3 tipo diabetas

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

3 tipo diabeto terminas apima įvairias retas diabeto formas, kurios vystosi kitaip nei 1 ir 2 tipo diabetas. LADA taip pat užima ypatingą padėtį. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie 3 tipo ir LADA diabetą!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. E13

Kas yra 3 tipo diabetas?

Sąvoka 3 tipo diabetas (arba „kitos specifinės diabeto rūšys“) apima keletą specialių cukrinio diabeto formų. Visi jie yra daug retesni nei dvi pagrindinės 1 ir 2 tipo diabeto formos. 3 tipo diabetas apima šiuos pogrupius:

• 3a tipo diabetas: sukeltas insulino gaminančių beta ląstelių genų defektų; dar vadinamas MODY
• 3b tipo cukrinis diabetas: sukelia genetiniai insulino defektai
• 3c tipo cukrinis diabetas: sukelia kasos ligos (kasos cukrinis diabetas)
• 3 tipo diabetas: sukelia endokrininės sistemos ligos / sutrikimai
• 3e tipo diabetas: sukelia chemikalai ar vaistai
• 3f tipo diabetas: sukelia virusai
• 3g tipo diabetas: sukelia autoimunines ligas
• 3h tipo diabetas: sukelia genetiniai sindromai

Beje: nėštumo diabetas kartais vadinamas 4 tipo cukriniu diabetu.

3a tipo diabetas (MODY)

Apskaičiuota, kad nuo vieno iki dviejų procentų visų diabetu sergančių žmonių kenčia nuo 3a tipo diabeto (dar vadinamo MODY). Santrumpa MODY reiškia „Jaunų žmonių brandos diabetas“. Iki šiol vaikams ir paaugliams pasireiškia 13 skirtingų suaugusiųjų diabeto formų (nuo MODY1 iki 13). Juos sukelia įvairūs kasos insuliną gaminančių beta ląstelių genetiniai defektai. Mutacijos sukelia nenormalų kasos ar salelių ląstelių (įskaitant beta ląsteles) vystymąsi arba sukelia insulino sutrikimą. Visi jie, kaip ir bet kuri kita diabeto forma, sukelia neįprastai aukštą cukraus kiekį kraujyje (hiperglikemiją).

MODY yra paveldimas. Todėl dažniausiai nukenčia keli šeimos nariai. Liga dažniausiai pasireiškia iki 25 metų. Dauguma pacientų yra normalaus svorio, kaip ir 1 tipo diabetas. Priešingai nei šie, MODY pacientai neturi jokių diabetui būdingų autoantikūnų.

Skirtingi MODY variantai rodo šiek tiek skirtingus klinikinius vaizdus su skirtingu hiperglikemijos laipsniu. Pavyzdžiui, MODY2 yra lengvas ir stabilus daugelį metų. Dieta ir reguliarus fizinis aktyvumas paprastai yra pakankamas gydymas, nes organizmas vis tiek gamina pakankamai insulino. Antrinės diabeto ligos (tokios kaip tinklainės pažeidimas, inkstų ligos, diabetinė pėda ir kt.) Čia pasitaiko retai.

Su MODY1 situacija yra visiškai kitokia: ši 3 tipo diabeto forma tampa vis sunkesnė ir dažnai sukelia antrines ligas. Norėdami sumažinti aukštą cukraus kiekį kraujyje, pacientai turi vartoti geriamųjų vaistų nuo diabeto (sulfonilkarbamido darinių). Kai kuriems taip pat reikia insulino senstant.

Naudojant MODY3 kursas iš pradžių yra gana lengvas. Tačiau liga ir toliau progresuoja. Daugumai nukentėjusiųjų reikia geriamųjų vaistų nuo diabeto, o vėliau kartais ir insulino. Dažnai yra komplikacijų, būdingų diabetui.

Kiti MODY variantai yra labai reti.

Beje: MODY pacientai iš pradžių dažnai priskiriami 1 tipo diabetikams. Jei turite didelį antsvorį (tai rečiau pasitaiko), 2 tipo diabetas gali būti klaidingai diagnozuotas.

3b tipo diabetas

Ši 3 tipo diabeto forma yra pagrįsta genetiniais insulino veikimo defektais. Skiriami skirtingi variantai:

A tipo atsparumas insulinui yra susijęs su labai ryškiu atsparumu insulinui: paciento kūno ląstelės beveik nereaguoja į insuliną. Kiti simptomai yra vadinamoji acanthosis nigricans. Tai pilkai rudos-juodos odos pokyčiai, aksominės išvaizdos. Jie daugiausia susidaro lenkimo raukšlėse (pažastyse, kakle ir kt.). Acanthosis nigricans nėra būdingas šiai 3 tipo diabeto formai. Jis dažnai pasireiškia sergant daugeliu kitų ligų, pavyzdžiui, skrandžio vėžiu.

Sergant lipatrofiniu diabetu (Lawrence sindromu), atsparumas insulinui yra labai ryškus. Be to, kūno riebalai palaipsniui mažinami. Tai rodo terminas lipatrofija (= poodinio riebalinio audinio susitraukimas). Iki šiol nėra žinoma veiksminga lipatrofinio diabeto terapija.

3c tipo diabetas

Šis 3 tipo diabeto atstovas dar vadinamas kasos diabetu. Tai sukelia kasos ligos ar sužalojimai, kurie, be kita ko, sutrikdo insulino sekreciją. Pavyzdžiai:

• Lėtinis kasos uždegimas (lėtinis pankreatitas): jis veikia tiek virškinimo fermentų sekreciją (egzokrininė kasos funkcija), tiek insulino, gliukagono ir kitų kasos hormonų sekreciją (endokrininė funkcija). Pagrindinė priežastis yra lėtinis alkoholio vartojimas.
• Kasos sužalojimai (pvz., Nelaimingi atsitikimai)
• chirurginis kasos pašalinimas (visiškai ar iš dalies), pavyzdžiui, dėl naviko
• Kasos navikai (neoplazma arba neoplazma = padidėjęs naujų audinių susidarymas)
• Cistinė fibrozė: nepagydoma paveldima liga. Apie 30 procentų pacientų taip pat suserga 3 tipo cukriniu diabetu, nes kasoje susidaro klampios sekrecijos. Jis užkemša kanalus ir pažeidžia ląsteles, gaminančias insuliną ir kitus kasos hormonus. Būtina gydyti insulinu.
• Hemochromatozė: sergant geležies saugojimo liga, organizme kaupiama daugiau geležies, kuri pažeidžia įvairių organų audinius. Kasoje sunaikinamos insuliną gaminančios beta ląstelės. Šis 3 tipo diabeto tipas dar vadinamas „bronziniu diabetu“, nes geležies nuosėdos ant odos įgauna bronzinį atspalvį.

3 tipo diabetas

3 tipo cukrinis diabetas taip pat gali pasireikšti esant kitoms hormoninėms (endokrininėms) ligoms ir sutrikimams. Tada jie apibendrinami 3 tipo diabeto terminu. Priežastys, sukeliančios hormonines ligas, yra:

• Akromegalija: yra augimo hormono perteklius (dažniausiai dėl gerybinio hipofizės naviko). Dėl to kepenyse naujai susidaro daugiau gliukozės (gliukoneogenezė). Tai padidina cukraus kiekį kraujyje. Tuo pačiu metu augimo hormonas skatina ląstelių atsparumą insulinui. Apskritai tai sukelia 3 tipo diabetą.
• Kušingo liga: čia organizmas išskiria daugiau hormono AKTH, o tai savo ruožtu padidina paties organizmo kortizono išsiskyrimą. Dėl to padidėja cukraus kiekis kraujyje, taigi ir 3 tipo cukrinis diabetas. Tolesnės AKTH pertekliaus pasekmės yra, pavyzdžiui, kamieno nutukimas, osteoporozė ir aukštas kraujospūdis.
• Gliukagonoma: dažniausiai piktybinis kasos gliukagoną gaminančių ląstelių navikas (A ląstelės). Jis gali gaminti per daug gliukagono. Kadangi šis hormonas yra insulino antagonistas, jo perteklius gali sukelti nenormalų cukraus kiekio kraujyje padidėjimą - tai sukelia 3 tipo diabetą.
• Somatostatinas: piktybinis kasos ar dvylikapirštės žarnos navikas, gaminantis padidėjusį hormono somatostatino kiekį. Be kita ko, tai slopina insulino gamybą. Dėl to cukraus kiekis kraujyje nebegali būti pakankamai sumažintas, kad išsivystytų 3 tipo diabetas.
• Feochromocitoma: dažniausiai gerybinis antinksčių navikas. Jis gali taip stipriai paskatinti naujos gliukozės susidarymą (gliukoneogenezę), kad cukraus kiekis kraujyje pakyla nenormaliai - išsivysto 3 tipo diabetas.
• Aldosteronomas: antinksčių žievės navikas, gaminantis daug aldosterono. Tai taip pat gali padidinti 3 tipo diabeto riziką.
• Hipertiroidizmas: Hipertiroidizmas taip pat gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje, todėl pacientai tampa diabetu.

3e tipo diabetas

Įvairios cheminės medžiagos ir (retai) vaistai gali sukelti 3e tipo diabetą. Tai apima, pavyzdžiui:

• Pyrinuronas: graužikų nuodai (rodenticidas) ir dalis žiurkių nuodų Vacor (buvo tik JAV rinkoje ir nebėra patvirtintas)
• Pentamidinas: veiklioji medžiaga nuo pirmuonių; naudojamas infekcijoms, tokioms kaip leišmaniozė, gydyti
• Gliukokortikoidai („kortizonas“): jie padidina cukraus kiekį kraujyje įvairiais mechanizmais, pavyzdžiui, slopindami insulino išsiskyrimą ir didindami naujos gliukozės susidarymą (ypač kepenyse).
• Skydliaukės hormonai: vartojami skydliaukės nepakankamumui (hipotirozei) gydyti
• Tiazidiniai diuretikai: vandens tabletės, skirtos širdies nepakankamumui (širdies nepakankamumui) ir aukštam kraujospūdžiui gydyti
• Fenitoinas: prieštraukulinis vaistas, vartojamas epilepsijai ir nereguliariam širdies plakimui gydyti
• Beta simpatomimetikai: be kita ko, LOPL, astmos ir dirglios šlapimo pūslės gydymui
• Diazoksidas: vartojamas mažam cukraus kiekiui kraujyje (hipoglikemijai) gydyti
• Interferonas alfa: be kita ko, hepatito B ir hepatito C gydymui.
• Nikotino rūgštis: vandenyje tirpus vitaminas iš B grupės vitaminų; gali pabloginti gliukozės toleravimą (t. y. normalią = sveiką organizmo reakciją į gliukozės tiekimą)

3f tipo diabetas

Retais atvejais tam tikros virusinės infekcijos taip pat gali sukelti 3 tipo diabetą, pavyzdžiui, raudonukės virusas ir citomegalovirusas. Negimusiems vaikams pirmiausia gresia pavojus: virusus jiems gali perduoti būsimoji mama. Galimi virusiniai 3 tipo diabeto sukėlėjai yra, pavyzdžiui:

• Įgimta raudonukės infekcija: raudonukės infekcija po pirmojo nėštumo trimestro dar negimusiam vaikui gali sukelti kasos uždegimą (pankreatitą). Tai gali sukelti insulino trūkumą, taigi ir 3 tipo diabetą.
• Įgimta citomegalijos viruso infekcija: citomegalijos virusas (CMV) priklauso herpeso virusų grupei ir yra labai paplitęs visame pasaulyje. Tai dažniausiai nekenksminga sveikiems suaugusiems. Tačiau negimusiems kūdikiams CMV infekcija gali reikšti rimtą žalą sveikatai ir net gyvybei. Be kita ko, vaikui gali išsivystyti kasos uždegimas, o vėliau - diabetas.

3g tipo diabetas

Kai kuriais atvejais tam tikros autoimuninės ligos sukelia 3 tipo diabetą:

• „Stiff-man“ sindromas: autoimuninė centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų) ir endokrininės sistemos liga
• Antikūnai prieš insulino receptorius: jie užima insulino prijungimo vietas kūno ląstelių paviršiuje. Tuomet insulinas nebegali prisijungti ir užtikrinti, kad cukraus kiekis kraujyje įsisavintų ląsteles.

3h tipo diabetas

Tai apima 3 tipo diabeto formas, atsirandančias dėl įvairių genetinių sindromų. Tai įtraukia:

• Trisomija 21 (Dauno sindromas): nukentėjusieji turi tris, o ne dvi 21 chromosomos kopijas.
• Klinefelterio sindromas: paveikti berniukai / vyrai turi papildomą X chromosomą. Štai kodėl kalbama apie XXY sindromą.
• Turnerio sindromas: sergančioms merginoms / moterims trūksta vienos iš dviejų esamų X chromosomų arba ji yra struktūriškai sugedusi.
• Volframo sindromas: neurodegeneracinė liga, susijusi su neurologiniais simptomais, regos nervo atrofija (regos atrofija), 1 tipo cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu. Pastarasis yra vandens balanso sutrikimas, nepriklausantis cukriniam diabetui.
• Huntingtono liga: paveldima neurologinė liga su neįprastai padidėjusiu skeleto raumenų judrumu.
• Porfirija: paveldima ar įgyta medžiagų apykaitos liga, kai sutrinka raudonojo kraujo pigmento (hemo) susidarymas.
• Friedreicho ataksija: paveldima centrinės nervų sistemos liga, kuri, be kita ko, sukelia neurologinius trūkumus, skeleto apsigimimus ir diabetą.
• Dystrophia myotonica: paveldima raumenų liga su raumenų išsekimu ir silpnumu, taip pat kiti skundai, tokie kaip širdies aritmija, katarakta ir cukrinis diabetas.
• Prader-Willi sindromas (Prader-Willi-Labhart sindromas): genetinis 15 chromosomos defektas, susijęs su fiziniais ir psichiniais apribojimais bei negalia.

Tarp 1 ir 2 tipų: LADA

Santrumpa LADA reiškia „Vėlyvas autoimuninis diabetas suaugusiesiems“. Tai yra ypatinga diabeto forma, esanti tarp 1 ir 2 tipo diabeto:

LADA sergantiems pacientams, kaip ir 1 tipo cukriniu diabetu, kraujyje randama diabetui būdingų autoantikūnų. Tačiau pastarieji turi mažiausiai dviejų skirtingų tipų antikūnus, pavyzdžiui, autoantikūnus prieš insuliną (AAI), prieš salelių ląsteles (ICA) arba prieš glutamo rūgšties dekarboksilazę (GADA). Priešingai, LADA sergančių pacientų kraujyje yra tik GADA.

Kitas „klasikinio“ 1 tipo cukrinio diabeto skirtumas yra tas, kad žmonės, sergantys LADA, paprastai yra vyresni nei 35 metų, kai jiems diagnozuojama, ir paprastai per pirmuosius šešis mėnesius jiems nereikia švirkšti jokio insulino (jų organizmas paprastai vis tiek gamina pakankamai savo insulino). ). Vėliau kartais (bet ne visada) gali prireikti insulino terapijos. Kita vertus, 1 tipo cukriniu diabetu dažniausiai serga vaikai ar paaugliai, kuriems nuo pat pradžių visiems reikia insulino terapijos.

Kita vertus, LADA sutampa su 2 tipo cukriniu diabetu. Abi diabeto formos paprastai atsiranda maždaug tokio paties amžiaus. Be to, LADA sergantiems pacientams, tokiems kaip 2 tipo cukriniu diabetu, dažnai pasireiškia metabolinio sindromo požymiai, tokie kaip lipidų apykaitos sutrikimai ir aukštas kraujospūdis. Tačiau žmonės, sergantys LADA, paprastai yra lieknesni nei sergantieji 2 tipo cukriniu diabetu.

LADA priežastys nėra galutinai išaiškintos. Ši konkreti diabeto forma kartais vadinama mišriu diabetu, 1 ir 2 tipo diabeto mišiniu. Tai neteisinga. Atvirkščiai, atrodo, kad LADA yra du simptomai, kurie egzistuoja tuo pačiu metu ir vystosi lygiagrečiai. Tačiau panašumai ir sutapimai su kitomis diabeto formomis gydytojams nelengvina: kasdieninėje praktikoje LADA dažnai sunku atskirti nuo 1 ir 2 tipo diabeto, taip pat nuo 3 tipo diabeto.

Žymos:  miegoti dantų priežiūra prevencija