meningitas
ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologėDr. med. Fabianas Sinowatzas yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertusMartina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.
Meningitas yra smegenų gleivinės uždegimas. Dažniausiai tai sukelia virusai. Bakterijų sukeltas meningitas yra retesnis, tačiau daug pavojingesnis. Jį reikia gydyti kuo greičiau! Bakterinis meningitas per kelias valandas gali išsivystyti į gyvybei pavojingą avariją. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie meningitą: simptomus, priežastis, diagnozę, gydymą ir prognozę!
Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. G02A39A87G01G03
Trumpa apžvalga
- Kas yra meningitas? Odą supančios odos uždegimas - nepainioti su encefalitu. Abu uždegimai gali atsirasti vienu metu (kaip meningoencefalitas).
- Priežastys: Dažniausiai virusai (TBE virusai, Coxsackie virusai, herpeso virusai ir kt.) Arba bakterijos (pneumokokai, meningokokai ir kt.). Kiti patogenai (pvz., Grybeliai, pirmuonys), vėžys ar uždegiminės ligos (pvz., Sarkoidai) yra retesnės meningito priežastys.
- Požymiai ir simptomai: į gripą panašūs simptomai (pvz., Aukšta temperatūra, galvos ir kūno skausmai, pykinimas ir vėmimas), skausmingas kaklo sustingimas, jautrumas triukšmui ir šviesai, galbūt sąmonės pritemimas iki sąmonės netekimo, galbūt neurologiniai sutrikimai (pvz., Kalba ir vaikščiojimas) sutrikimai), taip pat epilepsijos priepuoliai.
- Diagnostika: ligos istorijos surinkimas (anamnezė), fizinis tyrimas, kraujo mėginys, nervų skysčio surinkimas ir analizė (skysčio punkcija), kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Gydymas: nuo bakterinio meningito antibiotikai ir galbūt deksametazonas (kortizonas). Virusinio meningito atveju simptominis gydymas (karščiavimas ir skausmą malšinantys vaistai) ir galbūt virusiniai vaistai (antivirusiniai vaistai).
- Prognozė: negydomas meningitas per kelias valandas gali tapti pavojingas gyvybei, ypač bakterinis meningitas. Tačiau dažnai jį galima išgydyti pradėjus gydymą. Tačiau kai kurie pacientai patiria nuolatinę žalą (pvz., Klausos sutrikimą).
Meningitas: simptomai
Paprastai, prasidėjus meningitui, atsiranda panašių į gripą simptomų. Tai, pavyzdžiui, yra aukšta temperatūra, galvos ir kūno skausmai, pykinimas ir vėmimas.
Tolesniame etape prisijungia skausmingas kaklo sustingimas (meningizmas). Tai labai tipiškas meningito simptomas: smegenų dangalai (priešingai nei smegenys) turi skausmo receptorius. Jie reaguoja į uždegimą ir dirginimą, pvz., Meningitą, su skausmu. Be to, kaklas sustingsta. Skausmas ypač pastebimas judinant galvą, nes smegenų ir nugaros smegenų membranos yra šiek tiek ištemptos. Labiausiai skauda, kai smakras pakeliamas prie šonkaulių. Skausmas taip pat įtempia kaklo raumenis. Tai padidina kaklo standumą.
Smegenų dangalai ir pačios smegenys taip pat gali būti uždegimas vienu metu. Šis meningito ir encefalito derinys vadinamas meningoencefalitu.
Toliau pateikiama visų pagrindinių suaugusiųjų meningito simptomų apžvalga:
|
Meningitas: simptomai suaugusiesiems |
|
skausmingas standus kaklas (meningizmas) |
|
karščiavimas |
|
galvos skausmas |
|
ryškus ligos jausmas su galūnių skausmu
|
|
padidėjęs akių jautrumas šviesai (fotofobija) |
|
padidėjęs jautrumas triukšmui (fonofobija) |
|
Pykinimas ir vėmimas |
|
Nugaros skausmas |
|
Sumišimas ir mieguistumas |
|
galimas galvos svaigimas, klausos sutrikimas, epilepsijos priepuoliai |
Meningitas: bakterinio meningito simptomai
Meningito simptomai ypač stiprūs sergant bakteriniu meningitu: per kelias valandas iš pradžių lengvi simptomai gali stipriai pablogėti ir net sukelti mirtį! Todėl labai svarbu anksti atpažinti bakterinio meningito požymius ir įspėti gydytoją.
Pirmieji meningito simptomai čia atsiranda praėjus dviem ar penkioms dienoms (meningokokams - maždaug nuo dviejų iki dešimties dienų) po to, kai užsikrėtėte bakterijomis. Kaip ir kitos meningito formos, jis prasideda nespecifiniais, į gripą panašiais simptomais. Labai ryškus klinikinis vaizdas gali išsivystyti per kelias valandas ar kelias dienas. Paprastai nukentėjusieji turi stiprų galvos skausmą, stiprų kaklo sustingimą ir karščiavimą. Taip pat galimi neurologiniai trūkumai, pavyzdžiui, sąmonės pritemimas ir neaiški kalba.
Komplikacijos
Viena iš galimų meningokokinės infekcijos komplikacijų yra „apsinuodijimas krauju“ (sepsis): bakterijos gausiai užlieja paciento kraują. Rezultatas yra didelis karščiavimas, silpnumas ir sunkus ligos jausmas su kraujotakos sutrikimais. Sunkiais atvejais šis meningokokinis sepsis (meningito sepsis) gali išsivystyti į vadinamąjį Waterhouse-Friderichsen sindromą (ypač vaikams ir žmonėms be blužnies):
Meningokokų paviršiuje yra kenksmingų cukraus grandinių (endotoksinų). Kai bakterijos suskaido, didelis kiekis šių toksinų patenka į kraują. Tai sukelia nekontroliuojamą kraujo krešėjimo reakciją organizme: susidaro daugybė kraujo krešulių (trombų), kurie gali užkimšti mažesnius indus. Be to, dėl didelio krešulių susidarymo išnaudojami kraujo krešėjimui būtini krešėjimo faktoriai (vartojimo koagulopatija). Tai gali sukelti gausų kraujavimą odoje, gleivinėse ir vidaus organuose.
Pavyzdžiui, iš pradžių odoje ir gleivinėje atsiranda nedideli kraujavimai, vadinamosios petechijos. Iš pradžių jie rodomi tik kaip smeigtuko dydžio, raudoni ar rusvi taškeliai. Jie eidami tampa vis didesni ir atrodo kaip „mėlynės“. Kraujavimas atsiranda ir vidaus organuose, pavyzdžiui, antinksčiuose. Dėl to jie yra labai pažeisti, todėl jie neveikia kaip hormonų gamintojai. Tada gydytojai kalba apie antinksčių silpnumą (antinksčių nepakankamumą). Dėl stipraus kraujavimo sumažėja kraujospūdis; gali išsivystyti šoko būsena ar net koma. Mirtingumas nuo Waterhouse-Friderichsen sindromo yra didelis!
Waterhouse-Friderichsen sindromas gali atsirasti sergant įvairiomis bakterinėmis ligomis. Tačiau dažniausiai tai yra meningokoko sukelto meningito rezultatas.
Meningitas: virusinio meningito simptomai
Viruso sukeltas meningitas paprastai yra lengvesnis nei bakterinis. Pirmieji požymiai atsiranda praėjus maždaug dviem ar keturiolikai dienų po užsikrėtimo: į gripą panašūs simptomai, po to-skausmingas standus kaklas. Priešingai nei bakterinis meningitas, simptomai paprastai nepablogėja per kelias valandas, o greičiau per kelias dienas.
Žmonėms, kurių imuninė sistema yra sveika, simptomai paprastai išnyksta savaime per kelias dienas. Tačiau atkūrimo etapas gali užtrukti ilgai. Liga gali būti sunki ir mažiems vaikams. Tas pats pasakytina apie žmones, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi (pavyzdžiui, dėl vaistų, vėžio ar infekcijų, tokių kaip ŽIV).
Meningitas: simptomai kūdikiams ir mažiems vaikams
Daugeliui kūdikių ir mažų vaikų pasireiškia labai nespecifiniai meningito simptomai. Tuomet meningitą dažnai sunku diagnozuoti, ypač ankstyvose ligos stadijose.
Pirmieji kūdikių ir mažų vaikų meningito požymiai yra karščiavimas, prastas gėrimas ir pastebimas nuovargis. Maži pacientai yra neįprastai irzlūs ir apsvaigę. Vėliau gali būti pridėtas pilvo skausmas, traukuliai ir aukštas riksmas. Šriftas (vaiko kaukolės kaulų tarpas, padengtas jungiamuoju audiniu ir oda) gali išsipūsti. Skausmingas kaklo sustingimas (meningizmas), kuris paprastai yra tipiškas meningito požymis, dažnai nėra mažiems vaikams ir kūdikiams.
Patarimas: kadangi meningito simptomai gali greitai išsivystyti ir tapti pavojingi, ypač mažiems vaikams, turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei įtariate, kad liga yra neaiški.
Meningitas: specialių meningito formų simptomai
Ypatingos meningito formos yra tuberkuliozinis meningitas (sukeltas tuberkuliozės bakterijų) ir meningitas sergant neuroborelioze (kurį sukelia boreliozės bakterijos). Abu jie prasideda lėtai - karščiavimas gali būti vienintelis meningito simptomas kelias dienas. Vėliau gali atsirasti kitų meningito požymių, tokių kaip kaklo sustingimas ir galvos skausmas.
Apskritai šios dvi specialios formos yra labai retos. Tačiau į juos reikia atsižvelgti, jei liga progresuoja ilgą laiką.
Meningitas: priežastys ir rizikos veiksniai
Sergant meningitu, smegenų dangalų uždegimas. Tai jungiamojo audinio apvalkalai, esantys prieš smegenis kaukolės viduje. Yra trys jo dalys (vidinis, vidurinis ir išorinis smegenų dangalai).
Kur yra smegenų dangalai
Tokio meningito priežastys gali būti labai įvairios: viena vertus, meningitą gali sukelti daugybė ligų sukėlėjų (virusų, bakterijų, grybelių ir kt.). Priklausomai nuo tipo, tokie patogenai gali būti lengvai perduodami kitiems žmonėms. Todėl patogenų sukeltas meningitas yra užkrečiamas.
Kita vertus, meningitas taip pat gali išsivystyti esant įvairioms ligoms, pavyzdžiui, sarkoidui ar vėžiui. Tokiais atvejais meningitas nėra užkrečiamas. Skaitykite daugiau apie galimas meningito priežastis žemiau.
Meningitas, kurį sukelia ne bakterijos, taip pat žinomas kaip aseptinis meningitas (abakterinis meningitas).
Virusinis meningitas
Virusinis meningitas yra labiausiai paplitusi meningito forma. Pagrindiniai provokuojantys virusai yra:
|
virusas |
Ligos, kurias pirmiausia sukelia virusas | |
|
Coxsackie A ir B virusai |
Rankų, snukio ir nagų liga, herpangina, vasaros gripas | |
|
1 ir 2 tipo herpes simplex virusas (HSV-1, HSV-2) |
Lėtinės opos, lytinių organų pūslelinė | |
|
TBE virusas |
Ankstyvas vasaros meningoencefalitas | |
|
Varicella zoster virusas (VZV) |
Vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė | |
|
Epšteino Baro virusas (EBV) |
Pfeifferio liaukų karštinė (infekcinė mononukleozė) | |
|
Parotito virusas |
Kiaulytė | |
|
Tymų virusas |
tymai | |
|
Daugelis kitų virusų: HI virusas (ŽIV), poliomielito virusas, raudonukės virusas, Parvo-B19 virusas ir kt. | ||
Infekcijos tipas priklauso nuo viruso tipo. Pavyzdžiui, Coxsackie virusai gali būti perduodami lašelinėmis infekcijomis: pacientai kosėdami, čiaudėdami ir kalbėdami gali paskirstyti mažus seilių lašelius į aplinkinį orą. Lašeliuose yra Coxsackie viruso. Jei juos įkvepia sveikas žmogus, jie taip pat gali užsikrėsti. Coxsackie virusai pirmiausia sukelia kitas ligas, tokias kaip vasaros gripas ar herpangina. Kaip šios pirminės ligos dalis, virusai gali plisti į smegenų dangalus ir sukelti meningitą.
Meningitas yra užkrėstas kitaip, pavyzdžiui, TBE virusais: patogenai perduodami įkandus kraują siurbiančioms erkėms.
Kiek laiko praeina nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo (inkubacinis laikotarpis), taip pat priklauso nuo viruso tipo. Paprastai meningito inkubacinis laikotarpis paprastai yra nuo dviejų iki keturiolikos dienų.
Bakterinis meningitas
Bakterinis meningitas yra retesnis nei virusinis, tačiau dažnai būna daug sunkesnis. Dažniausia bakterinio meningito priežastis yra vadinamieji pneumokokai (Streptococcus pneumoniae). Tada meningitas taip pat žinomas kaip pneumokokinis meningitas. Tačiau pneumokokai gali sukelti ir kitų ligų, pavyzdžiui, pneumoniją, vidurinės ausies uždegimą ar sinusitą.
Kita dažna bakterinio meningito priežastis yra meningokokai (Neisseria meningitidis). Jie perduodami kūno skysčiais (sekretais). Tačiau tik artimas kontaktas su juo dažniausiai sukelia infekciją, todėl infekcija įprastame kasdieniame gyvenime yra mažai tikėtina. Meningokokinis meningitas yra labai pavojingas. Infekcija gali išsivystyti į „apsinuodijimą krauju“ (meningokokinį sepsį) per kelias valandas. Baisiausia komplikacija yra Waterhouse-Friderichsen sindromas su septiniu šoku. Yra didelis pavojus gyvybei!
Meningokokinės ligos dažnis
Yra įvairių meningokokų pogrupių, vadinamųjų serogrupių. Daugumą meningokokinių ligų sukelia A, B, C, W135 ir Y serogrupės. Šios serogrupės nėra vienodai paplitusios visame pasaulyje. Pavyzdžiui, A serogrupės meningokokai ypač sukelia dideles epidemijas Afrikoje. Kita vertus, Europoje žmonės daugiausia užsikrečia B ir C serogrupėmis.
Vokietijoje kasmet maždaug keturi iš milijono žmonių suserga meningokoku. 65–70 proc. Šios šalies atvejų už ligą atsakinga B serogrupė, 20–25 proc. - C serogrupė. Keletas likusių atvejų priskirtini kitoms serogrupėms.
Meningokokine liga dažniausiai serga vaikai iki penkerių metų (ypač pirmuosius dvejus gyvenimo metus). Antrasis, mažesnis ligos pikas pastebimas 15–19 metų amžiaus grupėje. Tačiau iš esmės meningokokine infekcija galite susirgti bet kuriame amžiuje. Žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, yra ypač pavojingi.
Sukėlėjas, sukeliantis bakterinį meningitą ir kitas ligas
Pneumokokai ir meningokokai yra pagrindiniai bakterinio meningito sukėlėjai. Tačiau yra daug kitų bakterijų, kurios gali būti atsakingos už tai:
|
bakterija |
sukėlė ligas | |
|
Pneumokokai |
ypač meningitas, pneumonija, vidurinės ausies ir sinusų uždegimas ir kt. | |
|
Meningokokai |
ypač meningitas ir apsinuodijimas krauju (sepsis) | |
|
Stafilokokai |
Meningitas, apsinuodijimas maistu, žaizdų infekcijos, apsinuodijimas krauju (sepsis) ir kt. | |
|
Enterobakterijos, įskaitant Pseudomonas aeruginosa |
Viduriavimas, žarnyno uždegimas, pneumonija, meningitas ir kt. | |
|
B tipo Haemophilus influenzae |
Meningitas, pneumonija, apsinuodijimas krauju (sepsis), širdies raumenų uždegimas (miokarditas) | |
|
Streptococcus agalactiae (B streptokokas) |
Meningitas, apsinuodijimas krauju (sepsis), šlapimo takų infekcijos, žaizdų infekcijos | |
|
Listeria monocytogenes |
"Listeriozė" (viduriavimas ir vėmimas, apsinuodijimas krauju, meningitas, encefalitas ir kt.) | |
Skirtingos bakterijos dažnai sukelia meningitą, priklausomai nuo jų amžiaus. Pavyzdžiui, kūdikių meningitą dažnai sukelia Strepotcoccus agalactiae, Listeria monocytogenes arba E. coli (viena iš enterobakterijų). Mažiems vaikams dažniausiai sukelia meningokokus, pneumokokus ir B tipo haemophilus influenzae. Suaugusiųjų meningitą dažniausiai sukelia pneumokokai arba meningokokai.
Meningito perdavimo būdas taip pat priklauso nuo sukėlėjos (dažniausiai lašelinės infekcijos).
Kitos meningito priežastys
Virusai ir bakterijos yra atsakingos už daugumą meningito. Meningitas retai turi kitų priežasčių. Tai dažnai pasitaiko žmonėms, kurių imuninę sistemą susilpnina kita liga (pvz., ŽIV ar vėžys) ar vaistai (imunosupresantai). Toliau rasite kitų meningito sukėlėjų (be virusų ir bakterijų) apžvalgą:
|
Kitos meningito priežastys |
|
Specialios bakterijos: tuberkuliozė (tuberkuliozinis meningitas), neuroborreliozė |
|
Grybelinė infekcija: kandidozė, kriptokokozė, aspergiliozė |
|
Parazitai: kaspinuočiai (echinokokozė) |
|
Pirmuonys (vienaląsčiai): toksoplazmozė |
|
Vėžio ligos: meningeosis carcinomatosa, meningeosis leucaemica |
|
Uždegiminės ligos: sarkoidinė, raudonoji vilkligė, Behčeto liga |
Meningitas: tyrimai ir diagnozė
Jei įtariate meningitą, negaiškite laiko. Jūs turite nedelsdami kreiptis į gydytoją! Kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją, pediatrą (mažiems pacientams), neurologą arba ligoninės skubios pagalbos skyrių. Greitas meningito diagnozavimas ir gydymas gali išgelbėti gyvybes!
Patyręs gydytojas gali diagnozuoti meningitą, remdamasis simptomais ir fizine apžiūra. Tačiau būtina išsiaiškinti, ar tai bakterinis, ar virusinis meningitas. Gydymas priklauso nuo to.
Svarbiausi meningito diagnozavimo etapai yra šie:
Ligos istorija (anamnezė)
Pokalbio metu gydytojas pirmiausia surinks jūsų arba jūsų sergančio vaiko ligos istoriją (anamnezė). Galimi gydytojo klausimai yra šie:
- Ar šiuo metu peršalote (gerklės skausmas, kosulys, lėtinė sloga)?
- Ar jaučiate galvos skausmą, karščiavimą ir (arba) skausmingą kaklo sustingimą?
- Ar žinomos pagrindinės ar ankstesnės ligos (ŽIV, sarkoidai, boreliozė ir kt.)?
- Ar jūs ar jūsų vaikas reguliariai vartoja vaistus?
- Ar jūs ar jūsų vaikas yra alergiškas vaistams (pavyzdžiui, antibiotikams)?
- Ar jūs ar jūsų vaikas bendravote su kuo nors, kam skauda galvą, karščiuoja ir sustingsta kaklas?
- Ar jūs ar jūsų vaikas neseniai buvote užsienyje (pavyzdžiui, Afrikos šalyje)?
Medicininė apžiūra
Fizinio egzamino metu gydytojas pirmiausia patikrins klasikinius meningito požymius. Norėdami tai padaryti, jis bando priglausti ant nugaros gulinčio paciento galvą prie krūtinės smakru. Taip galima nustatyti skausmingą kaklo sustingimą (meningizmą). Be to, kai galva pakreipiama, pacientai paprastai linkę refleksyviai sulenkti kojas (Brudzinskio ženklas) - tai yra nevalinga reakcija į skausmą, kurį sukelia nedidelis smegenų dangalų ir nugaros smegenų tempimas pakreipiant galvą. Brudzinskio ženklas yra geras meningito rodiklis).
Kitas meningito požymis yra tai, kad pacientas sėdėdamas negali ištiesinti kojos, nes tai per skausminga (Kernigo ženklas).
Vadinamasis Lasègue ženklas taip pat gali būti pastebimas sergant meningitu: kai pacientas guli, gydytojas lėtai perkelia vieną ištiestą koją į viršų - taip jis sulenkia klubą ištiesęs kelį. Jei pacientas jaučia skausmą, šaudantį iš nugaros į koją (teigiamas Lasègue ženklas), tai rodo smegenų dangalų sudirginimą.
Lasègue ženklas taip pat teigiamas disko išvaržos atveju.
Taip pat labai svarbu atidžiai ištirti visą paciento odą. Esant sunkiam bakteriniam meningitui, ant odos gali atsirasti mažų kraujavimo žymių (petechijų). Jūs esate pavojaus signalas gydytojui! Jis nedelsdamas pradės tolesnius tyrimus ir gydymą. Kraujavimas iš pradžių atrodo kaip maži mėlyni arba rusvi taškeliai. Laikui bėgant jie tampa didesnėmis dėmėmis ir paprastai jų negalima atstumti permatomu daiktu (stiklu) (stiklo bandymas).
Tolesni tyrimai
Remdamasis anamneze ir atlikdamas fizinį patikrinimą, gydytojas jau gali įvertinti, ar yra meningitas, kurį reikia gydyti. Jei yra bent menkiausių požymių, kad meningitas iš tikrųjų yra susijęs, gydytojas pasirūpins tolesniu tyrimu. Pavyzdžiui, jei pirmą kartą kreipėtės į šeimos gydytoją ar pediatrą, dažniausiai būsite nukreiptas tiesiai į kliniką. Dėl galimų rimtų meningito komplikacijų tolesnius tyrimus ir gydymą geriau atlikti ligoninėje.
Pirmieji tolesnių tyrimų žingsniai, jei įtariamas meningitas, yra šie:
1. Kraujo paėmimas kraujo kultūroms: Naudojant vadinamąsias kraujo kultūras, galima bandyti aptikti ir nustatyti patogeną, ypač bakterijas. Tada gydytojas gali pasirinkti tinkamą antibiotiką bakteriniam meningitui gydyti, kuris yra veiksmingas kovojant su atitinkamomis bakterijomis.
2. Nervų skysčio pašalinimas (skysčio punkcija): skystos punkcijos metu smulkia tuščiavidure adata iš stuburo kanalo juosmens slankstelių lygyje pašalinamas šiek tiek nervų skysčio (skysčio). Visa tai užtrunka tik kelias minutes ir paprastai nėra ypač skausminga. Paimtas alkoholio mėginys laboratorijoje tiriamas dėl galimų patogenų, sukeliančių meningitą. Jei reikia, prieš CSF punkciją atliekama kompiuterinė tomografija (KT), kad būtų išvengta padidėjusio intrakranijinio slėgio. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, smegenų skilvelio punkcija neturėtų būti atliekama.
3. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šios vaizdavimo procedūros suteikia papildomos informacijos apie smegenų būklę. Kartais jie taip pat gali pateikti užuominų apie tai, iš kur patogenas buvo kilęs (pavyzdžiui, iš opinių sinusų).
Meningitas: gydymas
Įtarus meningitą, greitas gydymo pradžia gali lemti prognozę. Kadangi sunku prognozuoti, kaip liga vystysis, ji tikrai turėtų būti gydoma ligoninėje. Geriausia yra ligoninė su neurologijos skyriumi.
Kai tik paimamas kraujas ir nervų skystis, gydytojas pradeda gydymą antibiotikais - net jei dar nežinote, ar iš tikrųjų yra bakterinis meningitas. Anksti pradėjus vartoti antibiotikus, tai bus saugu, nes bakterinis meningitas gali greitai tapti labai pavojingas.
Gydymui gydytojas naudoja plataus veikimo spektro antibiotikus (ceftriaksoną, ampiciliną ir kt.). Šie antibiotikai yra veiksmingi prieš daugelį bakterijų, įskaitant tas, kurios dažniausiai yra atsakingos už bakterinį meningitą. Paprastai antibiotikai infuzuojami tiesiai į veną. Taigi jie gali greitai išvystyti savo poveikį.
Kai tik kraujo ir nervų sistemos vandens mėginys nustato tikrąjį patogeną, gydytojas atitinkamai pakoreguoja meningito gydymą: jei tai iš tikrųjų yra bakterinis meningitas, pacientas gali būti pakeistas į kitus antibiotikus, kurie geriau kovoja su sukėlėja. ir konkrečiau. Tačiau jei paaiškėja, kad virusas yra atsakingas už meningitą, paprastai gydomi tik simptomai.
Bakterinis meningitas: gydymas
Aukščiau aprašyta antibiotikų terapija gali kovoti su bakterinio meningito priežastimi. Be to, kartais skiriamas gliukokortikoidas („kortizonas“) deksametazonas. Jis turi priešuždegiminį poveikį. Tai, pavyzdžiui, gali sumažinti mirtingumą nuo pneumokokinio meningito. Be to, kombinuotas gydymas antibiotikais ir deksametazonu gali sumažinti sunkių klausos sutrikimų dažnį sergant Haemophilus influenzae meningitu.
Jei išsivysto baisus Waterhouse-Friderichsen sindromas, gydymas intensyviosios terapijos skyriuje yra būtinas.
Specialios meningokokinio meningito priemonės
Siekiant sumažinti infekcijos riziką kitiems, pacientas laikomas viename kambaryje ir yra izoliuotas nuo kitų pacientų. Paciento kontaktiniai asmenys kaip prevencinė priemonė gali gauti antibiotikų, pvz., Rifampicino tablečių pavidalu: tai būtina visiems žmonėms, kurie artimai bendravo su pacientu maždaug prieš septynias dienas iki dešimties dienų nuo ligos pradžios (šeima nariai, darbo kolegos, klasės draugai ir kt.). Skiepai nuo meningokokinės infekcijos taip pat gali būti naudingi kontaktiniams asmenims, jei jie nebuvo skiepyti vaikystėje.
Virusinis meningitas: gydymas
Virusinio meningito atveju dažniausiai gydomi tik simptomai. Yra tik keli virusai, turintys specialių vaistų (antivirusinių), kurie gali palengvinti ligos eigą. Tai taikoma, pavyzdžiui, herpeso virusų (herpes simplex virusas, varicella-zoster virusas, Epstein-Barr virusas, citomegalovirusas) ir HI viruso (ŽIV) grupei.
Iš esmės virusinis meningitas visų pirma yra simptomų palengvinimas. Padeda lovos poilsis, taip pat karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai. Taip pat gali reikėti vartoti vaistus, kad būtų išvengta epilepsijos priepuolių. Jei liga praeina gerai, paprastai pacientas netrukus gali būti išrašytas ir toliau gydomas namuose.
Kita meningito priežastis: terapija
Jei meningitas turi kitų priežasčių nei bakterijos ar virusai, jei įmanoma, atitinkamai elgiamasi. Pavyzdžiui, priešgrybeliniai vaistai skiriami grybelių sukeltam meningitui. Anthelmintikai (anthelmintikai) naudojami prieš kaspinuočius. Jei meningitą sukelia sarkoidai, vėžys ar kita pagrindinė liga, tai gydoma tikslingai.
Meningitas: ligos eiga ir prognozė
Meningitas yra gyvybei pavojinga liga. Prognozė, be kita ko, priklauso nuo to, kuris patogenas sukelia meningitą ir kaip greitai pacientas tinkamai gydomas.
Ypač bakterinis meningitas yra skubi situacija, kurią reikia kuo greičiau gydyti antibiotikais. Jei negydoma, tai praktiškai visada yra mirtina. Tačiau laiku gydant, yra didelė tikimybė, kad pacientas vėl bus visiškai sveikas. Visiško pasveikimo tikimybė priklauso nuo tikslaus patogeno tipo ir bendros paciento sveikatos. Pavyzdžiui, prognozės kūdikiams ir kartais senjorams yra mažiau palankios, nes jų imuninė sistema dažnai nėra tokia efektyvi kaip sveiko suaugusiojo.
Virusinis meningitas paprastai yra daug mažiau pavojingas gyvybei nei bakterinis meningitas. Tačiau ir čia prognozė priklauso nuo viruso ir bendros fizinės būklės. Pirmosios dienos yra ypač kritiškos. Jei atitinkamas asmuo išgyveno taip gerai, tikimybė pasveikti paprastai yra gera.Virusinis meningitas paprastai išgydomas per kelias savaites be jokios žalos.
Meningitas: pasekmės
Kai kuriais atvejais meningitas gali sukelti nuolatinį neurologinį pažeidimą. Tai apima klausos sutrikimus, paralyžius ar psichikos ar elgesio sutrikimus. Komplikacijos ir ilgalaikė žala atsiranda dažniau, kai uždegimas taip pat plinta į smegenis (meningoencefalitas).
Meningitas: prevencija
Jei norite užkirsti kelią meningitui, turėtumėte, jei įmanoma, apsisaugoti nuo infekcijų, kurias sukelia labiausiai paplitę patogenai (virusai ir bakterijos).
Bakterinis meningitas: profilaktika skiepijant
Roberto Kocho instituto (RKI) nuolatinė skiepijimo komisija rekomenduoja įvairius skiepus visiems vaikams. Tai taip pat apima tris skiepus nuo įprastų bakterinio meningito sukėlėjų: vakcinaciją nuo meningokokinio, pneumokokinį ir B tipo Haemophilus influenzae. Mažų vaikų imuninė sistema dar nėra visiškai išvystyta, todėl ji taip pat negali kovoti su patogenais. Štai kodėl šios trys vakcinacijos gali žymiai sumažinti bakterinio meningito riziką:
Skiepijimas nuo meningokokinės infekcijos
Yra įvairių meningokokų pogrupių (serogrupių). Europoje meningokokinį meningitą dažniausiai sukelia B ir C serogrupės.
Meningokoko C sukeltas meningitas yra retesnis, tačiau dažnai sunkus ir turi komplikacijų (pvz., Waterhouse-Friderichsen sindromas). Todėl visi vaikai antraisiais gyvenimo metais turi būti skiepyti nuo meningokokinės C. Jei ši skiepijimo data praleidžiama, skiepytis reikia iki 18 metų.
Nuo 2013 metų pabaigos buvo sukurta atskira vakcina nuo daug dažnesnio meningokokinio B meningito. Mažiems vaikams jis skiriamas keturiomis dozėmis. Vyresniems vaikams pakanka dviejų dozių. STIKO dar neturi pakankamai duomenų, kad rekomenduotų šią vakcinaciją visiems vaikams. Skiepytis nuo meningokokų B šiuo metu rekomenduojama tik žmonėms, sergantiems tam tikromis pagrindinėmis ligomis - dažniausiai kartu su kombinuota vakcinacija nuo meningokokų A, C, W ir Y. Tai apima, pavyzdžiui, žmones, turinčius įgimtą ar įgytą imunodeficitą (pvz. yra trūkstama blužnis) ir rizikos grupės žmonės Laboratorijos darbuotojai. Tas pats pasakytina apie žmones, kurie nebuvo skiepyti ir gyvena tame pačiame namų ūkyje kaip pacientai, kurie yra sunkiai užsikrėtę viena iš atitinkamų meningokokų serogrupių (A, B, C, W arba Y).
Pneumokokinė vakcinacija
Visiems vaikams rekomenduojama skiepyti nuo pneumokokinės infekcijos. Yra trys vakcinos dozės: pirmoji dozė turi būti skiriama sulaukus dviejų mėnesių, o antroji - keturių mėnesių amžiaus. Trečioji vakcinos dozė turi būti skiriama po šešių mėnesių nuo 11 iki 14 mėnesių amžiaus.
B tipo Haemophilus influenzae vakcinacija
Hib vakcina taip pat rekomenduojama visiems vaikams. Jis skiriamas keturiomis vakcinos dozėmis - po vieną dozę nuo paskutinio antrojo gyvenimo mėnesio, per paskutinį trečiąjį gyvenimo mėnesį, nuo praėjusio ketvirto gyvenimo mėnesio ir pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje (11–14 mėn. gyvenimas).
Virusinis meningitas: profilaktika skiepijant
Skiepijantis galima išvengti ir tam tikrų virusinio meningito formų. Skiepijimas nuo kiaulytės, tymų ir raudonukės (paprastai skiepijamas kartu su MMR vakcina) rekomenduojamas visiems vaikams.
Taip pat yra vakcina nuo vasaros pradžios meningoencefalito (TBE). Tai virusinis smegenų dangalų ir smegenų uždegimas. STIKO rekomenduoja skiepytis nuo tuberkuliozės visiems žmonėms, gyvenantiems ar apsistojantiems TBE rizikos zonose (pvz., Atostogaujantiems) ir kurie gali būti įkandę erkių (dažnai ar ilgai būnant gamtoje).
Siekiant užtikrinti ilgesnę vakcinacijos apsaugą, rekomenduojama atlikti pagrindinę vakcinaciją su trimis vakcinos dozėmis. Po trejų metų vakcinaciją nuo TBE galima sustiprinti kita doze. Vėliau rekomenduojama kas penkerius metus pakartotinai skiepytis, jei norite ir toliau užkirsti kelią kombinuotam meningitui ir encefalitui, kurį sukelia TBE virusai.
Papildoma informacija
Gairės:
- Vokietijos neurologijos draugijos gairės „Virusinis meningoencefalitas“
- Vokietijos neurologų draugijos gairės „Bendrijoje įgytas bakterinis (pūlingas) meningoencefalitas suaugus“
