demencija

Atnaujinta

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Demencija yra nuolatinis ar progresuojantis atminties, mąstymo ar kitų smegenų funkcijų sutrikimas. To priežastis gali būti kitokia. Yra įvairių demencijos formų, tokių kaip Alzheimerio liga ir kraujagyslių demencija. Daugiau apie temą skaitykite čia: Kas yra demencija (apibrėžimas)? Kokios formos yra? Kaip atpažinti demenciją? Kaip tai diagnozuojama ir gydoma?

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. F03F02F01G31F00G30

Demencija: trumpa apžvalga

Svarbios demencijos formos: Alzheimerio liga (45–70%visų demencijų), kraujagyslių demencija (15–25%), Lewy kūno demencija (3–10%), frontotemporinė demencija (3–18%), mišrios formos (5– 20%)
Simptomai: Sergant visomis demencijos formomis, ilgainiui prarandama protinė veikla. Kiti simptomai ir tiksli eiga priklauso nuo demencijos tipo.
Paveikta: daugiausia vyresni nei 65 metų žmonės. Išimtis: frontotemporinė demencija, kuri prasideda maždaug 50 metų amžiaus. Dauguma pacientų, sergančių demencija, yra moterys, nes vidutiniškai jie tampa vyresni nei vyrai.
Priežastys: Pirminė demencija (pvz., Alzheimerio liga) yra nepriklausomos ligos, kuriomis smegenų nervinės ląstelės palaipsniui miršta - tiksli to priežastis nežinoma. Antrinė demencija yra kitų ligų (pvz., Priklausomybės nuo alkoholio, medžiagų apykaitos sutrikimų, uždegimo) ar vaistų pasekmė.
Gydymas: vaistai, nemedikamentinės priemonės (pvz., Ergoterapija, elgesio terapija, muzikos terapija ir kt.)
Ar galima išgydyti demenciją? Pirminės demencijos negalima išgydyti. Tačiau tinkamas gydymas gali atidėti kursą. Antrinė demencija kartais gali būti išgydyta, jei priežastis nustatoma ir gydoma anksti.

Kas yra demencija

Sąvoka demencija reiškia ne konkrečią ligą, o dažną tam tikrų simptomų (= sindromo) pasireiškimą, kuris gali turėti įvairių priežasčių. Iš viso šis terminas apima daugiau nei 50 ligų formų (tokių kaip Alzheimerio liga ir kraujagyslių demencija).

Visoms demencijos formoms būdingas nuolatinis arba progresuojantis atminties, mąstymo ir (arba) kitų smegenų funkcijų sutrikimas. Dažnai yra papildomų simptomų (pvz., Tarpasmeninio elgesio).

Pirminė ir antrinė demencija

Sąvoka „pirminė demencija“ apima visas demencijos formas, kurios yra nepriklausomos klinikinės nuotraukos. Jie atsiranda smegenyse, kur miršta vis daugiau nervinių ląstelių.

Dažniausia pirminė demencija (ir dažniausiai pasitaikanti demencija) yra Alzheimerio liga. Antroje vietoje yra kraujagyslių demencija. Kitos pirminės demencijos formos yra frontotemporalinė ir Lewy kūno demencija.

„Antrinė demencija“ reiškia demenciją, kurią sukelia vaistai ar kitos ligos, tokios kaip priklausomybė nuo alkoholio, skydliaukės ligos ar ryškus vitaminų trūkumas. Antrinės demencijos formos yra gana retos - jos sudaro apie dešimt procentų visų demencijos atvejų.

Taip pat yra įvairių formų demencijos ligos procesų, ypač mišrios Alzheimerio ligos ir kraujagyslių demencijos formos.

Pseudodemencija nėra „tikroji“ demencija, todėl nėra nei viena iš pirminių, nei antrinių demencijos formų. Tai simptomas - dažniausiai sunkios depresijos.

Žievinė ir subkortinė demencija

Kita klinikinių vaizdų klasifikacija grindžiama smegenų pokyčių vieta: žievės demencija yra susijusi su smegenų žievės pokyčiais (lot. Cortex cerebri). Pavyzdžiui, tai yra Alzheimerio liga ir frontotemporinė demencija.

Kita vertus, subkortinė demencija apibūdina demencijos ligas, kurių pokyčiai yra žemiau smegenų žievės arba gilesniuose smegenų sluoksniuose. Tai apima subkortinę arteriosklerozinę encefalopatiją (SAE), kraujagyslių demencijos formą.

Tačiau ši klasifikacija nėra be problemų, nes yra daugybė mišrių ir pereinamųjų formų. Pavyzdžiui, demencija su Lewy kūnais gali pasireikšti arba žievės, arba mišrios formos.

Demencijos sindromas

Demencijos sindromo terminas dažnai sutapatinamas su „demencija“. Tai suprantama kaip bendras intelekto nuosmukis, pavyzdžiui, atminties ir orientacijos sutrikimai, taip pat kalbos sutrikimai. Laikui bėgant paciento asmenybė dažnai keičiasi.

Reikia atskirti pseudodementiją ir demencijos sindromą. Šis terminas apima laikinus smegenų sutrikimus, kurie imituojami slopinant mintis ir vairavimą. Dažniausiai pseudodemencija išsivysto esant sunkiai depresijai. Tinkamai gydant depresiją, pseudodemencijos simptomai paprastai išnyks.

Daugiau apie demencijos sindromą ir pseudodementiją galite sužinoti straipsnyje Demencijos sindromas.

Senatvinė demencija ir senatvinė demencija

Kadangi vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo demencijos, ji dažnai vadinama senatvine demencija. Tačiau šio termino negalima tapatinti su „senatvine demencija“: pastaroji reiškia „senatvinė Alzheimerio tipo demencija“ (SDAT) - Alzheimerio ligos pasireiškimas senatvėje. Priešingai, šiuo metu yra Alzheimerio liga, kuri dažniausiai pasireiškia penktą ar šeštą gyvenimo dešimtmetį.

Šiandien esama ir senatvinė Alzheimerio tipo demencija paprastai bendrai vadinama Alzheimerio liga arba Alzheimerio tipo demencija (DAT).

Demencija: simptomai

Demencijos atveju ilgainiui prarandama protinė veikla. Išsamiai demencijos simptomai priklauso nuo to, kokia liga ji yra - pavyzdžiui, Alzheimerio ar kraujagyslių demencija.

Demencija: "Mėgaukitės gyvenimu!"

Trys klausimai

Dr. med. Radka Cerny,
Neurologijos ir psichoterapijos specialistas
1
Ar galite sustabdyti demenciją?

Dr. med. Radka Cerny
Nėra demencijos gydymo. Remiantis naujausiais tyrimais, šiuo metu rinkoje nėra medžiagos, kuri tikrai pagerintų mąstymą ar atmintį ir (arba) sulėtintų ligos eigą. Tačiau labai įmanoma išlaikyti sergančiųjų ir jų artimųjų gerovę. Čia padeda gera priežiūra, galbūt skausmo malšinimas, miego priemonės ir elgesio sutrikimų terapija.
2
Ar nukentėjusiesiems reikėtų pasakyti diagnozę?

Dr. med. Radka Cerny
Asmeniškai aš labai atsargiai diagnozuoju demenciją. Akivaizdi demencija taip pat gali paslėpti sunkią depresiją, kuriai tikrai yra medicininė pagalba. Mano požiūriu, sunku nustatyti rimtą diagnozę, kai nėra protingo gydymo ar gydymo. Gydymo metu galima stebėti, kaip liga progresuoja, ir prireikus įvardyti demencijos diagnozę.
3
Ar turite kokių nors specialių patarimų nukentėjusiems ar jų artimiesiems?

Dr. med. Radka Cerny
Jei esate paveiktas, daug judėkite, puoselėkite draugystę ir pomėgius ir stenkitės kuo ilgiau nuveikti ką nors prasmingo! Mėgaukis gyvenimu! Jei jūs, kaip giminaitis, ankstyvoje stadijoje pasikalbėsite su gydytoju apie gydymo ir apgyvendinimo galimybes, geriau suprasite ligą ir galėsite suteikti tikslinę pagalbą. Rūpindamiesi viskuo, atkreipkite dėmesį į savo poreikius ir pasilepinkite pokyčiais bei laiko praleidimu.
Dr. med. Radka Cerny,
Neurologijos ir psichoterapijos specialistas
Savo praktikoje Miunchene neurologė taip pat siūlo savo galvos konsultaciją, kurios metu naudojama išsamesnė diferencinė diagnostika, kad būtų pasiektas atminties ir koncentracijos sutrikimų dugnas.

Alzheimerio liga

Demencijos simptomų atsiradimas sergant Alzheimerio liga (ir daugeliu kitų demencijos formų) yra trumpalaikės atminties problemos: nukentėjusieji vis labiau užsimiršta, dažnai pameta dalykus ir jiems sunku susikaupti. Kartais pokalbio metu staiga nebeateina į galvą bendri terminai. Orientacijos problemos nepažįstamoje aplinkoje taip pat yra pirmieji Alzheimerio tipo demencijos požymiai.

Išplėstiniai demencijos simptomai Alzheimerio liga sergantiems pacientams veikia ilgalaikę atmintį. Pacientams vis sunkiau prisiminti praeitį. Tam tikru momentu jie nebepažįsta artimų žmonių. Vėlyvose demencijos stadijose pacientai taip pat praranda fizinį svorį ir jiems reikia pagalbos atliekant bet kokią veiklą.

Smegenys susitraukia sergant Alzheimerio liga

Sergant Alzheimerio liga, nervinės ląstelės miršta. Dėl to smegenys lėtai traukiasi.

Daugiau apie šios dažniausiai pasitaikančios demencijos formos simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą skaitykite straipsnyje Alzheimerio liga.

Kraujagyslių demencija

Kraujagyslių demencija yra smegenų kraujotakos sutrikimų rezultatas. Demencijos simptomai dažnai yra panašūs į Alzheimerio ligos simptomus. Tačiau tikslus kraujagyslių demencijos klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kur paciento smegenyse atsiranda kraujotakos sutrikimų ir kaip jie yra sunkūs.

Galimi simptomai yra problemos, susijusios su atidžiu klausymu, nuosekliu kalbėjimu ir savęs atradimu. Šie demencijos požymiai yra ir sergant Alzheimerio liga, tačiau dažnai jie pasireiškia anksčiau ir smarkiau sergant kraujagyslių demencija. Be to, sergant kraujagyslių demencija, atmintis gali būti išsaugota ilgiau.

Kiti galimi kraujagyslių demencijos požymiai yra eisenos sutrikimai, sulėtėjimas, šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai, sunkumai susikaupti, asmenybės pokyčiai ir psichikos simptomai, tokie kaip depresija.

Daugiau apie šios antros dažniausiai pasitaikančios demencijos formos simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą galite perskaityti straipsnyje Kraujagyslių demencija.

Lewy kūno demencija

Lewy kūno demencija taip pat pasireiškia demencijos simptomais, panašiais į Alzheimerio ligą. Tačiau daugeliui pacientų ankstyvosiose ligos stadijose pasireiškia haliucinacijos (haliucinacijos). Savo ruožtu atmintis paprastai išsaugoma ilgiau nei sergant Alzheimerio liga.

Be to, daugeliui žmonių, sergančių Lewy kūno demencija, pasireiškia Parkinsono ligos simptomai. Tai apima standžius judesius, nevalingus drebėjimus ir nestabilią laikyseną. Štai kodėl nukentėjusieji siūbuoja ir krenta dažniau.

Kitas šios demencijos formos ypatumas yra tas, kad fizinė ir psichinė paciento būklė kartais labai svyruoja. Kartais nukentėjusieji yra iniciatyvūs ir budrūs, tada vėl sutrikę, dezorientuoti ir atsitraukę.

Daugiau apie šios demencijos formos simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą galite perskaityti straipsnyje „Lewy Body Dementia“.

Frontotemporinė demencija

Frontotemporinė demencija - dar vadinama Piko liga arba Piko liga - rodo visiškai kitokią eigą. Tipiški demencijos simptomai čia yra asmenybės pokyčiai ir dažnai keistas elgesys: nukentėjusieji paprastai būna lengvai irzlūs, agresyvūs ir elgiasi netaktiškai ar gėdingai. Taip pat galimas per didelis valgymas ir apatija.

Dėl pastebimo ir nesocialiojo daugelio pacientų elgesio dažnai pirmiausia įtarti psichiniai sutrikimai, o ne demencija. Tipiški demencijos simptomai, tokie kaip atminties problemos, atsiranda tik pažengusioje Piko ligos stadijoje. Be to, paciento kalba nuskurdo.

Daugiau apie šios retesnės demencijos formos simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą galite perskaityti straipsnyje Frontotemporal Dementia.

Skirtumas: Alzheimerio liga ir kitokio pobūdžio demencija

"Kuo skiriasi Alzheimerio liga ir demencija?" Kai kurie paveikti žmonės ir jų artimieji užduoda sau šį klausimą, darant prielaidą, kad yra du skirtingi klinikiniai vaizdai. Tiesą sakant, kaip minėta aukščiau, Alzheimerio liga yra tik viena demencijos forma ir iki šiol labiausiai paplitusi. Teisingai, klausimas turėtų būti toks, koks skirtumas tarp Alzheimerio ligos ir kitų demencijos formų, tokių kaip kraujagyslių demencija.

Tipiškas šių dviejų dažniausiai pasitaikančių demencijos formų skirtumas yra susijęs su ligos pradžia ir eiga: Alzheimerio liga paprastai prasideda klastingai, o simptomai pamažu blogėja. Kita vertus, kraujagyslių demencija dažnai prasideda staiga, o simptomai padidėja.

Tiek teorijos - tačiau praktikoje ji dažnai atrodo kiek kitaip. Kiekvienas demencijos tipas gali skirtingai vystytis kiekvienam pacientui, todėl sunku atskirti įvairias ligos formas. Taip pat yra įvairių formų, tokių kaip Alzheimerio liga ir kraujagyslių demencija. Tie nukentėjusieji rodo abiejų demencijos formų ypatybes, todėl diagnozė dažnai būna sunki.

Daugiau apie svarbių demencijos formų panašumus ir skirtumus galite perskaityti straipsnyje Skirtumas tarp Alzheimerio ir demencijos?

Demencija: priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų demencija yra pirminė liga (pirminė demencija), t. Y. Nepriklausoma liga, kilusi iš smegenų: sergančiųjų nervų ląstelės palaipsniui miršta ir nutrūksta ryšiai tarp nervų ląstelių. Gydytojai čia kalba apie neurodegeneracinius pokyčius. Tiksli priežastis skiriasi priklausomai nuo pirminės demencijos tipo ir dažnai nėra visiškai suprantama.

Alzheimerio demencija: priežastys

Dažniausiai pasitaikančios demencijos formos smegenyse susidaro vadinamosios plokštelės. Tai sergančio baltymo (beta amiloido) nuosėdos. Gydytojai įtaria, kad šios plokštelės prisideda prie arba bent jau skatina Alzheimerio ligą.

Tiksliai nežinoma, kodėl susidaro plokštelės. Retai - maždaug vienu procentu atvejų - priežastys yra genetinės: genetinės medžiagos pokyčiai (mutacijos) sukelia apnašų susidarymą ir ligos protrūkį. Dėl tokių mutacijų Alzheimerio demencija tampa paveldima. Tačiau daugeliu atvejų jūs tiksliai nežinote, kodėl kas nors serga Alzheimerio liga.

Kraujagyslių demencija: priežastys

Sergant kraujagyslių (su kraujagyslėmis) demencija, kraujotakos sutrikimai smegenyse sukelia nervinių ląstelių mirtį. Pavyzdžiui, jie gali būti kelių mažų smūgių (dėl kraujagyslių okliuzijos), įvykusių vienu metu arba skirtingu metu vienoje smegenų srityje, rezultatas („daugiainfarktinė demencija“). Kartais kraujagyslių demencija taip pat atsiranda dėl didelio smegenų kraujavimo, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu.

Rečiau pasitaikančios kraujagyslių demencijos priežastys yra, pavyzdžiui, kraujagyslių uždegimas ir genetinės ligos.

Lewy kūno demencija: priežastys

Sergant Lewy kūno demencija, smegenų žievės nervų ląstelėse nusėda transportuojančio baltymo alfa-sinukleino baltymų liekanos, kurios, be kita ko, reguliuoja dopamino išsiskyrimą. Šie vadinamieji Lewy kūnai trukdo bendrauti tarp nervų ląstelių. Kodėl jie vystosi, dažniausiai nežinoma. Liga labai retai yra genetinė.

Frontotemporinė demencija: priežastys

Esant frontotemporinei demencijai, smegenų priekinės ir laikinosios skilties nervų ląstelės palaipsniui miršta. Vėlgi, priežastis iš esmės nežinoma. Kai kurie atvejai yra genetiškai nulemti.

Antrinė demencija: priežastys

Retas antrines demencijas sukelia kitos ligos ar vaistai. Juos gali sukelti, pavyzdžiui, priklausomybė nuo alkoholio, skydliaukės sutrikimai, kepenų ligos, infekcijos (pvz., ŽIV encefalitas, neuroborreliozė) arba vitaminų trūkumas. Vaistai taip pat yra galimos demencijos priežastys.

Demencijos rizikos veiksniai

Vyresnis amžius ir atitinkama genetinė polinkis padidina demencijos riziką. Kiti rizikos veiksniai yra, pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis, diabetas (cukrinis diabetas), širdies aritmija, aukštas cholesterolio kiekis, depresija, trauminiai smegenų sužalojimai, rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas ir nutukimas.

Žmonės, turintys menką psichinę, socialinę ir fizinę veiklą, taip pat yra labiau linkę vystytis demencijai.

Demencija: tyrimai ir diagnozė

Tai, kad senatvėje žmogus dažnai kažką pamiršta, nebūtinai kelia susirūpinimą. Tačiau jei jūsų užmaršumas išlieka ar net didėja kelis mėnesius, turėtumėte kreiptis į savo šeimos gydytoją. Jei įtariate demenciją, jis gali nukreipti jus pas specialistą (neurologinę praktiką ar atminties kliniką).

Anamnezės interviu

Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų apie jūsų simptomus ir bendrą jūsų sveikatos būklę. Jis taip pat paklaus, ar vartojate kokių nors vaistų, o jei taip, kokių. Kadangi daugelis preparatų gali laikinai arba visam laikui pabloginti smegenų veiklą. Per šį anamnezės interviu gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į tai, kaip galite susikoncentruoti į pokalbį.

Gydytojas dažnai kalbasi ir su artimais giminaičiais. Pavyzdžiui, jis jų klausia, ar pacientas yra neramesnis ar agresyvesnis nei anksčiau, ar labai aktyvus naktį, ar jam yra haliucinacijų.

Kognityvinės demencijos testai

Gydytojas gali naudoti įvairius tyrimus, kad nustatytų, ar sergate demencija ir kiek ji sunki. Dažnai naudojami demencijos testai, pavyzdžiui, laikrodžio testas, MMST ir DemTect. Juos lengva atlikti ir nereikia daug laiko. Tačiau jo informacinė vertė sergant lengva ir abejotina demencija yra ribota. Be to, šie trumpi pažintiniai testai netinka atskirti įvairias demencijas.

Žiūrėti testą

Laikrodžio testas padeda nustatyti demenciją ankstyvoje stadijoje. Tačiau norint tai padaryti, jis visada derinamas su kitu tyrimu: vien laikrodžio testo rezultato diagnozei nepakanka.

Laikrodžio testas yra labai paprastas: įveskite skaičius nuo 1 iki 12 apskritime tiksliai taip, kaip jie išdėstyti laikrodžio rodyklėje. Taip pat turėtumėte piešti valandos ir minutės rodykles taip, kad gautų konkretų laiką (pavyzdžiui, 11:10 val.).

Vertinimo metu gydytojas tikrina, pavyzdžiui, ar skaičiai ir rodyklės yra teisingai nubrėžti ir ar skaitmenys lengvai skaitomi. Iš klaidų ir nukrypimų jis gali daryti išvadą apie galimą demenciją. Žmonės, sergantys demencija, dažnai minutinę rodyklę pateikia neteisingai, bet valandą - teisingai.

Žiūrėti testą

Jei pacientas negali teisingai įrašyti laikrodžio rodyklės ar laiko, tai rodo demenciją.

Daugiau apie šią bandymo procedūrą galite perskaityti laikrodžio testo straipsnyje.

MMST

Santrumpa MMST reiškia „Mini psichinės būklės testas“. Tai labai dažnai naudojamas demencijos testas. Turite užpildyti paprastą klausimyną, kuriame tikrinamos įvairios smegenų funkcijos, tokios kaip atmintis, dėmesys ir aritmetika. Jūsų orientaciniai įgūdžiai taip pat tikrinami tokiais klausimais kaip „Koks metų laikas?“. arba „Kuriame mieste mes dabar esame?“. Kiekvienas atsakymas vertinamas keliais balais.

Bandymo pabaigoje visi surinkti taškai sudedami. Demencijos sunkumas įvertinamas remiantis rezultatu. Kalbant apie Alzheimerio ligą, kuri yra labiausiai paplitusi demencijos forma, išskiriami šie demencijos etapai:

MMST nuo 20 iki 26 balų: lengva Alzheimerio demencija
MMST nuo 10 iki 19 balų: vidutinio sunkumo / vidutinio sunkumo Alzheimerio demencija
MMST <10 balų: sunki Alzheimerio demencija

Daugiau apie procesą ir „Mini-Mental-Status-Test“ įvertinimą galite sužinoti straipsnyje MMST.

DemTect

Santrumpa DemTect reiškia „demencijos aptikimas“. Maždaug dešimt minučių trunkantis testas išbando įvairius pažinimo gebėjimus, tokius kaip atmintis. Šiuo tikslu jums perskaitoma dešimt terminų (šuo, lempa, lėkštė ir kt.), Kuriuos turite pakartoti. Tvarka nesvarbi. Skaičiuojama, kiek terminų galėtumėte prisiminti.

Kitoje užduotyje turėtumėte išvardyti kuo daugiau dalykų, kuriuos galima nusipirkti prekybos centre. Tai patikrina semantinį žodžio sklandumą.

Už kiekvieną užduotį skiriami taškai. Bandymo pabaigoje sudedate visus taškus. Bendras rezultatas gali būti naudojamas įvertinti, ar jūsų pažinimo veikla yra sutrikusi ir kokiu mastu.

Daugiau apie šią bandymo procedūrą skaitykite „DemTect“ straipsnyje.

Medicininė apžiūra

Fizinis egzaminas yra svarbus siekiant atmesti kitas sveikatos būkles kaip įtariamų demencijos simptomų priežastį. Taip pat galite nustatyti savo fizinę būklę. Pavyzdžiui, gydytojas matuoja kraujospūdį, tikrina raumenų refleksus ir tai, kaip mokiniai reaguoja į šviesą.

Laboratoriniai tyrimai

Demencijos diagnozė taip pat apima kraujo tyrimus. Sukuriamas kraujo kiekis ir nustatomos įvairios kraujo vertės (elektrolitai, tokie kaip natris ir kalis, cukraus kiekis kraujyje nevalgius, kraujo nusėdimas, karbamidas, vitaminas B12, skydliaukės vertės, gama-GT ir kt.). Tokiu būdu galima nustatyti, ar galima antrinė demencija, kurią sukelia, pavyzdžiui, skydliaukės liga ar vitamino B12 trūkumas.

Kai kuriais atvejais reikalingi platesni laboratoriniai tyrimai, pavyzdžiui, jei demencija sergantis pacientas yra pastebimai jaunas arba simptomai progresuoja labai greitai. Tada gydytojas paskiria, pavyzdžiui, vaistų patikrinimą, šlapimo tyrimus ir (arba) Laimo ligos, sifilio ir ŽIV tyrimą.

Jei anamnezė ir ankstesni tyrimai rodo uždegiminę smegenų ligą, nervų skysčio (skysčio) mėginys turi būti paimtas iš stuburo juosmens (juosmens punkcija) ir ištirtas laboratorijoje. Tai gali reikšti Alzheimerio ligą. Būdingi tam tikrų baltymų (amiloido baltymo ir tau baltymo) koncentracijos CSF pokyčiai rodo didelę Alzheimerio ligos tikimybę.

Vaizdo gavimo procedūros

Smegenų vaizdavimo tyrimai naudojami siekiant pašalinti gydomas demencijos priežastis (pvz., Naviką). Jie taip pat padeda atskirti įvairias pirminės demencijos formas (Alzheimerio liga, kraujagyslių demencija ir kt.).

Daugiausia naudojama kompiuterinė (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT, dar žinoma kaip magnetinio rezonanso tomografija). Tačiau kartais atliekami ir kiti tyrimai. Tai apima, pavyzdžiui, kaklo kraujagyslių ultragarsinį tyrimą, jei įtariama kraujagyslių demencija. Neaiškiais Lewy kūno demencijos atvejais gali būti naudinga atlikti branduolinę medicininę apžiūrą (pozitronų emisijos tomografija = PET, vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija = SPECT).

Genetinis tyrimas

Jei yra įtarimas, kad demencija yra paveldima, pacientui turėtų būti pasiūlytos genetinės konsultacijos ir tyrimai. Genetinio tyrimo rezultatas neturi įtakos terapijai. Tačiau kai kurie pacientai nori tiksliai žinoti, ar jie iš tikrųjų turi ligą sukeliantį geną, ar ne.

Demencija: gydymas

Nepaisant įvairių demencijos gydymo galimybių, liga paprastai nėra išgydoma (išimtis: kai kurios antrinės demencijos). Vietoj to terapija siekiama palengvinti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą. Tai padeda pacientui kuo ilgiau gyventi savarankišką ir savarankišką gyvenimą.

Demencijos terapija apima gydymą vaistais ir ne narkotines priemones. Kiekvienam pacientui sudaromas individualus gydymo planas. Reikėtų atsižvelgti į paciento asmenybę ir pageidavimus, ypač renkantis nemedikamentines priemones. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė gydymo sėkmės tikimybė.

Vaistai nuo demencijos (vaistai nuo demencijos)

Vadinamieji vaistai nuo demencijos daugiausia naudojami gydant demenciją. Jie veikia įvairias smegenų medžiagas. Tai leidžia jiems išlaikyti psichinę paciento veiklą. Tačiau vaistai nuo demencijos paprastai veikia tik ribotą laiką.

Vaistai nuo demencijos pirmiausia buvo išbandyti gydant Alzheimerio ligą. Patvirtinti atstovai yra acetilcholinesterazės inhibitoriai ir glutamato antagonistas (NMDA antagonistas) memantinas.

Acetilcholinesterazės inhibitoriai (pvz., Donepezilas ar rivastigminas) blokuoja smegenų fermentą, kuris skaido neuromediatorių acetilcholiną. Ši medžiaga yra svarbi nervų ląstelių bendravimui. Alzheimerio liga sergantiems pacientams jis negaminamas pakankamu kiekiu, o tai prisideda prie simptomų. Acetilcholinesterazės inhibitoriai gali kompensuoti šį neuromediatorių trūkumą ankstyvoje ir vidurinėje Alzheimerio ligos stadijoje. Tada pacientai vėl gali geriau susidoroti su savo kasdieniu gyvenimu. Be to, smegenų funkcijos, tokios kaip mąstymas, mokymasis ir prisiminimas, išlieka ilgiau.

Acetilcholinesterazės inhibitoriai taip pat dažnai naudojami kitoms ligos formoms, tokioms kaip Lewy kūno demencija ir mišrios formos.

Glutamato antagonistas memantinas blokuoja neurotransmiterio glutamato prijungimo taškus smegenyse. Jo koncentracija gali padidėti, pavyzdžiui, sergant Alzheimerio liga, kuri ilgainiui sunaikina nervų ląsteles. Memantinas (neuroprotekcija) apsaugo nuo šio negrįžtamo nervų pažeidimo. Jie naudojami vidurinėje ir vėlyvoje Alzheimerio ligos stadijose.

Sergant demencija dažnai rekomenduojami preparatai, kurių pagrindą sudaro vaistinis augalas Ginkgo biloba. Jie laikomi mažiau veiksmingais, tačiau gali būti naudojami kaip priedas.

Kiti vaistai nuo demencijos

Kai žmonės sužino, kad serga demencija, jiems dažnai išsivysto depresinė nuotaika. Pačių smegenų ląstelių mirtis taip pat gali būti atsakinga už depresiją. Tokiais atvejais gydytojas gali skirti antidepresantų. Jie turi nuotaiką gerinantį ir stimuliuojantį poveikį.

Kai kurie pacientai tampa agresyvūs ir neramūs, juos kamuoja haliucinacijos ar paranoja. Tokius simptomus galima palengvinti naudojant neuroleptikus (tokius kaip risperidonas, melperonas ar pipamperonas). Šių vaistų vartojimas yra kruopščiai ištirtas ir ribojamas dėl stipraus šalutinio poveikio.

Sergant kraujagyslių demencija, reikia gydyti rizikos veiksnius ir pagrindines ligas, kurios gali sukelti tolesnį kraujagyslių pažeidimą. Tai apima, pavyzdžiui, antihipertenzinių vaistų, skirtų aukštam kraujospūdžiui, ir lipidų kiekį mažinančių vaistų, skirtų padidėjusiam lipidų kiekiui kraujyje (pvz., Padidėjusiam cholesterolio kiekiui), vartojimą.

Elgesio terapija

Demencijos diagnozė daugeliui žmonių sukelia nesaugumą, nerimą, depresiją ar agresyvumą. Kaip elgesio terapijos dalis, psichologas ar psichoterapeutas gali padėti nukentėjusiems geriau susidoroti su savo liga. Todėl elgesio terapija ypač tinka pacientams, sergantiems ankstyvosiomis demencijos stadijomis.

Kognityvinis lavinimas

Kognityvinis mokymas gali sulėtinti demencijos progresavimą, ypač ankstyvoje ir vidurinėje ligos stadijoje. Lavinami psichiniai (pažinimo) įgūdžiai, pavyzdžiui, atmintis, dėmesys ir orientacija. Pavyzdžiui, individualioje ar grupinėje terapijoje pacientai turi atspėti terminus, pavadinti spalvas ir pridėti rimų. Pažintinis mokymas turėtų būti suplanuotas kiekvienam pacientui taip, kad jis nebūtų nei per mažas, nei per didelis.

Autobiografinis darbas

Ankstyvoje ir vidutinėje demencijos stadijoje gali būti naudingas autobiografinis darbas: Diskusijose (individuali ar grupinė terapija) pacientas turėtų naudoti nuotraukas, knygas ir asmeninius daiktus, kad galėtų remtis ankstesne teigiama patirtimi ir apie tai kalbėti. Šis autobiografinis kūrinys išsaugo demencija sergančio paciento prisiminimus iš ankstesnio gyvenimo ir sustiprina savo tapatybės jausmą.

Orientacija į tikrovę

Realybėje pacientai mokosi orientuotis erdvėje ir laike bei geriau klasifikuoti žmones ir situacijas. Laiko orientaciją galima paremti laikrodžiais, kalendoriais ir metų laikų nuotraukomis. Kad pacientai galėtų lengviau orientuotis (pvz., Savo namuose), įvairios svetainės (vonios kambarys, virtuvė, miegamasis ir kt.) Gali būti pažymėtos, pavyzdžiui, skirtingomis spalvomis.

Orientacija į realybę yra prasminga visais ligos etapais. Treniruotis galima individualiai arba grupėse.

Muzikos terapija

Muzikos terapijos demencija sergantiems žmonėms esmė yra ta, kad muzika gali sukelti teigiamus prisiminimus ir jausmus. Ankstyvosiose demencijos stadijose pacientai gali - atskirai arba kartu - groti instrumentu (būgnu, trikampiu, glokenpieliu ir kt.) Arba dainuoti. Sergant pažengusia demencija, bent jau pažįstamų melodijų klausymas gali nuraminti pacientą arba palengvinti skausmą.

Ergoterapija

Kad ankstyvosios ir vidutinės demencijos stadijos pacientai galėtų kuo ilgiau susidoroti su kasdiene veikla, pavyzdžiui, apsipirkti, gaminti maistą ar skaityti laikraštį, jie turėtų reguliariai praktikuoti šią veiklą su terapeutu.

Vidutinėje ar sunkioje ligos stadijoje šokiai, masažai ir prisilietimo stimulai gali paskatinti fizinį aktyvumą. Tai gali suteikti pacientui džiaugsmo ir pagerinti jo savijautą.

Milieu terapija

Milieu terapija skirta tam, kad paciento aplinka būtų tinkama demencijai. Nukentėjusieji turėtų jaustis saugiai ir patogiai savo gyvenamojoje erdvėje. Todėl kambariai turėtų būti suprojektuoti kuo tinkamiau. Pavyzdžiui, dauguma pacientų suvokia, kad lygi mediena ir minkšti audiniai yra labai malonūs. Gerai žinomi kvapai (pvz., Kambario aromatai) ir mėgstamos gėlės gali suteikti pacientams džiaugsmo, nuraminti ar nudžiuginti ir pažadinti malonius prisiminimus.

Priežiūros planavimas: demencija

Anksčiau ar vėliau demencija sergantiems pacientams reikia pagalbos kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, apsirengiant, skalbiant, apsipirkinėjant, gaminant maistą ir valgant. Todėl pacientai ir jų artimieji turėtų kuo anksčiau susidoroti su šia tema ir pasirūpinti būsimos priežiūros planavimu.

Svarbūs klausimai, kuriuos reikia išsiaiškinti, pavyzdžiui: Ar demencija sergantis pacientas gali ir ar gali likti savo bute? Kokios pagalbos jam reikia kasdien? Kas gali suteikti šią pagalbą? Kokios yra ambulatorinės priežiūros rūšys? Jei priežiūra namuose neįmanoma - kokios alternatyvos galimos?

Viską, ką reikia žinoti tokiomis temomis kaip šeimos priežiūra, ambulatorinis slaugos personalas ir slaugos namai, galite perskaityti straipsnyje Priežiūros planavimas: demencija.

Kova su demencija

Kai žmogaus protinis pajėgumas pastebimai pablogėja, tai daugeliui nukentėjusiųjų kelia nerimą ir baugina. Artimiesiems per dažnai sunku susidoroti su demencija ir jos pasekmėmis.

Demencijos gydymas visų pirma reikalauja kantrybės ir supratimo - tiek iš paciento, tiek iš artimųjų ir globėjų. Be to, galima daug nuveikti, norint pristabdyti psichinį nuosmukį. Tai apima reguliarų savo pažinimo įgūdžių pratimą, pavyzdžiui, skaitant ar atliekant kryžiažodžius. Taip pat reikėtų užsiimti kitais pomėgiais, tokiais kaip mezgimas, šokiai ar lėktuvų modelių kūrimas - prireikus prireikus juos koreguoti (pvz., Lengvesnius mezgimo modelius ar paprastesnius šokius).

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - demencija sergantiems pacientams taip pat naudinga subalansuota mityba, reguliari mankšta ir struktūruota dienos tvarka.

Daugiau patarimų kasdieniam gyvenimui su demencija galite perskaityti straipsnyje „Demencijos gydymas“.

Pagalba sergant demencija

Yra daug įvairių asociacijų, institucijų ir organizacijų, teikiančių informaciją ir paramą demencija sergantiems žmonėms ir jų šeimoms. Tai, pavyzdžiui, Vokietijos Alzheimerio draugija, Vokietijos senjorų lyga ir asociacija „Senų žmonių draugai“.

Kiekvienas, kuris norėtų prasmingai pertvarkyti savo namus pagyvenusiam ar demencija sergančiam asmeniui, gali kreiptis į Federalinės darbo grupės būsto pritaikymo e.V. patarimų ir informacijos. Jei reikia persikelti į senelių ar senelių namus, Heimverzeichnis.de siūlo pagalbą ieškant tinkamos įstaigos.

Daugiau apie šiuos ir kitus demencija sergančių pacientų ir jų artimųjų kontaktinius taškus rasite straipsnyje Pagalba sergant demencija.

Demencija: ligos eiga ir prognozė

Su bet kokia demencijos forma ilgainiui prarandama protinė veikla. Paciento asmenybė taip pat yra negrįžtamai paveikta.

Tačiau atskirais atvejais demencijos eiga kiekvienam pacientui gali labai skirtis. Tai daugiausia priklauso nuo ligos tipo. Pavyzdžiui, kraujagyslių demencija dažnai atsiranda staiga ir progresuoja etapais. Tačiau daugeliu atvejų demencija prasideda klastingai ir progresuoja lėtai.

Be to, demencija sergantis pacientas kartais gali turėti „gerų“, o kartais ir „blogų“ dienų. Paciento būklė taip pat gali skirtis per dieną. Daugeliui nukentėjusiųjų demencija yra stipresnė vakare nei dieną.

Demencija sergančių pacientų elgesys taip pat labai skiriasi. Kai kurie pacientai tampa vis agresyvesni, o kiti išlieka draugiški ir ramūs. Kai kurie pacientai ilgą laiką išlieka fiziškai tinkami, o kiti tampa gulintys.

Apskritai, tai taikoma: Demencijos eiga gali labai skirtis. Taip pat sunku nuspėti.

Įtakoja demencijos eigą

Nėra demencijos gydymo. Suaktyvinus, įsidarbinant ir atkreipiant žmonių dėmesį, sergančiųjų demencija gyvenimo kokybė gali būti žymiai pagerinta. Be to, tinkama terapija (vaistai ir nemedikamentinės priemonės) gali padėti laikinai sustabdyti demencijos eigą arba bent jau ją sulėtinti.

Demencija: prevencija

Daugelis veiksnių skatina demenciją. Jei įmanoma išvengti šių rizikos veiksnių arba bent jau juos sumažinti, tai padės išvengti demencijos.

Pavyzdžiui, aukštą kraujospūdį, padidėjusį lipidų kiekį kraujyje ir nutukimą reikia gydyti ne tik vaistais, bet ir tinkamu gyvenimo būdu. Pavyzdžiui, Viduržemio jūros dieta, atrodo, apsaugo nuo demencijos: joje yra daug vaisių ir daržovių, žuvies, alyvuogių aliejaus ir viso grūdo duonos. Kita vertus, kiaulienos ir pieno produktų reikėtų vartoti tik saikingai.

Smegenys ir likusi kūno dalis yra naudinga reguliariai mankštinantis bet kokio amžiaus. Fizinis aktyvumas skatina kraujotaką ir medžiagų apykaitą smegenyse. Dėl to nervų ląstelės yra aktyvesnės ir geriau sujungiamos. Sportas ir mankšta kasdieniame gyvenime taip pat mažina kraujospūdį ir cholesterolio kiekį bei apsaugo nuo nutukimo, diabeto, širdies priepuolių, insulto ir depresijos. Be to, reguliari mankšta palaiko kraujagysles sveikas, o tai apsaugo nuo kraujagyslių demencijos. Tačiau fizinis aktyvavimas tinka ne tik prevencijai: demencija sergantiems pacientams tai taip pat naudinga.

Taip pat rekomenduojama „smegenų treniruotė“: kaip ir raumenys, smegenys taip pat turėtų būti reguliariai iššaukiamos. Pavyzdžiui, tam tinka kultūrinė veikla, matematiniai galvosūkiai ar kūrybiniai pomėgiai. Tokia protinė veikla darbe ir laisvalaikiu gali sumažinti demencijos riziką.

Jei norite išvengti demencijos, taip pat turėtumėte palaikyti socialinius ryšius. Kuo daugiau bendrausite ir keisis idėjomis su kitais žmonėmis, tuo didesnė tikimybė, kad net senatvėje būsite protiškai tinkami - tai svarbi apsauga nuo demencijos.

Papildoma informacija:

Knygos:

Širdis netampa silpna: patarimai globėjams ir artimiesiems (Udo Baer ir Gabi Schotte-Lange, Beltz Verflag, 2017)
Alzheimerio ligos ir demencijos supratimas: diagnozė, gydymas, kasdienis gyvenimas, priežiūra (Wolfgang Maier, Jörg B. Schulz, Sascha Weggen ir Stefanie Wolf, TRIAS Verlag, 3 leidimas 2019)