Hepatitas A

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Hepatitas A yra ūminis kepenų uždegimas, kurį sukelia hepatito A virusai. Ligos sukėlėjai dažniausiai perduodami per užterštą vandenį ir užterštą maistą. Dauguma pacientų gali gydytis patys namuose, jei yra tinkamai prižiūrimi. Išgyvenę infekciją, esate imunitetas nuo hepatito A virusų visą gyvenimą. Skaitykite daugiau čia apie ligos simptomus ir gydymą bei kokiais atvejais patartina skiepytis nuo hepatito A!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. B18B15

Hepatitas A: aprašymas

Hepatitas A yra ūminė kepenų uždegimo forma, dažnai vadinama kelioniniu hepatitu. Taip yra todėl, kad 40–50 procentų visų nukentėjusiųjų užsikrėtė užsikrėtę keliaudami į šalis, kuriose yra prastos higienos sąlygos. Tai visų pirma subtropiniai ir atogrąžų regionai, tokie kaip Pietų ir Pietryčių Europa, Afrika, Azija ir Pietų bei Centrinė Amerika. Dažniausiai užsikrečiama per užterštą vandenį (įskaitant ledo kubelius) ir užterštą maistą.

Maždaug dvidešimt procentų visų hepatito atvejų atsiranda dėl infekcijos hepatito A virusu. Tai vadinamieji ribonukleino rūgšties virusai (RNR virusai). Jie priklauso ne apvalkalo, labai atsparių Picornaviridae šeimai - aplinkos poveikis jiems nekenkia.

Pavyzdžiui, hepatito A virusas be problemų gali atlaikyti dezinfekavimo priemones su 70 procentų alkoholio ir švelniu muilu. Ligos sukėlėjas taip pat neprieštarauja, kad įkaistų ne daugiau kaip 85 ° C arba atšaltų iki minus 15 ° C. Be to, hepatito A virusas yra labai įvairus. Todėl su nedideliais pakeitimais jis gali lengvai išvengti apsauginių žmogaus imuninės sistemos mechanizmų.

Atsargiai: hepatito A virusas taip pat gali likti užkrečiamas ant rankų kelias valandas.

Hepatitas A: simptomai

Ypač vaikams hepatito A infekcijos paprastai yra be simptomų. Tuomet liga dažniausiai nepastebima ir savaime išgydo. Ekspertai įtaria, kad maždaug 30 procentų Vakarų pramoninių šalių suaugusiųjų yra apsaugoti nuo hepatito A, nes vaikystėje jie sirgo asimptomine infekcija, ty infekcija be simptomų.

Hepatito A infekcija suaugusiesiems paprastai yra sunkesnė nei vaikams. Labai sunkūs kursai su ūminiu kepenų nepakankamumu ar sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu yra reti. Toks žaibiškas hepatitas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams (nuo 50 metų), kuriems anksčiau buvo pažeistos kepenys arba lėtinis hepatitas B ar C.

Pastaba: Hepatitas A visada būna ūminis. Lėtiniai atvejai nėra žinomi.

Iš pradžių hepatito A simptomai paprastai yra nespecifiniai, pavyzdžiui:

• nedidelis temperatūros pakilimas iki mažiau nei 38 ° C
• Apetito praradimas
• Pykinimas ir vėmimas
• Našumo naikinimas
• Spaudimo skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje

Gydytojai šią ankstyvųjų simptomų fazę vadina vadinamąja prodromine faze. Tai trunka apie dvi savaites.

Maždaug trečdaliui pacientų po prodrominės fazės seka vadinamoji ikterinė fazė. Pavadinimas kilęs iš medicininio termino gelta (icterus). Pažeistiems žmonėms oda ir balta akių dalis (sklera) pagelsta. Taip yra todėl, kad kepenų pažeidimas išskiria bilirubiną (raudonojo kraujo pigmento skilimo produktą) ir nusėda ant odos ir skleros.

Be to, bilirubinas išsiskiria per inkstus, todėl šlapimas tampa tamsus. Be to, žarnyno bakterijos gali suskaidyti bilirubiną, kuris keičia išmatų spalvą (šviesios spalvos išmatos = molio išmatos).

Daugelis pacientų taip pat praneša apie odos niežėjimą.

Pastaba: gelta gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Jaunesniems nei šešerių metų vaikams tai yra daug rečiau nei suaugusiesiems.

Hepatitas A: perdavimas

Hepatito A virusai dažniausiai perduodami išmatomis-per burną: užsikrėtę žmonės didžiąją viruso dalį išskiria su išmatomis, likus vienai ar dviem savaitėms iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Jei pacientai po tuštinimosi kruopščiai nenusiplauna rankų, jie gali perduoti virusą, pavyzdžiui, į durų rankenas, stalo įrankius ar rankšluosčius. Iš ten jie gali patekti ant sveikų žmonių odos ir, palietus burną, prasiskverbti pro kūną per gleivinę.

Išmatų atliekos prastomis higienos sąlygomis taip pat gali patekti į požeminį vandenį. Štai kodėl hepatitas A dažnai perduodamas per užterštą vandenį (geriamąjį vandenį, ledo kubelius, maudyklų vandenį) ir užterštą maistą. Tai gali būti, pavyzdžiui, daržovės ar vaisiai, užpilti ar nuplauti užterštu vandeniu. Jūros gėrybės taip pat yra dažnas hepatito A, ypač midijų ir austrių, infekcijos šaltinis.

Kartais hepatitas A perduodamas per kraują ir kraujo produktus. Tokiu būdu narkomanai taip pat gali užkrėsti vienas kitą, jei, pavyzdžiui, kartu naudoja švirkštus (pvz., Adatas).

Nėščios moterys, užsikrėtusios hepatitu A, taip pat gali užkrėsti dar negimusį vaiką.

Užkrėtimo trukmė

Kiekvienas, užsikrėtęs hepatitu A, yra užkrečiamas tol, kol patogenas išsiskiria su išmatomis. Didžiausia infekcijos rizika sveikiems žmonėms yra viena ar dvi savaitės, kol pacientas parodo pirmuosius simptomus. Per tą laiką virusas labai stipriai dauginasi užsikrėtusio žmogaus organizme. Infekcija paprastai baigiasi praėjus vienai ar dviem savaitėms po gelta.

Įspėjimas: užsikrėtę vaikai išmatose išskiria hepatito A virusą daug ilgiau nei suaugusieji. Tačiau nuo trečiosios ligos savaitės pabaigos net maži pacientai paprastai nebėra užkrečiami.

Hepatitas A: inkubacinis laikotarpis

Laikotarpis tarp infekcijos ir pirmųjų simptomų atsiradimo vadinamas inkubaciniu periodu. Sergant hepatitu A, jis svyruoja nuo 15 iki 50 dienų. Vidutiniškai pirmieji simptomai atsiranda praėjus trisdešimčiai dienų po užsikrėtimo hepatito A virusu.

Hepatitas A: tyrimai ir diagnozė

Negalite patys diagnozuoti infekcijos hepatitu A, nes jis nesukelia aiškių simptomų. Nespecifiniai skundai, tokie kaip apetito stoka ir nuovargis, taip pat odos pageltimas yra aiškūs kepenų ligos, tokios kaip hepatitas, požymiai, ypač po viešnagės atogrąžų ir subtropikų šalyse. Tada būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Norint diagnozuoti hepatitą A, būtina atlikti kraujo tyrimą. Padidėjusios kepenų vertės, tokios kaip GOT, GPT, Gamma-GT ir AP, rodo kepenų uždegimą.

Kūnas taip pat gamina specifinius antikūnus prieš hepatito A virusą, kurį galima aptikti kraujyje. Tikslus antikūnų pobūdis rodo, kiek laiko infekcija buvo. Pavyzdžiui, anti -HAV IgM rodo naują infekciją - tokio tipo antikūnus galima aptikti praėjus vos dviem savaitėms po užsikrėtimo ir maždaug tris ar keturis mėnesius. Kita vertus, anti-HAV IgG atsiranda tik praėjus keturioms-penkioms savaitėms po užsikrėtimo. Taigi jie rodo, kad buvo infekcija, tačiau ji jau išgyveno. Šio tipo antikūnai cirkuliuoja kraujyje visą gyvenimą. Taigi po infekcijos esate apsaugotas nuo naujos hepatito A viruso infekcijos.

Pastaba: Anti-HAV-IgG galima aptikti kraujyje net ir paskiepijus nuo hepatito A.

Be kraujo mėginio, įtarus hepatitą A, tiriamas ir paciento išmatų mėginys. Infekcijos atveju joje galima rasti būdingų patogeno komponentų.

Hepatitas A: gydymas

Specifinių vaistų nuo hepatito A viruso nėra. Todėl pacientus galima gydyti tik simptomiškai. Tokiu būdu, prireikus, atitinkamomis priemonėmis galima palengvinti tokius skundus kaip pykinimas ar karščiavimas. Be to, pacientai turėtų rūpintis savimi fiziškai ir valgyti tik lengvą maistą. Kepenims palengvinti ypač tinka daug angliavandenių turintis, mažai riebalų turintis maistas.

Taip pat svarbu susilaikyti nuo alkoholio. Prabangus maistas taip pat apsunkina ir kenkia kepenims - kaip centrinis medžiagų apykaitos organas jis turi suskaidyti alkoholį. Dėl tos pačios priežasties pacientai turėtų vartoti tik būtinus vaistus.

Hepatito A gydymas paprastai gali būti atliekamas namuose. Praėjus dviem savaitėms po simptomų atsiradimo arba praėjus savaitei po gelta, pacientai turėtų mažai arba visai neturėti kontakto su sveikais žmonėmis. Nuosekli rankų higiena ir atskiras tualetas pacientui padeda sumažinti infekcijos riziką šeimos nariams.

Jei reikia, artimieji gali būti paskiepyti nuo hepatito A kaip atsargumo priemonė. Tam tikrais atvejais gali būti prasminga vienu metu skirti gatavus antikūnus prieš hepatito A virusus (pasyvią imunizaciją).

Ataskaitų teikimo reikalavimas

Apie hepatitą A reikia pranešti. Tai reiškia, kad gydantis gydytojas privalo pranešti apie visus įtariamus atvejus ir įrodytas ligas atsakingam sveikatos skyriui. Taip pat reikia pranešti apie mirties atvejus nuo hepatito A. Sveikatos departamentas persiunčia duomenis Roberto Kocho institutui, kur jie statistiškai registruojami.

Hepatitas A: prognozė

Skirtingai nuo kitų hepatito infekcijų, hepatitas A gydo gerai. Taip pat nėra rizikos susirgti lėtiniu hepatitu.

Po infekcijos esate imunitetas visam gyvenimui. Tačiau užsikrėtus reikia kantrybės: gali prireikti kelių mėnesių, kol liga visiškai pasveiks.

Liga retai būna sunki ir, kai ji yra, ją dažniausiai skatino alkoholio vartojimas, ankstesnė ar vaistų žala. Viena iš galimų komplikacijų yra kepenų skilimo koma, o tai reiškia, kad pacientas praranda sąmonę, reaguodamas į toksinį medžiagų poveikį iš pūvančių kepenų ląstelių. Pacientai turi būti gydomi kuo greičiau; gali prireikti kepenų transplantacijos.

Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė komplikacijų rizika. Vyresnių nei 50 metų pacientų mirtingumas yra apie tris procentus. Apskritai mirtingumas nuo hepatito A yra nuo vieno iki dviejų procentų.

Hepatitas A: prevencija

Be geros higienos (ypač tvarkant maistą), geriausia apsauga nuo hepatito A yra skiepai.

Skiepytis nuo hepatito A galima vaikams nuo dvylikos mėnesių. Jame yra nužudytų hepatito A virusų (HAV vakcina) ir švirkščiama į raumenis. Vakcinacija yra veiksminga po dviejų savaičių, kad būtų pakankamai apsaugos net ir trumpalaikėms kelionėms į užsienį. Po pirmosios vakcinacijos turite skiepytis antrą kartą kas šešis ar dvyliką mėnesių. Tai svarbu norint pasiekti ilgalaikį efektą.

Kiek galioja vakcinacijos apsauga po dviejų hepatito A vakcinos dozių, dar nėra galutinai išaiškinta. Tyrimai parodė, kad revakcinacijos nereikia, nes beveik visi skiepyti žmonės yra apsaugoti nuo infekcijos 25–40 metų, priklausomai nuo naudojamos vakcinos.

Pastaba: Taip pat yra vakcinų, apsaugančių nuo hepatito A ir hepatito B virusų vienu metu. Naudojant tokias kombinuotas vakcinas, reikia duoti tris dozes.

Skiepijimo nuo hepatito A kaina nuo 40 iki 60 eurų kartais yra padengiama įstatymų numatytu sveikatos draudimu. Jei skiepytis reikia dėl profesinių priežasčių, dažniausiai jį moka darbdavys. Iš anksto teiraukitės savo kasos ir (arba) įmonės vadovybės.

Apskritai hepatito A vakcinacija rekomenduojama šioms žmonių grupėms:

• Žmonės, kurių seksualinis elgesys kelia didelę infekcijos riziką (pvz., Dažnai besikeičiantys seksualiniai partneriai, homoseksualumas)
• Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, kuriems dažnai skiriami kraujo komponentai (pvz., Sergantys hemofilija)
• Žmonės, esantys psichiatrijos ar panašiose priežiūros įstaigose
• Žmonės, turintys didesnę profesinę infekcijos riziką sveikatos priežiūros tarnyboje
• Kanalizacijos sistemos darbuotojai
• Maisto ruošimo darbuotojai
• Žmonės, kurie turi kontaktą su sergančiais hepatitu A, ypač bendruomenės patalpose
• Keliautojai į endemines vietoves, kuriose yra didelė infekcijos rizika
• Žmonės, sergantys lėtine kepenų liga

Skiepai nuo hepatito A paprastai yra gerai toleruojami. Galimas šalutinis poveikis yra, pavyzdžiui, nuovargis, galvos ir kūno skausmai ar paraudimas. Paprastai jie vėl greitai išnyksta.

Žymos:  terapijos menopauzė prevencija