Žalia žvaigždė

ir Lisa Vogel, medicinos redaktorė

Jensas Richteris yra „houseofgoldhealthproducts“ vyriausiasis redaktorius. Nuo 2020 m. Liepos mėn. Gydytojas ir žurnalistas taip pat buvo atsakingas už verslo operacijas ir strateginį „houseofgoldhealthproducts“ vystymą.

Daugiau Jens Richter įrašų

Lisa Vogel Ansbacho universitete studijavo katedros žurnalistiką, daugiausia dėmesio skirdama medicinai ir biomokslams, o žurnalistines žinias gilino daugialypės terpės informacijos ir komunikacijos magistrantūroje. Po to sekė stažuotė „houseofgoldhealthproducts“ redakcijoje. Nuo 2020 m. Rugsėjo ji rašo kaip laisvai samdoma „houseofgoldhealthproducts“ žurnalistė.

Daugiau Lizos Vogel įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Žalia žvaigždė (glaukoma) yra bendras įvairių akių ligų, pažeidžiančių regos nervą ir tinklainę, terminas. Dažniausiai žmonės serga po 40 metų, todėl sergamumas šia liga didėja su amžiumi. Tačiau glaukoma taip pat gali būti įgimta. Jei liga negydoma, tai gali sukelti aklumą. Čia galite sužinoti viską, ką reikia žinoti apie glaukomą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. H42H40Q15

Trumpa apžvalga

• Kas yra glaukoma? Akių ligų grupė, kuri pažengusioje stadijoje sunaikina tinklainę ir regos nervą ir, jei negydoma, gali sukelti aklumą. Dar vadinama glaukoma.
• Simptomai: pradžioje paprastai beveik nėra jokių simptomų, pažengusioje stadijoje - regos lauko defektai, akių skausmas, galvos skausmas. Ūminės glaukomos (glaukomos priepuolio) simptomai, tokie kaip staigūs regos sutrikimai, labai kietas akies obuolys, stiprus galvos ir akių skausmas, pykinimas.
• Priežastis: negrįžtamas regos nervo pažeidimas, kurį dažnai (iš dalies) sukelia per didelis akispūdis.
• Rizikos veiksniai: pvz., Senatvė, žemas kraujospūdis, aukštas kraujospūdis, vainikinių arterijų liga (ŠKL), cukrinis diabetas, padidėjęs kraujo lipidų kiekis, migrena, spengimas ausyse, sunki trumparegystė ar toliaregystė, glaukomos atvejai šeimoje, tamsi odos spalva, rūkymas.
• Gydymas: vaistai, galbūt operacija.
• Prognozė: jei negydoma, glaukoma sukelia aklumą.

Žalia žvaigždė: aprašymas

Sąvoka „glaukoma“ (glaukoma) apibūdina akių ligų grupę, kuri pažengusioje stadijoje pažeidžia šviesai jautrios tinklainės ir regos nervo nervines ląsteles. Ligos pavadinimas neturi nieko bendra su paukščių pasauliu. Tai, viena vertus, apibūdina dažnai pastebėtą (melsvą) žalsvą rainelės mirgėjimą, esant pažengusiai glaukomai, ir, kita vertus, „žvilgsnį“, kai akis yra akla.

Glaukoma yra viena iš dažniausiai pasitaikančių aklumo priežasčių. Pramoninėse šalyse glaukomos diagnozė užima trečią vietą tarp aklumo priežasčių. Manoma, kad Europoje glaukoma serga apie 14 mln. Daugeliu atvejų nukentėjusieji nežino apie savo ligą.

Kai tik nukentėjęs asmuo pats suvokia su glaukoma susijusį regos sutrikimą, tinklainės ir (arba) regos nervo pažeidimas dažnai būna gerokai pažengęs. Ir jau padarytos žalos paprastai nebegalima atšaukti.

Glaukoma dažniau pasireiškia senstant. Nuo septynių iki aštuonių procentų žmonių serga vyresni nei 75 metų ir net 10–15 procentų sulaukę 80 metų.

Glaukomos formos

Žalia žvaigždė gali būti įvairių formų. Viena vertus, skiriama pirminė glaukoma - ji atsiranda nepriklausomai, t. Y. Be nustatomos priežasties - nuo antrinės glaukomos. Pastarosios yra kitų ligų (akių ligos ar bendros ligos), akių traumų, chirurginių intervencijų ar tam tikrų vaistų pasekmė.

Kita vertus, atsižvelgiant į kameros kampo anatomiją, glaukomą galima suskirstyti į dvi pagrindines atvirojo kampo glaukomos (plataus kampo glaukomos) ir siauro kampo glaukomos (kampo blokinės glaukomos) grupes.

Atviro kampo glaukoma

Iki šiol labiausiai paplitusi vyresnio amžiaus žmonių glaukomos forma yra pirminė atviro kampo glaukoma - ja serga maždaug devyni iš dešimties žmonių, sergančių glaukoma. Šios glaukomos formos pagrindas yra drenažo sutrikimas vadinamojoje trabekulinėje sistemoje (kempininis audinys kameros kampe), kurio priežastis nežinoma. Kadangi vandeninis humoras negali gerai nutekėti, padidėja akispūdis. Pirminė atviro kampo glaukoma yra lėtinė ir paveikia abi akis.

Antrinė atviro kampo glaukoma yra mažiau paplitusi. Čia vandeninis humoras negali gerai nutekėti dėl kliūčių trabekuliniame tinkle. Šį poslinkį gali sukelti, pavyzdžiui, uždegiminės ląstelės, raudonieji kraujo kūneliai ar naviko ląstelės, arba tai gali būti kortizono terapijos rezultatas.

Uždaro kampo glaukoma

Sergant siauro kampo glaukoma, priekinė akies kamera yra tokia plokščia, kad rainelė (rainelė) smarkiai susiaurina ar net užblokuoja akies kampą. Tai visų pirma atsitinka, kai mokinys išsiplečia tamsoje arba veikiant vaistams (ar vaistams), o rainelė „atsiskleidžia“ kameros kampu. Taigi sutrinka arba net visiškai neleidžiama nutekėti vandeninio humoro.

Kartais siauro kampo glaukomos priežastis - tai yra, suplokšta priekinė kamera - lieka nežinoma (pirminė uždaro kampo glaukoma). Kita vertus, antrinė uždaro kampo glaukoma gali būti siejama su kita akių liga, pavyzdžiui, rubeosis iridis (patologinė rainelės neovaskuliarizacija dėl nepakankamos vietinės kraujotakos, pvz., Sergantiems cukriniu diabetu).

Jei šis drenažo sutrikimas pasireiškia ūmiai (panašus į traukulius), kalbama apie glaukomos priepuolį (dar vadinamą „ūmaus kampo bloku“). Kameros kampas staiga pasislenka. Tuomet akispūdis per kelias valandas gali tiek padidėti, kad tinklainė ir nervai bus nedelsiant ir visam laikui pažeisti (aklumo rizika!).

Glaukomos priepuolis yra oftalmologinė avarija, kurią reikia kuo greičiau gydyti!

Daugiau glaukomos formų

Yra keletas kitų glaukomos tipų. Vadinamoji normalaus slėgio glaukoma (žemo slėgio glaukoma) nėra nustatyta daugeliui glaukoma sergančių pacientų. Esant šiai ypatingai glaukomos formai, būdingi akies glaukomos pokyčiai, nepaisant normalaus akispūdžio.

Kita vertus, įgimta (įgimta) glaukoma yra reta: sergantiems kūdikiams dėl nežinomos priežasties akies kampe esanti trabekulinė struktūra nėra visiškai uždengta arba vandeninis humoras nutekėja dėl nuolatinio embriono audinio. . Ši glaukomos forma pastebima pirmaisiais gyvenimo metais ir gali palyginti greitai sukelti aklumą.

Žalia žvaigždė: simptomai

Glaukomos simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos ir stadijos.

Lėtinė glaukoma: simptomai

Didžioji dauguma pacientų turi lėtinę progresuojančią glaukomą-dažniausiai pirminę atviro kampo glaukomą, o kartais ir lėtinę uždaro kampo glaukomą. Tokiais atvejais ankstyvosiose stadijose paprastai nėra jokių simptomų. Glaukoma sergantys pacientai dažnai pastebi savo ligą tik pažengusioje stadijoje, atsižvelgdami į didėjančius regėjimo lauko defektus (skotomas):

Dėl nervų ir kraujagyslių eigos akies regos laukas žmonėms, sergantiems glaukoma, iš išorės susiaurėja lanku. Paprastai tai prasideda nuo aklosios zonos, ty tinklainės srities, iš kurios atsiranda regos nervas. Šis regėjimo lauko praradimo tipas vadinamas Bjerrum skotoma. Dėl to praradus regėjimo lauką, kuris pereina iš išorės į vidų, nukentėjusieji sukuria „tunelio regėjimą“: jie gerai mato tai, kas yra priešais juos, o viskas regėjimo lauko periferijoje ( dešinėn, kairėn, viršuje ir apačioje nuo centro) tampa vis prasčiau nebesuvokiama.

Kartais regėjimo lauko defektai atsiranda ir regos srities centre.

Kiti glaukomos simptomai gali būti akių paraudimas, galvos skausmas ir akių skausmas. Be to, jei akispūdis ilgą laiką buvo padidėjęs, tam tikrų akies ląstelių patinimas (edema) gali sukelti šviesos lūžius, kurie yra suvokiami kaip spalvoti žiedai arba aureolės (auros) aplink ryškius šviesos šaltinius.

Ūminė glaukoma (glaukomos priepuolis): simptomai

Esant ūminei uždaro kampo glaukomai (glaukomos priepuoliui), staigus staigus akispūdžio padidėjimas per kelias valandas sukelia šiuos simptomus:

• apčiuopiamas kietas akies obuolys
• stiprus akių skausmas ir galvos skausmas
• Akių paraudimas
• spalvoti aureolės aplink šviesos šaltinius
• sumažėjęs regėjimo aštrumas
• fiksuotas, vidutinio dydžio vyzdys („fiksuotas“ reiškia, kad veikiant šviesai jis beveik nesiaurėja arba visai nesusiaurėja)
• Pykinimas ir vėmimas

Glaukomos priepuolis yra neatidėliotina medicinos pagalba - yra didelė aklumo rizika! Todėl slėgis akies obuolyje turi būti sumažintas kuo greičiau. Šeimos gydytojas gali pradėti pirmuosius gydymo žingsnius ir tada nukreipti pacientą į oftalmologą arba į kliniką.

Įgimta glaukoma: simptomai

Jei kūdikiui pasireiškia šie simptomai, priežastis gali būti įgimta (įgimta) glaukoma:

• Akies obuolio ir ragenos padidėjimas (karvės ar jaučio akis, medicininis biftalas)
• padidėjęs ragenos skersmuo
• Ragenos drumstumas
• šviesai jautrios akys (fotofobija)
• ašarotos akys

Jei pastebėjote šiuos požymius savo vaikui, būtinai turėtumėte kreiptis į pediatrą! Jie gali nukreipti jus ir jūsų vaiką pas specialistą.

Žalia žvaigždė: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip minėta aukščiau, yra pirminės glaukomos formos, kurių priežastis nežinoma, ir antrinės glaukomos formos, kurios gali išsivystyti dėl kitos ligos ar akių sužalojimo.

Svarbiausios glaukomos priežastys ir rizikos veiksniai:

• Nuosėdos (plokštelės), trukdančios trabekulinei struktūrai kameros kampe ir „Schlemm“ kanalui kameros kampe (atviro kampo glaukoma). Indėliai dažniausiai yra susiję su amžiumi.
• Nepakankamas perfuzijos slėgis, t. Y. Nepakankamas slėgio skirtumas tarp akispūdžio ir slėgio tinklainės induose (žr. Toliau). To priežastys ar rizikos veiksniai yra širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip vainikinių arterijų liga (ŠKL), širdies nepakankamumas, aterosklerozė ir miego arterijų periferinių arterijų okliuzinė liga (PAD).
• žemas kraujospūdis arba labai maža antrojo kraujospūdžio vertė (diastolinis kraujospūdis), pvz., dėl širdies vožtuvo defektų ar tam tikrų kraujagyslių funkcijos sutrikimų
• lėtinis aukštas kraujospūdis (hipertenzija), kuris pažeidžia kraujagyslių sieneles
• Lėtinis padidėjęs lipidų kiekis kraujyje (pvz., Hipercholesterolemija), dėl kurio susidaro kraujagyslės (aterosklerozė)
• Cukrinis diabetas (cukrinis diabetas) ir kitos medžiagų apykaitos ligos, kurios keičia vidinę kraujagyslių sienelę ir stabdo kraujo tekėjimą
• Autoimuninės ligos, apimančios kraujagysles
• Rūkymas, nes nikotinas susiaurina kraujagysles, įskaitant akis
• (Laikinas) spazminis kraujagyslių susiaurėjimas, pvz., Raynaud sindromas, migrena, spengimas ausyse
• Sunkus uždegimas ant akies arba akyje, dėl kurios gali atsirasti randų ar nuosėdų kameros kampe
• ilgalaikis gydymas kortizonu
• Mokinius plečiantys vaistai, kai akių kamera jau yra plokščia, nes tada rainelė gali užblokuoti kameros kampą
• Sunki trumparegystė arba toliaregystė, viršijanti keturias dioptrijas, kai pakeičiama akies obuolio ir priekinės kameros forma
• Glaukomos atvejai šeimoje
• tamsios odos spalva

Padidėjęs akispūdis

Daugeliu atvejų glaukoma yra susijusi su padidėjusiu akies obuolio spaudimu (akispūdžiu). Tai atsitinka, kai vandeninis humoras kaupiasi priekinėje kameroje, pavyzdžiui, dėl kliūčių nutekėti:

Vandeninis humoras susidaro iš specialių ląstelių ir išleidžiamas į užpakalinę akies kamerą. Iš ten jis patenka į priekinę akies kamerą, kur po to išleidžiamas per drenažo sistemą kameros kampu. Nuolatinis vandeninio humoro mainai yra svarbūs akies funkcijai. Vandeninis humoras nešioja maistines medžiagas ir deguonį į lęšį ir rageną, kurios neturi savo kraujagyslių. Jis taip pat tarnauja kaip optinė laikmena.

Lemiamas veiksnys glaukomai išsivystyti yra ne absoliutus slėgis akies viduje, bet skirtumas tarp akispūdžio ir slėgio tinklainės bei regos nervo kraujagyslėse, vadinamasis perfuzijos slėgis. Jei spaudimas akies viduje padidėja tiek, kad artėja prie perfuzijos slėgio ar net viršija jį, smulkios kraujagyslės tiesiog užspaudžiamos - kraujas nebegali tekėti.

Akispūdis padidėjo tik kas antram pacientui

Naujausi tyrimai parodė, kad neįprastai aukštas akispūdis iš tikrųjų matuojamas tik maždaug pusei pacientų, sergančių glaukoma. Tačiau kitų 50 procentų nukentėjusiųjų akispūdis yra normalus. Nepaisant to, jose sutrinka kraujotaka, taip pat dėl ​​akispūdžio ir perfuzijos slėgio disproporcijos. Ši disproporcija čia grindžiama ne kliūtimis, trukdančiomis nutekėti vandeniui (kaip ir padidėjusio akispūdžio atveju), bet galbūt dėl ​​kraujagyslių pokyčių ar bendros kraujotakos funkcijos sutrikimų.

Žalia žvaigždė: tyrimai ir diagnozė

Daugelis glaukoma sergančių pacientų kreipiasi į oftalmologą tik pastebėję pirmuosius ligos požymius (pvz., Regos sutrikimus). Tada liga yra labiau pažengusi. Tačiau net ir neturėdami tokių simptomų, turėtumėte tikrinti akis (ir reguliariai), jei turite glaukomos rizikos veiksnių (pvz., Šeimos glaukomos atvejai, siauri kameros kampai, diabetas, Raynaud sindromas).

Išsami gydytojo ir paciento diskusija (anamnezė) sudaro gydytojo vizito pradžią. Po to atliekami įvairūs akių egzaminai.

anamnezė

Gydytojas gali naudoti anamnezės interviu informaciją, kad surinktų jūsų ligos istoriją. Galimi gydytojo klausimai, pavyzdžiui:

• Ar kenčiate nuo regos sutrikimų?
• Ar turite kraujotakos problemų?
• Ar žinote kokių nors pagrindinių ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, migrena ar aukštas kraujospūdis?
• Ar susižalojote akį, pavyzdžiui, avarijos metu ar sportuodamas?
• Ar vartojate kokių nors vaistų?
• Ar galite toleruoti nurodytas lėšas?
• Ar vartojate vaistus, kaip nurodė gydytojas?
• Ar šeimoje yra akių ligų?

Akies apžiūra

Po anamnezės atliekamas akies tyrimas. Gydytojas žiūri į vokus, rageną, lęšį ir ašarų sistemą ir ieško galimų pakitimų. Pavyzdžiui, paraudimas ar pūlingos išskyros gali rodyti tam tikras ligas.

Plyšinės lempos tyrimas

Oftalmologas naudoja plyšinę lempą, kad nukreiptų ryškiai apibrėžtą šviesos spindulį į akį. Atsižvelgiant į šviesos pluošto ryšį ir kryptį, matomos arba ypač pabrėžiamos skirtingos struktūros. Net ir smulkiausius pokyčius galima aptikti naudojant mikroskopą, pavyzdžiui, rageną, priekinę kamerą ir akies kampą, akies lęšį ar tinklainę.

Jei įtariama glaukoma, oftalmologas visų pirma įvertina laisvą vietą prie įėjimo į priekinę kamerą ir priekinės kameros gylį. Jis taip pat atkreipia dėmesį į rainelės pokyčius ir neįprastą ragenos pigmentaciją.

Plyšinė lempa tiriama tamsioje patalpoje ir yra visiškai neskausminga pacientui.

Akispūdžio matavimas (tonometrija)

Slėgį akies obuolyje galima greitai išmatuoti vadinamuoju aplikacijos tonometru. Prietaiso matavimo plokštelė spaudžia iš priekio akies rageną (vyzdžio srityje) ir nustato slėgį, kurio reikia tam tikrai sričiai deformuoti (aplikacija = išlyginimas, išlyginimas; tonas = įtempimas) , slėgis). Kadangi akies ragena yra labai jautri prisilietimui, ji tiriama vietine nejautra.

Akies obuolio slėgio matavimo vienetas yra „gyvsidabrio milimetrai“ (mmHg) - tas pats vienetas, kuris naudojamas, pavyzdžiui, kraujospūdžiui. Įprastos akispūdžio vertės yra nuo 10 iki 21 mmHg. Dienos metu jie gali svyruoti maždaug penkiais mmHg, o didžiausios vertės būna naktį ir ankstyvą rytą (todėl matuojant visada turi būti dokumentuotas paros laikas).

Daugumos žmonių, sergančių glaukoma, akispūdis yra didesnis nei 21 mmHg, kraštutiniais atvejais (glaukomos priepuolis) kartais net daugiau nei dvigubai didesnis.

Matuojant oftalmologas atsižvelgs į tai, kad vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems nėra glaukomos, akispūdis dažnai būna didesnis. Be to, matavimo rezultatui įtakos turi ir ragenos storis, todėl jis turėtų būti nustatytas tolesniu tyrimu (pachimetrija - žr. Toliau).

Prieštaringa nauda

Tačiau akispūdžio matavimo nauda diagnozuojant glaukomą yra prieštaringa. Kiekvieno glaukomos paciento akispūdis nėra padidėjęs. Glaukoma taip pat gali atsirasti esant normaliems matavimo rezultatams. Tyrimo nauda ir rizika turi būti įvertinta kiekvienu konkrečiu atveju ir aptarti su oftalmologu.

Ragenos storio matavimas (pachimetrija)

Kiekvieno žmogaus ragenos storis yra skirtingas. Jis gali būti nuo maždaug 450 iki 650 mikrometrų (tūkstantosios milimetro dalies). Ragenos storis matuojamas pasirinktinai ultragarsu arba šviesa, arba sukuriamas storio profilis per visą ragenos paviršių:

Šiuo tikslu visas priekinis ir užpakalinis ragenos paviršius pavaizduotas plyšio formos šviesos spinduliu ir užfiksuotas didelės skiriamosios gebos fotoaparatu. Kompiuterio programa naudoja šiuos vaizdus, ​​kad apskaičiuotų storį tūkstančiuose atskirų taškų ir galiausiai rekonstruotų didelio tikslumo storio profilį.

Oftalmoskopija (fundoskopija)

Oftalmoskopija (funduskopija, oftalmoskopija) yra ypač informatyvi diagnozuojant „glaukomą“, nes leidžia tiesiogiai matyti glaukomos pažeidimą ir ligos stadiją:

Naudodamas oftalmoskopą - padidinamojo stiklo ir šviesos šaltinio mišinį - oftalmologas įvertina tinklainės, jos kraujagyslių ir regos nervo galvos būklę. Prieš pat tyrimą pacientui duodami specialūs akių lašai, kurie praplečia vyzdį, kad gydytojas galėtų apžiūrėti kuo didesnę akių dugno dalį.

Kameros kampo tyrimas (gonioskopija)

Jei įtariama diagnozė yra „glaukoma“, kameros kampas tiriamas gonioskopijos būdu. Dėl periferinės vietos priekiniame akies obuolyje tai paprastai nėra matoma iš išorės. Tačiau gonioskopas turi specialų objektyvą, su kuriuo oftalmologas gali „matyti už kampo“. Norėdami tai padaryti, jis uždeda gonioskopą tiesiai ant anksčiau vietinės anestezijos ragenos.

Siauros kampo glaukomos kameros kampas yra negilus. Pavyzdžiui, esant atviro kampo glaukomai, galima atpažinti drenažo užsikimšimus per rainelę ir galimas su amžiumi susijusias apnašas. Sukibimas ir spalvos pasikeitimas taip pat gali rodyti glaukomą.

Matymo lauko matavimas (perimetras)

Svarbus tyrimas, siekiant nustatyti esamą tinklainės ar nervų pažeidimą, yra matymo lauko matavimas (perimetrija). Jis atliekamas atskirai kiekvienai akiai (o kita yra uždengta).

Tyrimo metu pacientui vienas po kito pateikiami optiniai dirgikliai skirtingose ​​patalpos vietose, neleidžiant tiesiai į juos žiūrėti. Jei jis suvokia lengvą stimulą, jis turi tai parodyti paspausdamas mygtuką. Taigi galima nustatyti regos lauko dydį ir bet kokius regėjimo lauko defektus (skotomas), nes jie atsiranda sergant glaukoma.

Glaukoma nėra vienintelė regėjimo lauko sumažėjimo priežastis. Be to, skotomos dažniausiai atsiranda vėlai sergant glaukoma - kai pažeista daugiau nei 30 procentų nervinių skaidulų.

Kraujo tėkmės matavimas

Įvairūs tyrimai gali nustatyti kraujo tekėjimą į tinklainę ir regos nervą. Dažniausiai naudojami metodai yra fluorescencinė angiografija (akies kraujagyslių rentgeno kontrastinis tyrimas), termografija (akies obuolio išskiriamos šilumos registravimas kaip kraujotakos matas) ir kapiliarų mikroskopija (smulkiausių kraujagyslių padidinimas tinklainė).

Kadangi ryšys tarp akispūdžio ir slėgio akies kraujagyslėse sergant glaukoma yra neteisingas, kraujospūdžio matavimas taip pat yra įprastų tyrimų dalis.

Žalia žvaigždė: gydymas

Nustačius „glaukomos“ diagnozę, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, kad būtų išvengta galimo (tolesnio) akių pažeidimo. Tam yra įvairių gydymo galimybių. Daugeliui žmonių, sergančių glaukoma, reikia sumažinti akispūdį - vaistais ir (arba) operacija. Tai gali užkirsti kelią glaukomos progresavimui ir bent jau jį sulėtinti.

Antrinės glaukomos atveju, jei įmanoma, taip pat turi būti gydoma pagrindinė priežastis (pvz., Kita akių liga ar liga, paveikianti visą kūną, pvz., Diabetas).

Akispūdžio sumažėjimas

Glaukomos gydymo tikslas yra nuolat sumažinti padidėjusį akispūdį žemiau kritinės vertės, kad į tinklainės ir regos nervo ląsteles vėl tekėtų pakankamai kraujo. Šis „kritinis akispūdis“ kiekvienam žmogui skiriasi. Tai priklauso nuo vidutinio slėgio, kuriuo kraujas cirkuliuoja akies obuolio kraujagyslėse (perfuzijos slėgis):

Svarbu, kad slėgis akies obuolyje būtų gerokai mažesnis už perfuzijos slėgį, kad nebūtų pernelyg didelis pasipriešinimas kraujotakai. Oftalmologai norimą akispūdžio vertę taip pat vadina „tiksliniu slėgiu“. Norint nustatyti šį individualų tikslinį slėgį, ypač gydymo glaukoma pradžioje, būtina atidžiai stebėti akispūdį, kraujospūdį ir kraujo tekėjimą į tinklainę ir regos nervo galvą. Iš esmės oftalmologas taiko tas pačias procedūras glaukomai diagnozuoti. Patikrinimai taip pat yra svarbūs, nes laikui bėgant glaukoma gali pablogėti. Tokiu atveju terapija turi būti koreguojama.

Akispūdį sumažinti žemiau individualios tikslinės vertės dažnai galima naudojant vaistais, tačiau kartais taip pat būtina atlikti glaukomos operaciją. Tai priklauso nuo priežasties ir ligos eigos.

Žalia žvaigždė: vaistai

Ne visas glaukomos formas galima patenkinamai gydyti vaistais. Esant dažniausiai pasitaikančiai glaukomos formai, pirminiai atviro kampo glaukomai, dažnai pakanka gydymo vaistais.

Pacientai paprastai gauna specialius akių lašus, kuriuos reikia vartoti vieną ar kelis kartus per dieną. Lašeliuose yra veikliųjų medžiagų, skirtų sumažinti akispūdį žemiau individualios tikslinės vertės - sumažinant vandeninio humoro susidarymą ir (arba) pagerinant vandeninio humoro nutekėjimą:

• Beta blokatoriai: be kita ko, jie taip pat skiriami esant aukštam kraujospūdžiui, širdies nepakankamumui ir koronarinei širdies ligai. Naudojami kaip akių lašai, jie gali sumažinti vandeninio humoro susidarymą.
• Anglies anhidrazės inhibitoriai (pvz., Dorzolamidas, brinzolamidas): jie taip pat mažina vandeninio humoro susidarymą. Paprastai jie naudojami kaip akių lašai. Ūminio glaukomos priepuolio atveju jį taip pat galima švirkšti tiesiai į veną, kad jis greičiau įsigaliotų.
• Simpatomimetikai: jie taip pat gali sumažinti vandeninio humoro susidarymą.
• Alfa agonistai: jie gali sumažinti vandeninio humoro susidarymą ir padidinti jo nutekėjimą.
• Prostaglandinai: jie užtikrina, kad vandeninis humoras galėtų geriau nutekėti. Kaip šalutinis poveikis, rainelės spalva gali tapti tamsesnė.
• Cholinerginiai: jie taip pat pagerina vandeninio humoro nutekėjimą.
• Parasimpatomimetikai: jie susiaurina vyzdį (miozę), taip praplečia kameros kampą ir palengvina vandeninio humoro nutekėjimą. Nemalonus šalutinis poveikis: susiaurėjęs vyzdys, ypač vyresnio amžiaus žmonės, riboja regėjimą.

Gydytojas taip pat gali derinti įvairias veikliąsias medžiagas, kad padidintų glaukomos gydymo sėkmę.

Kuris vaistas galiausiai skiriamas, kokia dozė pirmiausia priklauso nuo gydomos glaukomos tipo. Bet kokiu atveju svarbu, kad gydytojas ir glaukoma sergantis pacientas gerai dirbtų kartu ir kad pacientas nuosekliai laikytųsi terapijos.

Žalia žvaigždė: chirurginės intervencijos

Chirurgija reikalinga, kai vaistai, vartojami glaukomai gydyti, nepakankamai ir patikimai sumažina akispūdį. Kartais taip pat derinama vaistų ir chirurginė glaukomos terapija.

Pavyzdžiui, glaukomos priepuolio atveju vaistai pirmiausia naudojami spaudimui mažinti ir tik tada operuojama akis. Kita vertus, ankstyvoje vaikystės glaukomos (pirminės įgimtos glaukomos) formoje glaukomos operacija atliekama kuo anksčiau.

Chirurginei glaukomai gydyti taikomos šios procedūros:

Trabekulektomija / trabekulotomija

Taikant šį metodą, vandeninis humoras išleidžiamas iš priekinės kameros, įdedant dirbtinę drenažo sistemą. Vandeninis humoras gali prasiskverbti iš priekinės akies kameros į junginę; ten jis nusausinamas per didelius junginės indus.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir dažnai gali būti atliekama ir ambulatoriškai. Procedūra trunka apie 30 minučių.

Iridektomija ir lazerinė iridotomija

Rainelė atidaroma nedideliu pjūviu - arba smulkiu peiliu, arba lazeriu. Vandeninis humoras gali prasiskverbti pro mažą skylę tiesiai iš užpakalinės kameros į priekinę kamerą, iš kurios tada išteka per kanalą.

Ši procedūra naudinga, jei sergate uždaro kampo glaukoma ir yra kampo blokados (glaukomos priepuolio) rizika. Jis atliekamas pagal vietinę nejautrą.

Lazerinė trabekuloplastika

Į kempinę panašus audinys kameros kampe (trabekulinė struktūra) yra bombarduojamas lazerio spinduliais, o tai pagerina vandeninio humoro nutekėjimą. Šis metodas daugiausia naudojamas pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma. Idealiu atveju tai gali sumažinti akies slėgį maždaug aštuoniais milimetrais gyvsidabrio (mmHg).

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, o pacientas iškart po gydymo gali grįžti namo. Tačiau lazerio terapijos poveikis glaukomai dažnai nėra nuolatinis.

Ciklofotokoaguliacija / ciklokriokoaguliacija

Chirurginės intervencijos dėmesio centre yra ciliarinis kūnas - žiedo formos vidurinės akies odos dalis, prie kurios „pakabinamas“ akies lęšis ir kuri dalyvauja vandeninio humoro gamyboje.

Procedūros metu ciliarinis kūnas sunaikinamas lazeriu (ciklofotokoaguliacija) arba šaltu lazdele (ciklokriokoaguliacija) toje vietoje, kurioje susidaro vandeninis humoras - sumažėja susidariusio vandeninio humoro kiekis, o tai sumažina akispūdį.

Abu glaukomos gydymo būdai gali būti naudojami antrinei glaukomai ir glaukomai gydyti, kai kitos operacijos yra nesėkmingos.

Šlemmo kanalo atidarymas

Schlemmo kanalas atlieka svarbų vaidmenį išleidžiant vandeninį humusą. Procedūros metu chirurgas suranda kanalą su zondu ir tada iš ten sukuria angą į priekinę kamerą. Tai pagerina vandeninio humoro nutekėjimą.

Ši glaukomos operacija atliekama su įgimta glaukoma (įgimta glaukoma).

Reguliarūs patikrinimai

Svarbi glaukomos gydymo dalis yra reguliarūs patikrinimai su oftalmologu. Nuo vieno iki trijų patikrinimų per metus pravartu - priklausomai nuo to, kiek toli žalia žvaigždė jau pažengė.

Žalia žvaigždė: ligos eiga ir prognozė

Negydoma glaukoma sukelia aklumą, nes ji ir toliau pažeidžia tinklainės regos ląsteles ir regos nervus. Ligos eiga pagreitėja, kuo ilgiau glaukoma egzistuoja. Vieną kartą padarytos žalos negalima atkurti.

Ypač svarbu anksti nustatyti glaukomą, išvengti rizikos veiksnių ir nuosekliai tęsti gydymą.Geros naujienos: tinkamais vaistais ir (arba) operacija paprastai galima sustabdyti glaukomą ir išsaugoti regėjimą.

Žymos:  noras turėti vaikų parazitai vaistažolių namų gynimo priemonės