Somatoforminis sutrikimas

Atnaujinta

Dr. med. Julia Schwarz yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Somatoforminis sutrikimas (psichosomatinis sindromas) reiškia pakartotinį įvairių fizinių (somatinių) nusiskundimų atsiradimą, dėl kurių negalima rasti aiškios fizinės priežasties. Psichinis stresas, emocinis stresas ir konfliktai vaidina svarbų vaidmenį pasireiškiant ir palaikant ligą. Somatoforminis sutrikimas gydomas psichoterapija. Sužinokite daugiau apie ligos priežastis, simptomus ir gydymą čia.

Pacientai, turintys somatoforminį sutrikimą, dažnai klajoja nuo vieno gydytojo pas kitą, nes veltui ieško paaiškinimo savo fiziniams skundams. Tačiau tik žvilgsnis į sielą padeda.

Marianas Grosseris, gydytojas

Somatoforminis sutrikimas: aprašymas

Somatoforminis sutrikimas yra tada, kai kas nors pakartotinai turi įvairių fizinių simptomų, kurie išlieka, nepaisant daugybės testų, kurių rezultatai neigiami. Fiziniai skundai gali būti labai įvairūs ir paveikti kiekvieną kūno ar organo dalį.

Pacientai paprastai yra tvirtai įsitikinę fizine liga ir visada reikalauja papildomų tyrimų bei medicininių priemonių. Dažnai pacientas nepriima psichologinės priežasties galimybės, todėl dažnai keičiasi gydytojas. Šiame kontekste taip pat vartojami tokie terminai kaip „gydytojo šuolis“ ar „paciento karjera“, tačiau jie neatitinka paciento spaudimo.

Dažnai somatoforminį sutrikimą lydi kita psichinė liga, tokia kaip nerimas ar depresija.

Somatoforminiai sutrikimai

Yra keletas somatoforminių sutrikimų. Tarp jų, be kita ko, yra:

Hipochondrinis sutrikimas

Šis somatoforminis sutrikimas yra vienodai dažnas vyrams ir moterims. Nukentėjusieji yra objektyviai fiziškai sveiki, tačiau tvirtai įsitikinę, kad serga sunkia liga ir intensyviai nagrinėja savo skundus. Pagrindinis hipochondrinio sutrikimo bruožas yra ne fiziniai simptomai, o didesnis nei vidutinis psichinis susirūpinimas. Ši nuolatinė baimė ir susirūpinimas savo kančiomis daro įtaką nukentėjusiųjų socialiniam ir profesiniam gyvenimui. Šio somatoforminio sutrikimo trukmė yra mažiausiai šeši mėnesiai.

Somatizacijos sutrikimas

Moterys dažniausiai serga dažniau nei vyrai. Šiam somatoforminiam sutrikimui būdingi įvairūs simptomai, kurie egzistuoja mažiausiai dvejus metus be tinkamo fizinio paaiškinimo. Tai yra skirtingi skundai iš mažiausiai dviejų simptomų grupių, tokių kaip dažnas nuolatinis nuovargis, apetito praradimas, širdies, virškinimo trakto ar šlapimo pūslės problemos.

Somatizacijos sutrikimo formos yra šios:

• Nuolatinis somatoforminis sutrikimas: Nuolatinis somatoforminis sutrikimas yra tada, kai simptomai pasireiškė mažiausiai šešis mėnesius (daugumą dienų).
• Somatoforminė autonominė disfunkcija: čia paveikiamas organas / organų sistema, kurią kontroliuoja autonominė (autonominė) nervų sistema (ypač širdies ir plaučių sistema arba virškinimo traktas). Šis somatizacijos sutrikimas yra dažnesnis nei kitos formos ir vienodai būdingas vyrams ir moterims.
• Nediferencijuotas somatizacijos sutrikimas: tai yra atvejis, kai fizinių skundų atsiranda daug ir nuolatos įvairiomis formomis, tačiau klinikiniai somatizacijos sutrikimo kriterijai (žr. Aukščiau) nėra įvykdyti.

Somatoforminis skausmo sutrikimas

Šiam somatoforminiam sutrikimui būdingas lėtinis, stiprus skausmas be tinkamo fizinio paaiškinimo mažiausiai šešis mėnesius. Skausmo vieta ir pobūdis keičiasi dažnai ir be įprasto modelio. Ligonių kasdienybėje visiškai dominuoja skausmas. Tačiau nukentėjusieji neigia, kad skundai gali turėti ir emocinių priežasčių - jie nenori pripažinti diagnozės „somatoforminis sutrikimas“. Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai, nors dėl šio somatoforminio sutrikimo yra šeimos grupė.

Somatoforminis sutrikimas: simptomai

Pagrindinė somatoforminio sutrikimo savybė yra fiziniai simptomai, kurių pacientas noriai nekontroliuoja ir neapsimetinėja, tačiau kuriems nėra fizinio paaiškinimo. Iš esmės skundai gali paveikti bet kurią organų sistemą. Dažniausiai somatoforminį sutrikimą lydi šie simptomai:

• Simptomai, susiję su širdies ir kraujagyslių sistema: krūtinės skausmas, spaudimo pojūtis, širdies plakimas ar širdies plakimas

• Simptomai, susiję su virškinimo traktu: pilvo skausmas, virškinimo problemos su vidurių užkietėjimu ir (arba) viduriavimu, pykinimas, pilvo pūtimas

• Simptomai urogenitalinėje srityje: skausmingas šlapinimasis, dažnas šlapinimasis, dubens skausmas

• Kvėpavimo simptomai: dusulys, dusulys

• Raumenų ir sąnarių simptomai: nugaros skausmas, rankų ir kojų skausmas

Kai kuris organas ar organų sistema yra paveikta somatoforminio sutrikimo, kiekvienam pacientui skiriasi. Čia svarbus vaidmuo tenka kultūrinei aplinkai, ankstesnėms ligoms ir bendraminčių tapatybei su ligos simptomais.

Laikinai didelė įtampa gyvenimo streso metu dažnai palengvina somatoforminį sutrikimą ar jo simptomus. Vėliau atsipalaidavimas dažnai gali dar labiau išryškinti sutrikimą.

Somatoforminis sutrikimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Somatoforminio sutrikimo priežastys yra sudėtingos, ekspertai įtaria, kad sąveikauja keli veiksniai. Yra įvairių somatoforminio sutrikimo vystymosi paaiškinimų:

Psichoanalitiniame modelyje daroma prielaida, kad vidiniai psichologiniai konfliktai vykdomi „kūno scenoje“ ir taip išoriškai reiškiasi fizinių skundų ir organinių kančių pavidalu. Somatoforminis sutrikimas dažnai pasireiškia kaip bendra baimė, kurios pacientas negali priskirti jokiai konkrečiai priežasčiai. Vidinė įtampa perskirstoma gydant išorinius skundus ir išgyvenama kaip palengvėjimas.

Mokymosi teorijos metodas prisiima išmoktą, pasikartojantį ir taip sustiprėjantį somatoforminio sutrikimo elgesio modelį. Taip sukuriamas užburtas ratas, kurį pacientas sunkiai gali įveikti pats. Pavyzdžiui, jei pacientas bijo, kad širdis plaka nereguliariai, jis pradės jausti pulsą ir sutelks dėmesį į fizinius simptomus. Tada kvėpavimas ir pulso dažnis tikrai gali pasikeisti, o tai savo ruožtu leidžia pacientui jaustis patvirtintam jo baimei - somatoforminis sutrikimas sukietėja.

Šiuo metu taip pat aptariami įvairūs neurobiologiniai modeliai. Kadangi kai kurie somatoforminiai sutrikimai dažnai veikia ir pirmojo laipsnio giminaičius, negalima atmesti tam tikro paveldėjimo. Taip pat yra tikimybė, kad imuninė sistema ir nervų sistema bei jų hormonai stresinėse situacijose stipriau reaguoja pacientams, sergantiems somatoforminiu sutrikimu, nei sveikiems žmonėms. Tačiau iki šiol tai nebuvo aiškiai įrodyta.

Somatoforminių sutrikimų rizikos veiksniai

Emocinės stresinės situacijos, nesąmoningi konfliktai ir emocinį stresą keliantys procesai laikomi somatoforminio sutrikimo rizikos veiksniais.

Kai kurie asmenybės tipai taip pat yra labiau linkę į somatoforminius sutrikimus nei kiti: baiminga, nesaugi asmenybės struktūra dažnai kenčia nuo bejėgiškumo ir bevertiškumo jausmo. Dėl akivaizdžių kančių atitinkamas asmuo patiria antrinį ligos pranašumą. Tokiu būdu jis sulaukia bendraminčių dėmesio ir sukuriamas rėmas, kuriame pacientas gali pripažinti silpnumą.

Asmenys, kuriems sunku išreikšti savo emocijas, yra labiau linkę į somatoforminį sutrikimą. Kitas rizikos veiksnys yra nuolatinis padidėjęs stresas kasdieniame gyvenime arba pervargimo jausmas.

Somatoforminis sutrikimas: tyrimai ir diagnozė

Ne visada lengva atskirti somatoforminį sutrikimą nuo fizinės ligos. Todėl, norint pašalinti somatoforminį sutrikimą, gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą, kad būtų pašalintos fizinės simptomų priežastys (pvz., Kraujo tyrimai, EKG, rentgeno spinduliai).

Tačiau somatoforminis sutrikimas nėra atskirties diagnozė. Diagnozei taip pat lemiamas įvairių fizinių simptomų, kurie paprastai neapsiriboja viena organų sistema ir kuriems nėra medicininio paaiškinimo, atsiradimas. Somatoforminį sutrikimą taip pat galima nustatyti pagal simptomus ilgą laiką.

Somatoforminis sutrikimas: gydymas

Nėra vienos terapijos skirtingoms somatoforminio sutrikimo formoms. Terapija yra individualiai pritaikoma kiekvienam pacientui. Jei psichikos ar fizinės ligos taip pat yra susijusios su somatoforminiu sutrikimu, jas taip pat reikia gydyti. Tokių gretutinių ligų palengvinimas taip pat gali pagerinti somatoforminį sutrikimą.

Gydymui taip pat svarbūs geri, pasitikintys gydytojo ir paciento santykiai - somatoforminių sutrikimų turintys žmonės dažnai praranda pasitikėjimą gydytojais.

Somatoforminis sutrikimas: terapijos reikalavimai

Psichoedukacija yra sėkmingo somatoforminių sutrikimų gydymo pagrindas: terapeutas / gydytojas paaiškina pacientui psichologinius procesus, galinčius sukelti somatoforminį sutrikimą. Tik turint tokį paciento supratimą, terapinis darbas gali duoti vaisių.

Taip pat svarbu neleisti pacientui suvokti, kad jis yra lėtinis ligonis, ir neleisti somatoforminiam sutrikimui dominuoti jo gyvenime. Psichosocialinį stresą reikia visam laikui sumažinti. Atsipalaidavimo metodai, tokie kaip progresyvus raumenų atpalaidavimas, pasak Jacobsono, dažnai rodo teigiamą, palaikantį poveikį, nes somatoforminis sutrikimas dažnai yra susijęs su stresu ir per dideliais reikalavimais.

Hipochondrinis sutrikimas - terapija

Iki šiol nėra standartinės šio somatoforminio sutrikimo gydymo. Terapijos planai skiriasi individualiai, priklausomai nuo simptomų sunkumo. Jei atsiranda gretutinių psichologinių ligų, vartojami vaistai nuo nerimo ir antidepresantai.

Be to, patartina ankstyva psichoterapija, siekiant neutralizuoti klinikinio vaizdo lėtiškumą. Terapeutas stengiasi suteikti pacientui saugumo jausmą, kad jis neserga sunkia liga, tačiau vis dar rimtai vertinamas dėl somatoforminio sutrikimo.

Taip pat svarbu pakeisti paciento požiūrį į savo kūno suvokimą. Tikslas yra nustatyti paciento problemas ir stresorius, kad būtų galima juos spręsti ir valdyti somatoforminį sutrikimą.

Somatizacijos sutrikimų terapija

Taip pat nėra žinoma somatizacijos sutrikimo vaistų terapija, tačiau antidepresantai dažnai naudojami sėkmingai. Šio somatoforminio sutrikimo gairėse teigiama, kad lydinčios fizinės ligos visada turi būti gydomos, nes jas palengvinus somatizacijos sutrikimas gali pagerėti.

Taip pat rekomenduojamas psichoterapinis gydymas, kad pacientas sugebėtų atsiriboti nuo tariamų simptomų ir tam tikrą atstumą nuo kančios. Tai turėtų padėti jam geriau susidoroti su kasdieniu gyvenimu ir palengvinti savo problemų sprendimą.

Atsipalaidavimo procedūros taip pat padeda visam laikui įveikti somatoforminį sutrikimą.

Somatoforminis skausmo sutrikimas - terapija

Somatoforminis skausmo sutrikimas, be kita ko, mediciniškai gydomas skausmą malšinančiais ar antidepresantais.

Vadinamosios multimodalinės terapijos programos yra psichoterapijos dalis. Jie atliekami ambulatoriškai. Pacientas tampa savo skausmo ekspertu: terapeutas suteikia jam pagrindinių žinių apie skausmo vystymąsi, skausmo dirgiklių apdorojimą ir sukeliančias sąlygas.Paciento prašoma atidžiai stebėti save ir savo somatoforminį sutrikimą, vesti skausmo dienoraštį ir sudaryti skausmo skalę. Tai padeda geriau įvertinti eigą ir provokuojančius veiksnius.

Multimodalinės terapijos tikslai yra pakeisti paciento skausmo suvokimą, skatinti sveiką paciento elgesį ir išgydyti somatoforminį sutrikimą.

Somatoforminis sutrikimas: ligos eiga ir prognozė

Jei somatoforminis sutrikimas negydomas, pakartotiniai vizitai ir gydytojo pakeitimai gali lemti pernelyg dideles diagnostines priemones. Tai labiau kenkia pacientui nei naudinga.

Tačiau, jei psichoterapija pradedama laiku, somatoforminio sutrikimo prognozė yra gera.

Žymos:  interviu paauglys nėštumas