Disfagija

Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.

Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Sąvoka disfagija reiškia bet kokio tipo rijimo sutrikimus. Kai kurios ligos gali sukelti skausmingą ar neskausmingą disfagiją, pavyzdžiui, infekcijos, apsigimimai ir lėtinės ar piktybinės ligos. Nervų sistemos pažeidimas, pvz., Insultas, taip pat gali sukelti disfagiją. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie disfagijos simptomą: apibrėžimą, priežastis, gydymą.

Disfagija: aprašymas

Esant disfagijai, sutrinka rijimas. Sveikas rijimas vyksta trimis etapais:

Burnos ertmėje (burnos fazėje) maistas susmulkinamas, sumaišomas ir sumaišomas su seilėmis (drėgme ir virškinimo baltymais). Liežuvis pagaliau perneša minkštimą link gerklės, ir suveikia tikri rijimo judesiai (rijimo refleksas).

Ryklėje (ryklės fazėje) ryklės sienelės raumenys tikslingai transportuoja maistą į stemplę. Įėjimas į trachėją priešais jį uždaromas epiglottu ir balso raukšlėmis, kad nebūtų „užspringta“ ir maisto likučiai patektų į plaučius. Ir atvirkščiai, kvėpavimą ir kalbėjimą įėjimo į stemplę blokuoja viršutinis stemplės sfinkteris.

Stemplėje košė į skrandį pernešama vienodomis sienelių raumenų raumenų bangomis (stemplės peristaltika) (stemplės fazė). Dėl to maistas ar skysčiai pasiekia skrandį net gulėdami, t.y. be gravitacijos pagalbos. Norėdami tai padaryti, apatinis sfinkteris atsidaro stemplės gale. Kai jis vėl uždaromas, rijimo veiksmas baigiamas.

Rijimo procesą kontroliuoja specialūs centrai smegenyse ir smegenų kamiene.

Disfagija, odinofagija ir afagija

Daugeliu atvejų terminas disfagija vartojamas nurodant bet kokio tipo rijimo sutrikimus. Tiksliau, disfagija apibūdina neskausmingas rijimo proceso problemas, o tai reiškia, kad maistas ar skystis nebegali būti tinkamai transportuojami į skrandį. Jei nukentėjusieji jaučia skausmą, gydytojai kalba apie odinofagiją. Jei ryti nebeįmanoma, pacientai kenčia nuo vadinamosios afagijos.

Be to, disfagija yra suskirstyta į du pagrindinius tipus: burnos ir ryklės disfagija ir stemplės disfagija.

Burnos ir ryklės disfagija

Šio tipo disfagijos atveju rijimo sutrikimai dažniausiai atsiranda gerklės srityje, o maisto ir skysčio mišinio negalima nuryti į stemplę. Jis arba patenka atgal į burną, nosį ir gerklę (regurgitacija), arba patenka į trachėją ir plaučius (aspiracija). Stiprus noras kosėti tada paprastai pastumia košę aukštyn. Tačiau jei jis lieka plaučiuose, ten gali atsirasti uždegimas (aspiracinė pneumonija).

Stemplės disfagija

Atsakingas sutrikimas slypi stemplės srityje. Pacientai paprastai praneša, kad jaučia, kad maistas „praslysta“ arba „įstringa“ krūtinės srityje (spaudimo jausmas).

Galima stemplės disfagijos priežastis yra audinių peraugimas, kuris nuolat siaurina stemplę. Jei stemplės anga yra mažesnė nei 13 milimetrų pločio, pacientai skundžiasi disfagija valgydami kietą maistą. Jei jis yra mažiau nei penkių milimetrų pločio, skysčiai sunkiai prasiskverbia.

Įstrigę komponentai gali visiškai uždaryti stemplę (boliuso obstrukcija). Pacientai skundžiasi stipriu skausmu ar deginimu už krūtinkaulio ir nemaloniu seilėtekiu (net seilių negalima nuryti).

Tolesnė disfagija

Rijimo sutrikimų rizika natūraliai didėja su amžiumi. Priežastis: bėgant metams jungiamasis audinys ir raumenys silpnėja. Rijimo refleksas dažnai suveikia tik vėluojant. Daugybė vaistų ir ankstesnės ligos taip pat gali turėti neigiamą poveikį. Dėl to kai kurie pacientai nebegali tinkamai laikytis valgymo ir gėrimo laikysenos.

Jei rijimo sutrikimai yra susiję tik su senėjimo procesu, gydytojai kalba apie presby disfagiją. Plačiąja prasme tai gali būti laikoma funkcinės disfagijos dalimi. Funkciniai rijimo sutrikimai paprastai gali atsirasti bet kokio amžiaus. Tokiu atveju kyla rijimo problemų, be organinių priežasčių (pvz., Vėžio, nervų nepakankamumo, uždegimo) galima nustatyti.

Disfagijos dažnis

Remiantis Vokietijos „Gastro“ lygos duomenimis, Vokietijoje kasmet kreipiasi į gydytoją apie 80 000–160 000 žmonių, nes juos kamuoja naujos rijimo proceso problemos. Vienas iš šešių vyresnių nei 65 metų žmonių kenčia nuo disfagijos.

Disfagija: priežastys ir galimos ligos

Jei disfagija dažniausiai atsiranda geriant, priežastis dažnai yra sutrikusi rijimo veiksmo nervų kontrolė. Rijimo veiksmas reguliuojamas aukštesnio lygio smegenų centruose, o valdymo signalai perduodami atitinkamiems raumenims per daugybę nervų. Šios srities sutrikimas (pvz., Dėl insulto) vadinamas neurogenine disfagija. Nukentėjusieji taip pat dažniausiai užspringsta.

Kitais atvejais disfagija yra mechaninė. Pavyzdžiui, randai ir piktybiniai ar gerybiniai augliai stemplės srityje gali sukelti rijimo sutrikimus.

Psichologiniai veiksniai taip pat gali turėti įtakos disfagijos vystymuisi.

Stemplės disfagija

Stemplės disfagiją sukelia arba pati stemplės liga, arba kitos ligos trukdo normaliai stemplės funkcijai.

Disfagijos priežastis	liga
Stemplės judėjimo sutrikimas	Achalazija (lėtinė stemplės disfunkcija)
	Stemplės spazmas (tuo pačiu ir padidėjęs stemplės raumenų susitraukimas)
	Sklerodermija (jungiamojo audinio liga su stemplės sienelės sukietėjimu)
	eozinofilinis ezofagitas (imuninės sistemos sukeltas lėtinis stemplės uždegimas)
	hiperkontrakcinė stemplė (pernelyg ilgi, stiprūs stemplės raumenų susitraukimai)
navikas	Stemplės vėžys
	Širdies karcinoma (skrandžio įėjimo vėžys)
	Plaučių vėžys, tarpuplaučio navikas (augimas krūtinės viduryje)
	Mezenchiminiai navikai, tokie kaip retas ir piktybinis virškinimo trakto stromos navikas (GIST) arba raumenų augimas (mioma)
Uždegimas	Refliukso liga
	Infekcijos, tokios kaip grybelinės infekcijos (pienligė), vartojimas (tuberkuliozė)
	Krono liga (lėtinė uždegiminė liga, galinti paveikti visą virškinamąjį traktą)
Stemplės sienelės iškyšos (divertikulė)	Zenkerio divertikulas (viršutinės stemplės ar apatinės gerklės galinės sienelės išsikišimas; paprastai disfagija su švelnumu ir gurgiančiu triukšmu geriant)
	Divertikulas trachėjos bifurkacijoje (bifurkacinis divertikulas) arba virš diafragmos (epifrenalinis divertikulas)
	Pseudodivertikulumas (gleivinės išsipūtimas dėl raumenų tarpų)
Apsigimimai	Atrezija (stemplės apsigimimas: stemplė paprastai būna tik iš dalies ir gali būti sujungta su trachėja)
	Kraujagyslių apsigimimai, tokie kaip disfagija lusoria, kai dešinė raktikaulio arterija traukiasi už stemplės ir ją sutraukia
Operacijos	Fundoplikacija (refliukso ligos operacija vėlyvoje stadijoje, kai dalis skrandžio apvyniojama aplink stemplę ir susiuvama)
	Vagotomija (stemplės nervo vaginio nervo pjovimas)
įvairūs	Cheminis nudegimas su vėlesniu stemplės randu
	Schatzki žiedas (apatinės stemplės susiaurėjimas dėl gleivinės audinio dėl diafragmos išvaržos = hiatalinė išvarža)
	Plummerio-Vinsono sindromas (liežuvio, burnos, gerklės ir stemplės gleivinės praradimas dėl geležies trūkumo; tipiškos pasekmės yra liežuvio deginimas ir odinofagija)

Burnos ir ryklės disfagija

Burnos ir ryklės disfagija dažniausiai yra neurogeninė (neurologinė) ir gali atsirasti dėl įvairių ligų. Keletas pavyzdžių:

• insultas
• Parkinsono liga
• Išsėtinė sklerozė (MS)
• Trauminis smegenų pažeidimas (TBI)
• virusinis ar bakterinis uždegimas (pvz., boreliozė), navikai ar degraduojančios (degeneracinės) centrinės nervų sistemos (CNS) ligos
• Ūminė (uždegiminė nervų liga), Miller-Fisher sindromas (retas Guillain-Barré sindromo variantas, veikiantis kaukolės nervus)
• Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS; lėtinė degeneracinė CNS liga) ir progresuojantis bulbarinis paralyžius (ypatinga ALS forma)
• Myasthenia gravis, Lamberto-Eatono sindromas (esant abiejų raumenų silpnumui dėl sutrikusio nervinio signalo perdavimo)
• Botulizmas (sunkus apsinuodijimas bakterijomis)
• Raumenų distrofijos (ligos, sukeliančios raumenų išsekimą)
• Nervų pažeidimas (neuropatija), pavyzdžiui, sukeltas cukrinio diabeto ar alkoholio

Žinoma, gerybiniai ar piktybiniai augliai burnos ryklėje taip pat gali sukelti burnos ir ryklės disfagiją. Didžiausi rizikos veiksniai yra nikotino ir alkoholio vartojimas.

Virusinės, bakterinės ar grybelinės infekcijos taip pat gali sukelti rijimo sutrikimus. Tonzilitas ir (arba) faringitas (tonzilitas / faringitas) ir pažengusioje stadijoje pūlinys (peri / retrotonsilinis abscesas) paprastai sukelia odinofagiją. Jei gynybos sistema nukreipta prieš paties organizmo struktūras - pavyzdžiui, prieš virškinamojo trakto kraujagysles vaskulito atveju - problemos gali kilti ir rijimo metu.

Be to, smarkiai padidėjusi skydliaukė (struma, „struma“) iš pradžių gali susiaurinti trachėją ir galiausiai jungtį tarp ryklės ir stemplės. Labai sausa burna (kserostomija) taip pat sukelia disfagijos simptomus. Masyviai nesuderinti dantys ir prasti protezai taip pat trukdo nuryti.

Galų gale, kai kurie vaistai taip pat sukelia disfagiją. Be anestetikų, tokių kaip raumenų relaksantai, jie apima veikliąsias medžiagas nuo psichozių, Parkinsono ligos, epilepsijos ir dirglios šlapimo pūslės.

Disfagijos pasekmės

Rijimas yra gyvybiškai svarbus procesas, kurio metu maistas ir vanduo tiekiami į kūną. Todėl rijimo problemos gali turėti rimtų pasekmių. Disfagija sukelia netinkamą mitybą (netinkamą mitybą), ypač vyresnio amžiaus pacientams. Vandens trūkumas sukelia pavojingą dehidrataciją (dehidrataciją, desikozę).

Jei košė patenka į plaučius ir jos nebegalima tinkamai kosėti, atsiranda pneumonija (aspiracinė pneumonija). Tai gali būti tokia intensyvi, kad nukentėjusieji nuo to miršta.

Disfagija: kada reikia kreiptis į gydytoją?

Visada būna situacijų, kai kąsnius sunku nuryti. Taip gali atsitikti dėl to, kad maistas nėra tinkamai susmulkintas arba - greitai prarijus - buvo sumaišytas tik su nedideliu kiekiu seilių ir vėliau sunkiai „nuslysta“ žemyn. Tačiau, jei kamuoja skausminga disfagija, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tai taip pat taikoma, jei rijimo sutrikimai atsiranda dažniau arba staiga, lydi karščiavimas arba nepagerėja.

Kuris gydytojas disfagija?

Jei jums sunku patekti į stemplę ar į ją, turėtumėte kreiptis į ausų, nosies ir gerklės gydytoją (ENT). Tačiau jei maistas jaučiasi užstrigęs už krūtinkaulio arba jaučiate, kad kiekvienas kąsnis „slysta žemyn“, gali padėti virškinimo trakto specialistas (gastroenterologas).

Jei kenčiate nuo papildomų skundų arba nesate tikri, patartina apsilankyti pas savo bendrosios praktikos gydytoją arba vidaus ligų specialistą rezidentą (internistą). Jei jaučiatės pastebimai silpnesni ir nuobodūs ir vos pakeliate rankas ir kojas, tikriausiai turite raumenų silpnumą. Tokiais atvejais reikia kreiptis į neurologą.

Kada negalima atidėti vizito pas gydytoją

Staigus rijimo sutrikimas visada yra įspėjamasis ženklas. Tai ypač pasakytina, jei taip pat jaučiate stiprų skausmą (krūtinės srityje) arba laikinai praradote sąmonę. Jei, be disfagijos, staiga nebegalite tinkamai judėti įvairių kūno dalių, tai yra neatidėliotina pagalba ir turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Disfagija: ką daro gydytojas?

Pirmiausia gydytojas klausia paciento ir renka jo ligos istoriją (anamnezę). Gydytojas taip pat užduoda įvairius klausimus, kad gautų pradinę informaciją apie disfagijos tipą ir priežastį. Keletas pavyzdžių:

• Kiek laiko egzistuoja rijimo sutrikimai?
• Ar jūsų disfagija yra skausminga?
• Ar maistas ar skystis dažnai išeina pro nosį bandant nuryti?
• Ar rijimo problema atsirado staiga?
• Ar jūs kenčiate nuo kitų skundų, išskyrus disfagiją?
• Ar anksčiau sirgote tokiomis ligomis, kaip refliukso liga ir rėmuo?
• Ar naktį stipriai prakaituojate?
• Ar pavyko namuose išmatuoti pakilusią temperatūrą?

Tada gydytojas atliks fizinį egzaminą. Ypatingą dėmesį jis skiria matomų virškinimo trakto sričių pokyčiams: tiria burnos ertmę ir gerklę. Jis taip pat apžiūri kaklą dėl galimo patinimo ir patikrina gerklę.

Atliekant vadinamąjį vandens nurijimo testą, pacientui duodama išgerti kelis mililitrus vandens. Tada jis turėtų kalbėti. Be kitų dalykų, gydytojas atkreipia dėmesį į:

• Jūsų balso tono pokyčiai, pvz
• Vanduo bėga per nosį
• per didelis gag refleksas
• stiprus kosulys (kaip aspiracijos požymis)

Yra daug kontrolinių sąrašų ir taškų sistemų, kuriomis gydytojas gali įrašyti savo tyrimo rezultatus. Disfagijos sunkumą galima nustatyti, pavyzdžiui, naudojant „Gugging Swallowing Screen“ (GUSS). Rijimo procesas tikrinamas minkštu, skystu ir kietu maistu. Norėdami tiksliau įvertinti, gydytojas taip pat gali ištirti rijimo veiksmą kilnojamuoju zondu (laringoskopas, skirtas fiberendoskopiniam rijimo tyrimui MOKESČIAI). Tokiu būdu jis taip pat gali pamatyti, ar maisto dalys nepatenka į kvėpavimo takus.

Gydytojas taip pat nuskaito aplinkinius limfmazgių regionus. Pavyzdžiui, čia gali įsikurti piktybinių auglių ląstelės (metastazės limfmazgiuose).

Stemplės ir skrandžio atspindys esant disfagijai (EGD)

Norėdami atmesti tikslią disfagijos priežastį, gydytojas atlieka stemplę ir gastroskopiją (esophagogastroduodenoscopy, EGD). Šio tyrimo metu specialaus zondo pagalba iš vidaus tiriamas stemplė, skrandis ir dvylikapirštė žarna. Pacientas miega prieblandoje. Zondas (endoskopas arba gastroskopas) yra plonas, lankstus vamzdelis, kurio gale pritvirtinta mažytė vaizdo kamera. Endoskopas taip pat turi lempą ir skalavimo bei siurbimo įtaisą.

Šiuo prietaisu gydytojas gali įvertinti stemplės ar skrandžio struktūras ir ypač (piktybinius) pokyčius, galinčius sukelti disfagiją. Vadinamasis darbo kanalas taip pat leidžia jam paimti audinių mėginius naudojant žnyples. Be to, jis taip pat gali išplėsti disfagijos priežastis, tokias kaip susiaurėjimas (bougienage). Jis pašalina audinių perteklių lazerio ar elektros pagalba.

Jei atspindys yra normalus, gydytojas atliks tolesnius tyrimus, kad išsiaiškintų disfagijos esmę.

Stemplės slėgio matavimas esant disfagijai

Kai kuriais atvejais ÖGD nėra rijimo sutrikimų įrodymų. Priežastys, tokios kaip achalazija ar stemplės spazmas, gali būti nustatytos pagal vadinamąją stemplės manometriją. Slėgis matuojamas kiekviename stemplės centimetre. Tokiu būdu galima pavaizduoti judesių sekas, t. Y. Rijimo veiksmą.

Be stemplės judėjimo sutrikimų, matuojant stemplės slėgį, galima nustatyti ir viršutinio ar apatinio sfinkterio raumenų (ryklės-stemplės ir stemplės-skrandžio) sutrikimus.

Slėgis matuojamas naudojant specialų plastikinį kateterį, taikant vietinę nejautrą. Šis vamzdelis yra minkštas, maždaug penkių milimetrų storio ir įkišamas per nosį. Matavimas trunka apie 20 minučių.

Varža-pH-metrija esant disfagijai

Paprastai pacientas pastebi refliukso ligą per rėmenį. Tačiau tinkamam gydymui svarbu žinoti, kas tiksliai patenka atgal į stemplę (refliuksas). Dažnai tai yra rūgštinės skrandžio sultys. Nerūgštiniai skysčiai ar tulžis iš žarnyno taip pat gali tekėti į stemplę ir sukelti diskomfortą. Stemplėje refliuksas ilgainiui gali uždegti gleivinę, sukelti susiaurėjimus ir galiausiai sukelti disfagiją.

Refliukso mastą ir tipą galima nustatyti naudojant impedanso pH metrą. Čia taip pat gydytojas įkiša specialų matavimo zondą per nosį į stemplę. Ten jis išlieka apie 24 valandas. Zondo užregistruoti matavimo duomenys įrašomi į saugojimo įrenginį.

Rentgeno spinduliai nuo disfagijos

Čia gydytojas daro kaklo ir krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką. Disfagijos atveju atliekamas specialus rentgeno tyrimas, vadinamasis rijimo kinematografija (rentgeno nurijimas):

Pacientui duodamas bandomasis maistas, kuriame yra rentgeno kontrastinė medžiaga. Rijimo metu jis nuolat „rentgeno“. Gydytojas ekrane gali matyti kontrastinės medžiagos minkštimo kelią. Be to, galima nustatyti, ar tiriamasis maistas yra įstrigęs tam tikroje vietoje, pavyzdžiui, kaupiasi divertikulyje, ar pacientas „užspringsta“ (chyme patenka į kvėpavimo takus).

Tolesni disfagijos tyrimo metodai

Priklausomai nuo disfagijos priežasties, gali būti naudingi papildomi tyrimai. Tam tikromis aplinkybėmis gydytojas pasirūpins ultragarsu, naudojant gastroskopą. Tokiu būdu jis gali atskleisti subtilius stemplės sienelės pokyčius.

Piktybinių auglių atveju naudinga vaizdavimas naudojant kompiuterį (CT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Gydytojai tikrina, ar yra paveikti ir kiti organai, ar vėžys nepadidėja į kaimynines kūno struktūras.

Jei disfagiją sukelia smegenų, nervų ar raumenų ligos, neurologas atliks tolesnius tyrimus, pavyzdžiui, išmatuos nervų laidumo greitį.

Taip gydytojas gydo disfagiją

Yra daug skirtingų disfagijos gydymo galimybių. Kuris gydymas yra prasmingiausias kiekvienu konkrečiu atveju ir kaip atrodo prognozė, visų pirma priklauso nuo disfagijos priežasties.

Pavyzdžiui, operacijos metu pašalinami piktybiniai augliai. Kartais tai daroma kartu su spinduliuote ir chemoterapija (radiochemoterapija). Gerybiniai augliai ar su uždegimu susiję stemplės pokyčiai paprastai gali būti traktuojami kaip stemplės pašalinimo dalis. Pavyzdžiui, naudojami lazeriai, stentai ar pripučiami balionai.

Tam tikrais atvejais skiriami vaistai nuo disfagijos: kai kurios medžiagos palaiko arba sustiprina silpnos stemplės judesius (prokinetika). Antikonvulsantai (antispazminiai vaistai) padeda nuo per didelio raumenų susitraukimo virškinimo trakte, skausmą malšinantys vaistai nuo odinofagijos. Esant refliukso ligai, veikliosios medžiagos, slopinančios skrandžio rūgštį (protonų siurblio inhibitoriai, antacidiniai vaistai), gali laiku užkirsti kelią disfagijos vystymuisi.

Specialūs pratimai nuo rijimo sutrikimų gali padėti, jei jie buvo atlikti nuo gimimo ar po insulto ir jų negalima pakeisti chirurginiu būdu. Tai turėtų padėti nukentėjusiems vėl saugiai valgyti ir gerti. Tikslas yra ne tik užtikrinti sėkmingą mitybą, bet ir apsaugoti kvėpavimo takus.Nukentėjusieji disfagijos pratimų mokosi iš specialiai parengtų terapeutų, tokių kaip logopedai ar logopedai. Be kita ko, lavinama laikysena, įtampa ir kvėpavimo elgesys.

Tam tikromis aplinkybėmis disfagija yra tokia ryški, kad pacientas - bent laikinai - turi būti dirbtinai maitinamas per skrandžio vamzdelius arba venų kateterius.

Disfagija: ką galite padaryti patys?

Disfagijos atveju, deja, neįmanoma išvengti atsiradusių simptomų. Bent jau mesti rūkyti ir alkoholį gerokai sumažina piktybinio vėžio riziką. Apskritai, jei jus kamuoja disfagija ar rėmuo, turėtumėte anksti pasikonsultuoti su gydytoju. Tada jis gali atlikti tikslinius tyrimus ir pradėti tinkamą gydymą.

Gydytojas taip pat pasakys, ką galite padaryti, kad sumažintumėte rijimo sunkumą (priklausomai nuo priežasties). Jei, pavyzdžiui, turite nuolatinių refliukso simptomų, turėtumėte užmigti naktį pakėlę viršutinę kūno dalį (apie 20 laipsnių) ir, jei įmanoma, kairėje pusėje.

Apskritai, jūs turėtumėte ilgai kramtyti (geriausia mažus) kąsnelius. Dėl to maistas pakankamai susmulkinamas ir sumaišomas su pakankamai seilių. Taip palengvinsite rijimo procesą, į chyme pridėsite virškinimo baltymų ankstyvoje stadijoje ir sumažinsite persivalgymo riziką.

Kai kuriems pacientams, sergantiems disfagija, naudinga išgryninti arba perduoti maistą. Jei yra rijimo problemų, ypač skysčių, galite jas sutirštinti specialiais milteliais (galima įsigyti vaistinėse, vaistinėse ar internete).

Disfagijos dieta

Specialios disfagijos dietos nėra. Tačiau turėtumėte vengti sausų, šiurkščiavilnių, grūdėtų ar lipnių produktų. Jei nesate tikri dėl patiekalo, išbandykite jį, kai kas nors yra šalia.

maistas	tinka	gana netinkamas
mėsa ir dešra	smulkia mėsa, pavyzdžiui, paukštiena, dešros, mėsos kepalas (priklausomai nuo paruošimo taip pat kiauliena, jautiena ar veršiena); tofu vegetarams	sausa arba kepta mėsa, mėsa ar dešra su didelėmis porcijomis, pavyzdžiui, riešutais, pipirų žirneliais ar pan. Trupūs, smulkinti sojos produktai vegetarams
žuvis	Filė ir minkšta virta žuvis	visa žuvis (visada saugokitės kaulų!), kepta žuvis
sūrio		ypač lipnus lydytas sūris arba stambūs priedai, tokie kaip riešutai, žolelės ar pipirai
Kiaušiniai	Kiaušinienė arba minkštai virti kiaušiniai	kietai virti kiaušiniai su trapiais tryniais, traškūs kepti kiaušiniai
Saldainiai	Vaisių tyrė, smulkus pudingas, ledai, kremai, medus	Riešutų nuga, uogienės su gabalėliais, praline
Javai ir bulvės	Skrudinta duona, dideli makaronai, manų kruopos, duona be grūdų ir plutos, bulvių košės kukuliai	Ryžiai, grūdėta duona, maži makaronai, sausi pyragaičiai, traškūs avižiniai dribsniai, keptos bulvės, skrebučiai, traškučiai
daržovės	gana minkštai virtos daržovės, tokios kaip žiediniai kopūstai, špinatai, morkos, cukinijos, savojo kopūstai; taip pat avokadas, pomidorų mėsa, agurkų mėsa	pluoštinės daržovės, tokios kaip rabarbarai, šparagai, porai, rauginti kopūstai; Ankštiniai augalai, tokie kaip žirniai, pupelės, lęšiai, kukurūzai
vaisius	Obuoliai, kriaušės, abrikosai, nektarinai, persikai, melionai, bananai (visi žali, be sėklų, galbūt be odos)	pluoštiniai vaisiai, tokie kaip ananasai, citrusiniai vaisiai, uogos (ypač su sėklomis)
pieno	Visi pieno produktai, išskyrus ...	... jogurtas arba varškė su vaisių gabalėliais arba šiurkščiomis žolelėmis
gėrimai	gana tirštos sultys ir tirštas, nejudantis vanduo	gazuotų ar alkoholinių gėrimų

Žinoma, tikslus produktų pasirinkimas priklauso nuo disfagijos priežasties. Maistą turėtų palengvinti tinkamas ir tinkamai paruoštas maistas. Be to, tai sumažina aspiracijos (rijimo) riziką ir susijusias pavojingas antrines ligas, tokias kaip pneumonija.

Visada rimtai žiūrėkite į disfagiją!

Bet kokiu atveju į rijimo sutrikimus visada reikia žiūrėti rimtai. Anksti kreipkitės į gydytoją. Nebijokite medicininių intervencijų, kad paaiškintumėte savo skundus. Gastroskopija ar kiti disfagijos tyrimai paprastai yra saugūs ir greiti. Laikykitės gydytojo ar terapeuto terapinių priemonių ir rekomendacijų. Taip sumažinsite rijimo proceso problemas ir galbūt visiškai pašalinsite disfagiją.

Žymos:  vakcinos Diagnozė rūkymas