnyno. Tačiau jei tai neįmanoma dėl ligos plitimo, reikalinga hemikolektomija ar net visiška kolektomija.

Storosios žarnos vėžys, pvz., Storosios žarnos vėžys, yra dažna operacijos priežastis. Taikoma taip: pašalinkite tiek, kiek reikia, kuo mažiau. Tačiau, norint visiškai pašalinti vėžio židinį, svarbu laikytis saugaus atstumo. Tai dažnai garantuoja tik hemikolektomija.

Be gaubtinės žarnos vėžio, hemikolektomija gali būti reikalinga ir sergant kitomis vėžio formomis. Būtent, kai storojoje žarnoje susiformavo metastazės. Tai atsitinka, pavyzdžiui, sergant kiaušidžių vėžiu ar navikais inkstų srityje.

Kita hemikolektomijos priežastis yra uždegiminė žarnyno liga, tokia kaip Krono liga ar opinis kolitas. Čia storosios žarnos dalys yra chroniškai uždegusios, o tai gali sukelti tokius simptomus kaip kraujavimas ir viduriavimas iki išmatų nelaikymo. Jei vaistų terapija baigėsi, kartais būtina pašalinti pažeistas žarnyno dalis.

Divertikulitas, kai žarnyno sienelės iškilimai tampa uždegę, taip pat gali sukelti hemikolektomiją. Kartais dėl kraujavimo ar kraujagyslių užsikimšimo, kai žarnyno audiniuose nebėra kraujo, būtina atlikti hemikolektomiją.

Ką daryti su hemikolektomija?

Atliekant hemikolektomiją, pacientas operuojamas taikant bendrąją nejautrą. Taigi jis nieko nepastebi apie operaciją ir neskauda. Prieš chirurgui pradedant tikrąją procedūrą, pacientui į veną leidžiamas antibiotikas. Tikslas yra užkirsti kelią uždegimui, kuris gali atsirasti žarnyno operacijos metu dėl didelio bakterijų tankio žarnyne. Po to, kai oda bus visiškai dezinfekuota, chirurgas atidarys pilvo ertmę dideliu pjūviu pilvo viduryje. Tada žarnyno audinys atsiskiria, įskaitant kraujo ir limfos tiekimą į atitinkamą žarnyno skyrių.Iš esmės maždaug skiriamos dvi hemikolektomijos formos:

• Dešinioji hemikolektomija: pašalinama sritis tarp plonosios žarnos galo ir skersinės gaubtinės žarnos.
• Kairioji hemikolektomija: pašalinama žarnyno dalis tarp skersinės ir sigmoidinės storosios žarnos.

Siekiant palengvinti virškinimą po operacijos, atviri žarnyno galai sandariai susiuvami, kad chyme vėl galėtų judėti. Atliekant hemikolektomiją dešinėje, šis procesas vadinamas ilotransversostomija, nes plonoji žarna (ileumas) yra susiuvama prie skersinės gaubtinės žarnos. Kairėje hemikolektomijoje šis ryšys taip pat žinomas kaip transversosigmoidostomija. Retais atvejais taip pat būtina sukurti dirbtinę išangę.

Tada chirurgas patikrina, ar siūlė sandari ir ar nėra didelio kraujavimo. Jis tai gali atpažinti, pavyzdžiui, atlikdamas kolonoskopiją, kuri atliekama operacijos metu. Prieš uždarydamas pilvą, gydytojas paprastai įterpia vadinamuosius kanalizaciją. Tai vamzdeliai, kurie surenka ir išleidžia žaizdos vandenį. Tai palaiko greitą žaizdų gijimą po hemikolektomijos.

Kokia yra hemikolektomijos rizika?

Kaip ir bet kuri operacija, hemikolektomija kelia pavojų. Nepaisant didelio atsargumo dezinfekuojant, infekcijos siūlių srityje gali atsirasti, jei į žaizdą patenka natūraliai plintančios žarnyno bakterijos. Blogiausiu atveju tai gali sukelti pilvaplėvės uždegimą ir apsinuodyti krauju. Tačiau daugeliu atvejų to galima išvengti profilaktiškai skiriant antibiotikus.

Hemikolektomijos metu arba po jos žaizdų srityje taip pat gali būti gausus kraujavimas. Pirmuoju atveju operacijos metu naudojamos kraujo atsargos, tačiau jei yra antrinis kraujavimas, operaciją reikia greitai pakartoti, kad kraujavimas būtų sustabdytas.

Kadangi hemikolektomija yra pagrindinė procedūra, operacijos metu taip pat gali būti pažeisti kiti organai, tokie kaip plonoji žarna ar nervai.

Ilgalaikė komplikacija yra cicatricial adhezijos siūlių srityje. Blogiausiu atveju tai gali sukelti žarnyno obstrukciją, o tai reiškia, kad išmatos nebegalima gabenti (Briden ileus). Tokiu atveju paprastai reikia tolesnio įsikišimo.

Dirbtinė išangė
Dėl ilotransversostomijos arba transversosigmoidostomijos paprastai nereikia kurti dirbtinės išangės, nes išmatos ir toliau gabenamos į tiesiąją žarną natūraliu, nors ir sutrumpintu būdu. Tačiau jei hemikolektomijos metu atsiranda komplikacijų, gali prireikti laikinai arba kartais visam laikui sukurti dirbtinę išangę.

Į ką turėčiau atkreipti dėmesį po hemikolektomijos?

Net jei po tokios didelės operacijos vis dar esate labai silpnas, turėtumėte kuo trumpiau miegoti lovoje, kad greičiau mobilizuotumėte kūną. Tačiau kelias savaites po operacijos geriau nekelti sunkių krovinių, kad nepažeistumėte odos siūlės ant pilvo.

Jūsų buvimo ligoninėje metu slaugos personalas jums padės sunkioje veikloje, pavyzdžiui, laikantis asmeninės higienos ar apsirengimo. Taip pat labai svarbu saugotis įspėjamųjų ženklų, tokių kaip skausmas, karščiavimas, silpnumas ar kieta pilvo siena, nes šie simptomai gali rodyti artėjančias komplikacijas. Tokiu atveju skubiai informuokite gydytoją, pageidautina chirurgą, kuris atliko procedūrą.

Dieta ir virškinimas

Jei hemikolektomijos metu nebuvo jokių komplikacijų, praėjus kelioms valandoms po operacijos, galite vėl pradėti valgyti prižiūrint gydytojui. Pradžioje maistą sudaro tik skystis, pavyzdžiui, arbata ir sultinys, tačiau kitą rytą dažnai būna maži pusryčiai. Tai turi pranašumą, kad jūsų virškinimo traktas greitai vėl tampa aktyvus ir gali lengviau priprasti.

Iš esmės pirmiausia turite vengti maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą, pavyzdžiui, daržovių, kurių sudėtyje yra pluošto, pavyzdžiui, kopūstų, kad per daug neįtemptumėte siūlių. Ką turėtumėte ir ko neturėtumėte valgyti, galite sužinoti konsultavimo mitybos tarnyboje pradžioje. Paprastai tai atliekama ligoninėje po hemikolektomijos. Išmatos po operacijos paprastai tampa minkštesnės, nes sutirštėjusi storoji žarna sutrumpina sustorėjimo procesą. Todėl tuštinimasis dažniausiai vyksta kelis kartus per dieną. Tačiau paprastai po kurio laiko tai normalizuojasi, nes po hemikolektomijos storoji žarna prisitaiko prie naujų aplinkybių.

Žymos:  oda vaistažolių namų gynimo priemonės knygos patarimas