dializė

Dr. med. Philipp Nicol yra laisvai samdomas rašytojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Dializė yra medicininė procedūra, kurios metu iš kraujo pašalinamos kenksmingos medžiagos. Jis taip pat žinomas kaip kraujo plovimas. Dializė dažniausiai naudojama ūminėms ar lėtinėms inkstų ligoms. Perskaitykite viską apie dializę, kada ją atlikti ir kokia yra rizika.

Kas yra dializė?

Dializė yra dirbtinis kraujo plovimas, pašalinantis iš kraujo toksines medžiagas.

Kūnas kasdien gamina daug toksiškų medžiagų apykaitos produktų, kurie paprastai išsiskiria su šlapimu per inkstus. Šios vadinamosios šlapimo medžiagos yra, pavyzdžiui, karbamidas, šlapimo rūgštis, kreatininas ir daugelis kitų.

Jei inkstai dėl ūminio ar lėtinio pažeidimo (ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo) negali tinkamai išskirti šių medžiagų, jos kaupiasi organizme, o tai gali tapti pavojinga gyvybei per kelias dienas.

Pirmoji žmogaus dializė buvo atlikta Giesene 1924 m. - nuo tada ji išgelbėjo milijonų žmonių gyvybes. Šiuo metu Vokietijoje nuolat dializuojama apie 70 000 žmonių.

Dializė taip pat gali būti naudojama tam tikrų rūšių apsinuodijimams pašalinti toksinus iš organizmo.

Iš esmės yra trys dializės metodai:

• Hemodializė
• Peritoninė dializė
• Hemofiltracija

Visų trijų procesų principas yra panašus: kraujas nuolat paimamas iš kūno ir filtruojamas per membraną (dializatorių). Kai kuriais atvejais skalavimo skystis (dializatas) naudojamas kraujo medžiagoms išplauti. Tada išvalytas kraujas grąžinamas į kūną.

Daugiau informacijos: hemodializė
Kada atlikti hemodializę ir į ką atkreipti dėmesį, skaitykite straipsnyje apie hemodializę.

Daugiau informacijos: peritoninė dializė
Kada atlikti peritoninę dializę ir į ką atkreipti dėmesį, skaitykite straipsnį apie peritoninę dializę.

Trečias metodas yra hemoperfuzija. Jis naudojamas kraujui valyti apsinuodijimo atvejais. Kraujas tiekiamas į konteinerius su aktyvuota anglimi, kuri pašalina nuodus iš kraujo ir suriša juos (adsorbcija).

Kada tau atliekama dializė?

Dializė gali būti naudojama ūmiai ir tik trumpą laiką arba kaip ilgalaikis gydymas.

Ūminė dializė

Ūminė dializė turi būti naudojama šiais atvejais:

• Ūminis inkstų nepakankamumas. To požymiai yra, pavyzdžiui, padidėjęs kalio kiekis, per didelės hidratacijos požymiai (hipervolemija) arba apsinuodijimo simptomai dėl medžiagų, kurios palaipsniui pašalinamos iš šlapimo (uremija).
• Apsinuodijimas: apsinuodijus dializuojamomis medžiagomis (pvz., Antidepresantu ličiu ar metanoliu), dializė gali išgelbėti gyvybes

Lėtinė dializė

Esant pažengusiam, lėtiniam inkstų funkcijos sutrikimui (lėtinis inkstų nepakankamumas), dializė naudojama kaip ilgalaikis, dažniausiai visą gyvenimą trunkantis gydymas (ilgalaikė dializė). Tada dializė turi būti atliekama reguliariai, pavyzdžiui, kas antrą dieną.

Šie simptomai, be kita ko, gali rodyti inkstų funkcijos pablogėjimą:

• smarkiai padidėjęs kraujospūdis
• Kraujo druskų (elektrolitų) pokyčiai
• Kraujo pH pokyčiai
• glomerulų filtracijos greitis (GFR), kaip inkstų funkcijos rodiklis, mažesnis nei 10–15 mililitrų per minutę

Ką darai su dialize?

Atliekant dializę, per trumpą laiką paimamas didelis kiekis kraujo, o tada grąžinamas į kūną švarioje būsenoje. Tačiau kraujagyslės yra sunkiai pasiekiamos (arterijos) arba yra per mažai spaudžiamos (venos), todėl joms netinka dializė. Dėl šios priežasties ilgalaikės dializės metu chirurginiu būdu sukuriama speciali kraujagyslių prieiga-vadinamasis dializės šuntas.

Ilgalaikė kraujagyslių dializė (šuntas)

Ilgalaikei dializei tarp arterijos ir venos sukuriamas operatyvus ryšys (AV šuntas) - pavyzdžiui, įdedant mažą plastikinį vamzdelį (tarpinis). Dializei transplantatas yra pradurtas adata. Iš esmės dializės šuntas gali būti naudojamas daugelyje vietų, tačiau pirmenybė teikiama mažiau naudojamam dilbiui (pvz., Kairioji ranka dešiniarankiams).

Ši kraujagyslių prieiga yra nuolatinė ir išvengiama pakartotinio indų pradūrimo, dėl kurio kyla pavojus, pvz., Infekcijos ar sužalojimai.

Kraujagyslių prieiga ūminei dializei

Didelės kaniulės (Shaldon kateteriai) naudojamos trumpalaikei arba ūminei dializei. Šis dializės kateteris gali būti naudojamas kirkšnies, raktikaulio ar kaklo venose.

Antikoaguliacija

Dializės metu kraujas liečiasi su dializės aparato komponentais. Paprastai jie yra pagaminti iš plastiko ir aktyvina kraujo krešėjimą (taip pat kalbama apie trombogeninę medžiagą). Dėl šios priežasties dializės metu reikia stabdyti kraujo krešėjimą (antikoaguliaciją), pavyzdžiui, skiriant heparino.

Kita galimybė yra vadinamoji regioninė antikoaguliacija: į dializės aparatą pridedamas citratas, kuris suriša kalcio kiekį kraujyje ir yra būtinas krešėjimo procesui ir taip slopina kraujo krešėjimą dializės aparate. Pasibaigus kraujo plovimui, įvedus kalcio, citrato poveikis vėl pašalinamas.

Dializės procedūra

Priklausomai nuo dializės metodo, dializė gali būti atliekama ambulatoriškai specialiame dializės centre arba namuose (namų dializė).

Dializė ligoninėje arba gydytojo kabinete
Ligoninėje atliekama hemodializė ir hemofiltracija. Atliekant ilgalaikę dializę, kraujas plaunamas tris kartus per savaitę keturias-penkias valandas prižiūrint. Tokio tipo dializei reikalingas šuntas.

Dializė namuose
Peritoninę dializę galima atlikti namuose. Šio metodo pranašumas pacientui yra didelė nepriklausomybė. Jums nereikia reguliariai lankytis ligoninėje, tačiau dializę galite atlikti savarankiškai ir savo atsakomybe - pavyzdžiui, naktį.

Kokia yra dializės rizika?

Dializė yra standartinė inkstų pakaitinės terapijos procedūra. Nepaisant to, tai kelia tam tikrą riziką. Dažniausi dializės šalutiniai poveikiai yra šie:

Kraujo spaudimo sumažėjimas

Dializė labai apkrauna organizmą.Dažna reakcija - kraujospūdžio sumažėjimas. Kraujo spaudimo sumažėjimą galima neutralizuoti sumažinus filtravimo greitį (negalima dializuoti daugiau kaip 600 mililitrų kraujo per valandą). Tai taip pat padeda šiek tiek sumažinti kraujo temperatūrą dializės aparate. Taigi kūno temperatūra išlieka gana žema, o tai savo ruožtu stabilizuoja kraujospūdį.

Raumenų spazmai

Dializė pašalina iš organizmo mineralus - tai skatina raumenų mėšlungį. Masažas paprastai padeda. Gydytojas taip pat gali skirti mažą dozę, atpalaiduojančią raumenis (pvz., Diazepamo).

galvos skausmas

Galvos skausmas taip pat yra dažnas šalutinis poveikis. Klasikiniai skausmą malšinantys vaistai, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, tokių kaip paracetamolis, yra priemonė.

Pykinimas ir vėmimas

Kraujo spaudimo sumažėjimas gali sukelti vėmimą. Pykinimas yra dažnas po ilgų dializės seansų. Paprastai tai padeda gydyti kraujospūdžio sumažėjimą; prireikus taip pat galima skirti MCP turinčių preparatų, kad būtų išvengta pykinimo ir vėmimo.

Kitas šalutinis poveikis gali būti niežulys, karščiavimas, šaltkrėtis, nereguliarus širdies plakimas ir krūtinės ar nugaros skausmas.

Vadinamasis disquilibrium sindromas yra gana retas: jis sukelia tokius simptomus kaip galvos skausmas, sąmonės sutrikimas ar epilepsijos priepuoliai. Manoma, kad dializė pašalina iš organizmo medžiagas, dėl kurių skystis iš indų patenka į audinį. Audinys išsipučia, o tai kraštutiniais atvejais gali sukelti gyvybei pavojingą smegenų edemą.

Kraujagyslių prieigos komplikacijos

Naudojant AV šuntą gali atsirasti įvairių komplikacijų:

• Šunto infekcija
• Aneurizma (sienų išplėtimas)
• sumažėjusi kraujotaka kūno zonoje už šunto
• Uždarymai

Dializė - gyvenimo trukmė

Nepaisant medicinos pažangos, dializuojamų pacientų gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei sveikų žmonių, ypač jei jie turi papildomų gretutinių ligų, tokių kaip cukrinis diabetas. Priežastis yra pagrindinė liga (inkstų nepakankamumas), kuri gali būti susijusi su rimtomis komplikacijomis, tokiomis kaip širdies priepuolis ar insultas.

Į ką turėčiau atkreipti dėmesį po dializės?

Dializės gydymas reiškia didelį kišimąsi į kasdienį gyvenimą: intensyvus gydymas turi įtakos socialiniam ir profesiniam gyvenimui. Norint su tuo susidoroti ir išvengti papildomo streso, ypač svarbi šeimos, draugų ir kolegų parama.

Dializės dieta

Savo mityba galite paveikti šlapimo medžiagų kiekį. Tuo pačiu metu dializė pašalina iš organizmo svarbias medžiagas, dėl kurių ilgainiui gali sumažėti svoris. Todėl turėtumėte atsižvelgti į galiojančias rekomendacijas ir prireikus kreiptis pagalbos į dietologą, kuris galėtų sudaryti jums individualų meniu.

Daugiau informacijos: Dializė: mityba
Kaip tinkamai maitintis kaip dializuojamam pacientui ir kaip į tai reikia atkreipti dėmesį, rasite straipsnyje „Dializė: mityba“.

Dializės atostogos

Visų pirma mobilumo ir nepriklausomybės praradimas yra apribojimas dėl dializės. Išvykti atostogų vis dar įmanoma. Šiandien dializuojami pacientai gali keliauti bet kurioje Vokietijos vietoje ir daugelyje pasaulio šalių. Vokietijoje per trumpą laiką galima rasti hemodializės vietą. Keliaudami į užsienį turėtumėte planuoti daugiau laiko organizavimui. Patartina neišvykti atostogų kaip naujai dializuojamai pacientei, nes organizmui reikia laiko priprasti prie gydymo.

Dializės kruizai siūlomi ypač dializuojamiems pacientams: tai visiškai normalus kruizas, su galimybe tuo pačiu metu prižiūrint gydytojui atlikti dializę.

Ką reikėtų apsvarstyti prieš pradedant kelionę?
Hemodializuojami pacientai visame pasaulyje gali pasinaudoti vadinamąja svečių dialize. Šios šventinės dializės adresus galima rasti savipagalbos grupėse, specializuotose kelionių agentūrose arba specializuotų žurnalų skelbimuose. Dializės vadovai, kuriuos galima rasti daugelyje dializės praktikų, suteikia papildomos informacijos. Prieš pradėdami kelionę, galite užsisakyti dializės vietą. Norėdami tai padaryti, svečių dializės centrui reikia informacijos apie pageidaujamas dializės dienas ir laiką. Kelionių agentūros, kurios specializuojasi atostogų dializėje, rūpinasi planavimu ir koordinavimu.

Apskritai dializuojami pacientai neturėtų keliauti į vietas, kuriose yra prastos higienos sąlygos. Čia yra žymiai didesnė infekcijos rizika. Taip pat prieš prasidedant atostogoms svarbu su sveikatos draudimo bendrove išsiaiškinti dializės užsienyje kainą.

Kokią pagalbą siūlo gydytojai?
Prieš nuspręsdami dėl hemodializės atostogų užsienyje metu, būtinai turėtumėte tai aptarti su savo gydytoju. Jis patars, ar pasirinktas atostogų regionas yra pasirinkimas ir ar jūsų bendra sveikatos būklė leidžia jums keliauti. Gydytojas, norėdamas pasiruošti, surenka visus hemodializei svarbius duomenis, pvz. svečių dializė.

Prieš išvykdami atostogauti, turėtumėte nusiųsti šiuos duomenis į svečių dializės praktiką.Priklausomai nuo atostogų šalies ar svečių dializės praktikos, su savimi turėsite pasiimti tam tikrų vaistų. Gydytojas turėtų laiku išrašyti receptą, kad visi vaistai būtų prieinami atostogaujant. Gydytojas taip pat patars, ar prasminga tapti dializuojamų pacientų organizacijos, galinčios organizuoti grįžimo kampaniją, nare. Tai gali prireikti artėjančios transplantacijos atveju arba netikėtai pablogėjus sveikatai. Pacientai, kuriems atliekama dializė per pilvaplėvę (peritoninė dializė), prieš kelionę taip pat turėtų pasitarti su gydytoju.

Šiais laikais dializė yra standartinė procedūra, kuri, tinkamai prižiūrint, įgalina beveik normalų gyvenimą.

Žymos:  maitinimas narkotikai ligoninė