Divertikulitas

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Sergant divertikulitu (divertikuline liga) žarnyno sienelėje susidaro iškilimai - vadinamosios divertikulės - ir jos uždega. Dažniausiai tai atsitinka paskutinėje, mažėjančioje gaubtinės žarnos dalyje. Divertikulės yra labai paplitusios, ypač vyresnio amžiaus žmonėms pramoninėse šalyse, ir jos tampa uždegtos kas ketvirtam -penktam nukentėjusiam asmeniui. Čia galite sužinoti viską, ką reikia žinoti apie divertikulito priežastis, simptomus, eigą ir gydymą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K57

Divertikulitas: aprašymas

Divertikulitas yra būklė, kai storosios arba plonosios žarnos iškilimai tampa uždegę. Gydytojai šiuos išsikišimus vadina divertikulėmis; jei yra daug divertikulų, kalbama apie divertikuliozę. Žarnyno divertikulės savaime nėra patologinės ir iš pradžių nesukelia jokių simptomų. 90–95 proc. Atvejų jie atsiranda besileidžiančioje storosios žarnos šakoje, ypač ten, kur žarnynas daro S formos lenkimą (sigma arba sigmoidinė gaubtinė žarna). Tačiau jei divertikulė užsidega, gali pasireikšti tokie simptomai kaip pilvo skausmas, karščiavimas, vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.

Gydytojai išskiria skirtingas divertikulito formas ar stadijas:

• Ūminis nekomplikuotas divertikulitas pasireiškia maždaug 75 proc. Divertikulė gali sukelti nemalonius simptomus, tačiau nesukelia tolesnių komplikacijų ir žarnyno sienelės pažeidimo. Beveik visada įmanoma konservatyvi divertikulito terapija - gydymas be operacijos.
• Esant ūminiam, komplikuotam divertikulitui, uždegiminiai iškilimai sukelia papildomų problemų, pvz., Pūlinius, fistules, žarnyno nepraeinamumą ar skylę (perforaciją) žarnyno sienelėje. Tuomet dažniausiai reikia atlikti divertikulito operaciją, kad būtų išvengta rimtų pasekmių sveikatai.
• Žmonėms, sergantiems lėtiniu pasikartojančiu divertikulitu, divertikulė vėl ir vėl tampa uždegta, todėl nuolat pažeidžiama žarnyno sienelė. Žmonėms pasikartoja skausmas, vidurių užkietėjimas ir kiti simptomai.

Uždegimas dažnai apsiriboja sritimi aplink atskiras divertikulus (peridivertikulitas), tačiau gali išplisti ir į didesnes žarnyno dalis (perikolitas).

Divertikuliozė

Divertikuliozė savaime nėra pavojinga, tačiau gali išsivystyti į divertikulitą. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje Divertikuliozė.

Divertikulitas: simptomai

Daugiau apie divertikulito požymius ir simptomus galite sužinoti skiltyje: Divertikulitas - simptomai.

Divertikulitas: priežastys

Daugelis žmonių, sergančių divertikulitu, kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Manoma, kad dieta, kurioje mažai ląstelienos, skatina divertikulų vystymąsi. Pluošto daugiausia yra vaisiuose, daržovėse ir nesmulkintų grūdų produktuose - žymiai mažiau, tačiau pramoniniu būdu pagamintuose baltų miltų gaminiuose, tokiuose kaip duona ir bandelės, pica, gruzdintos bulvytės ir kiti labai perdirbti maisto produktai.Šią tezę patvirtina faktas, kad žmonių, sergančių divertikulitu, dalis per pastaruosius 100 metų išaugo beveik eksponentiškai - analogiškai pasikeitus mitybos įpročiams.

Dėl mažai skaidulų turinčios dietos išmatos tampa kietos ir tvirtos. Vidinis slėgis žarnyne yra didesnis nei tada, kai išmatos yra minkštos ir elastingos. Šis spaudimas ir su amžiumi mažiau elastingas jungiamasis audinys lemia, kad žarnyno gleivinė kai kuriose vietose išsipūtusi į išorę: susidaro divertikulės.

Jei divertikuliuose lieka išmatų, ypač jei išmatos kaupiasi dėl vidurių užkietėjimo, iškilimai gali uždegti ir išsivystyti divertikulitas. Uždegimas gali apsiriboti divertikuliu, bet gali išplisti ir į aplinkinę žarną.

Divertikulitas: tyrimai ir diagnozė

Gydytojas iš ligos istorijos (anamnezės) gauna svarbios informacijos divertikulito diagnozei nustatyti. Jis klausia paciento, kur tiksliai yra skausmas ir kaip jis jaučiasi. Kiti skundai, tokie kaip karščiavimas ir vidurių užkietėjimas, taip pat yra svarbūs požymiai; taip pat klausimas, ar toks įvykis įvyko anksčiau. Kai kurie žmonės žino, kad turi divertikulus žarnyne arba jau sirgo divertikulitu. Neretai gydytojas kolonoskopijos metu atsitiktinai atranda divertikulus.

Kartais gydytojai gali jausti uždegiminę divertikulę kaip sukietėjusią struktūrą kairėje apatinėje pilvo dalyje. Palpacija gali būti skausminga sergant divertikulitu. Į fizinį patikrinimą taip pat įeina gydytojas, pirštu pajutęs išangę, kad nustatytų tiesiosios žarnos pokyčius (skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas).

Kraujo tyrimai dažnai atskleidžia padidėjusį divertikulito uždegimo lygį - pavyzdžiui, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičius, pasikeitęs kraujo ląstelių nusėdimo greitis (ESR) ir padidėjęs C reaktyvusis baltymas (CRP). Patyręs tyrėjas ultragarsu taip pat gali atpažinti uždegusią divertikulą. Naudojant kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), divertikulitas gali būti parodytas daug tiksliau.

Kartais divertikulitui diagnozuoti būtina atlikti pilvo rentgeno nuotrauką stovint: jei divertikulas plyšta, laisvas oras gali patekti į pilvą, kuris kaupiasi po diafragma ir yra aiškiai matomas rentgeno nuotraukoje.

Divertikulitas: gydymas

Divertikulito terapija priklauso nuo atitinkamo asmens simptomų ir pilvo ertmės uždegimo. Nekomplikuotą divertikulitą galima stipriai gydyti tokiomis priemonėmis, kaip badavimas ir skysta dieta, ilgalaikis, turintis daug skaidulų turinčią dietą ir reguliarus fizinis aktyvumas. Divertikulito atveju taip pat gali būti naudojami antibiotikai (pvz., Metronidazolas ir ciprofloksacinas) arba priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip aminosalicilatai. Antispazminiai preparatai, tokie kaip metamizolas ir butilskopolaminas, gali padėti gydyti divertikulitą skausmo atveju.

Pacientus, sergančius divertikulitu, kuriems yra stiprus skausmas ar karščiavimas, reikia hospitalizuoti stacionare. Daugeliu atvejų jiems neleidžiama valgyti jokio maisto. Vietoj to jiems skiriami IV skysčiai ir antibiotikai. Divertikulito terapija dažnai būna sėkminga be operacijos. Jei simptomai pagerėja, maždaug po dviejų ar trijų dienų pradedate kurti savo mitybą.

Esant ryškiam divertikulitui ar komplikacijoms, pavyzdžiui, žarnyno perforacijai (žarnyno sienelės proveržiui), chirurgai rekomenduoja pašalinti pažeistą žarnyno dalį. Žarnyno perforacijos atveju operacija turi būti atlikta kuo greičiau. Kitais atvejais gydytojai planuoja operaciją tik po to, kai uždegimas sumažėjo, praėjus maždaug šešioms - aštuonioms savaitėms nuo gydymo antibiotikais pradžios. Tam tikromis aplinkybėmis operacija taip pat gali būti atlikta anksčiau, jei simptomai nepraeina, nepaisant antibiotikų infuzijų.

Jei pilvo ertmėje susiformavo pūlinys (pūlių kaupimasis), divertikulito terapijos metu - priklausomai nuo to, kur jis yra - jis praduriamas adata ir pūliai nusausinami.

Jei viena ar daugiau divertikulų plyšo, pažeista žarnyno dalis turi būti kuo greičiau pašalinta. Priešingu atveju yra didelė rizika, kad visas pilvaplėvė uždegs (peritonitas). Pilvaplėvė yra plona oda, padengianti pilvo ertmės vidų.

Taip pat reikia operuoti pasikartojantį (lėtinį pasikartojantį) divertikulitą.

Divertikulito operacija

Operacijos metu pašalinama žarnyno dalis su divertikuliu, o likę žarnyno galai vėl susiuvami.

Divertikulito operacijai reikalingas pilvo pjūvis. Kai kuriose klinikose chirurgai pašalina sergantį žarnyną laparoskopijos metu. Taikant šią vadinamąją laparoskopinę techniką, vis tiek reikia atlikti nedidelį pilvo pjūvį-skirtingai nuo grynai laparoskopinės operacijos, pavyzdžiui, pašalinus tulžies pūslę. Jei atskiros divertikulės plyšo dėl divertikulito, tai tikrai reikalauja atviros operacijos.

Neatidėliotinos procedūros ar ypač rimto uždegimo atveju kartais sukuriama dirbtinė išangė, skirta laikinai palengvinti žarnyno siūlę. Dirbtinis rezultatas paprastai perkeliamas atgal netrukus po antros operacijos. Tačiau kartais normalus žarnyno praėjimas negali būti atkurtas. Tada žarnynas baigiasi odos skyle. Išmatos patenka į maišelį, pritvirtintą prie odos.

Divertikulito operacijos komplikacijos

Maždaug vienu procentu atvejų divertikulito operacijos metu atsiranda komplikacijų. Pavyzdžiui, naujas ryšys tarp žarnyno sekcijų nesilaiko (anastomozinis nuotėkis), o pilvo ertmėje kaupiasi pūliai (pūlinys). Taip pat gali būti, kad chirurginė žaizda gyja tik lėtai (žaizdų gijimo sutrikimas) arba vėliau randas nutrūksta (pjūvio išvarža). Jei divertikulitui reikia skubios operacijos, komplikacijų rizika yra daug didesnė.

Patarimai, kaip išvengti atkryčio

30 procentų pacientų divertikulitas po kurio laiko grįžta (recidyvas). Tačiau rizika mažėja, jei pacientai valgo daug ląstelienos turinčią dietą, daug geria (ne mažiau kaip 2–2,5 litro per dieną) ir vengia vidurių užkietėjimo.

Fiziniai pratimai taip pat skatina vidurius. Pratimai yra lengvesni ir smagesni, kai numetate papildomų svarų. Po divertikulito operacijos neturėtumėte kelti sunkių krovinių (daugiau nei dešimt kilogramų) maždaug keturias -šešias savaites, kad išvengtumėte išvaržos.

Divertikulitas: prevencija

Kodėl kai kuriems žmonėms susidaro divertikulės, nėra visiškai suprantama. Bendras jungiamojo audinio silpnumas, žarnyno vangumas ir vidurių užkietėjimas palankiai veikia žarnyno sienelių išsipūtimą ir taip divertikulitą.

Sveikas gyvenimo būdas apsaugo nuo divertikulų ir dažnai susijusio divertikulito bei sumažina uždegimo riziką. Yra keletas paprastų dalykų, kuriuos galite padaryti, kad virškinimas vyktų:

• Sportuokite reguliariai, geriausia du ar tris kartus per savaitę, bent pusvalandį. Pavyzdžiui, užsiimkite ištvermės sportu, pavyzdžiui, bėgiojimu ar plaukimu.
• Gerkite pakankamai (bent du litrus per dieną), geriausia mineralinio vandens ar žolelių arbatos.
• Valgykite daug skaidulų turinčią dietą su vaisiais, daržovėmis ir pilno grūdo produktais, bet mažiau cukraus ir baltųjų miltų produktų.

Taigi, šiek tiek pakeitus gyvenimo būdą, galite apsisaugoti nuo divertikulito.

Divertikulitas: dieta

Kaip tinkamai maitintis, jei sergate divertikulitu arba norite jo išvengti, skaitykite straipsnyje Divertikulitas - mityba.

Divertikulitas: ligos eiga ir prognozė

Jei divertikulitas plyšta (perforavo) uždegimas, pilvo ertmėje gali susidaryti ribotos pūlių (abscesų) kolekcijos. Divertikulitas taip pat gali plisti į pilvaplėvę (peritonitas). Maždaug penki procentai žmonių, sergančių divertikulitu, kraujuoja.

Be to, divertikulitas gali suspausti žarnyno dalį taip, kad jos vidus susiaurėja (stenozė). Jei žarnyno turinys nebegabenamas per šį susiaurėjimą, atsiranda žarnyno obstrukcija (ileusas).

Divertikulitas taip pat gali sukelti jungiamuosius kanalus tarp skirtingų žarnyno dalių, žarnyno ir šlapimo pūslės arba žarnyno ir makšties. Šios vadinamosios fistulės yra labai nepatogios ir dažnai užima daug laiko.

Po pradinio divertikulito pasikartojimo rizika yra 30 proc. Kuo anksčiau atsiranda divertikulitas, tuo didesnė tikimybė, kad tam tikru momentu jam reikės operacijos.

 
 

Žymos:  gpp menopauzė sporto fitnesas