Hipogonadizmas

Astrid Leitner Vienoje studijavo veterinariją. Po dešimties metų veterinarijos praktikos ir dukters gimimo ji atsitiktinai perėjo į medicinos žurnalistiką. Greitai paaiškėjo, kad jos susidomėjimas medicinos temomis ir meilė rašyti jai buvo tobulas derinys. Astrid Leitner su dukra, šunimi ir kate gyvena Vienoje ir Aukštutinėje Austrijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Gydytojai hipogonadizmą vadina lytinių hormonų trūkumu, kuris pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Paaugliams hormonų trūkumas reiškia, kad brendimas neprasideda arba prasideda vėlai. Skaitykite čia apie hipogonadizmo priežastis, simptomus ir ligos gydymą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. E29

Trumpa apžvalga

• Kas yra hipogonadizmas? Lytinių hormonų trūkumas (testosteronas, estrogenas, progesteronas)
• Priežastys ir rizikos veiksniai: lytinių liaukų (sėklidžių, kiaušidžių) arba pagumburio / hipofizės sutrikimas; kai kuriais atvejais genetinė polinkis
• Simptomai: priklausomai nuo lyties ir kada atsiranda hormonų trūkumas (įgimtas, prieš ar po brendimo)
• Diagnostika: fizinė išvaizda, kraujo tyrimas
• Gydymas: lytinių hormonų skyrimas, pagrindinės ligos gydymas
• Prevencija: prevencija neįmanoma

Kas yra hipogonadizmas?

Hipogonadizmas yra tada, kai lytinės liaukos (sėklidės ar kiaušidės) gamina per mažai lytinių hormonų arba jų visai nėra. Terminas „hipo“ kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia „po“, lytinės liaukos yra lytinės liaukos.

Abiem lytims gali turėti įtakos hipogonadizmas. Vyrų hipogonadizmo atveju sėklidės negamina pakankamai androgenų (testosterono), moterų hipogonadizme - estrogenų ir gestagenų (progesterono) trūkumas.

Dėl hormonų trūkumo sutrinka lytinis vystymasis, suaugusiesiems antrinės lytinės charakteristikos (pavyzdžiui, gaktos plaukai) mažėja, o nukentėjusieji tampa sterilūs. Atsiradę simptomai priklauso nuo to, kada atsiranda lytinių hormonų trūkumas.

Moterų lytiniai hormonai: Moteriški lytiniai hormonai estrogenas ir progesteronas, taip pat nedidelis vyrų lytinio hormono testosterono kiekis daugiausia gaminami kiaušidėse. Moterų lytiniai hormonai yra būtini moterų vystymuisi, antrinių lytinių požymių, tokių kaip krūties, gaktos ir pažastų, formavimui, menstruaciniam ciklui ir kaulų formavimui.

Vyriški lytiniai hormonai: vyriški lytiniai hormonai vadinami androgenais, iš kurių pagrindinis yra testosteronas. Jis daugiausia susidaro sėklidėse ir yra būtinas vyrų fiziniam vystymuisi (pavyzdžiui, barzdos augimui, gaktos plaukams, varpos ir sėklidžių augimui), lytinei funkcijai ir reprodukcijai.

Lytinių hormonų gamyba

Svarbiausias aukštesnio lygio lytinių hormonų gamybos lytinėse liaukose kontrolės centras yra smegenyse-vadinamajame pagumburyje, diencephalono srityje. Jei norima gaminti lytinius hormonus, pagumburis išskiria hormoną GnRH (gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną).

GnRH savo ruožtu stimuliuoja antrąjį valdymo centrą-hipofizę-išleisti hormonus LH (liuteinizuojantis hormonas) ir FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas). Šie du hormonai, dar žinomi kaip gonadotropinai, savo ruožtu veikia lytines liaukas ir skatina jas gaminti lytinius hormonus. Tuomet sėklidėse esančios vadinamosios Leydigo ląstelės gamina testosteroną, o kiaušidės-estrogenus ir progesteroną.

Jei organizme yra pakankamai lytinių hormonų, hipotalamas ir hipofizė sustabdo GnRH, FSH ir LH išsiskyrimą, todėl hormonai gaminami mažiau arba jų nėra. Gydytojai kalba apie „neigiamą atsiliepimą“.

Yra keletas priežasčių, kodėl organizme nepakanka lytinių hormonų. Hormonų gamybos sutrikimas gali atsirasti pačiose lytinėse liaukose arba smegenų valdymo centruose. Atsižvelgiant į sutrikimo lokalizaciją, skiriamas pirminis ir antrinis hipogonadizmas.

Pirminis hipogonadizmas

Esant pirminiam hipogonadizmui, hormono trūkumo priežastis slypi tiesiogiai lytinėse liaukose. Taip atsitinka, kai nuo gimimo trūksta sėklidžių (pavyzdžiui, sergant Klinefelterio sindromu) arba kiaušidžių (pavyzdžiui, sergant Turnerio sindromu). Tas pats pasakytina, jei jie pašalinami dėl naviko arba sugadinami dėl nelaimingo atsitikimo, kad jie nebegali gaminti pakankamai lytinių hormonų. Pirminiam hipogonadizmui būdingas mažas lytinių hormonų kiekis kartu su dideliu LH ir FSH kiekiu. Gydytojai taip pat kalba apie hipergonadotropinį hipogonadizmą.

Antrinis hipogonadizmas

Antrinio hipogonadizmo atveju sėklidės ar kiaušidės veikia taip, kaip tikėtasi. Lytinių hormonų trūkumą sukelia smegenų hormonų kontrolės centrų veikimo sutrikimas. Hormono trūkumo priežastys yra hipofizėje arba hipotalamoje. Sumažėja tiek lytinių hormonų lygis, tiek GnRH, LH ir FSH vertės. Gydytojai kalba apie hipogonadotropinį ar centrinį hipogonadizmą.

Funkcinis hipogonadizmas

Funkcinis hipogonadizmas vystosi su amžiumi arba dėl kitos pagrindinės ligos. Esant funkciniam ar mišriam hipogonadizmui, gali būti pažeistos tiek lytinės liaukos, tiek hormonų kontrolės centrai smegenyse.

Amžiaus hipogonadizmas (vėlyvas hipogonadizmas): su amžiumi sveikų vyrų testosterono lygis palaipsniui mažėja. Laikui bėgant organizmas praranda galimybę tinkamai reguliuoti hormonus ir gaminasi mažiau testosterono. Jei testosterono lygis yra mažesnis už normalias sveikų vyrų vertes, kalbama apie amžiaus hipogonadizmą. 40–79 metų amžiaus grupėje iki 12,8 proc. Visų vyrų yra mažas testosterono kiekis ir hipogonadizmo simptomai. Tačiau testosterono gamyba paprastai visiškai nesustoja.

Priešingai, moters kūnas vis labiau nustoja gaminti lytinius hormonus, tokius kaip estrogenas, esant menopauzei. Dėl to atsiranda natūralus hipergonadotropinis hipogonadizmas.

Kitos ligos: funkcinis hipogonadizmas taip pat pasireiškia kartu su kitomis ligomis, tokiomis kaip metabolinis sindromas, nutukimas, lėtinis uždegimas ar depresija. Pernelyg didelis fizinis krūvis ar netinkama mityba taip pat gali sukelti hipogonadizmo simptomus. Taip pat gali būti, kad tam tikri vaistai, pavyzdžiui, kortizonas, trukdo lytinių hormonų gamybai.

priežastys

Pirminio hipogonadizmo priežastys

Lytinių hormonų trūkumo priežasčių yra daug. Jie gali būti įgimti arba vystytis gyvenimo eigoje.

Įgimtas hormonų trūkumas

Dažniausios genetinės ligos, dėl kurių trūksta lytinių hormonų, yra Klinefelterio sindromas (vyrams) ir Turnerio sindromas (moterims).

Abiejų ligų atveju įgimti chromosomų pokyčiai sukelia lytinių liaukų apsigimimus, kurie neleidžia jiems gaminti lytinių hormonų. Tikimasi, kad su lytimi susijęs vystymasis nenustatytas nukentėjusiems.

Įgytas hormonų trūkumas

Pirminis hipogonadizmas dažnai pasireiškia tik laikui bėgant. Yra įvairių hormonų trūkumo priežasčių:

• Uždegimas ar sužalojimas, dėl kurio sunaikinamas sėklidžių ar kiaušidžių audinys
• Sėklidžių ar kiaušidžių navikai
• Chirurginis sėklidžių ar kiaušidžių pašalinimas (pavyzdžiui, dėl naviko)
• Virusinės ligos (ypač kiaulytė vyrams)
• Audinių pažeidimas dėl radiacijos ar chemoterapijos

Antrinio hipogonadizmo priežastys

Antrinio hipogonadizmo metu lytinės liaukos yra nepažeistos, o hormonų gamyba sutrinka arba pagumburyje, arba hipofizėje.

Tokios žalos priežastys gali būti:

• Gerybinė hipofizės adenoma (prolaktinoma)
• Tiesioginis hipofizės pažeidimas dėl trauminių smegenų sužalojimų, vaistų, tokių kaip fenotiazinas ar risperidonas, lėtinis inkstų nepakankamumas ar hipotirozė
• Įgimtos ligos, tokios kaip Kallmanno sindromas

Simptomai

Hipogonadizmo simptomai priklauso ne tik nuo lyties, bet ir nuo ligos pasireiškimo.

Kaip hipogonadizmas pasireiškia vyrams?

Hipogonadizmas prieš brendimą:

• Jei vaikystėje iš dalies arba visiškai nėra testosterono, lytinis brendimas vystosi vėluojantis, neišsamus arba jo visai nėra (pubertas tarda).
• Pirminės ir antrinės lytinės charakteristikos yra nepakankamai išvystytos (mažos sėklidės, nepakankamai išvystyta varpa, nedaug kūno plaukų)

Hipogonadizmas po brendimo:

• Sumažėjęs lytinis potraukis, sumažėjęs seksualinis aktyvumas
• Erekcijos sutrikimas
• nevaisingumas
• Sumažėja pažastų ir gaktos plaukai
• Sumažėjęs barzdos augimas
• Ginekomastija (pieno liaukų padidėjimas, moterų riebalų pasiskirstymas)
• Raumenų masės ir jėgos praradimas
• Sumažėjęs kaulų tankis (osteoporozė)
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (cukrinis diabetas)
• Karščio bangos
• Nuotaikų kaita
• Išsekimas ir agresyvumas
• miego sutrikimai
• depresija
• Sumažėjęs protinis našumas
• Amžiaus hipogonadizmo požymiai: seksualinė disfunkcija, nutukimas, sumažėjęs gyvybingumas

Kaip hipogonadizmas pasireiškia moterims?

Hipogonadizmas prieš brendimą:

• Jei moteriškų lytinių hormonų jau trūksta vaikystėje, brendimas neįvyksta (pubertas tarda).
• Mergaitėms menstruacijos neatsiranda (pirminė amenorėja).

Hipogonadizmas po brendimo:

• Menstruacinio ciklo sutrikimai
• Trūksta menstruacijų (antrinė amenorėja)
• nevaisingumas
• osteoporozė

Vėluojantis brendimas

Jei pirmieji fiziniai pokyčiai, tokie kaip krūtų išsivystymas ar gaktos plaukai, dar nepasireiškė mergaitėms, sulaukusioms 13,5 metų, tai vadinama vėluojančiu ar vėluojančiu brendimu. Tai rodo ir tai, kad iki 15 metų nėra pirmųjų mėnesinių (menarche). Pubertas tarda taip pat vartojamas, kai nuo pirmųjų brendimo požymių iki menstruacijų praeina daugiau nei penkeri metai arba kai brendimo laikotarpis sustoja ilgiau nei 18 mėnesių.

Berniukuose kalbama apie brendimo vėlyvumą, jei sulaukus 14 metų nematomos antrinės lytinės charakteristikos (pvz., Barzdos augimo pradžia ir gaktos plaukų atsiradimas), brendimas trunka ilgiau nei penkerius metus arba brendimas sustoja ilgiau nei 18 mėnesių.

Lėtinis brendimas atsiranda dėl lytinių hormonų trūkumo tiek mergaitėms, tiek berniukams. Daugeliu atvejų tai tik nekenksmingas šeimyninis brendimo vėlavimas (konstitucinis brendimo tarda). Nepakankama mityba ar tokios ligos kaip anoreksija taip pat yra galimos priežastys.

Be to, gali būti pirminis (mergaitės su Ullrich-Turner sindromu, berniukai su Klinefelterio sindromu) arba antrinis hipogonadizmas (Kallmann sindromas).

Lytinis brendimas pasireiškia dėl vėlyvo brendimo pradžios arba neįprastai lėto brendimo vystymosi. Sunkiais atvejais brendimas visiškai nebūna. Mergaitėms krūtų augimas ir menstruacijos vėluoja, berniukams - sėklidžių ir varpos augimas.

Abiejų lyčių lytiniai plaukai ir gaktos augimas vėluoja.

Kaulų augimas taip pat atsilieka; nukentėjusieji paprastai yra mažesni nei sveiki bendraamžiai. Uždelstas brendimo vystymasis dažnai sukelia psichologinių problemų.

diagnozė

Kontaktiniai asmenys dėl galimo lytinių hormonų trūkumo yra pediatras, ginekologas arba urologas, priklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties. Galimas ir vidaus ligų gydytojo, kurio specializacija yra hormoniniai sutrikimai, tyrimas.

Išsamios diskusijos metu gydytojas klausia apie esamus skundus. Tai dažnai suteikia pirmuosius hipogonadizmo požymius. Po to atliekamas fizinis egzaminas. Gydytojas ypatingą dėmesį skiria fizinėms hormono trūkumo savybėms, pavyzdžiui, antrinių seksualinių savybių pokyčiams.

Gydytojas taip pat klausia, ar nėra kitų ligų, tokių kaip diabetas ar valgymo sutrikimai, ir ar suinteresuotas asmuo vartoja vaistus, tokius kaip kortizonas.

Jei įtarimas dėl hipogonadizmo pasitvirtina, gydytojas atliks kraujo tyrimą. Jis nustato lytinių hormonų (testosterono, estrogeno, progesterono) ir gonadotropinų LH ir FSH kiekį.

Testosteronas paprastai nustatomas ryte nuo 7:00 iki 11:00, nes šiuo metu testosterono vertė yra didžiausia. Nustatydamas LH ir FSH, gydytojas išskiria, ar tai pirminis, ar antrinis hipogonadizmas.

Kadangi dėl bendrų ligų taip pat gali laikinai pasikeisti hormonų kiekis, hipogonadizmo diagnozė yra aiški tik tada, kai per du tyrimus po 30 dienų vertės yra žemiau įprastos vertės.

Jei įtariama genetinė hormono trūkumo priežastis, gydytojas atliks atitinkamus genetinius tyrimus. Struktūriniai pokyčiai, tokie kaip navikai ant sėklidžių ar kiaušidžių, aptinkami naudojant ultragarsą.

gydymas

Gydymas priklauso nuo hormonų trūkumo priežasties. Jei yra pagrindinė liga, tokia kaip navikas, ji gydoma.

Gydymas pakeičiant hormonus

Vyrų hipogonadizmo gydymas yra testosteronas. Tam yra įvairių preparatų, kurie švirkščiami po oda (depo injekcija) arba tepami kaip tinkas. Vyrams, norintiems turėti vaikų, gydytojas paskiria gydymą GnRH, LH arba FSH. Gydymas testosteronu paprastai yra nuolatinis.

Gydytojas moterų hipogonadizmą dažnai gydo estrogenų arba estrogenų ir progestagenų deriniais. Taikant šią pakaitinės hormonų terapijos formą, vaistai kompensuoja menopauzės metu atsirandantį hormonų trūkumą.

Lėtinio brendimo gydymas

Abiejų lyčių gydytojas taip pat remiasi pakaitine hormonų terapija, kad išsivystytų antrinės seksualinės charakteristikos ir prasidėtų brendimas. Sergantiems berniukams skiriamas testosteronas. Merginoms pradedama gydyti mažomis estrogenų dozėmis; maždaug po metų skiriami papildomi progestinai. Kartais nukentėjusieji turi pakeisti hormonus visą gyvenimą, kad būtų išvengta šalutinio hormono trūkumo poveikio, pvz., Kaulų nykimo (osteoporozės).

prognozė

Prognozė daugiausia priklauso nuo hormonų trūkumo priežasties. Tačiau hipogonadizmą paprastai galima gydyti gerai ir jis neturi įtakos gyvenimo trukmei.

prevencija

Nėra specialių hipogonadizmo prevencijos priemonių. Sveikas gyvenimo būdas gali padėti išlaikyti hormonų pusiausvyrą. Tai subalansuota mityba, nikotino ir alkoholio vengimas bei reguliari mankšta.

Žymos:  dantys moterų sveikata sveikos pėdos