poliomielitas

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Poliomielitas (poliomielitas, poliomielitas) yra labai užkrečiama infekcinė liga, kurią sukelia poliomielito virusai. Paprastai jis vyksta be simptomų, tačiau taip pat gali sukelti į gripą panašių simptomų. Kai kurie pacientai sunkiai suserga ir turi ilgalaikį poveikį, pvz., Paralyžių, sąnarių deformacijas ar osteoporozę. Skiepai nuo poliomielito yra svarbiausia prevencinė priemonė. Sužinokite daugiau apie poliomielitą čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. A80

Poliomielitas: aprašymas

Anksčiau poliomielitas (poliomielitas, poliomielitas) buvo baisi vaikystės liga, nes gali sukelti paralyžių iki kvėpavimo paralyžiaus, įskaitant. 1988 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pradėjo pasaulinę poliomielito likvidavimo programą. Šios programos dėka po 1990 metų Vokietijoje daugiau poliomielito atvejų nebuvo (tik keletas importuotų infekcijų).

Po Amerikos ir Vakarų Ramiojo vandenyno, 2002 m. PSO Europa buvo paskelbta be poliomielito. Tuo tarpu Pietryčių Azija taip pat pasiekė šį „statusą“.

Tačiau kituose regionuose, pvz., Afrikoje, protrūkiai pasikartoja vėl ir vėl, kai skiepai nuo poliomielito yra sustabdomi, pavyzdžiui, dėl politinių ir religinių priežasčių. Neskiepyti keliautojai ten gali užsikrėsti ir atgabenti ligą į Europą.

Poliomielitas: simptomai

Daugiau nei 95 proc. Užsikrėtusiųjų infekcija tęsiasi be simptomų (besimptomiai) ir susidaro antikūnai. Kitais atvejais pirmieji ligos simptomai atsiranda praėjus maždaug 3–35 dienoms po užsikrėtimo. Šis laikotarpis tarp infekcijos ir ligos protrūkio vadinamas inkubaciniu periodu.

Poliomielito ligos eiga gali būti įvairi: nuo keturių iki aštuonių procentų nukentėjusiųjų išsivysto poliomielito liga, nedalyvaujant centrinei nervų sistemai (CNS), vadinamasis abortinis poliomielitas. Retais atvejais infekcija vėliau plinta į CNS: nuo dviejų iki keturių procentų nukentėjusiųjų išsivysto neparalitinis poliomielitas. Tai labai retai išsivysto į paralyžinį poliomielitą (0,1–1 proc. Atvejų).

Abortinis poliomielitas

Praėjus maždaug šešioms -devynioms dienoms po užsikrėtimo poliomielito virusu, pacientams trumpam pasireiškia nespecifiniai simptomai, tokie kaip pykinimas, viduriavimas, karščiavimas, skrandžio, gerklės, galvos ir raumenų skausmas.

Neparalitinis poliomielitas (aseptinis meningitas)

Kai kuriems pacientams, sergantiems persileidusiu poliomielitu, maždaug po trijų ar septynių dienų atsiranda karščiavimas, raumenų mėšlungis, nugaros skausmas ir sustingęs kaklas - požymiai, kad liga plinta į centrinę nervų sistemą.

Paralyžinis poliomielitas

Kai kuriems pacientams, sergantiems neparalitiniu poliomielitu, simptomai iš pradžių pagerėja. Tačiau po dviejų ar trijų dienų karščiavimas vėl atsiranda (dviejų fazių = dvifazė karštinės kreivė). Be to, silpnas paralyžius vystosi greitai arba palaipsniui. Paralyžius paprastai yra asimetriškas ir veikia kojų, rankų, skrandžio, krūtinės ar akių raumenis. Paprastai paralyžius regresuoja iš dalies, bet ne visiškai.

Paralyžius vystosi dažniau vaikams, sergantiems poliomielitu, nei sergantiems suaugusiems.

Taip pat retai pasitaiko kalbos, kramtymo ar rijimo sutrikimų, pažeidžiančių kaukolės nervų ląsteles ir centrinio kvėpavimo paralyžiaus (gresia mirtinas pavojus!). Kartais išsivysto ir širdies raumens uždegimas (miokarditas), dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas).

Poliomielitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Poliomielitą sukelia infekcija su poliomielito virusais, kurių imunologiškai yra trys tipai (1, 2, 3 tipai). Jie priklauso enterovirusams, o tai reiškia, kad jie gyvena ir dauginasi virškinimo trakte, tiksliau žarnyno gleivinėje ir žarnyno sienelės limfiniame audinyje. Žmogus yra vienintelis natūralus polioviruso šeimininkas.

Ankstyvoje infekcijos fazėje poliomielito sukėlėjai gali būti perduodami per seiles (pvz., Kosint ar čiaudint). Tačiau jis pirmiausia perduodamas išmatomis ir per burną: pacientai išmatose masiškai išskiria patogeną. Kiti žmonės paprastai užsikrečia valgydami maistą ir gėrimus, kurie pateko į infekcinę išmatą. Prastos higienos sąlygos palankiai veikia šį poliomielito virusų plitimo kelią.

Poliomielitas: užkrečiamumo trukmė

Pacientas yra užkrečiamas tol, kol išskiria virusą. Virusą galima aptikti seilėse ne anksčiau kaip praėjus 36 valandoms po užsikrėtimo. Ten jis gali likti apie savaitę.

Virusas išsiskiria su išmatomis praėjus dviem ar trims dienoms po užsikrėtimo ir paprastai trunka iki šešių savaičių. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema netgi gali išmesti virusą mėnesius ir metus.

Kūdikiai, gimę motinoms, turinčioms antikūnų prieš poliomielitą, pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra apsaugoti nuo infekcijos. Nėštumo metu motinos antikūnai perduodami vaikui per placentą.

Poliomielitas: tyrimai ir diagnozė

Įtarus poliomielitą, pacientas turi būti nedelsiant nuvežtas į ligoninę ir izoliuotas nuo kitų ten esančių pacientų.

Norėdami diagnozuoti poliomielitą, gydytojas tiksliai paklaus apie ligos eigą ir ankstesnę ligos istoriją (anamnezę) - paties paciento ar (sergančių vaikų atveju) tėvų. Galimi klausimai yra šie:

• Kokie simptomai jums ar jūsų vaikui (pykinimas, viduriavimas, raumenų skausmas, kaklo sustingimas, tirpimas ir kt.)?
• Kada atsirado pirmieji simptomai?
• Ar jūs ar jūsų vaikas neseniai buvo užsienyje?

Ryškiais atvejais gydytojas gali nustatyti poliomielitą, remdamasis tik simptomais. Temperatūros kreivės dviejų fazių eiga būdinga paralyžiniam poliomielitui.

Poliomielitas: laboratoriniai tyrimai

Norėdami patvirtinti poliomielito diagnozę, gydytojas taip pat atlieka laboratorinius tyrimus:

Poliomielito virusą galima aptikti tiesiai gerklės drėkinimo skystyje arba išmatose. Išmatų mėginys gali būti naudojamas aptikti apie 80 procentų per pirmąsias dvi ligos savaites. Siekiant nustatyti tikslų patogeno tipą, atliekama polimerazės grandininė reakcija (PGR) (rastų mikrobų genetinė medžiaga dubliuojama, kad ją būtų galima geriau išanalizuoti).

Poliomielito sukėlėją taip pat galima aptikti netiesiogiai, jei paciento kraujyje randama specifinių antikūnų prieš virusą.

Norėdami išsiaiškinti, ar poliomielitas išplito į smegenis, gydytojas atlieka juosmens punkciją: paima nedidelį juosmens stuburo smegenų skysčio (skysčio) mėginį ir siunčia jį analizei. Užsikrėtus poliomielitu, KSF dažniausiai galima aptikti patogeno genetinę medžiagą (virusinę RNR).

Poliomielitas: diferencinė diagnozė

Staigų suglebusį paralyžių taip pat gali sukelti Guillain-Barré sindromas. Tačiau tada jis paprastai yra simetriškas ir gali atsinaujinti per dešimt dienų. Be to, Guillain-Barré sindromui dažnai trūksta papildomų simptomų, tokių kaip karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Jei liga progresuoja be paralyžiaus, meningitas ar encefalitas (meningitas ar encefalitas) visada turėtų būti atmesti kaip priežastis.

Negalima painioti infekcinio poliomielito, kaip aprašyta šiame tekste, ir „cerebrinio paralyžiaus“ (kūdikių cerebrinio paralyžiaus). Pastarasis yra vaikų judėjimo ir laikysenos sutrikimas, kurį sukelia besivystančių smegenų pažeidimas prieš gimdymą, jo metu ar netrukus po jo.

Poliomielitas: gydymas

Jei įtariamas poliomielitas, gydantis gydytojas turi nedelsdamas apie tai pranešti atsakingam sveikatos skyriui ir nukreipti pacientą į ligoninę. Pacientas yra izoliuotas viename kambaryje su savo tualetu ir prižiūrimas laikantis griežtų higienos priemonių. Izoliacija išlieka tol, kol laboratoriniai tyrimai Nacionaliniame poliomielito ir enterovirusų etaloniniame centre (NRZ PE) paneigia poliomielito infekciją.

Kita vertus, jei tyrimai patvirtina įtarimą dėl poliomielito, pacientas turi laikytis lovos režimo. Dėl diskomforto jam skiriami priešuždegiminiai skausmą malšinantys vaistai. Pati poliomielito priežastis negali būti gydoma iki šiol - nepriklausomai nuo to, kokioje ligos stadijoje pacientas yra. Todėl gydymas yra tik simptominis (ty galima palengvinti tik simptomus).

Ištaisymo stadijoje, kai ūmūs uždegimo simptomai palaipsniui nyksta, pacientas turi gauti fizioterapiją. Jei atsiranda meningito simptomų, pacientas turi būti gydomas intensyviosios terapijos skyriuje. Ten jis gali būti atidžiai stebimas ir, jei reikia, vėdinamas. Be to, ten galima optimaliai pasirūpinti ir kitomis komplikacijomis, tokiomis kaip aukštas kraujospūdis, širdies aritmija ir šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai. Nesėkmės pagerėja per pirmąsias kelias dienas. Tačiau nuolatinių gedimų laipsnį galima įvertinti tik po kelių mėnesių.

Poliomielitas: higienos priemonės

Nuolatinė higiena padeda išvengti poliomielito plitimo. Visų pirma tai apima vengimą išmatų ir burnos tepinėlio infekcijos reguliariai plaunant rankas ir dezinfekuojant. Nepriklausomai nuo skiepijimo statuso, kontaktiniai asmenys turėtų būti skiepijami nuo poliomielito kuo anksčiau.

Skiepijimas nuo poliomielito

Tik visapusiška vakcinacija gali apsaugoti nuo poliomielito. Sužinokite daugiau apie skiepus nuo poliomielito.

Poliomielitas: ligos eiga ir prognozė

Dauguma poliomielito formų turi gerą prognozę.

Paralyžius gali spontaniškai išnykti praėjus dvejiems metams po infekcijos, jei pacientas gauna intensyvią fizioterapiją. Nedidelė žala išlieka maždaug ketvirtadaliui visų pacientų, sergančių paralyžiuojančiu poliomielitu, o sunki žala - dar ketvirtį. Sąnarių pakrypimai, kojų ir rankų ilgio skirtumai, stuburo poslinkiai ir osteoporozė (kaulų netekimas) taip pat gali būti ilgalaikės poliomielito pasekmės.

Jei liga paveikia kaukolės nervus, prognozė yra bloga. Mirtingumas yra nuo dviejų iki dvidešimties procentų.

Poliomielitas su CNS dalyvavimu: po poliomielito sindromas

Praėjus metams ar dešimtmečiams po paralyžiaus poliomielito gali atsirasti po poliomielito sindromas (PPS): esamas paralyžius pablogėja ir atsiranda lėtinis raumenų išsekimas. Simptomai yra skausmas ir išsekimas. Po poliomielito sindromas gali pasireikšti ne tik raumenyse, kuriuos iš pradžių paveikė infekcija, bet ir naujose raumenų grupėse.

Žymos:  Kūdikis Vaikas fitnesas vyro sveikata