Prostatos vėžys: ar PSA tyrimas yra prasmingas?

Jensas Richteris yra „houseofgoldhealthproducts“ vyriausiasis redaktorius. Nuo 2020 m. Liepos mėn. Gydytojas ir žurnalistas taip pat buvo atsakingas už verslo operacijas ir strateginį „houseofgoldhealthproducts“ vystymą.

Daugiau Jens Richter įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Holivudo žvaigždė Benas Stilleris jį privertė ir jo prostatos vėžys buvo aptiktas laiku. Tačiau diskusija apie PSA kraujo tyrimą taip pat padarė stebėtiną posūkį moksle.

Holivudo žvaigždė Benas Stilleris įsitikinęs, kad sugebėjo įveikti savo prostatos vėžio ligą laiku atlikto PSA tyrimo dėka. Prieš dvejus metus jis taip anksti atrado savo ligą, kad jį buvo galima sėkmingai operuoti. Šiandien jis gali vadintis nesergančiu vėžiu, neseniai penkiasdešimtmetis sakė didelėje JAV pokalbių laidoje.

Kraujo tyrimas, kuris daugelį metų buvo ginčytinas tarp medicinos specialistų, įgijo ryškų gynėją. Tačiau kur kas svarbiau iš naujo įvertinti medicininę naudą yra vadinamasis pakartotinis įvertinimas, t. Y. Svarbiausio tyrimo, atlikto šia tema, įvertinimas, kurį tyrėjai iš Niujorko dabar paskelbė prestižiniame „New England Journal of Medicine“. Nes jie tuo metu tyrime atskleidė akivaizdžią klaidą.

Vienas iš labiausiai vertinamų vėžio atrankos tyrimų

Istorija: 1993–2001 m. Beveik 77 000 vyrų dalyvavo labai pripažintame vėžio atrankos tyrime, pavadintame prostatos, plaučių, kolorektalinio ir kiaušidžių vėžio atrankos tyrimu arba trumpai PLCO. Šešerius metus kai kuriems iš jų buvo atliekami kasmetiniai PSA kraujo tyrimai ir prostatos palpacijos tyrimas (tiesiosios žarnos tyrimas), o kontrolinei grupei nebuvo atlikti atrankiniai tyrimai.

Tiesa, atrankos grupėje buvo nustatyta 22 procentais daugiau prostatos vėžio diagnozių. Tačiau tyrimas neparodė jokio reikšmingo prostatos vėžio mirtingumo skirtumo. Tuo metu tai buvo sensacija, nes net jei PSA kraujo verčių aiškinimas nėra paprastas, tyrimas iki tol buvo laikomas paprastu ir veiksmingu atrankos testu.

Ryškūs vertinimo trūkumai

Tačiau „PLCO“ turėjo silpnų vietų, gerai žinomų to meto tyrėjams: buvo žinoma, kad daugeliui kontrolinės grupės tiriamųjų, kuriems iš tikrųjų nebuvo atlikta atranka, vis dėlto buvo atliktas PSA tyrimas ne tyrimo metu. Todėl buvo įmanoma, kad šiems vyrams buvo diagnozuotas vėžys ir jie buvo gydomi be tyrimo autorių bendradarbiavimo. Tuo metu mokslininkai nustatė, kad tokiu būdu patikrintų vyrų dalis yra nuo 40 iki 50 procentų.

Tačiau su šiuo skaičiumi jie buvo visiškai neteisingi, kaip rodo naujas apklausų vertinimas: iš tikrųjų maždaug 90 procentų kontrolinės grupės PSA vertė buvo patikrinta ne tyrimo metu, tai buvo urologo Jonathano E. Shoago vadovaujama komanda. iš Niujorko sužinojo Jorko presbiterionų ligoninę.

PLCO tyrimas neturi jokios informacinės reikšmės svarbiu klausimu. Tačiau pasekmės gali būti mirtinos. Todėl svarbi JAV prevencinių tyrimų vertinimo įstaiga (JAV prevencinių paslaugų darbo grupė) patarė nenaudoti PSA testo ankstyvam aptikimui. Dėl to jis buvo atliktas žymiai rečiau - ir prostatos vėžio diagnozių skaičius JAV iškart labai sumažėjo.

Pasekmės taip pat Vokietijoje

Panaši tendencija pastebima ir kitose Vakarų pramoninėse šalyse, įskaitant Vokietiją, kur ne tik JAV tyrimas parodė atgarsį. Klaidingai teigiamų diagnozių rizika arba masinio naviko gydymo, aptikto atliekant PSA testą, rizika, nors to visai nebūtų reikėję, paskatino vis didesnį nenorą naudoti PSA testą šioje šalyje. Štai kodėl jo išlaidos nekompensuojamos įstatymais nustatytu sveikatos draudimu, bet jas turi padengti pats pacientas kaip „individualios sveikatos paslaugos“ („iGel“).

Vokietijos urologai nori testo

Neseniai vykusiame metiniame kongrese Vokietijos urologijos draugija (DGU) aiškiai pritarė PSA testo naudojimui kaip „vienam geriausių naviko žymenų“.Tuometinis sensacingas JAV rezultatas „šiandien pasirodo esąs antis“, - rašo Rostoko urologas prof. Oliveris Hakenbergas DGU pranešime spaudai.

Savo rekomendacijoje vokiečių urologai, be kita ko, remiasi Europos tyrimais, tokiais kaip „Europos atrankos tyrimas“ (ERSPC), pagal kurį PSA testas priskiriamas mirtingumo nuo prostatos vėžio sumažėjimui.

Kiekvienas sveikas vyras turi AAP

PSA yra santrumpa „prostatai būdingas antigenas“ - baltymas, kurį gamina tik prostata ir kuris naudojamas spermai suskystinti. Todėl PSA galima nustatyti ir sveikiems vyrams. PSA standartinė vertė priklauso nuo amžiaus, tačiau kiekvienam gali labai skirtis. Todėl ribinės vertės gali būti tik gairės vėžio prevencijai. Jei vertės yra per didelės, norint atlikti patikimą vėžio diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Žymos:  sekso partnerystė paliatyvi medicina pėdų priežiūra