Sulaužytos širdies sindromas

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Sulaužytos širdies sindromas (tako tsubo kardiomiopatija) yra staiga atsiradusi širdies raumenų liga, kurią sukelia didelis emocinis stresas. Sergantiems žmonėms simptomai yra panašūs į širdies priepuolio simptomus, lydimus širdies nepakankamumo. Priešingai nei daugelis kitų širdies raumenų ligų, ši forma daugeliui pacientų visiškai išgydoma po kelių savaičių. Skaitykite viską apie Sulaužytos širdies sindromą čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. I42

Sulaužytos širdies sindromas: aprašymas

Sulaužytos širdies sindromas yra staigus kairiojo skilvelio funkcinis sutrikimas, kurį sukelia stiprus stresas. Tai viena iš pagrindinių įgytų širdies raumenų ligų (kardiomiopatijų).

Taigi tai veikia tik širdį ir nėra įgimta, bet atsiranda gyvenimo eigoje. Kiti ligos pavadinimai yra stresinė kardiomiopatija ir Tako-Tsubo kardiomiopatija arba Tako-Tsubo sindromas.

Paprastai sudaužytos širdies sindromas iš pradžių painiojamas su širdies priepuoliu, nes jis sukelia tuos pačius simptomus. Priešingai, nukentėjusiesiems nėra vainikinių arterijų okliuzijos. Nors sulaužytos širdies sindromas yra mažiau pavojingas gyvybei nei širdies priepuolis, gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Kam įtakos turi Sulaužytos širdies sindromas?

Tako Tsubo kardiomiopatija pirmą kartą buvo aprašyta dešimtajame dešimtmetyje ir nuo to laiko buvo tiriama tik mažose pacientų grupėse. Todėl kol kas nėra daug duomenų, kuriais būtų galima nustatyti ligos dažnumą.

Tačiau sulaužytos širdies sindromas moterims pastebimas daug dažniau nei vyrams. Dauguma atvejų (daugiau nei 90 proc.) Yra moterys po menopauzės (> 60 metų). Iš pradžių paaiškėjus, kad ši širdies raumenų ligos forma dažniausiai pasitaiko Azijoje, dabar ji pastebėta visame pasaulyje.

Manoma, kad maždaug du procentai visų pacientų ir net geri septyni procentai moterų, kurios yra hospitalizuotos dėl įtariamo širdies priepuolio (su ST pakilimu), turi sulaužytą širdies sindromą.

Sulaužytos širdies sindromas: simptomai

Sulaužytos širdies sindromo simptomai nesiskiria nuo širdies priepuolio simptomų. Nukentėjusieji kenčia nuo dusulio, jaučia krūtinės spaudimą ir kartais net ten patiria stiprų skausmą, kuris taip pat žinomas kaip susinaikinimo skausmas. Dažnai sumažėja kraujospūdis (hipotenzija), pagreitėja širdies plakimas (tachikardija), atsiranda prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas.

Dėl širdies funkcinių sutrikimų dažnai pasireiškia širdies nepakankamumo (širdies nepakankamumo) simptomai. Pavyzdžiui, plaučiai ir venų kraujagyslės atsarginiai kraujas, nes širdis nebegali tinkamai pumpuoti jo į kraujotaką. Dėl to plaučiuose ir kojose gali kauptis skystis (edema). Šie skundai dažnai sukelia mirties baimę.

Komplikacijos

Nors simptomų atsiradimo mechanizmas visiškai skiriasi nuo širdies priepuolio mechanizmo, sulaužytos širdies sindromas taip pat gali būti susijęs su rimtomis, kartais gyvybei pavojingomis komplikacijomis. Pavyzdžiui, nedidelė dalis nukentėjusiųjų patiria didžiulę širdies aritmiją, kuri blogiausiu atveju gali sukelti staigią širdies mirtį.

Esant ryškiam širdies siurbimo silpnumui, taip pat gali atsirasti vadinamasis kardiogeninis šokas. Tada kraujospūdis sumažėja tiek, kad organizmas nebegauna pakankamai deguonies. Laiku negydant, ši komplikacija taip pat dažnai būna mirtina.

Maždaug pusei pacientų, sergančių sulaužytos širdies sindromu, atsiranda širdies ir kraujagyslių komplikacijų.

Sulaužytos širdies sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų prieš sulaužytos širdies sindromą atsiranda didelis emocinis stresas. Tai gali būti, pavyzdžiui, išsiskyrimas ar artimo žmogaus mirtis, o tai paaiškina ligos pavadinimą. Traumuojantys įvykiai, tokie kaip stichinės nelaimės ar smurtiniai nusikaltimai, taip pat gyvybei pavojingos situacijos, pvz., Darbo netekimas, taip pat gali sukelti sulaužytos širdies sindromą.

Naujausi tyrimai taip pat parodė, kad net teigiamas stresas gali sukelti Tako Tsubo kardiomiopatiją. Laimingi įvykiai, tokie kaip vestuvės, gimtadienis ar laimėjimas loterijoje, taip pat yra galimos šios širdies raumenų ligos formos priežastys, nors ir daug rečiau nei neigiamas stresas.

Be to, šiais laikais mokslininkai mano, kad genetinė polinkis yra įmanomas. Ištirti genetiniai pokyčiai taip pat turi įtakos kitoms ligoms, tokioms kaip vėžys ar nutukimas. Ypač pasikeitė kraujospūdžio ir skydliaukės funkcijos genai.

Kaip tiksliai emocinis stresas sukelia širdies raumens disfunkciją ir fizinius širdies priepuolio simptomus, dar nėra visiškai suprantamas. Tačiau daugelio pacientų, sergančių sulaužytos širdies sindromu, kraujyje yra padidėjęs tam tikrų streso hormonų kiekis.

Organizmas vis dažniau išskiria vadinamuosius katecholaminus, tokius kaip adrenalinas ir noradrenalinas. Mokslininkai įtaria, kad streso hormonai veikia širdies raumenį ir sukelia kraujotakos sutrikimus bei mėšlungį.

Moteriški lytiniai hormonai (estrogenai) turi apsauginį poveikį širdžiai. Kadangi jų koncentracija kraujyje sumažėja po menopauzės, tai yra vienas iš galimų paaiškinimų, kad ypač vyresnio amžiaus moterys kenčia nuo širdies sutrikimo.

Sulaužytos širdies sindromas: tyrimai ir diagnozė

Visų pirma, pirmieji skaldytos širdies sindromo tyrimai nesiskiria nuo širdies priepuolio. Abiem atvejais gydytojas kuo greičiau atlieka išsamią diagnostiką, kurios pagalba jis gali nustatyti ar atmesti širdies smūgį.

Sulaužytos širdies sindromas rodo daug panašių tyrimų rezultatų, tačiau taip pat rodo esminius skirtumus:

Echokardiografija

Širdies ultragarsinis tyrimas (echokardiografija) atskleidžia tipiškus širdies kairiojo skilvelio judesio sutrikimus, dažniausiai širdies viršūnės srityje, esant sulaužytam širdies sindromui. Raumenys yra labai mažai judrūs (akinezija) ir atrodo išsipūtę. Taip atsirado alternatyvus ligos pavadinimas:

Širdies plakimo (sistolės) pabaigoje širdis atrodo kaip ąsotis su trumpu kaklu. Ši forma primena japonų aštuonkojų gaudyklę, pavadintą „Tako-Tsubo“.

Dėl širdies nepakankamumo, kuris dažnai atsiranda dėl to, echokardiografija dažnai gali būti naudojama skysčių kaupimuisi plaučiuose nustatyti. Širdies priepuolis gali pasireikšti panašiai, todėl jo negalima atmesti remiantis tik echokardiografija.

Elektrokardiograma (EKG)

EKG stresinės kardiomiopatijos kreivės forma primena širdies priepuolį. Taip yra todėl, kad pasikeičia širdies elektrinis aktyvumas, būdingas nepakankamam širdies raumens aprūpinimui deguonimi. Tačiau šie pokyčiai dažniausiai pasireiškia visose EKG kreivėse (laiduose), o ne tik tam tikroje širdies raumens srityje, kaip dažniausiai būna širdies priepuolio atveju.

kraujo vertės

Kaip ir širdies priepuolio atveju, po kelių valandų tam tikrų fermentų, tokių kaip troponinas T arba kreatinkinazė (CK-MB), koncentracija kraujyje padidėja. Tačiau padidėjimas paprastai yra mažesnis nei širdies priepuolio atveju ir neatitinka kitaip išreikštų širdies ultragarso ir EKG rezultatų.

Angiografija

Ši procedūra parodo, ar ir kaip gerai įvairios vainikinės arterijos aprūpinamos krauju. Širdies priepuolio metu užsikimšusi viena ar kelios vainikinės arterijos, tačiau Tako-Tsubo sindromo atveju koronarinės arterijos nepraeina. Todėl angiografija yra geras būdas atskirti dvi ligas. Gydytojai paprastai atlieka angiografiją kaip širdies kateterio tyrimo dalį. Tačiau iš principo taip pat gali būti naudojami magnetinio rezonanso (MRT) arba kompiuterinės tomografijos (KT) skaitytuvai, palaikomi naudojant kontrastinę medžiagą.

Paciento diskusija

Kalbėdamas su pacientais, sergančiais ūmiomis širdies ligomis, be simptomų, gydytojas ypač domisi, ar prieš įvykį nebuvo intensyvaus emocinio streso. Jei taip nėra, lūžusios širdies sindromas yra mažai tikėtinas. Čia turite būti atsargūs: nes stresas taip pat gali sukelti tikrą širdies smūgį.

Sulaužytos širdies sindromas: gydymas

Šiuo metu nėra standartinio Tako Tsubo kardiomiopatijos gydymo režimo. Kadangi gyvybei pavojingos komplikacijos gali atsirasti, ypač pirmosiomis valandomis, pacientai kurį laiką stebimi intensyviosios terapijos skyriuje.

Streso hormonų poveikį ir ypač padidėjusį stimuliuojančios, simpatinės nervų sistemos aktyvumą gali slopinti tam tikri vaistai, tokie kaip beta blokatoriai. Jie sumažina širdies stresą. Širdies aritmijas ir bet kokius širdies nepakankamumo simptomus taip pat galima gydyti tinkamais vaistais.

Sulaužytos širdies sindromas: ligos eiga ir prognozė

Tako Tsubo kardiomiopatija yra geriausia visų širdies raumenų ligų prognozė. Simptomai dažnai išnyksta per pirmąsias kelias valandas. Retai yra nuolatinis širdies pažeidimas. Tačiau turint atitinkamą polinkį, kardiomiopatijos atsinaujinimo rizika yra apie dešimt procentų.

Daugeliui pacientų širdies veikla normalizuojasi po kelių savaičių be streso. Tada sulaužytos širdies sindromas išgydo be jokių kitų pasekmių.

Žymos:  paauglys parazitai skaitmeninė sveikata