Kelio osteoartritas: operacija ar ne?
Dr. Andrea Bannert dirba „houseofgoldhealthproducts“ nuo 2013 m. Biologijos daktaras ir medicinos redaktorius iš pradžių atliko mikrobiologijos tyrimus ir yra ekspertas mažų dalykų: bakterijų, virusų, molekulių ir genų. Ji taip pat dirba laisvai samdoma darbuotoja „Bayerischer Rundfunk“ ir įvairiuose mokslo žurnaluose, rašo fantastinius romanus ir vaikų istorijas.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.Kelio sąnario skausmas gali apsunkinti kasdienį gyvenimą: pakilti skauda, laiptai tampa akivaizdžiai neįveikiama kliūtimi. Kad išvengtų skausmo, 158 000 vokiečių, sergančių osteoartritu, kasmet įkiša dirbtinį kelį. Tačiau šios operacijos naudingumas vis dar yra prieštaringas. Danijos mokslininkai dabar išnagrinėjo privalumus ir trūkumus atlikdami aukštos kokybės lyginamąjį tyrimą.
Tyrimui Søreno Skou vadovaujami tyrėjai iš Pietų Danijos universiteto Odensėje 100 pacientų, sergančių sunkiu kelio sąnario osteoartritu, suskirstė į dvi grupes: pirmajai grupei buvo atliktas dirbtinis kelio sąnario keitimas, o po to dvylikos savaičių reabilitacijos mokymas, antrajai - tik konservatyvi terapija. Tai buvo profesionaliai vedami pratimai du kartus per savaitę, svorio mažinimo programa, individualiai pritaikyti vidpadžiai ir skausmą malšinantys vaistai.
20 metrų ėjimo testas
Tuomet mokslininkai įvertino, ar operacija geriau malšina skausmą ir padidina kelio apkrovą nei konservatyvus gydymas. Po dvylikos mėnesių buvo išmatuota, koks stiprus pacientų skausmas ir kaip pagerėjo jų kasdienė veikla, taigi ir gyvenimo kokybė, palyginti su būkle prieš gydymą. Šiuo tikslu tyrėjai, viena vertus, įvertino klausimynus, kita vertus, su pacientais atliko įvairius tyrimus: pavyzdžiui, kiek laiko užtruko, kol pacientas atsikėlė ir nuėjo tris metrus, ar kaip jis atliko specialus vaikščiojimo testas.
Rezultatas: Apskritai operuoti pacientai pasirodė geriau nei tie, kurie buvo gydomi konservatyviai. 100 balų skalėje savijauta ir atsparumas pagerėjo vidutiniškai 32,5 balo, antroje grupėje-tik 16 balų. Apskritai operacija su vėlesniais mokymais žymiai pagerino klinikinį vaizdą 85 proc. Pacientų, o 68 proc. Naudojosi grynai konservatyviu gydymu.
Jautri terapija
Tačiau net jei atrodo, kad tyrimas pasisako už kelio sąnario pakeitimą, reikia atidžiai pasverti procedūros privalumus ir trūkumus kiekvienu konkrečiu atveju, sako Sørenas. Nes, pavyzdžiui, chirurgija turi žymiai daugiau šalutinių poveikių nei konservatyvi terapija. Trims iš operuotų pacientų išsivystė kojų venų trombozė, trims kitiems - sustingęs kelias, o vienas pacientas susirgo žaizdos infekcija. Iš viso chirurgijos grupėje buvo užregistruoti 24 nepageidaujami reiškiniai, palyginti su tik šešiais konservatyviai gydytų grupių.
Apskritai tyrimų rezultatai visų pirma rodo, kad galima ką nors padaryti nuo kelio skausmo ir kad gydymas, nesvarbu, ar tai būtų OP, ar konservatyvus, bet kokiu atveju yra prasmingas, teigia mokslininkai.
Šaltinis: Søren T. Skou, atsitiktinis, kontroliuojamas viso kelio sąnario pakeitimo tyrimas, N Engl J Med 2015; 373: 1597-1606, 2015 m. Spalio 22 d. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505467
