Žindymas ir vaistai

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė Atnaujinta

Nicole Wendler turi biologijos mokslų daktaro laipsnį onkologijos ir imunologijos srityse. Kaip medicinos redaktorė, autorė ir korektorė, ji dirba įvairiose leidyklose, kurioms paprastai, glaustai ir logiškai pateikia sudėtingas ir išsamias medicinos problemas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose. Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Mamos, maitinančios krūtimi ir vartojančios vaistus, dažnai būna sutrikusios: ar veiklioji medžiaga patenka į motinos pieną ir, jei taip, ar tai kenkia kūdikiui? Kai kurios moterys turi nuspręsti, ar nutraukti maitinimą krūtimi, ar ne. Skaitykite čia, į ką turite atkreipti dėmesį, kai žindote vaistais, o tai reiškia, kad jie yra saugūs ir kai žindymo pertrauka ar nujunkymas iš tikrųjų yra neišvengiamas.

Žindymas ir vaistai: kiek vaisto patenka į vaiką?

Žindymas ir vaistų vartojimas tuo pačiu metu yra priimtini tik tuo atveju, jei veiklioji medžiaga nepatenka į motinos pieną arba yra saugi kūdikiui įsisavinti. Kad motinos vartojamas vaistas darytų poveikį kūdikiui žindymo metu, veiklioji medžiaga pirmiausia turi patekti iš motinos kraujo į pieną, o iš ten per kūdikio virškinimo traktą - į kūdikio kraują.

Ne kiekviena medžiaga tai daro vienodai gerai. Be kitų dalykų, jo koncentracija dažnai labai sumažinama dėl išmontavimo ir pertvarkymo procesų. Vadinamoji veikliosios medžiagos farmakokinetika lemia, kaip žindymas ir vaistų vartojimas gali pakenkti kūdikiui. Čia svarbu vaisto įsisavinimas (absorbcija) ir pasiskirstymas (pasiskirstymas), jo biocheminis pavertimas ir skilimas (metabolizmas), taip pat jo pašalinimas (išsiskyrimas) - pirmiausia motinos, o paskui vaiko organizme.

Žindymas ir vaistai: koncentracija piene

Iš esmės beveik kiekviena veiklioji medžiaga patenka į motinos pieną, tačiau skirtingu mastu. Dauguma vaistų tinkamai dozuojant nepasiekia terapiškai veiksmingos dozės piene. Probleminės koncentracijos matuojamos retai. Tačiau ilgai arba ilgai vartojant, motinos piene gali susidaryti pastovus, didesnis veikliosios medžiagos kiekis, o tai gali būti problemiška kūdikiui.

Žindančioms ir vaistus vartojančioms moterims jų koncentracija motinos piene priklauso nuo:

• Vaisto koncentracija motinos kraujyje (plazmoje): kuo didesnė, tuo daugiau jo patenka į motinos pieną.
• Molekulinis dydis: Mažos molekulės praeina tiesiai, o didesnės-daugiausia kaupia riebaluose tirpias molekules piene.
• Pririšimas prie plazmos baltymų: į pieną patenka tik nesusijusios veikliosios medžiagos.

Žindymas ir vaistai: vaikystės veiksniai

Skirtingai nei nėštumo metu, kai jūsų kūdikis gimsta laiku, jūsų kūdikis yra visiškai išsivystęs ir jo metabolizmas jau yra gana aktyvus. Tai reiškia, kad teršalai jam nebetrukdo taip stipriai, kaip būdamas vaisius.

Tačiau ne viskas klostosi taip, kaip yra suaugusiam: kūdikio kepenys ir inkstai dar neveikia taip greitai. Baltymų surišimas plazmoje taip pat yra mažesnis, o tai padidina vaisto veiksmingumą kūdikiams, ypač pirmaisiais mėnesiais. Be to, vaiko žarnyno sienelė vis dar yra labai pralaidi, sulėtėja absorbcija, kraujo ir smegenų barjeras dar nėra visiškai išsivystęs, skrandžio pH yra didesnė, vaikas turi mažiau kasos fermentų ir tulžies rūgščių.

Ypač neišnešiotų ar naujagimių atveju sunku numatyti, kaip vaiko organizmas atskirais atvejais po žindymo reaguos į vaistus piene. Net ir po gerų gydytojo ar vaistininko patarimų, teisingos dozės ir griežtai laikantis nekenksmingos medžiagos vartojimo, sunku individualiai įvertinti kūdikio reakciją: kiekvienas metabolizuoja vaistus skirtingai - kartais greičiau, o kartais lėčiau, priklausomai nuo asmeninės būklės. genetika.

Geriamojo vandens kiekis taip pat vaidina svarbų vaidmenį, todėl būtina atidžiai patikrinti, ar motinos vaistai nesukelia neigiamų reakcijų vaikui, ypač visiškai žindomų kūdikių atveju.

Žindymas ir vaistai: į ką reikėtų atsižvelgti?

Prieš maitindami krūtimi ir pradėdami vartoti bet kokius vaistus, pirmiausia galite pabandyti suvaldyti savo simptomus namų gynimo priemonėmis. Kasdienėms ligoms, tokioms kaip virškinimo trakto problemos, peršalimas ar silpnas skausmas, namų gynimo priemonės dažnai yra gera alternatyva žindymo laikotarpiu. Kalbant apie homeopatinius vaistus, žindymo metu rekomenduojama vartoti D6 stiprumą tablečių ir rutuliukų pavidalu. Žindymo laikotarpiu turėtumėte vengti lašų, ​​kurių sudėtyje yra alkoholio.

Jei šios priemonės nepadeda arba liga yra rimtesnė, prieš vartodami bet kokius vaistus, nepaisant žindymo, turite išsiaiškinti galimą riziką. Taip pat turėtumėte kreiptis į profesionalų patarimą dėl vaistažolių ir vengti nekontroliuojamų produktų, nes jie gali būti užteršti pesticidais ar sunkiaisiais metalais. Kai kurios vaistinės turi „vaikams pritaikytos vaistinės“ sertifikatą ir gali suteikti jums kvalifikuotų patarimų.

Jei žindymo laikotarpiu negalima išvengti vaistų, reikia laikytis šių punktų:

• Vaistus vartokite tik su veikliosiomis medžiagomis, kurios jau seniai išbandytos ir laikomos nekenksmingomis
• Geriau monofoninis nei kombinuotas preparatas
• Jokių pailginto atpalaidavimo preparatų (= preparatų, kurių veikliųjų medžiagų išsiskyrimas uždelstas), nes veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje ilgą laiką išlieka pastovi
• Geresni trumpo veikimo agentai, turintys trumpą pusinės eliminacijos periodą
• Atidžiai pasverkite naudą ir riziką: kuo mažiau, kiek reikia!
• Sumažintas suvartojimas, jei įmanoma, tik vieną kartą per dieną po maitinimo krūtimi, geriausiu atveju, kai patirtis rodo, kad išgėręs vaikas miega ilgiau.
• Motinos, maitinančios krūtimi ir vartojančios vaistus, turėtų rimtai žiūrėti į neįprastą kūdikio gėrimo elgesį, nuovargį ar neramumą ir, norėdamos būti saugios, patikrinti jas pas gydytoją.

Žindymas ir vaistai nuo kasdienių ligų

Žindymas ir vaistai nuo peršalimo

Peršalimo simptomus dažnai galima gerai gydyti namų gynimo priemonėmis, tokiomis kaip inhaliacijos, nosies skalavimas ar kompresas. Jei jie nepakankamai padeda, paracetamolis yra geriausias vaistas nuo galvos, kūno skausmų ir karščiavimo žindymo metu. Venkite kombinuotų preparatų nuo peršalimo. Galite trumpam naudoti nosies purškalą, dažniausiai pakanka vaikų dozės. Jei jis turi būti antibiotikas (bakterinėms infekcijoms gydyti), žindymo laikotarpiu penicilinas yra gerai toleruojamas kaip vaistas.

Žindymo ir skausmo vaistai

Migrena, galvos, dantų, skausmai po operacijos ar cezario pjūvio - net nebūtina būti be reikalo drąsiai net žindant. Be paracetamolio, žindymo metu skausmui malšinti tinka ibuprofenas. Taip pat galima vietinė nejautra (vietinė nejautra), pavyzdžiui, pas odontologą.

Žindymas ir vaistai virškinimo trakto ligoms gydyti

Vidurių užkietėjimas, dujos ir rėmuo gali apsunkinti gyvenimą. Tačiau ne visada turite iš karto vartoti vaistą. Virškinimo problemos dažnai gali būti pašalintos pakeitus mitybą. Meniu gali padėti daugiau vaisių ir linų sėmenų arba vengti gausaus maisto.

Jei sveika mityba nepadeda, refliuksui galite naudoti protonų siurblio blokatorius arba švelnias priemones nuo vidurių pūtimo.

Viduriavimo ar vėmimo atveju žindymą palengvinantys vaistai, jei reikia, yra priimtini.

Žindymo laikotarpis ir hormoniniai kontraceptikai

Žindymas ir hormoniniai kontraceptiniai vaistai yra problemiški, kai atsiranda estrogenas. Ar tai būtų tabletė, makšties žiedas ar kontraceptinis pleistras: hormonai patenka į motinos pieną, taigi ir kūdikį. Be to, estrogenai sutrikdo pieno gamybą. Alternatyva yra preparatai, kuriuose yra tik progestino (pvz., Mini tabletė).

Žindymas ir vaistai: tinka ar ne?

Sergant kasdieninėmis ligomis, dažniausiai griebiamės išbandytų priemonių per daug negalvodami. Lentelėje parodyta, kaip reikia išsamiai įvertinti žindymą ir vaistus. Jis nepretenduoja būti baigtas!

Jei maitinate krūtimi ir jums reikia vaistų, turite aptarti vaisto vartojimą su gydytoju.Visada reikia būti atsargiems, ypač neišnešiotam, mažam ar sergančiam kūdikiui! Tačiau niekada neturėtumėte nustoti vartoti svarbių vaistų, nes nerimaujate dėl savo vaiko. Gerą sprendimą mamai ir vaikui dažnai galima rasti pasitarus su gydytoju.

narkotikas	vertinimas
Skausmą malšinantis vaistas
Paracetamolis	Tinkamas skausmą malšinantis vaistas žindymui, pirmasis pasirinkimas
Ibuprofenas	Tinka žindyti, pirmas pasirinkimas
Acetilsalicilo rūgštis (ASA, aspirinas)	Žindymas ir atsitiktinis 1,5 g per dieną vartojimas arba išorinis vartojimas yra pateisinami; reguliarus ir nepriimtinas didesnėmis dozėmis: geriau ibuprofenas ar paracetamolis!
Diklofenakas	Kartais priimtina maitinant krūtimi, geriau vartoti ibuprofeną ar paracetamolį
Kodeinas	Tik prižiūrint gydytojui: apsinuodijimo opioidais pavojus!
Morfinas	Tik trumpai ir retkarčiais prižiūrint gydytojui: pablogėja kvėpavimas!
Antibiotikai
penicilino	Pirmasis pasirinkimas antibiotikas žindymui; jokio šalutinio poveikio kūdikiams, retkarčiais minkšta išmatos
Eritromicinas	Galima žindymo laikotarpiu; Kūdikiui kartais retos išmatos / viduriavimas
Cefalosporinas (cefakloras)	Pasirinktas antibiotikas maitinant krūtimi; kūdikiui retos išmatos, retai viduriavimas.
Kotrimoksazolas	Saugokitės neišnešiotų kūdikių ir naujagimių, kuriems yra hiperbilirubinemija arba gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas! Žindymui tinkamesni antibiotikai yra penicilinas, cefalosporinas ar eritromicinas!
Nosies purškalai
Ksilometazolinas (Olynth, Otriven) arba oksimetazolinas (Nasivin)	Nosies purškalas trumpalaikiam naudojimui, kai maitinimas krūtimi yra tinkamas, žindomiems kūdikiams simptomų nėra, nepaisant plataus vartojimo; duomenų apie išsiskyrimą su motinos pienu nėra, tačiau tikėtina, kad tik nedidelis išsiskyrimas dėl vietinio vartojimo
Refliuksas / rėmuo
Omeprazolas	Galima maitinti krūtimi; didelis baltymo prisijungimas prie plazmos ir mažas peroralinis vartojimas su motinos pienu, todėl simptomų nesitikima; Vaikų dozė gerokai mažesnė už gydomąją dozę kūdikiams.
Pantoprazolas	Galima maitinti krūtimi; mažas patekimas į motinos pieną; tik atskirų atvejų ataskaitos, kol kas žindomų kūdikių anomalijų nėra.
Hidrotalcitas arba magaldratas	Nėra biologinio prieinamumo per burną, simptomų požymių žindomiems vaikams nėra; gali būti vartojamas, kaip nurodyta žindymo laikotarpiu.
viduriavimas
Loperamidas (Imodium)	Laikinai įmanoma žindymo laikotarpiu; maža santykinė dozė, todėl žindomiems vaikams simptomų nesitikima; beveik jokių dokumentuotų pranešimų apie vartojimą žindymo laikotarpiu.
vidurių užkietėjimas
Natrio pikosulfatas (Laxoberal) Bisakodilis (Dulcolax)	Tyrimai parodė, kad vaisto nėra motinos piene; žindomiems kūdikiams negalima tikėtis netoleravimo; Žindyti galima be apribojimų.
Laktuliozė (laktaverlanas)	Pranešimų apie simptomus žindomiems vaikams, gydomiems motinos laktulioze, nėra; yra vienas iš vidurius laisvinančių vaistų žindymo laikotarpiu.
Pilvo pūtimas
Simetikonas / Dimetikonas	Galima naudoti žindymo laikotarpiu; nei absorbuojamas iš žarnyno, todėl neigiamo poveikio nesitikima.
Vėmimas
Dimenhidrinatas (Vomex A)	Antihistamininių preparatų, todėl negalima atmesti tokių simptomų kaip sedacija ar per didelis jaudrumas žindomam kūdikiui; priimtinas kelias dienas.
alergija
Cetirizinas	Retkarčiais galima naudoti maitinant krūtimi; nėra reikšmingos netolerancijos.
Loratadinas	Negalima visiškai atmesti tokių simptomų kaip nerimas, sedacija, burnos džiūvimas ir tachikardija žindomiems kūdikiams, tačiau jie yra mažai tikėtini; be cetirizino, pasirinkto žindymo agento.
Kiti antihistamininiai vaistai: feksofenadinas, azelastinas, dimetindenas	Ilgai gydant, žindomam kūdikiui galima sedacija ar per didelis susijaudinimas; Pasirinkti antihistamininiai vaistai yra loratadinas arba cetirizinas.
Budezonidas (inhaliuojamas gliukokortikoidas)	Žindomų kūdikių simptomai nežinomi; Pasirinktas vaistas nuo astmos; mažas biologinis prieinamumas per burną, todėl vartojimas per burną / tiesiąją žarną taip pat nekenksmingas žindomiems kūdikiams.
Kromogcilo rūgštis	Galima naudoti; maža absorbcija ir trumpas pusinės eliminacijos periodas, todėl greičiausiai mažai patenka į motinos pieną.
Kortizonas (prednizolonas, prednizonas)	Vartojant vieną kartą arba per trumpą laiką, iki 1 g per dieną yra nekenksminga; vartojant ilgesnes, didesnes dozes, geriau nežindyti kūdikio praėjus 3-4 valandoms po kortizono vartojimo; jei reikia, žindymo pauzė arba nujunkymas; vietinė išorinė programa nekenksminga; iki 10 mg per parą neaptinkama piene.
Hormoninė kontracepcija
Hormoniniai preparatai, kurių sudėtyje yra progestino	Žindymo laikotarpiu galima naudoti tik progestogeno turinčias medžiagas: minipilę, trijų mėnesių injekciją, kontraceptinę lazdelę ar hormoninę spiralę.
Hormonų preparatai, kurių sudėtyje yra estrogeno	Estrogenas vaiką pasiekia per motinos pieną ir sumažina pieno kiekį: makšties žiedo pleistrai ar tabletės netinka žindyti!
Herpes simplex, zoster
Acikloviras	Žindymas galimas taikant vietinę ir sisteminę terapiją; kartais galima aptikti kūdikių serume, tačiau jokių pakitimų nėra.
Antidepresantai
SSRI	Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip sertralinas, šiuo metu yra dažniausiai skiriami antidepresantai. Sertralinas yra vienas iš žindymo metu pasirinktų antidepresantų.

Žindymas: vaistai, kurie kenkia kūdikiui

Kartais namų gynimo priemonė nepadeda, ir nėra nekenksmingų vaistų alternatyvų. Be to, kai kurioms ligoms reikia ilgesnio ar nuolatinio gydymo arba vartoti kūdikiui kenksmingo vaisto. Todėl šiems preparatams ar terapijai reikia pertraukti žindymą arba visiškai nujunkyti:

• Citostatikai (nuo vėžio, kaip chemoterapija, arba nuo autoimuninių ligų)
• Radionuklidai
• Opioidai
• Kombinuotas gydymas keliais psichotropiniais ar vaistais nuo epilepsijos, ypač deriniais su lamotriginu, benzodiazepinais arba ličiu
• Vaistai, kurių sudėtyje yra jodo, pvz., Kontrastinės medžiagos, kurių sudėtyje yra jodo
• jodo turinčios dezinfekavimo priemonės, skirtos didelio masto dezinfekcijai

Žindymas ir vaistai: pertrauka ar maitinimas krūtimi?

Jei žindymas ir vaistai nesutampa, tai nebūtinai reiškia galutinį žindymo pabaigą. Vietoj to, daugelis moterų gydymo metu daro pertrauką žindymui. Tuomet svarbu palaikyti pieno gamybą reguliariai išreiškiant. Pilate vaistais užterštą pieną. Vietoj to jūsų vaikui bus duodamas pramoniniu būdu pagamintas pienas. Prieš pradėdami gydymą, galite išreikšti tiekimą be vaistų turinčio motinos pieno. Turėdamas šiek tiek kantrybės, kūdikis po žindymo pertraukos vėl pripras prie krūties.

Kartais žindymo pertraukos nepakanka, pavyzdžiui, kai krūtimi maitinančios moterys turi vartoti vaistus ilgai arba visam laikui. Tada nujunkymas gali būti geresnis sprendimas. Aptarkite tai su savo gydytoju!

Žymos:  kūdikis kūdikis miegoti gpp