ZVK

Valeria Dahm yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje. Ji studijavo mediciną Miuncheno technikos universitete. Jai ypač svarbu smalsiam skaitytojui suteikti informacijos apie įdomią medicinos sritį ir tuo pačiu išlaikyti turinį.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Centrinis veninis kateteris (CVC) yra plonas plastikinis vamzdelis, stumiamas į kūną per didesnę veną. Ligoninėje jis visų pirma naudojamas tirpalo ir vaistų infuzijai, taip pat kraujo mėginiams paimti. Perskaitykite viską apie CVC, kaip jis veikia ir kokią riziką jis kelia.

Kas yra ZVK?

CVC - centrinis veninis kateteris arba centrinis veninis kateteris - paprastai įvedamas į viršutinę tuščiąją veną iki pat dešiniojo širdies prieširdžio per vidinę žandikaulio veną (vidinę žandikaulio veną) arba į poodinę veną (subklavianinę veną). Jei ZVK sistemai nepavyksta, šlaunikaulio venos kirkšnyje (šlaunikaulio venos) yra pakaitalas. Retesnės alternatyvios venos yra, pavyzdžiui, didžiosios rankos venos arba išorinė kaklo vena.

Gydytojai skiria vaistus ir infuzijas per šešis išorinius prieigos taškus (liumeną) prie pagrindinio vamzdelio. Jei CVC yra arti širdies, jis taip pat naudoja centrinio veninio slėgio matavimą. Be CVC, kurie gali būti naudojami tik ribotą laiką ir vėliausiai turi būti ištraukti iš ligoninės, yra tuneliniai kateteriai, tokie kaip „Broviac“, „Hickman“ ir „port“ kateteriai, kurie gali likti ilgesni.

Daugiau informacijos: „Hickman“ kateteris

Kas yra „Hickman“ kateteris ir kada jį naudoti, galite perskaityti „Hickman“ kateterio straipsnyje.

Daugiau informacijos: uosto kateteris

Kas yra uosto kateteris ir kada jį naudoti, rasite straipsnyje „Port kateteris“.

Kada įdėti ZVK?

Centrinis veninis kateteris turi daug privalumų. Paprastai jis saugiai guli dideliame inde prie širdies. Ištirpę vaistai ir užpilai greitai pasiekia širdį ir gali būti patikimai pumpuojami į kūno kraujotaką. Tai ypač svarbu kai kuriose situacijose, pavyzdžiui, kai ...

... Infuzijos, kurios stipriai dirgina plonas, periferines venas (pvz., Didelio procento elektrolitų tirpalai, dauguma parenteralinių mitybos tirpalų).
... infuzijos su vaistais, kurie veikia širdį ir kraujotaką, pvz., Katecholaminai, kurie turi pasiekti širdį kuo ilgiau ir saugiau
... Infuzijos su medžiagoms toksiškomis medžiagomis, pavyzdžiui, kai kurie vaistai nuo vėžio
... Infuzijos su esminiais vaistais sunkiai sergantiems pacientams (pvz., Antibiotikai, skirti apsinuodyti bakteriniu krauju)
... ilgalaikių infuzijų

Be to, CVC vamzdeliai yra storesni (didesnis liumenas) nei kaniulės, uždėtos ant rankos ar rankos. Tai daugiausia tarnauja ...

... didelio tūrio infuzijų
... kai reikia daug perpylimų (masinis perpylimas)

Gydytojai taip pat įdeda CVC, jei negali įkišti infuzinės adatos - pavyzdžiui, pacientams, patyrusiems šoką arba dėl prastų, neapčiuopiamų ir matomų išorinių venų (prasta periferinių venų būklė). CVC taip pat palengvina kraujo paėmimą - jis veikia abiem kryptimis.

Centrinis venų spaudimas

Centrinis veninis slėgis (CVP) yra kraujospūdis tuščioje venoje priešais dešinįjį prieširdį. Jame pateikiama informacija apie kraujo tūrį ir širdies tūrį. Paprastai tai yra nuo trijų iki aštuonių milimetrų gyvsidabrio (mmHg) ir padidėja, kai širdis nebepumpuoja tinkamai, kraujotaka yra užblokuota kraujagyslėse esančių kliūčių arba yra per daug kraujo. Kita vertus, centrinis veninis slėgis sumažėja, kai kraujo tūris yra per mažas.

Šiais laikais vien tik širdies ir kraujagyslių ligų matavimas intensyviosios terapijos skyriuose laikomas pernelyg pasenusiu ir netinkamu nustatyti subtilius skysčių kiekio svyravimus kraujotakos sistemoje. Daugelis tyrimų parodė, kad santykiai yra tik menki. CVP matavimas per CVC yra patikimas tik kraštutiniais atvejais (didžiulis tūrio trūkumas arba viso tūrio perkrova). Informaciją čia gali pateikti ir ultragarso aparatas (žiūrint į tuščiąją veną).

Gydytojai vis dar kartais naudoja CVP matavimą didelėms operacijoms. Tada lašas rodo, kad pacientas praranda vis daugiau skysčių (pavyzdžiui, dėl dar neaptikto kraujavimo). Greitas padidėjimas gali reikšti, pavyzdžiui, plaučių emboliją ar perikardo tamponadą. Kepenų chirurgijos metu gydytojai taip pat stengiasi išlaikyti žemą centrinės venos spaudimą. Dėl to pacientas nepraranda tiek daug kraujo.

Kaip įdėti ZVK?

CVC sukūrimas yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu įvyksta tik mažiausi odos ir minkštųjų audinių sužalojimai. Kaip ir prieš bet kokią operaciją, prieš pateikiant CVC, atliekami keli standartiniai tyrimai, pvz., Kraujo tyrimas (svarbus kraujo krešėjimo rodikliams ir kraujo skaičiui). Be to, gydantis gydytojas pateikia išsamų asmeninį paaiškinimą.

Pacientai paprastai budi su CVC sistema. Monitorius stebi kraujospūdį, širdies plakimą ir prisotinimą deguonimi. Priešingai nei kaniulės uždėjimas ant rankos, sąlygos su CVC yra sterilios. Pirma, punkcijos vieta yra anestezuojama ir kruopščiai dezinfekuojama. Tada gydytojas specialiu švirkštu praduria veną. Ultragarso pagalba gydytojas gali pamatyti, kur yra adata. Jei švirkštą labai lengva paimti su veniniu krauju, jis yra teisingai uždėtas. Išėmus švirkštą, per adatą nukreipiamas kreipiamasis laidas, tada adata nuimama. Tikrasis centrinis veninis kateteris pagaliau stumiamas per vielą į tikslinę padėtį (Seldingerio technika).

Tada medicinos specialistas pašalina laidą ir praplauna CVC mėgintuvėlius (dažniausiai druskos tirpalu), kad pašalintų kraują. Galiausiai jis pataiso ZVK adata ir siūlu. Sterilus tinkas apsaugo prieigą nuo infekcijos. Vėlesnė krūtinės ląstos rentgenograma užtikrina teisingą padėtį ir padeda išvengti atsitiktinio plaučių sužalojimo (pneumotorakso), įvykusio punkcijos metu.

Kokia yra CVC rizika?

CVC rizika yra įvairi, tačiau ją galima sumažinti profesionaliai įsikišus ir laikantis higienos. Galimos komplikacijos:

Infekcijos
Kraujagyslių ir nervų sužalojimai (pasekmė: kraujavimas ir jutimo sutrikimai)
Širdies aritmija (paprastai CVC pateko per toli į širdį, paprastai padeda ją atitraukti)
Pneumotoraksas - oras patenka į tarpą tarp plaučių ir pleuros
Oro embolija - oras patenka į kraujagysles, užkertant kelią tolesniam kraujo tekėjimui
Aplinkinių organų ir struktūrų sužalojimas
Kraujo krešuliai (su tromboembolija)
skausmai

Ką turėčiau apsvarstyti naudojant ZVK?

Aukšti higienos standartai ir kruopšti CVC priežiūra sumažina infekcijos riziką. Reguliarus tvarsčių ir pleistrų keitimas padeda sumažinti patekimą į mikrobus. Infuzijos vamzdeliai taip pat reguliariai keičiami, o prieigos angos dezinfekuojamos. Kol naudojamas CVC ir nėra infekcijos ar kitų komplikacijų požymių, jis lieka venoje. Jei ZVK nebereikalingas arba atsiranda infekcijos požymių, jis bus kuo greičiau pašalintas.

Žymos: organų sistemos pėdų priežiūra žinios