SCLC: smulkialąstelinė plaučių karcinoma

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė Atnaujinta

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) yra plaučių vėžio rūšis. Šis navikas auga labai greitai ir ankstyvoje stadijoje suformuoja dukterinius navikus (metastazes) kitose kūno dalyse. Todėl smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra labai pavojingas. Skaitykite čia, koks yra įprastas SCLC ir kaip jis gydomas!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. C34

Smulkialąstelinis plaučių vėžys: aprašymas

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra antra pagal dažnumą plaučių vėžio forma (po nesmulkialąstelinio plaučių vėžio), kuriai tenka apie 12–15 proc. - liga dažnai pasireiškia nuo 60 iki 80 metų.

Mažų ląstelių plaučių vėžio atspirties taškas yra vadinamosios APUD ląstelės bronchų gleivinėje. Tai ląstelės, kuriose yra įvairių mažų baltymų gabalėlių (peptidų) ir jų pirmtakų (APUD = amino pirmtako įsisavinimas ir dekarboksilinimas).

Jei mikroskopu žiūrite į smulkialąstelinį plaučių vėžį, vėžinės ląstelės atrodo mažos, plokščios ir arti viena kitos. Kadangi ląstelės atrodo kaip avižiniai dribsniai, ši vėžio rūšis dar vadinama „avižinių ląstelių karcinoma“. Kasdienėje klinikinėje praktikoje gydytojai dažnai tiesiog vadina smulkialąstelinį plaučių vėžį kaip „smulkialąstelinį“.

Kaip auga smulkialąstelinis plaučių vėžys?

Daugeliu atvejų smulkialąstelinis plaučių vėžys išsivysto centrinėje plaučių dalyje.Ten jis auga kaip manžetė aplink didesnius kvėpavimo takus (bronchus). Išsigimusios ląstelės labai greitai dalijasi. Taigi navikas sparčiai auga.

Be to, smulkialąstelinė plaučių karcinoma anksti plinta per kraują ir limfmazgius į kitas kūno dalis, kur vėliau susidaro dukteriniai navikai (metastazės).

Dėl spartaus augimo ir ankstyvo metastazių susidarymo mažų ląstelių plaučių vėžys tampa agresyvus ir sunkiai gydomas - diagnozės metu jis paprastai jau yra pažengęs.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys: simptomai

Plaučių vėžys (pvz., Smulkialąstelinis plaučių vėžys) paprastai iš pradžių pasireiškia tik nespecifiniais simptomais. Tai apima, pavyzdžiui, nuolatinį kosulį, krūtinės skausmą ir nuovargį. Daugelis pacientų į šiuos simptomus nežiūri rimtai. Rūkaliai tokius skundus priskiria rūkymui. Kiti įtaria nuolatinį peršalimą ar bronchitą.

Kadangi smulkialąstelinis plaučių vėžys greitai plinta, netrukus pasirodys kiti simptomai. Tai gali būti, pavyzdžiui, dusulys, kruvini skrepliai, karščiavimas, greitas svorio kritimas ir prakaitavimas naktį.

Kai kurie simptomai atsiranda dėl to, kad smulkialąstelinis plaučių vėžys į kraują dažnai išskiria į hormonus panašias medžiagas (paraneoplastinis sindromas). Tai gali turėti labai įvairų poveikį, pavyzdžiui, riebalų sankaupas ant veido ir liemens, trapius kaulus, inkstų akmenis ar širdies aritmijas.

Plačiau apie bendruosius plaučių vėžio simptomus ir specifinius smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio simptomus galite perskaityti tekste Plaučių vėžys: simptomai.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio (ir apskritai plaučių vėžio) rizikos veiksnys yra rūkymas. Ypač žmonėms, kurie anksti pradėjo rūkyti ir (arba) daug rūko, nesunkiai diagnozuojamas piktybinis plaučių navikas. Ne tik aktyvus, bet ir pasyvus rūkymas padidina plaučių vėžio riziką.

Taip pat yra kitų plaučių vėžio rizikos veiksnių. Tai apima, pavyzdžiui, kontaktą su asbestu ir didelę oro taršą.

Skaitykite daugiau apie galimus plaučių vėžio sukėlėjus skiltyje Plaučių vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys: tyrimai ir diagnozė

Siekdamas išsiaiškinti įtariamą plaučių vėžį, gydytojas pirmiausia paprašys paciento išsamiai apibūdinti jo simptomus. Jis taip pat klausia, ar ir kiek pacientas rūko ir koks jo darbas. Remdamasis šia informacija, gydytojas gali sudaryti paciento ligos istoriją (anamnezę).

Po to atliekami fiziniai ir įvairių aparatų tyrimai. Gydytojas padarys krūtinės ląstos rentgenogramą (krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką). Patologinius pokyčius dažnai galima atpažinti. Kompiuterinė tomografija (CT) suteikia išsamius vaizdus. Tolesni tyrimai gali patvirtinti įtarimą dėl plaučių vėžio ir padėti nustatyti naviko plitimą.

Skaitykite daugiau apie įvairius plaučių vėžio tyrimus ir tyrimus pagal Plaučių vėžys: tyrimai ir diagnozė.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys: gydymas

Iš esmės smulkių ląstelių plaučių vėžiui (ir kitoms plaučių vėžio formoms) gydyti taikomi šie terapiniai metodai:

• chirurginis naviko pašalinimas
• naviko spinduliuotė (spindulinė terapija =
• chemoterapija vaistais, slopinančiais ląstelių dalijimąsi

Individualūs terapijos metodai gali būti derinami įvairiais būdais, o tai lemia plaučių vėžio stadiją ir bendrą paciento būklę. Kiekvienas pacientas gauna individualiai pritaikytą terapiją.

Daugiau apie plaučių vėžio suskirstymą į skirtingas ligos stadijas galite perskaityti čia.

Gydymas labai ankstyvose stadijose (labai ribota liga)

Retais atvejais smulkialąstelinis plaučių vėžys diagnozavimo metu yra labai ankstyvoje stadijoje: navikas apsiriboja nedideliu plaučių plotu ir dar nėra metastazavęs į tolimesnes vietas. Gydytojai kalba apie „labai ribotą ligą“.

Šioje ankstyvoje ligos stadijoje smulkialąstelinė bronchų karcinoma vis dar veikia, todėl iš esmės išgydoma. Kad būtų saugiau, pacientai taip pat gauna chemoterapiją. Tai gali būti padaryta prieš operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija), siekiant sumažinti auglį procedūrai. Arba chemoterapija atliekama po operacijos, kad būtų pašalintos likusios vėžinės ląstelės (pagalbinė chemoterapija).

Jei vėžines ląsteles jau galima aptikti limfmazgiuose, pacientai paprastai taip pat gauna spindulinę terapiją. Bet kokiu atveju kaukės švitinimas atliekamas kaip atsargumo priemonė, nes smulkialąstelinė bronchų karcinoma dažnai formuoja dukterinius navikus (metastazes) smegenyse.

Gydymas vidurinėje stadijoje (ribota liga)

Gydytojai kalba apie „ribotą ligą“, kai smulkialąstelinė plaučių karcinoma jau išplito didelėje plaučių srityje ir dažnai paveikė kelis limfmazgius. Dukrinių navikų kitose kūno dalyse (metastazių) dar negalima aptikti.

Šiame etape operacija paprastai nebeįmanoma. Vietoj to pacientai paprastai gydomi chemoterapijos ir spindulinės terapijos (chemoterapijos) deriniu. Atsargumo dėlei kaukolė visada apšvitinama.

Gydymas pažengusiais etapais (išplitusi liga)

Daugeliui pacientų plaučių navikas diagnozavimo metu jau pasiekė „plačios ligos“ stadiją. Tai reiškia: navikas jau metastazavo kitose kūno dalyse. Tada išgydyti paprastai nebeįmanoma. Pacientai gauna vadinamąją paliatyviąją terapiją: ja siekiama palengvinti simptomus ir kiek įmanoma pratęsti paciento išgyvenimo laiką.

Be to, pacientai gauna chemoterapiją - vaistus, kurie blokuoja greitą vėžio ląstelių augimą (citostatiniai vaistai). Paprastai tai gali laikinai sustabdyti naviką.

Be to, kaukolė yra apšvitinta: taip siekiama užkirsti kelią metastazėms smegenyse arba kovoti su esamomis metastazėmis. Tam tikrais atvejais pirminis navikas plaučiuose taip pat yra apšvitinamas.

Tolesnės gydymo strategijos priklauso nuo vėžio simptomų ir komplikacijų. Jei, pavyzdžiui, skelete atsirado metastazių, kurios sukelia pacientui skausmą ir galbūt net kaulų lūžius, šios metastazės gali būti apšvitintos tikslingai. Pavyzdžiui, paciento metastazės karkasas kenčia nuo kaulų skausmo, jei skeletą veikia metastazės, jas galima apšvitinti tikslingai.

Naujas terapinis metodas

Nuo 2019 m. Yra dar viena pažengusio smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo galimybė - standartinės chemoterapijos ir imunoterapijos derinys:

Be citostatikų, pacientai taip pat gauna imunoterapinį vaistą atezolizumabą. Tai vadinama imuninės kontrolės taško inhibitoriumi: jis blokuoja vėžinių ląstelių gaminamą baltymą PD-L1. Tai neleidžia imuninei sistemai kovoti su vėžiu.

Blokuodamas PD -L1, atezolizumabas gali panaikinti imuninės gynybos slopinimą - organizmo gynyba sugeba intensyviau pulti naviką. Tačiau gydymas imuninės kontrolės taškų inhibitoriais neveikia visiems pacientams.

Atezolizumabas taip pat gali būti vartojamas prieš nesmulkialąstelinį plaučių vėžį - labiausiai paplitusią plaučių vėžio formą - pažengusioje stadijoje.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys: prognozė

Smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) paprastai aptinkamas tik tada, kai jis yra gerai pažengęs ir metastazavęs. Negydomi pacientai paprastai miršta per kelis mėnesius. Prognozę galima pagerinti taikant individualiai pritaikytą terapiją, t. Y. Galima pratęsti paciento išgyvenimo laiką.

Retesniais atvejais, kai smulkialąstelinis plaučių vėžys aptinkamas ankstyvoje stadijoje, vis dar yra galimybė išgydyti nedelsiant ir tinkamai gydant.

Plačiau apie bronchų karcinomos gydymo prognozę ir tikimybę galite perskaityti tekste Plaučių vėžys: gyvenimo trukmė.

Žymos:  miegoti narkotikai terapijos