Fimozė

Clemensas Gödelis yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Fimozė yra varpos apyvarpės susiaurėjimas. Tai apsaugo nuo apyvarpės atsitraukimo arba apsunkina tai. Tai gali būti normalu ir ikimokyklinio amžiaus. Tačiau jei apyvarpė neatsiranda, kai ji auga, vėliau ji sugriežtėja arba sukelia problemų, gali prireikti gydymo. Apyvarpės susiaurėjimą galima gydyti kortizono tepalu arba apipjaustymu. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie simptomus, diagnozę ir fimozės gydymą čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N47

Fimozė: aprašymas

Fimozė yra susiaurėjęs arba į kamieną panašus apyvarpės pratęsimas (prepuce). Dėl to tai gali būti stumiama atgal tik už varpos galvutės su skausmu ir su sužalojimo rizika arba net visai ne. Apyvarpės susitraukimas dažniausiai yra įgimtas, todėl dažniausiai pasireiškia vaikams. Kita vertus, suaugusiųjų fimozė yra reta. Įgyta fimozė taip pat gali atsirasti dėl vietinio uždegimo ar sužalojimo.

Priklausomai nuo apimties, galima išskirti dvi pagrindines fimozės formas:

• Absoliuti (visiška) fimozė: apyvarpės negalima pastumti atgal nei į suglebusią, nei į standžią (stačią) varpą.
• Nepilna (santykinė) fimozė: apyvarpės negalima atitraukti tik tada, kai varpa yra standi.

Apyvarpės raiščio sutrumpėjimas (frenulum breve) turi būti atskirtas nuo apyvarpės susiaurėjimo, kurį paprasčiausiu atveju galima gydyti nutraukus jungiamojo audinio juostą varpos apačioje.

Parafimozė

Absoliuti ekstremali situacija yra vadinamoji parafimozė. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje Parafimozė!

Fimozė vaikams yra normali

Naujagimiams ir kūdikiams visiškai normalu, kad apyvarpė nejuda. Priežastis ta, kad vidinis apyvarpės sluoksnis (vidinis apyvarpės lapas) yra priklijuotas prie blauzdikaulių. Tai apsaugo labai jautrią žandikaulio odą nuo sąlyčio su šlapimu ir išmatomis. Laikui bėgant šis sukibimas paprastai atsilaisvina: dėl pasikartojančių (nevalingų) erekcijų ir sustiprėjus apyvarpės (keratinizacijos), apyvarpės tirpimo procesą skatina žemiau esančios galvutės.

Nuo trejų metų apyvarpė yra mobili 80 procentų berniukų ir ne vėliau kaip nuo penkerių metų turėtų būti judinama. Tačiau daugeliui penkerių metų apyvarpė dar nėra visiškai ištraukiama. Nuo šešerių iki septynerių metų berniukų nuo apyvarpės susiaurėjimo kenčia nuo penkių iki septynių procentų, tarp 16–18 metų berniukų maždaug vienas procentas turi fimozę. Kita vertus, suaugusieji yra mažiau paveikti.

Ilgalaikė fimozė padidina uždegimo ir šlapimo takų infekcijų riziką, o tai gali pateisinti gydymo pradžią.

Fimozė: simptomai

Pagrindinis fimozės simptomas yra tai, kad apyvarpės negalima arba vargu ar galima stumti atgal per žandikaulį. Nedideliais atvejais tai nesukelia jokių skundų. Bet tai taip pat gali sukelti skausmą ir niežėjimą. Be to, fimozė skatina uždegimą ir infekcijas apyvarpės srityje.

Esant ryškiam apyvarpės susiaurėjimui, šlapinimasis taip pat yra sunkesnis: šlapimo srovė yra labai plona ir susilpnėjusi. Šlapimo srovės kryptis taip pat gali nukrypti į šoną. Be to, įtempta apyvarpė gali išsipūsti kaip balionas šlapinantis dėl susikaupusio šlapimo.

Suaugusiesiems fimozė taip pat gali trukdyti erekcijai ir ejakuliacijai. Todėl apyvarpę stangrinantis seksas gali būti skausmingas.

Fimozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Skiriama pirminė ir antrinė fimozė.

Kūdikių fimozės beveik visada yra pirminės, tai yra įgimtos. Apyvarpės susiaurėjimas jau egzistuoja nuo gimimo ir neatslūgsta, kaip įprasta augimo metu. To priežastys nėra žinomos.

Įgyta (antrinė) fimozė išsivysto gyvenimo eigoje, daugiausia randų dėl vietinio uždegimo ir traumų. Tikriausiai 80 procentų atvejų antrinis apyvarpės susiaurėjimas atsiranda dėl vadinamojo kerpių sklerozės (dar vadinamos balanitis xerotica obliterans). Kerpės sklerozė yra uždegiminė odos liga, dėl kurios oda - šiuo atveju apyvarpė - sukietėja. Šios ligos priežastis tikriausiai yra imuninės ląstelės, kurių veikla nukreipta prieš paties organizmo audinius (autoimuninė reakcija). Nežinoma, kodėl išsivysto kerpių sklerozė. Tikėtina, kad daugelis veiksnių yra atsakingi, įskaitant genetinius.

Infekcijos ir kiti uždegiminiai apyvarpės procesai taip pat gali sukelti randus, taigi ir fimozę. Tai dažnos priežastys, dėl kurių senatvėje stangrėja apyvarpė.

Randai taip pat dažnai atsiranda, kai buvo bandoma per anksti ir pernelyg intensyviai stumti apyvarpę. Šie vadinamieji atsitraukimo bandymai yra atsakingi už maždaug 20 procentų antrinio apyvarpės susiaurėjimo atvejų. Todėl suaugusieji turėtų labai atsargiai elgtis su savo vaikais ir savimi manipuliuodami apyvarpėmis!

Fimozė: tyrimai ir diagnozė

Fimozės tyrimo ir gydymo specialistas yra urologas. Jis susijęs su organais, kurie yra atsakingi už šlapimo susidarymą ir nutekėjimą, taip pat su vyrų lytiniais organais.

Pradiniame pokalbyje su pacientu ar (vaikų atveju) su tėvais urologas renka ligos istoriją (anamnezę). Be kitų dalykų, jis užduoda šiuos klausimus:

• Ar apyvarpė kada nors atsitraukė?
• Ar turite problemų su šlapinimusi (pvz., Pilvo pūtimas)?
• Ar dažniau būna šlapimo takų ar varpos infekcijų?
• Ar jums kada nors buvo atlikta varpos operacija?
• Ar yra žinoma varpos trauma?
• Ar sužadinus varpą pasidaro sunku (erekcija)?

Po pokalbio atliekamas fizinis patikrinimas. Glans, apyvarpė ir apyvarpės juosta yra ypač svarbios. Pirma, gydytojas patikrina, ar apyvarpės negalima pastumti atgal, nes ji vis dar prilipo prie po jos esančių žandikaulių odos, ar ji iš tikrųjų yra per ankšta. Apyvarpės susiaurėjimo atveju apyvarpė tiriama atsižvelgiant į siauriausią tašką, formą, būklę ir ištraukiamumą. Tai labai svarbu bet kokiai terapijai. Randus kartais galima atpažinti pagal baltą žiedą aplink apyvarpės angą.

Jei gydytojas pastebi sekreciją ar uždegimą (balanitas = žandikaulio uždegimas), jis paims tepinėlį. Tokiu būdu galima aptikti arba pašalinti galimas infekcijas. Tačiau dažnai tokį uždegimą sukelia likęs šlapimas, taigi dažniausiai grynas cheminis dirginimas.

Tada gydytojas turėtų stebėti šlapinimąsi, kad įvertintų šlapimo srauto stiprumą ir nuokrypį. Bet koks apyvarpės pilvo pūtimas gali atsirasti ir šlapinantis.

Fimozė: gydymas

Ankstyvas fimozės gydymas pirmaisiais gyvenimo metais yra būtinas tik tuo atveju, jei apyvarpės susitraukimas sukelia simptomus. Daugeliu atvejų pirmiausia galima palaukti. Fimozės gydymas paprastai pradedamas ikimokyklinio amžiaus; esant pakartotiniams uždegimams, net nuo trejų metų. Terapija siekiama normalizuoti šlapinimąsi ir įgalinti seksualinę funkciją. Fimozės atveju taip pat svarbi gera lytinių organų higiena.

Vietiniai kortizono tepalai

Vietinis kortizono tepalų naudojimas yra neoperacinis apyvarpės susitraukimo ir sukibimo gydymas. Tai turėtų būti išbandyta, ypač jei fimozė yra neaiški arba tik nedidelė.

Tepalas turi būti tepamas ant apyvarpės du kartus per dieną iki aštuonių savaičių. Po dviejų savaičių reikia atsargiai stengtis atstumti apyvarpę. Tačiau reikia vengti ašarų ir sužalojimų!

Maždaug trys ketvirtadaliai visų pacientų akivaizdžiai pagerina fimozę gydant kortizonu. Tačiau problema ta, kad labai dažnai po to vėl atsiranda stangrumo apyvarpė.

Dažnai baiminantis šalutinis kortizono terapijos poveikis nėra tikėtinas, kai tepamas tepalas.

Fimozė: chirurgija

Daugeliu atvejų gydytojai siūlo apipjaustymą. Skaitykite viską, ką reikia žinoti apie fimozės operaciją čia!

Pastabos tėvams!

Tėvai turėtų atitraukti savo vaiko apyvarpę tik tuo atveju, jei tai lengvai įmanoma. Bet apyvarpė niekada neturėtų būti mobilizuojama jėga! Jei neįmanoma jo pastumti atgal, suaugusieji neturėtų jaudintis: prieš brendimą apyvarpės nereikia atitraukti!

Jei apyvarpė yra lanksti, ją galima nustumti šlapinantis ir maudantis. Kaip ir varpą, jį reikia valyti reguliariai, bet ne per intensyviai ir ne muilu. Po valymo įsitikinkite, kad apyvarpė slysta atgal į pradinę padėtį, kad neliktų parafimozės.

Net jei apyvarpė yra nejudri, varpą reikia reguliariai plauti.

Jei tėvai pastebi skaudančią ar paraudusią apyvarpę, jie turėtų paaiškinti vaikui, kad svarbu nuplauti ir nusausinti apyvarpę po plovimo ir naudojimo tualete.

Fimozė: ligos eiga ir prognozė

Vaikams fimozė dažnai gali "išaugti". Dėl šios priežasties gydymo dažnai galima laukti be didesnės rizikos.

Tačiau neapdorota fimozė gali sutrukdyti apyvarpės išskyrų nutekėjimui ir sukelti uždegimą, šlaplės obstrukciją ir sužalojimą. Žmonėms, kenčiantiems nuo varpos ir apyvarpės galūnių infekcijų ir uždegimų, dažniau padidėja varpos vėžio išsivystymo rizika. Apipjaustytiems vyrams ši rizika yra mažesnė. Be to, jie turi mažesnę ŽIV infekcijos riziką, nes apyvarpėje yra daug ŽIV jautrių imuninių ląstelių. Gimdos kaklelio karcinomos (gimdos kaklelio vėžio) rizika taip pat sumažėja apipjaustytų vyrų partneriams.

Daugeliu atvejų operacija yra sėkmingas ir saugus fimozės gydymo būdas, kuris nesukelia jokių problemų net suaugus, net ir seksualinio pobūdžio.

Žymos:  prevencija Kūdikis Vaikas knygos patarimas