Raudonoji vilkligė

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose. Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Raudonoji vilkligė (drugelio kerpė, drugelio eritema) yra autoimuninė liga, kuri dažniausiai pasireiškia moterims. Imuninė sistema neteisingai atakuoja paties organizmo ląstelių struktūras. Dažniausiai ligos procesas daugiau ar mažiau apsiriboja oda, kaip ir odos raudonąja vilklige. Taip pat gali būti pažeisti vidaus organai (sisteminė raudonoji vilkligė). Skaitykite daugiau apie vilkligės ligos priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. L93M32

Trumpa apžvalga

• Kas yra raudonoji vilkligė? Retos lėtinės uždegiminės autoimuninės ligos, kuriomis dažniausiai serga jaunos moterys. Dvi pagrindinės formos: odos raudonoji vilkligė (CLE) ir sisteminė raudonoji vilkligė (SLE).
• Simptomai: CLE paveikia odą tik esant tipiškiems drugelio formos odos pakitimams saulės spindulių paveiktose kūno dalyse, SLE taip pat veikia vidaus organus (pvz., Inkstų uždegimas, sąnarių skausmas).
• Kiek pavojinga liga? Odos vilkligė turi gerą prognozę (net jei ji nepagydoma). Kartais tai virsta sistemine vilkligė. Gyvenimo trukmė taip pat paprastai būna normali. Tačiau galimi mirtini kursai.
• Priežastys ir rizikos veiksniai: Tikėtina priežastis yra imuninės sistemos sutrikimas. Tokie veiksniai kaip ultravioletinė šviesa, vaistai, hormoniniai pokyčiai, stresas ir infekcijos gali paskatinti ligą arba sukelti recidyvus.
• Tyrimai: pokalbis, odos ir kraujo tyrimai. Įtarus SLE, tiriami ir vidaus organai.
• Gydymas: nuosekli apsauga nuo UV spindulių, vaistai (kortizonas, imunosupresantai ir kt.), Streso vengimas, infekcijų prevencija

Kas yra raudonoji vilkligė?

Raudonoji vilkligė (drugelių kerpė) yra dažniausiai recidyvuojanti autoimuninė liga iš kolagenozių grupės. Tai jungiamojo audinio ligos, priskirtinos prie uždegiminių reumatinių ligų.

Autoimuninės ligos atveju imuninės sistemos gynybos ląstelės (antikūnai) puola paties organizmo ląstelių komponentus ir taip sukelia uždegiminius pokyčius. Priklausomai nuo to, kokios tai struktūros ir kaip liga progresuoja, gydytojai išskiria skirtingas raudonosios vilkligės formas. Dvi dažniausiai pasitaikančios yra:

• Odos raudonoji vilkligė (CLE)
• Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)

Taip pat yra keletas kitų, retesnių vilkligės formų. Tai, pavyzdžiui, naujagimių raudonoji vilkligė (NLE) ir vaistų sukelta raudonoji vilkligė (DILE).

Odos raudonoji vilkligė

Odos raudonoji vilkligė (CLE) dažniausiai pasireiškia 3–4 gyvenimo dešimtmečiais, dažniau moterims nei vyrams. Duomenų apie sergamumą šia liga populiacijoje yra nedaug. Švedijos tyrimas nustatė keturis naujus CLE atvejus 100 000 gyventojų.

CLE dažniausiai veikia tik odą. Jis pasireiškia įvairiomis dalinėmis formomis:

• Ūminė odos raudonoji vilkligė (ACLE)
• Poūmė odos raudonoji vilkligė (SCLE)
• Lėtinė odos raudonoji vilkligė (CCLE) - su trimis potipiais, iš kurių labiausiai paplitusi yra diskoidinė raudonoji vilkligė (DLE).
• Protarpinė odos raudonoji vilkligė (ICLE) - su subformu

Svarbiausi CLE variantai yra poūmė odos raudonoji vilkligė (SCLE) ir diskoidinė raudonoji vilkligė (DLE).

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)

Šiame vilkligės variante, be odos, veikiami įvairūs vidaus organai. Pavyzdžiui, dažnas inkstų, plaučių ir širdies uždegimas. Daugeliui pacientų taip pat atsiranda sąnarių skausmas. Taip pat gali būti paveikti raumenys. Tačiau apskritai ligos eiga kiekvienam pacientui gali labai skirtis.

Sisteminė raudonoji vilkligė dažniausiai pasireiškia moterims jauname amžiuje. Liga gali pasireikšti ir vaikystėje.

Daugiau apie šią vilkligės ligos formą galite sužinoti straipsnyje Sisteminė raudonoji vilkligė.

Raudonoji vilkligė: dažnis

Raudonoji vilkligė yra dažna, bet reta visame pasaulyje. Apskritai autoimuninė liga pasireiškia maždaug 50 iš 100 000 žmonių. Dažniausiai serga vaisingo amžiaus moterys.

Raudonoji vilkligė: simptomai

Kokie simptomai pasireiškia raudonąja vilklige, daugiausia priklauso nuo ligos eigos. Liga gali pasireikšti tik odai, bet gali paveikti ir vidaus organus.

Diskoidinė raudonoji vilkligė (DLE)

Paprastai, atsiradus disko formos, aštriai nubrėžtai, šiek tiek pakilusiai odos paraudimui, kurį sudaro šiurkščios svarstyklės, pastebimas šios vilkligės formos paūmėjimas. Ypač nukenčia tos kūno dalys, kurios dažnai būna saulėje, pvz., Nosis, kakta, skruostai, lūpos, ausys ir plaštakos. Veido odos paraudimas dažnai atrodo kaip drugelis. Todėl raudonoji vilkligė dar vadinama drugelių liga.

Rausvai žvynuoti odos pokyčiai plinta į išorę, o jie lėtai gyja nuo centro, kai žvyneliai atsiskiria. Atskirų svarstyklių apačioje matomas rago kamštis. Šis vadinamasis „tapetavimo nagų fenomenas“ būdingas diskoidinei raudonąją vilkligę. Odos sritys po atsiskyrusiomis svarstyklėmis yra plonos, blizgios, baltos ir - ant plaukuotos galvos - be plaukų.

Dažni vilkligės simptomai diskoidinėje ligos formoje taip pat yra duobės formos randai su akivaizdžiai išsiplėtusiais mažais odos indeliais (telangiektazija), taip pat dėmėtos odos vietos, kurių spalva sumažėjusi arba padidėjusi (hipo- ar hiperpigmentacija).

Poūmė odos raudonoji vilkligė (SCLE)

Jis užima tarpinę padėtį tarp odos vilkligės (dažniausiai diskoidinė forma) ir sisteminės vilkligės:

Viena vertus, kaip ir diskoidinės ligos formos atveju, atsiranda uždegiminių odos pokyčių (šviesiai raudonos, žvynuotos, ovalios ar žiedo formos), ypač ant veido, krūtinės ir rankų. Tačiau jie yra mažiau būdingi nei diskoidinė vilkligė ir kartais primena psoriazę. Randų ir pigmentacijos sutrikimų pasitaiko tik retai.

Kita vertus, vidaus organus taip pat gali paveikti poūmė odos raudonoji vilkligė, o kraujyje galima aptikti specifinių antikūnų - šie du vilkligės simptomai yra būdingi sisteminei raudonoji vilkligė.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Įvairus sisteminės raudonosios vilkligės klinikinis vaizdas apima, pavyzdžiui, odos bėrimus (dažnai drugelio formos ant veido), skausmingus ir (arba) uždegusius sąnarius ir raumenis, taip pat sausgyslių apvalkalus (tendovaginitą). Be to, dažnai atsiranda vidaus organų uždegimo požymių (pvz., Pleuritas, miokarditas, perikarditas, inkstų uždegimas).

Daugiau apie įvairius vilkligės simptomus, susijusius su šia ligos forma, galite perskaityti straipsnyje Sisteminė raudonoji vilkligė.

Raudonoji vilkligė: kaip pavojinga liga?

Remiantis dabartinėmis žiniomis, odos raudonosios vilkligės negalima išgydyti. Tinkamai gydant, įskaitant kruopščią odos apsaugą nuo UV spindulių, simptomus paprastai galima suvaldyti.

Skirtingos odos raudonosios vilkligės formos gali išsivystyti į sisteminę raudonąją vilkligę su skirtingu dažniu. Pvz., Sergant diskoidine raudonąja vilklige (DLE), tai atsitinka mažiau nei penkiais procentais atvejų, priešingai, poūmio odos raudonosios vilkligės (SCLE) atveju nuo 10 iki 15 procentų atvejų.

Sisteminės raudonosios vilkligės (SLE) eiga ir prognozė pirmiausia priklauso nuo to, kurie vidaus organai yra paveikti ir kokiu mastu. Jei yra inkstų, širdies ir plaučių, SLE dažnai būna sunki. Pavieniais atvejais vilkligė gali būti net mirtina. Tačiau Vokietijoje dauguma SLE sergančių pacientų gyvenimo trukmė yra normali.

Raudonoji vilkligė: priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslios raudonosios vilkligės priežastys dar nėra visiškai suprantamos. Pasak ekspertų, genetinė polinkis yra pagrindas imuninės sistemos sutrikimui, kuriuo grindžiama liga. Kartu su kitais veiksniais gali atsirasti ligos protrūkis arba ligos paūmėjimas:

Pirmiausia reikia paminėti UV šviesą. Kiti galimi įtakos veiksniai yra hormoniniai veiksniai, nes raudonoji vilkligė moterims ir mergaitėms pasireiškia daug dažniau nei vyrams ir berniukams (moterų hormonų pusiausvyra yra didesnė nei vyrų). Kiti veiksniai, tokie kaip stresas ir infekcijos, taip pat gali sukelti paūmėjimus.

Raudonoji vilkligė: tyrimai ir diagnozė

Raudonosios vilkligės diagnozės pradžioje gydytojas išsamiai aptars su pacientu (vaikų su tėvais atveju) apie ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, jis klausia, kokie simptomai yra, kada jie atsirado ir ar žinomos pagrindinės ligos. Po to atliekama fizinė apžiūra, po kurios paprastai atliekami tolesni egzaminai.

Odos tyrimas

Įprasti odos pokyčiai atsiranda sergant įvairiomis vilkligės ligomis. Todėl diagnozei svarbus dermatologo vilkligės tyrimas. Norėdami tai padaryti, gydytojas paima audinių mėginį (odos biopsiją) iš paveiktų odos vietų. Tai išsamiau tiriama laboratorijoje, naudojant įvairius metodus.

Tolesni tyrimai

Odos raudonosios vilkligės (CLE) atveju standartizuota nuotraukų provokacija gali būti naudinga ypatingais atvejais. Oda yra specialiai veikiama ultravioletinių spindulių, kad patikrintų, ar ji reaguoja į ją su tipiškais CLE pažeidimais. Tai įvyksta vidutiniškai aštuonias dienas (plius / minus 4,6 dienos) po UV poveikio ir vėliau išlieka ilgesnį laiką. Nuotraukų provokacija gali padėti, pavyzdžiui, atskirti CLE nuo polimorfinės šviesos dermatozės (UV sukelta odos žala atsiranda anksčiau, o vėliau regresuoja).

Kraujo tyrimai taip pat gali suteikti svarbių užuominų apie autoimuninę ligą. Pavyzdžiui, sergant sistemine raudonąja vilklige ir daugeliu atvejų poūmio odos raudonosios vilkligės, kraujyje galima aptikti specifinių antikūnų.

Be to, jei yra kokių nors įtarimų dėl vilkligės, reikia išsiaiškinti, ar liga taip pat veikia vidaus organus. Jei taip, tai rodo sisteminę raudonąją vilkligę. Naudingi tyrimai gali būti, pavyzdžiui, vaizdavimo procedūros (pvz., Rentgeno spinduliai ar ultragarsas), dugno tyrimas arba plaučių funkcijos tyrimai.

Daugiau apie išsamią šios vilkligės formos diagnostiką galite perskaityti straipsnyje Sisteminė raudonoji vilkligė.

Raudonoji vilkligė: gydymas

Raudonosios vilkligės gydymas priklauso nuo ligos formos ir sunkumo.

Odos raudonoji vilkligė: gydymas

Odos vilkligės odos pokyčiai yra specialiai gydomi išoriškai (vietinė terapija). Kai kuriais atvejais pacientai taip pat turi vartoti vaistus (sisteminę terapiją). Be to, yra ir kitų priemonių, kurios gali teigiamai paveikti ligos eigą.

Vietinė terapija

Naudojant vietinę (vietinę) terapiją, uždegiminiai odos raudonosios vilkligės pokyčiai yra specialiai gydomi išoriškai:

• Vietiniai gliukokortikoidai ("kortizonas"): Apibrėžtos vietos su odos pakitimais pageidautina gydyti vietiniais kortizono preparatais (pvz., Kortizono tepalu). Paraiška turėtų būti kuo trumpesnė dėl galimo šalutinio poveikio.
• Vietiniai kalcineurino inhibitoriai: tai imunosupresantai, t. Y. Medžiagos, kurios slopina imuninę sistemą (pvz., Takrolimuzas). Jie pirmiausia rekomenduojami vietiniam veido odos pokyčių gydymui ir kaip alternatyva vietiniams kortizono preparatams.
• Vietiniai retinoidai: sunkus odos raudonosios vilkligės atvejis yra vietinis gydymas šiais vitamino A rūgšties dariniais (tokiais kaip tazarotenas, tretinoinas).
• Gydymas peršalimu, lazerio terapija: Jei kitos gydymo priemonės nuo odos pokyčių nepadeda, tam tikrais atvejais gali būti svarstomas gydymas šalčiu (krioterapija) arba lazerio terapija.

Sisteminė terapija

Gali prireikti vartoti papildomų vaistų, pavyzdžiui, jei pacientai nereaguoja į kitus vaistus arba jei odos pažeidimas yra labai ryškus. Galimos šios veikliųjų medžiagų grupės:

• Vaistai nuo maliarijos: Veikliosios medžiagos, tokios kaip chlorokvinas ar hidroksichlorokvinas, yra vieni svarbiausių pagrindinių vaistų nuo odos vilkligės. Dėl tinklainės pažeidimo pavojaus gydymo metu pacientai turi reguliariai tikrinti oftalmologą.
• Gliukokortikoidai: dėl galimo šalutinio poveikio kortizono preparatų vartojimas turėtų būti ribotas. Kuo greičiau tai reikia nutraukti, palaipsniui mažinant dozę (mažinant gydymą).
• Kiti imunosupresantai: Be kortizono, odos vilkligės gydymui gali būti skiriami ir kiti imunosupresantai. Pavyzdžiui, metotreksatas (MTX) laikomas antrojo pasirinkimo vaistu, kai nuolat atsiranda poūmio odos vilkligės (SCLE) ir diskoidinės vilkligės (DLE). Jei įmanoma, jis vartojamas kartu su vaistais nuo maliarijos. Kiti imunosupresantai, skirti odos vilkligei gydyti, yra azatioprinas ir ciklosporinas.
• Retinoidai: Tam tikrais odos vilkligės atvejais gali būti naudinga vartoti retinoidus. Taip pat pageidautina juos naudoti kartu su vaistais nuo maliarijos.
• Dapsonas: Šis bakterinis ir priešuždegiminis agentas gali būti skiriamas, pavyzdžiui, gydyti pūslinę odos raudonąją vilkligę.

Tam tikrais atvejais gydytojas taip pat gali skirti kitų vaistų, pavyzdžiui, stiprių priešuždegiminių vaistų talidomido arba belimumabo - terapinio antikūno prieš tam tikras imunines ląsteles.

Kai kurių vaistų (pvz., Retinoidų) negalima vartoti nėščioms ar krūtimi maitinančioms pacientėms. Gydytojas turi į tai atsižvelgti planuodamas gydymą.

Lupus sergantiems pacientams, kuriems yra vitamino D trūkumas, skiriamas vitamino D papildas. Tai, be kita ko, yra odos raudonosios vilkligės ir sisteminės raudonosios vilkligės vystymosi rizikos veiksnys. Jei trūkumas kompensuojamas, tai kai kuriais atvejais gali turėti teigiamos įtakos ligos eigai.

Tolesnės priemonės

Odos raudonosios vilkligės gydymas apima pastovią apsaugą nuo saulės: pacientai turėtų vengti tiesioginių saulės spindulių ir naudoti apsaugos nuo saulės priemones, turinčias didelį apsaugos faktorių nuo UV-A ir UV-B spindulių. Dirbtiniai UV šaltiniai (pvz., Soliariumuose) yra tokie pat nepalankūs.

Taip pat primygtinai rekomenduojama susilaikyti nuo aktyvaus ir pasyvaus rūkymo. Nikotino vartojimas yra odos raudonosios vilkligės rizikos veiksnys.

Kai kuriais poūmio odos raudonosios vilkligės (SCLE) atvejais gali būti naudinga vengti tam tikrų vaistų (pasitarus su gydančiu gydytoju!). Kai kurie vaistai gali skatinti šią vilkligės ligos formą, pavyzdžiui, priešgrybelinis vaistas terbinafinas, diuretikas (diuretikas) hidrochlorotiazidas ir įvairūs kalcio kanalų blokatoriai, naudojami aukštam kraujospūdžiui gydyti (pvz., Verapamilis).

Sisteminė raudonoji vilkligė: gydymas

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas yra platesnis, nes pažeidžiama ne tik oda, bet ir vidaus organai. Kas tai yra ir koks yra užkrėtimo sunkumas, kiekvienam pacientui gali skirtis. Todėl gydymas yra individualus.

Daugiau apie tai galite sužinoti straipsnyje Sisteminė raudonoji vilkligė.

Raudonoji vilkligė: prevencija

Lėtinės uždegiminės autoimuninės ligos raudonosios vilkligės negalima išvengti. Tačiau reikėtų vengti veiksnių, kurie sukelia ligą (turint atitinkamą genetinę polinkį) išsiveržti arba sukelti recidyvus tiems, kurie jau serga. Be streso ir infekcijų, tai visų pirma apima intensyvią UV šviesą (saulė, dirbtiniai UV šaltiniai, tokie kaip soliariumuose). Turėtumėte to vengti, net jei sergate, nes raudonoji vilkligė daro odą jautresnę saulės spinduliams.

Pasitarus su gydytoju, vitamino D vartojimas taip pat gali būti naudingas kaip prevencinė priemonė.

Raudonoji vilkligė ir dieta

Subalansuota mityba gali palengvinti kai kuriuos lydinčius sisteminės raudonosios vilkligės simptomus. Sąnarių skausmo galima išvengti reguliariai įtraukiant į meniu žuvį.

Žymos:  Ligos Menstruacijos knygos patarimas