Hirsutizmas

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose. Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Vienas kalba apie hirsutizmą, kai moterys yra labai plaukuotos tose srityse, kurios būdingos vyrų kūno plaukams. Tai smakras ir viršutinė lūpa („moters barzda“), skruostai, žastai, nugara ir skrandis. Galimi veiksniai yra hormoninės ligos ar navikai. Tačiau paprastai dėl padidėjusio kūno plaukų nėra pagrindinės ligos (idiopatinis hirsutizmas). Daugiau apie hirsutizmo formas, priežastis ir gydymo galimybes skaitykite čia.

Trumpa apžvalga

• Aprašymas: Pernelyg didelis moterų plaukų augimas tipiškose vyrų plaukų srityse, pavyzdžiui, viršutinėje lūpoje, smakre, nugaroje, skrandyje.
• Priežastys: pvz., Sutrikusi testosterono gamyba kiaušidėse ar antinksčiuose, kiaušidžių ar antinksčių navikai, Kušingo liga, porfirijos (medžiagų apykaitos ligų grupė) arba neurologiniai sutrikimai, tam tikri vaistai (pvz., Anaboliniai steroidai, gliukokortikoidai). Tačiau dažniausiai idiopatinis hirsutizmas, be pagrindinės ligos. Tikėtina, kad priežastis yra paveldimas per didelis plaukų folikulų jautrumas testosteronui.
• Gydymas: jei pagrindinė liga bus sukelta, ji bus gydoma. Vaistų sukeltam hirsutizmui: priežastinius vaistus pakeisti kitomis veikliosiomis medžiagomis. Esant idiopatiniam hirsutizmui: gydymas vaistais (pvz., Naudojant antiandrogenus).
• Savarankiškas gydymas: skutimasis, epiliavimas, cheminis plaukų šalinimas, plaukų šalinimas lazeriu, sklerozuojantys plaukų folikulai.
• Kada pas gydytoją Staiga atsirandantys stiprūs vyriški kūno plaukai, ypač jei pridedami kiti simptomai, pvz., Žemesnis balso aukštis arba smarkiai padidėjęs klitoris.
• Diagnozė: anamnezės rinkimas (anamnezė), fizinis tyrimas, kraujo tyrimai (su hormonų matavimais). Jei įtariate kiaušidžių ar antinksčių navikus, atlikite kompiuterinę tomografiją (KT) arba ultragarsinį tyrimą.

Hirsutizmas: aprašymas

Moterys, turinčios hirsutizmą, kenčia nuo padidėjusio plaukų augimo tipinėse vyrų plaukų srityse, tokiose kaip smakras ir viršutinė lūpa („moters barzda“), krūtinėje, skrandyje, rankose ar kojose. Vietoj šviesių, minkštų plaukų (vellus plaukelių), kurie paprastai dygsta moterims šiose vietose, atsiranda tamsūs, stori plaukai (galiniai plaukai). Kartais hirsutizmas yra tik labai lengvas, tačiau yra ir sunkių formų.

Galimos simptomo priežastys yra daug. Kai kurie iš jų yra susiję su dideliu testosterono kiekiu kraujyje, o kiti - ne. Testosteronas yra svarbiausias vyriškų lytinių hormonų (androgenų) atstovas. Dažniausiai hirsutizmas vystosi dėl hormoninių pokyčių, ypač brendimo, nėštumo ir menopauzės metu. Atrodo, kad tamsios odos ir plaukų tipai yra labiau rizikuojami nei šviesūs.

Skirtumas tarp hirsutizmo ir hipertrichozės

Hipertrichozę reikia atskirti nuo hirsutizmo. Normalūs kūno plaukai padidėja (sustorėja) visame kūne arba lokalizuotose vietose. Nuo androgenų priklausomos kūno dalys (pvz., Barzdos sritis) nėra pageidaujamos, kaip ir hirsutizmo atveju. Atrodo, kad androgenai, tokie kaip testosteronas, neturi įtakos hipertrichozės vystymuisi.

Virilizacija (vyriškumas)

Kartais hirsutizmą lydi kiti paprastai vyriški pokyčiai. Tokiu būdu paveiktos moters balsas gali tapti gilesnis, o plaukai ant galvos tampa plonesni ir net pliki. Ciklo sutrikimai taip pat būdingi virilizacijai (maskulinizacijai). Be to, kai kurioms paveiktoms moterims pastebimas padidėjęs raumenų formavimasis, tuo tarpu krūtys susitraukia ir suglemba. Padidėjęs vyriškų lytinių hormonų susidarymas visada yra atsakingas už šią maskulinizaciją.

Hirsutizmas: priežastys

Hirsutizmo priežastys gali būti labai įvairios:

Idiopatinis hirsutizmas

Maždaug 90 procentų nukentėjusiųjų kenčia nuo idiopatinio hirsutizmo. Tai reiškia, kad hirsutizmo negalima atsekti nuo pagrindinės ligos. Simptomas yra pagrįstas genetine polinkiu. Manoma, kad nukentėjusiųjų plaukų folikulai yra itin jautrūs testosteronui (esant normaliam testosterono lygiui).

Hirsutizmas: priežastys kiaušidžių srityje

Kiaušidės (kiaušidės) yra pagrindinis moterų testosterono gamybos įrenginys. Jei jie gamina per daug vyriško lytinio hormono, padidėja testosterono kiekis kraujyje. Tada gydytojai taip pat sako: padidėja laisvojo testosterono indeksas.

Testosterono perteklius kiaušidėse atsiranda, pavyzdžiui, esant policistinių kiaušidžių sindromui (PCOS). Ši sudėtinga kiaušidžių disfunkcija yra susijusi su menstruacinio ciklo sutrikimais, nutukimu (riebumu) ir hirsutizmu.

Labai reta kiaušidžių hirsutizmo priežastis yra kiaušidžių navikas, gaminantis vyriškus lytinius hormonus.

Hirsutizmas: priežastys, turinčios įtakos antinksčiams

Hirsutizmą gali sukelti ir antinksčių funkcijos sutrikimas - ten testosteronas gaminamas ir moterims. Vienas iš pavyzdžių yra vadinamasis adrenogenitalinis sindromas (AGS). Šis terminas apima medžiagų apykaitos ligų grupę, kai sutrinka hormonų gamyba antinksčiuose. Be kitų dalykų, vis dažniau gaminami androgenai, tokie kaip testosteronas.

Labai retai už hirsutizmo yra androgenus gaminantis antinksčių navikas.

Su narkotikais susijęs hirsutizmas

Kartais hirsutizmas išsivysto dėl ilgalaikio ar didelių dozių gydymo tam tikrais vaistais. Šie vaistai apima, pavyzdžiui:

• Androgenai (vyriški lytiniai hormonai)
• Anaboliniai steroidai
• Progestinai (moteriški lytiniai hormonai)
• AKTH (antinksčius stimuliuojantis hormonas)
• Gliukokortikoidai ("kortizonas")
• Minoksidilas (antihipertenzinis ir plaukų atstatymas)
• Ciklosporinas (po transplantacijos ir sergant autoimuninėmis ligomis)
• Diazoksidas (nuo hipoglikemijos)

Kitos hirsutizmo priežastys

Kiti galimi hirsutizmo veiksniai yra, pavyzdžiui:

• Akromegalija (retas hormoninis sutrikimas su augimo hormono pertekliumi)
• Kušingo liga (per didelė AKTH hormono gamyba, kurią sukelia hipofizės navikas)
• Porfirija (medžiagų apykaitos ligų grupė)
• neurologinės ligos

Hirsutizmas: gydymas

Hirsutizmo gydymas yra individualiai pritaikomas kiekvienam pacientui. Tai iš esmės priklauso nuo sutrikimo priežasties. Be to, terapija, skirta moterų barzdai ir kt. Priklauso nuo to, koks stiprus yra nerimą keliantis kūno plaukelis ir kur jis atsiranda. Kiti svarbūs veiksniai yra paciento amžius, ankstesnės ligos ir noras turėti vaikų ar naudoti kontracepciją.

Taigi yra įvairių hirsutizmo gydymo galimybių, kurios kartais derinamos viena su kita. Pavyzdžiai:

Pagrindinė liga gydoma, jei ji gali būti nustatyta kaip vyrų kūno plaukų priežastis. Pavyzdžiui, hormonus gaminantis navikas kiaušidėse ar antinksčiuose dažnai pašalinamas chirurginiu būdu.

Vaistų sukelto hirsutizmo atveju priežastinis vaistas nutraukiamas arba, jei įmanoma, pakeičiamas - preparatu, kuris nesukelia hirsutizmo. Tada padidėję plaukai paprastai išnyksta savaime.

Be to, dažnai vartojami vaistai nuo hirsutizmo, pavyzdžiui:

• Antiandrogenai: veikliosios medžiagos, tokios kaip ciproterono acetatas, sumažina vyriškų lytinių hormonų poveikį plaukų folikulams ir taip stabdo pernelyg didelį plaukų augimą. Antiandrogenai gali būti skiriami kaip viena medžiaga (monoterapija) arba kartu su hormonine kontracepcija (etinilestradiolis). Pastarasis rekomenduojamas, jei taip pat norima kontracepcijos.
• Etinilestradiolis: ovuliacijos inhibitorius (ovuliacijos inhibitorius) sumažina kiaušidžių testosterono išsiskyrimą.
• GnRH analogai arba gliukokortikoidai (kortizonas)
• Eflornitinas: vietiniam hirsutizmo gydymui gydytojas gali skirti kremą, kurio sudėtyje yra eflornitino. Jis tepamas plonai ant pažeistų odos vietų du kartus per dieną, mažiausiai aštuonių valandų intervalu. Slopinantis poveikis plaukų augimui išryškėja tik po kelių gydymo savaičių ir vėl prarandamas nutraukus kremą. Kremai su eflornitinu daugiausia naudojami veido hirsutizmui gydyti.

Hirsutizmas: diagnozė

Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų apie ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, jis klausia, kada pradėjo ryškėti vyriški plaukai, ar yra paveiktos kitos jūsų šeimos moterys, ar nesergate tam tikromis pagrindinėmis ligomis ir kokius vaistus vartojate.

Taip pat turėtumėte informuoti gydytoją apie kitus virilizacijos požymius, pavyzdžiui, apie žemesnį balso aukštį, galimą menstruacinio kraujavimo nebuvimą arba neįprastai padidėjusį klitorį (klitorio hipertrofiją). Gydytojas fizinio tyrimo metu taip pat atkreipia dėmesį į tokius pokyčius ir padidėjusio kūno plaukų modelį.

Po to atliekami kraujo tyrimai. Daugiausia dėmesio skiriama išmatuotoms įvairių hormonų, tokių kaip testosteronas, dehidroepiandrosterono sulfatas (DHEAS, testosterono ir kitų lytinių hormonų pirmtakas), ir prolaktino (be kita ko, skatina motinos pieno gamybą) vertėms. Šie duomenys suteikia svarbių užuominų apie galimą hirsutizmo priežastį:

• Jei testosterono, DHEAS ir prolaktino kiekis yra normalus, hirsutizmas yra idiopatinis arba dėl policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS).

• Kita vertus, jei testosterono ir DHEAS rodikliai yra normalūs, tačiau padidėjęs prolaktino kiekis, tai gali reikšti gerybinį hipofizės naviką (hipofizės adenomą). Tačiau kai kurie vaistai taip pat gali padidinti prolaktino kiekį.

Priklausomai nuo įtariamos priežasties, gydytojas atliks tolesnius tyrimus. Pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (CT) arba ultragarsinis pilvo tyrimas gali aptikti kiaušidžių ar antinksčių navikus.

Hirsutizmas: jūs galite tai padaryti patys

Kosmetinė procedūra padeda švelniam hirsutizmui: pavyzdžiui, plaukus ant nugaros ar veido galima reguliariai skusti ar epiliuoti. Cheminės depiliacijos taip pat gali padėti nuo erzinančio plaukų augimo. Tačiau geriausia, kad ekspertas paaiškintų, kaip jį naudoti pirmą kartą, kad būtų išvengta šalutinio poveikio, pvz., Odos sudirginimo.

Hirsutizmą taip pat galima sulėtinti pašalinus plaukų šalinimą lazeriu arba nusausinant plaukų šaknis. Arba galite balinti tamsius galinius plaukus vandenilio peroksidu. Tokias procedūras tikrai turėtumėte palikti ekspertui (dermatologui ar kosmetologui specialistui)!

Žymos:  moterų sveikata paauglys sveika darbo vieta