Laimo ligos

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Fabianas Dupontas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Žmonių medicinos specialistas jau dirbo mokslinį darbą Belgijoje, Ispanijoje, Ruandoje, JAV, Didžiojoje Britanijoje, Pietų Afrikoje, Naujojoje Zelandijoje ir Šveicarijoje. Jo daktaro disertacija buvo sutelkta į tropinę neurologiją, tačiau jo ypatingas interesas yra tarptautinė visuomenės sveikata ir suprantamas medicinos faktų perdavimas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Laimo liga yra bendras bakterinių infekcinių ligų grupės terminas. Borelijos yra priežastis. Pasikartojantis karščiavimas ir Laimo boreliozė daugiausia priklauso šiai grupei. Tačiau terminas boreliozė dažnai tapatinamas su Laimo borelioze: tai vienintelė liga, kurią sukelia borelija Europoje. Čia galite sužinoti viską, ką reikia žinoti apie Laimo ligos infekcijos kelius, simptomus ir gydymą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M01G01A68

Trumpa apžvalga

Kas yra Laimo liga? Bakterinė infekcija, perduodama erkių įkandimais, dažniausiai šiltuoju metų laiku. Inkubacinis laikotarpis: dienos, savaitės ir mėnesiai praeina nuo įkandimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo
Paplitimas: visur miškingoje ir augalų apgyvendintoje Europoje ir Šiaurės Amerikoje
Simptomai: platus, dažnai suapvalėjęs odos paraudimas („klaidžiojantis paraudimas“), į gripą panašūs simptomai su galvos skausmu, kūno skausmais, karščiavimu; Paralyžius, paralyžius, nervų skausmas sergant neuroborelioze; Sąnarių uždegimas (Laimo artritas); Širdies raumens uždegimas (Laimo karditas)
Diagnostika: kraujo ir (arba) nervų vandens tyrimų įrodymai (CSF testas); retesni mėginiai iš sąnarių ir odos
Gydymas: kelias savaites naudojant antibiotikus
Profilaktika: odos apžiūra po visų užsiėmimų lauke, ankstyvas ir profesionalus erkės pašalinimas

Laimo liga: aprašymas

Boreliozės ligas sukelia judrios spiralinės bakterijos: borelijos. Jie puola žmones ir kitus žinduolius. Nešiotojai yra kraują siurbiantys vabzdžiai. Bakterijos gali patekti į kitų gyvų būtybių odą tik per šių parazitų įgėlimus.

Daugeliu atvejų Laimo liga perduodama įkandus erkei (ne erkės įkandimui), būtent įkandus paprastam medžiui (Ixodes ricinus). Kartais gyvas būtybes užkrečia ir kiti kraujasiurbiai, pavyzdžiui, arkliai, uodai ar blusos. Nėra tiesioginės infekcijos iš žmogaus.

Dažniausia Borrelijos liga žmonėms yra Laimo liga. Jis paplitęs beveik visame pasaulyje vidutinio klimato zonose, taigi ir mūsų platumose. Tropikuose ir subtropikuose taip pat paplitusios kitos Borrelijos ligos formos, pvz., Utėlių ar erkių recidyvuojanti karštinė. Į Vokietiją jį retai atveža keliautojai ar pabėgėliai.

Laimo ligos

Laimo liga (dar vadinama Laimo liga) yra labiausiai paplitusi erkių platinama liga Europoje. Jį sukelia tam tikros glaudžiai susijusios borrelijos, kurios visos yra rūšių komplekso dalis Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl) skaičiuojant.

Kiek erkių yra užsikrėtę boreliozės sukėlėjais, labai skiriasi mažame plote - infekcijos dažnis svyruoja tarp penkių ir 35 proc. Ir kai užkrėsta erkė įkando žmogų, ji ne visada perduoda borelijas. Net po perdavimo tik nedidelė dalis užsikrėtusiųjų iš tikrųjų suserga Laimo liga (geras procentas).

Ligonių prognozė didele dalimi priklauso nuo greito gydymo: ankstyvoje stadijoje aptikta ir gydoma Laimo boreliozė paprastai visiškai išgyja. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis liga gali sukelti rimtų komplikacijų, antrinių ligų ir ilgalaikės žalos.

Laimo liga: pasireiškimas

Nėra tipiškų Laimo ligos sričių, kurias mes žinome iš TBE (vasaros pradžios meningo encefalito). Boreliozė pasireiškia visose miškingose ir augalais apaugusiose vietose Europoje ir Šiaurės Amerikoje.

Kadangi erkės žmonėms sukelia Laimo ligą, liga sezoniškai didėja - erkės priklauso nuo šilto oro (paprastoji medžio erkė suaktyvėja maždaug nuo 6 ° C). Taigi šioje šalyje galite užsikrėsti Laimo borelioze, ypač nuo balandžio iki spalio (anksčiau ar vėliau tais metais, jei oras šiltas). Dauguma infekcijų atsiranda vasaros mėnesiais.

Laimo liga: inkubacinis laikotarpis

Paprastai nuo erkių įkandimo iki pirmųjų Laimo ligos simptomų atsiradimo praeina dienos ar savaitės. „Inkubacinis laikotarpis“ yra tai, ką gydytojai vadina šiuo laikotarpiu tarp infekcijos ir ligos protrūkio.

Maždaug pusei ligonių atsiranda tipiškas odos paraudimas, vadinamas „klajojančiu paraudimu“, medicininiu požiūriu vadinamas eritema migrans. Jų inkubacinis laikotarpis vidutiniškai yra nuo septynių iki dešimties dienų. Užsikrėtusiems žmonėms, kuriems nepasireiškia „klajojantis paraudimas“, liga dažnai tampa pastebima tik praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo ir atsiranda bendrų simptomų, tokių kaip nuovargis, limfmazgių patinimas ir nedidelis karščiavimas.

Be to, yra pacientų, kuriems organų pažeidimo požymiai pasireiškia tik praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams, kartais ir metams po infekcijos. Tai odos pokyčiai (acrodermatitis chronica atrophicans) arba skausmingas sąnarių uždegimas (Laimo artritas).

Nervų sistemos (neuroborreliozės) ar širdies (Laimo karditas) boreliozės požymiai paprastai atsiranda tik praėjus kelioms savaitėms po infekcinio erkės įkandimo.

Kadangi Laimo ligos inkubacinis laikas gali būti gana ilgas, kai kurie pacientai nebeprisimena erkės įkandimo. Dažnai to net nepastebėdavo.

Laimo liga: simptomai

Laimo liga gali pasireikšti įvairiais būdais. Daugelis Laimo liga sergančių žmonių iš pradžių nerodo jokių simptomų. Kiti punkcijos vietoje parausta odą, kuri pamažu didėja. Gydytojai kalba apie migrantų eritemą - „klajojančią raudonąją“. Be to, gali pasireikšti į gripą panašūs simptomai, tokie kaip galvos ir kūno skausmai, taip pat karščiavimas.

Klajojantis paraudimas

Klajojantis paraudimas yra dažnas Laimo ligos simptomas

Po erkės įkandimo borelijos plinta audiniuose. Tam tikromis aplinkybėmis jie pasklinda per kraują organizme ir taip veikia įvairius organus. Tokiu būdu odos paraudimas atsiranda ir kitur.

Kai kuriais atvejais infekcija plinta į nervų sistemą. Tada išsivysto neuroborreliozė (žr. Žemiau). Borrelija retai veikia kitus kūno organus, tokius kaip širdis.

Ilgalaikis poveikis yra lėtinis uždegimas, skausmingi ir patinę sąnariai (Laimo artritas) arba progresuojantys odos pokyčiai (acrodermatitis chronica atrophicans).

Daugiau apie tipinius Laimo ligos požymius ir galimą ilgalaikį poveikį galite perskaityti straipsnyje Laimo ligos simptomai.

Nebijokite Laimo ligos

Trys klausimai

Profesorius dr. med. Heidelore Hofmann,
Dermatologijos ir alergologijos specialistas
1
Prof. Hofmanai, ką daryti, jei erkė pati įkando?

Profesorius dr. med. Heidelore Hofmann
Visų pirma: nepanikuokite! Tyrimai rodo, kad borrelijos iš erkės vidurio į šeimininką migruoja tik po maždaug dešimties valandų. Nepaisant to, kuo greičiau pašalinkite erkę ir, pageidautina, su erkių kortele ar žnyplėmis, nespaudžiant kūno. Antrasis žingsnis yra stebėti punkcijos vietą.
2
Kas gali rodyti Borrelia infekciją?

Profesorius dr. med. Heidelore Hofmann
Dūrimo vietos paraudimas, atsiradęs netrukus po erkės pašalinimo, o vėliau išnyksta, yra nekenksmingas. Kita vertus, odos reakcijos, kurios pasireiškia tik po kelių dienų, yra būdingos borrelijos infekcijai. Labai dažnai tai vis labiau plintantis žiedo formos paraudimas-vadinamasis klajojantis paraudimas.
3
Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Profesorius dr. med. Heidelore Hofmann
Jei per šešias savaites nuo erkės įkandimo pastebėjote bet kokį odos pakitimą - tai ne visada turi būti jūsų tipinis žiedas! Arba, jei pykina kaip gripas, neturėdamas peršalimo simptomų, tokių kaip sloga ar kosulys. Tada gydytojas turėtų išsiaiškinti galimą Borrelia infekciją.
Profesorius dr. med. Heidelore Hofmann,
Dermatologijos ir alergologijos specialistas
Profesorius dr. med. Heidelore Hofmann yra AWMF gairės „Odos Laimo boreliozė“ koordinatorė, buvusi Miuncheno technikos universiteto Dermatologijos ir alergologijos skyriaus vyresnioji gydytoja ir Laimo ligos konsultacijos valanda.

Neuroboreliozė

Neuroborreliozė išsivysto, kai borelijos puola nervų sistemą. Dažnai nugaros smegenų nervų šaknys uždegamos (radikulitas), sukelia nepakeliamą, degantį nervų skausmą. Jie ypač pastebimi naktį.

Be to, neuroborreliozė gali būti susijusi su suglebusiu paralyžiumi (pavyzdžiui, veido) ir neurologiniais trūkumais (odos jutimo sutrikimais). Ypač vaikai dažnai serga meningitu.

Neuroboreliozė paprastai yra išgydoma. Tačiau sunkiais atvejais žala gali likti. Neuroborreliozė labai retai būna lėtinė, paprastai būna uždegusi centrinė nervų sistema (smegenys, nugaros smegenys). Nukentėjusieji vis dažniau kenčia nuo eisenos ir šlapimo pūslės sutrikimų.

Viską, ką reikia žinoti apie neuroborreliozės simptomus, diagnozę ir gydymą, galite perskaityti straipsnyje Neuroborreliozė.

Laimo liga: priežastys ir rizikos veiksniai

Laimo boreliozės sukėlėjai yra rūšies grupės bakterijos Borrelia burgdorferi sensu lato. Erkės perduoda šias borrelijas žmonėms. Nėra tiesioginės infekcijos iš žmogaus. Štai kodėl niekas neužkrečia Laimo ligos! Arba kitaip: sergantys žmonės nėra užkrečiami!

Erkės perduoda boreliozės sukėlėjus

Kuo vyresnė erkė, tuo didesnė rizika, kad ji perneš borreliozės sukėlėjus. Kadangi erkė pirmiausia turi užsikrėsti bakterijomis: ji užkrečia mažus graužikus ir kitus miško gyventojus, nešiojančius borelijas. Pati bakterija erkės neserga, bet išgyvena jos virškinimo trakte.

Erkės ypač gyvena ant žolės, lapų ir krūmų. Iš ten ji gali žaibiškai prilaikyti žmones (ar gyvūną). Tada jis migruoja į šiltas, drėgnas ir tamsias kūno vietas, kad įsiurbtų kraują. Pavyzdžiui, pažastys ir gaktos sritis yra ypač populiarios. Tačiau erkės taip pat gali prisitvirtinti prie bet kurios kitos kūno dalies.

Ar Laimo liga užsikrečia nedelsiant?

Nors erkė čiulpia žmogų krauju, ji gali perduoti borelijas. Bet tai įvyksta ne iš karto, o tik po kelių valandų siurbimo. Borrelijos yra erkių žarnyne. Kai tik tai pradeda čiulpti, bakterijos migruoja į erkės seilių liaukas, o po to su seilėmis patenka į įgėlusį kūną.

Apatinis čiulpimo veiksmo terminas, nuo kurio galima tikėtis Laimo ligos infekcijos, negali būti patikimai nustatytas - taip pat ir todėl, kad borelijų perdavimo tikimybė skiriasi priklausomai nuo borrelijos rūšies. Paprastai manoma, kad Laimo ligos rizika yra maža, jei užkrėsta erkė čiulpė žmogų mažiau nei 24 valandas. Jei kraujo miltai trunka ilgiau, padidėja boreliozės perdavimo rizika.

Laimo liga: tyrimai ir diagnozė

Erkės įkandimas - taip ar ne? Atsakymas į šį klausimą yra svarbus gydytojo patarimas. Kadangi pirmieji Laimo ligos simptomai dažnai pasireiškia tik praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po užsikrėtimo, daugelis pacientų nebeprisimena erkės įkandimo arba to net nepastebi. Tada galite bent pasakyti gydytojui, ar tai buvo įmanoma: kiekvienas, kuris dažnai vaikšto miškuose ar pievose ar tempia piktžoles sode, gali lengvai pagauti erkę.

Be galimybės įsisiurbti erkę, gydytoją taip pat domina tikslūs paciento skundai: „klajojantis paraudimas“ yra ypač reikšmingas ankstyvosiose ligos stadijose. Taip pat turėtumėte informuoti gydytoją apie bendrus simptomus, tokius kaip galvos ir kūno skausmai. Vėlesnėse ligos stadijose pacientai dažnai praneša apie nuolatinį sąnarių ar nervų skausmą.

Įtarimas dėl „boreliozės“ pagaliau gali būti patvirtintas laboratoriniais tyrimais. Gydytojas gali ieškoti antikūnų prieš borrelijas kraujo ar nervų vandens mėginyje (sergant neuroborelioze). Tačiau ne visada lengva išaiškinti tokius laboratorinius rezultatus.

Daugiau apie Laimo ligos diagnozę galite perskaityti straipsnyje Laimo ligos testas.

Laimo liga: gydymas

Su borrelijomis galima kovoti kaip ir su kitomis bakterijomis antibiotikais. Vaisto tipas, dozė ir vartojimo trukmė pirmiausia priklauso nuo Laimo ligos stadijos ir paciento amžiaus. Pavyzdžiui, suaugusiesiems ankstyvosiose ligos stadijose paprastai skiriamos tabletės su veikliąja medžiaga doksiciklinu. Priešingai, šio antibiotiko negalima vartoti vaikams iki devynerių metų (t. Y. Dar nesibaigus emalio formavimui) ir nėščioms moterims. Pavyzdžiui, gydytojas skiria amoksiciliną.

Vėlesnėse ligos stadijose (lėtinė neuroboreliozė ir kt.) Gydytojai dažnai taip pat vartoja antibiotikus, tokius kaip ceftriaksonas ar cefotaksimas. Paprastai vaistas skiriamas tabletėmis, bet kartais ir infuzija per veną (pvz., Ceftriaksonas).

Gydymo antibiotikais sėkmė ypač priklauso nuo gydymo pradžios: ankstyvoje Laimo ligos stadijoje gydymas dažniausiai būna efektyvesnis nei vėlesniuose etapuose.

Daugiau apie Laimo ligos gydymą galite perskaityti straipsnyje Boreliozės terapija.

Laimo liga: ligos eiga ir prognozė

Labai svarbu greitai pradėti gydyti Laimo ligą. Ligos eigai ir prognozei didelę įtaką daro tai, ar bakterijos turėjo laiko plisti ir daugintis organizme. Tinkamai gydant, simptomai paprastai visiškai išnyksta.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis Laimo ligos požymiai išlieka. Kartais pacientai visą gyvenimą turi lengvą veido nervo paralyžių. Kiti ligoniai turi tempimo sąnarių skausmą. Imuninės sistemos reakcija, kuri trunka ilgiau nei infekcija, sukelia uždegimą.

Ankstyvųjų požymių dažnai nėra arba jie nepastebimi, todėl Laimo liga atpažįstama ir gydoma vėliau. Laimo ligos gydymas tokiose pažengusiose ligos stadijose visada yra sunkus. Kartais reikia papildomos antibiotikų dozės.

Medicinos gairių ekspertai nerekomenduoja mėnesių gydymo antibiotikais, pakartotinių kartojimų ar kelių veikliųjų medžiagų derinių!

Kai kuriais atvejais žmonės užsikrečia, nesukeldami jokių aiškių ligos požymių. Antikūnų prieš borreliją galima aptikti maždaug vienam iš penkių vyresnių nei 70 metų vokiečių - daugeliu atvejų be ankstesnės ligos. Infekcija gyja savarankiškai ir padedama imuninės sistemos.

Boreliozė, įveikiama ir išgydyta spontaniškai arba gydoma, nesuteikia jokio imuniteto. Tai reiškia, kad vėliau galite užsikrėsti Laimo liga ir nuo jos susirgti.

Po Laimo ligos sindromas

Poborreliozės sindromas ypač populiarus sveikatos žurnaluose ir žiniasklaidoje. Tačiau nėra aiškaus apibrėžimo, apibūdinančio šį klinikinį vaizdą. Žiniasklaida praneša apie pacientus, kurie skundžiasi, pavyzdžiui, raumenų skausmais, nuovargiu, vairavimo stoka ar sunkumais susikaupti.

Tačiau ankstesni tyrimai rodo, kad šie nespecifiniai skundai nepasireiškia dažniau nei paprastai žmonėms, sergantiems Borrelia infekcija. Todėl daugelis ekspertų abejoja, ar tariamas „poborreliozės sindromas“ iš tikrųjų yra susijęs su Laimo liga.

Gerai žinomas ilgalaikis Borrelia infekcijos poveikis yra nuolatiniai odos pokyčiai (acrodermatitis chronica atrophicans), sąnarių uždegimas (Laimo artritas) arba neurologiniai skundai (lėtinė ar vėlyva neuroboreliozė).

Jei ligoniai kenčia nuo Laimo ligos simptomų, patartina ištirti kitas galimas šių simptomų priežastis. Pavyzdžiui, lėtinio nuovargio ar prastos koncentracijos priežastis gali būti virusinė infekcija ar net paslėpta depresija. Tada gydytojas gali pradėti tinkamą gydymą.

Laimo liga ir nėštumas

Ankstesni atvejai ir nedideli tyrimai iš pradžių leido manyti, kad Borrelia infekcija nėštumo metu trukdė vaiko vystymuisi. Tačiau naujausi tyrimai šios prielaidos dar nepatvirtino.

Tačiau nėra jokių įrodymų, galinčių vienareikšmiškai atmesti žalingą infekcijos poveikį nėštumo metu. Štai kodėl gydytojas taip pat nėštumo metu Laimo ligą nuolat gydo antibiotikais. Norėdami tai padaryti, jis pasirenka veikliąsias medžiagas, kurios nekenkia motinai ar negimusiam vaikui.

Remiantis dabartinėmis žiniomis, moterys, kurios jau sirgo Laimo liga ir prieš nėštumą buvo atitinkamai gydomos, neturi jaudintis.

Be to, nėra įrodymų, kad motinos gali perduoti Laimo ligą maitindamos krūtimi.

Laimo liga: prevencija

Erkės yra vienintelis atspirties taškas apsisaugoti nuo Laimo ligos: užkirsti kelią erkių įkandimams arba kuo greičiau pašalinti erkę, kuri jau čiulpia. Tam tinka šie patarimai:

Jei esate miške ir pievose ar dirbate sodininkystę, jei įmanoma, dėvėkite šviesius (baltus) drabužius. Erkes ant jo lengviau pastebėti nei ant tamsios tekstilės. Rankos ir kojos taip pat turėtų būti uždengtos drabužiais, kad mažieji kraujasiurbiai lengvai nesiliestų su oda.

Taip pat galite naudoti repelentus nuo vabzdžių ar erkių. Tačiau atminkite, kad jie nesuteikia 100% apsaugos nuo erkių įkandimo ir yra veiksmingi tik kelias valandas.

Venkite trumpų pjūvių per aukštą žolę ir krūmus. Vietoj to, likite ant asfaltuotų takų.

Bet kokiu atveju, būdami lauke, turėtumėte kruopščiai patikrinti visą kūną, ar nėra erkių. Taip pat patikrinkite savo augintinius, ar nėra erkių: parazitai gali plisti į jūsų katę ar šunį.

Jei radote čiulpiančią erkę ant odos, turėtumėte ją nedelsiant ir profesionaliai pašalinti: Smulkiu pincetu ar erkių replėmis suimkite erkę tiesiai virš odos ir lėtai, nesukdami ištraukite. Paspauskite kuo mažiau, kad gyvūno kūno skysčiai nepatektų į žaizdą. Taip pat patikrinkite, ar netyčia nenuplėšėte kūno, kol parazito galva vis dar yra žaizdoje.

Jei bandysite nunuodyti ar uždusinti odą įsiurbiančią erkę aliejumi ar kitomis medžiagomis, padidinsite infekcijos riziką! Kadangi kovoje dėl išlikimo erkė gali perduoti dar daugiau borrelijų.

Tada turėtumėte dezinfekuoti durtinę žaizdą. Nors tai neapsaugo nuo Laimo ligos, tai apsaugo nuo žaizdos infekcijos.

Nerekomenduojama vartoti antibiotikų atsargiai po erkės įkandimo (nenustačius Laimo ligos infekcijos).

Nėra skiepų nuo Laimo ligos!

Gydytojai gali skiepytis nuo vasaros pradžios meningoencefalito (TBE), kurį taip pat perduoda erkės. Tai ypač patartina tiems, kurie gyvena ar keliauja į rizikos zonas. Tačiau nėra profilaktinės vakcinos nuo Laimo ligos.

Papildoma informacija:

Gairės:

S2k Vokietijos dermatologų draugijos gairės „Odos Laimo boreliozė“ (nuo 2016 m.)
Vokietijos neurologijos draugijos S1 gairė „Neuroborreliozė“ (būsena: 2018 m.)