Inkstų uždegimas

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Sąvoka inkstų uždegimas (nefritas) apima daugybę uždegiminių inkstų ligų. Priklausomai nuo uždegimo audinio, yra įvairių inkstų uždegimo formų (pvz., Glomerulonefrito). Pagal eigą galima atskirti ūminį ir lėtinį inkstų uždegimą. Skaitykite daugiau apie atskiras ligos formas, inkstų uždegimo priežastis, simptomus, diagnozę, gydymą ir prognozę čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N12N10N03N11N00N01N05N18N02

Trumpa apžvalga

• Kas yra inkstų infekcija? Ūminė ar lėtinė inkstų uždegiminė liga, kuri gali pasireikšti įvairiomis formomis.
• Formos: inkstų ląstelių uždegimas (glomerulonefritas), šlapimo kanalėlių / kanalėlių ir aplinkinių audinių uždegimas (intersticinis nefritas), inkstų dubens uždegimas (pielonefritas)
• Priežastys: Imuninė sistema dažniausiai dalyvauja vystant glomerulonfritą. Intersticinį nefritą dažniausiai sukelia narkotikai ar piktnaudžiavimas narkotikais. Abi formas taip pat gali sukelti kitos pagrindinės ligos. Inkstų uždegimas dažniausiai yra bakterinės infekcijos rezultatas.
• Simptomai: dažnai be simptomų ilgą laiką, nespecifiniai intersticinio nefrito simptomai (karščiavimas, sąnarių skausmas ir kt.)
• Diagnostika: gydytojo ir paciento pokalbis (anamnezė), fizinis patikrinimas, kraujo ir šlapimo tyrimai, prireikus vaizdavimo procedūros ir audinių mėginio paėmimas
• Gydymas: priežasties pašalinimas arba gydymas, pvz., Nutraukiančių vaistų vartojimą, pagrindinių ligų gydymas, vaistai, slopinantys imuninę sistemą (imunosupresantai, pvz., Kortizonas) esant imuninės sistemos uždegimui. Be to, dažnai taikomos bendros priemonės, tokios kaip fizinis poilsis ir mažai baltymų turinti dieta. Inkstų nepakankamumo atveju, galbūt kraujo plovimas (dializė) arba inkstų transplantacija.
• Prognozė: jei inkstų uždegimas aptinkamas ir gydomas anksti, prognozė paprastai yra gera. Priešingu atveju yra sunkus progresavimo pavojus su nuolatiniu inkstų pažeidimu iki inkstų nepakankamumo (inkstų nepakankamumas).

Inkstų uždegimas: aprašymas

Inkstų uždegimas (nefritas) daugiau ar mažiau gali sutrikdyti inkstų funkciją: suporuoti organai dalyvauja daugelyje gyvybiškai svarbių kūno funkcijų. Jie valo kraują nuo medžiagų apykaitos atliekų, reguliuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, padeda reguliuoti kraujospūdį ir gamina įvairius hormonus, tokius kaip eritropoetinas (svarbus raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui). Atitinkamai, tai gali turėti rimtų pasekmių, jei inkstai veikia tik ribotai arba visai dėl uždegimo (ar kitos ligos ar žalos). Kai kuriais atvejais kyla net mirtinas pavojus.

Inkstų uždegimas: formos

Priklausomai nuo uždegiminio audinio tipo, gydytojai išskiria inkstų ląstelių uždegimą (glomerulonefritą) ir intersticinį nefritą. Taip pat yra inkstų uždegimas (pielonefritas).

Glomerulonefritas

Sergant glomerulonefritu, uždegiami vadinamieji inkstų kūneliai (Malpighi corpuscles). Jie susideda iš kapsulės ir indų raizginio, vadinamojo glomerulo. Šios inkstų uždegimo formos pavadinimas kilęs iš pastarosios.

Inkstų ląstelių darbas yra filtruoti atliekas iš kraujo. Sergant glomerulonefritu, kuris paprastai pažeidžia abu inkstus, ši filtro funkcija yra sutrikusi.

Glomerulonefritas yra imunitetas. Tai reiškia, kad imuninė sistema dalyvauja jų vystyme. Tai gali atsitikti įvairiais būdais: antikūnai, susidarę infekcijos metu, arba antikūnų ir antigenų kompleksai (pvz., Bakterijų komponentai) dažnai nusėda ant inkstų ląstelių. Tai sukelia uždegiminę reakciją. Imuninė sistema retai gamina specifinius antikūnus prieš inkstų struktūras (autoantikūnus). Šių autoantikūnų ataka prieš inkstų audinį sukelia uždegimą.

Priklausomai nuo priežasties, gydytojai išskiria dvi glomerulonefrito formas:

Pirminis glomerulonefritas

Pirminis glomerulonefritas yra tada, kai inkstų ar kraujo kūnelių uždegimą sukelia ne esama pagrindinė liga. Vienas iš to pavyzdžių yra vadinamasis IgA nefritas, dar vadinamas Bergerio liga.

Antrinis glomerulonefritas

Jei inkstų ląstelės užsidega dėl ligos, esančios už inkstų, tai vadinama antriniu glomerulonefritu. Priežastys yra, pavyzdžiui:

• tam tikros jungiamojo audinio ligos (autoimuninės ligos), pvz., sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)
• ŽIV
• širdies vidinio pamušalo uždegimas, kurį sukelia tam tikros bakterijos (streptokokas) (endokarditas lenta)
• Kepenų uždegimas (hepatitas)
• Vėžiai
• Vaistas
• genetiniai defektai

Intersticinis nefritas

Esant intersticiniam inkstų uždegimui, vadinamasis tarpuplaučio uždegimas. Tai suprantama kaip tarpinis inkstų audinys (ypač jungiamasis ir atraminis audinys), apimantis inkstų kūnelį ir sujungtą geriausių šlapimo kanalėlių sistemą (kanalėlių sistema). Jei taip pat yra pažeisti šlapimo kanalėliai (inkstų kanalėliai, kanalėliai), yra tubulointersticinis nefritas.

Intersticinis nefritas: priežastys

Ūminis intersticinis nefritas dažniausiai išsivysto kaip alerginė reakcija į vaistus. Kartais taip pat slypi tam tikrų cheminių medžiagų toksinis poveikis. Abiem atvejais kalbama apie abakterinį intersticinį nefritą (abakterinį = nesukelia bakterijų). Infekcijos su bakterijomis ar virusais arba genetinės priežastys (pvz., Balkanų nefritas) yra mažiau paplitusios tokio tipo inkstų uždegimo priežastys.

Pavyzdžiui, lėtinis intersticinis nefritas gali atsirasti dėl daugelio metų piktnaudžiavimo narkotikais.

Tubulointersticinis nefritas: priežastys

Priklausomai nuo priežasties, tubulointersticinį nefritą galima suskirstyti į pirminę ir antrinę. Pirminis tubulointersticinis nefritas atsiranda dėl tiesioginių infekcijų ar reakcijų į vaistus. Antrinis tubulointersticinis nefritas atsiranda dėl kitų ligų, tokių kaip inkstų ląstelių uždegimas (glomerulonefritas), išplitęs į audinį tarp inkstų.

Inkstų uždegimo formos

Jei inkstų ląstelės uždegamos, tai vadinama glomerulonefritu. Esant intersticiniam nefritui, intersticinis audinys ir inkstų kanalėliai tampa uždegę.

Dubens uždegimas

Inkstų dubuo yra piltuvo formos ertmė inkstų viduje, kurioje šlapimas, gaunamas iš inkstų kanalėlių, susirenka prieš patekdamas į šlapimtakį. Inkstų dubens uždegimas (pielonefritas) gali atsirasti, kai bakteriniai patogenai pakyla per šlapimtakius į inkstų dubenį. Šio tipo inkstų uždegimas yra viena iš viršutinių šlapimo takų infekcijų ir yra viena iš labiausiai paplitusių inkstų ligų.

Kadangi moterys turi trumpesnę šlaplę nei vyrai, jos turi du ar tris kartus didesnę tikimybę susirgti inkstų uždegimu. Ūminis inkstų uždegimas dažniausiai atsiranda staiga. Jį lydi stiprus šoninis skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas ir bendras negalavimas.

Lėtinė forma dažnai būna protarpinė arba šliaužianti. Nukentėjusieji yra pavargę ir neefektyvūs, dažnai neturi apetito. Jei negydomas, lėtinis pielonefritas gali pažeisti inkstus iki gedimo.

Skaitykite daugiau apie pielonefrito rizikos veiksnius, simptomus, gydymą ir prevenciją straipsnyje „Inkstų uždegimas“.

Inkstų uždegimas: simptomai

Ar simptomai atsiranda su inkstų uždegimu ir kaip jie atrodo, priklauso nuo ligos formos, jos priežasčių ir eigos. Kai kuriais atvejais pacientai ilgą laiką nerodo jokių simptomų. Inkstų uždegimas ir jo sukeltas inkstų pažeidimas lieka (per) ilgai negydomi.

Dažnai ilgas etapas be simptomų atsiranda dėl to, kad daugeliui pacientų likęs sveikas inkstų audinys ilgą laiką gali kompensuoti žalą.

Glomerulonefritas: simptomai

Priešingai nei inkstų dubens uždegimas, inkstų ląstelių uždegimas (glomerulonefritas) paprastai vyksta be skausmo. Gydytojai dažnai tik atsitiktinai atranda ligą įprastinių tyrimų metu. Retais atvejais liga pastebima tik tada, kai inkstai jau yra stipriai pažeisti, o kraujo plovimas (dializė) ar transplantacija yra neišvengiami. Šio tipo inkstų uždegimą gydytojas gali atpažinti, remdamasis šiais veiksniais:

• Šlapime galima aptikti kraujo ir baltymų (hematurija, proteinurija). Abi kilusios iš pažeistų inkstų ląstelių. Labai baltymų turintis šlapimas dažnai būna drumstas ir putojantis. Kraujo šlapimas yra rausvos arba rusvos spalvos (makrohematurija). Tačiau kartais kraujo kiekis šlapime yra toks mažas, kad jo negalima pamatyti plika akimi (mikrohematurija).
• Sutrikusi šlapimo gamyba reiškia, kad organizme lieka daugiau druskų (elektrolitų) ir daugiau skysčių. Inkstų uždegimas gali sukelti tokius simptomus kaip vandens susilaikymas audiniuose (edema) (ypač ant veido ir vokų). Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) taip pat yra vienas iš galimų požymių. Inkstų uždegimą ir kraujospūdžio pokyčius dažnai sieja keli mechanizmai, nes inkstai taip pat gali reguliuoti kraujospūdį per hormonus.
• Jei su šlapimu išsiskiria daugiau baltymų, laikui bėgant baltymų koncentracija kraujyje mažėja. Tuo pačiu metu padidėja lipidų kiekis kraujyje (hiperlipoproteinemija). Kartu su vandens susilaikymu gydytojai kalba apie nefrozinį sindromą. Gydytojui šių simptomų derinys yra aiškus inkstų uždegimo ar inkstų kūnelio pažeidimo požymis.

Inkstų uždegimas gali labai pabloginti inkstų funkciją (ūminis inkstų nepakankamumas). Kita vertus, kai kuriems nukentėjusiems pacientams inkstai lėtai praranda savo funkciją per kelerius metus, todėl atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas, kuriam reikia dializės.

Intersticinis inkstų uždegimas: simptomai

Šio tipo inkstų uždegimo simptomai gali būti skirtingo sunkumo. Kartais simptomų visai nėra (besimptomė eiga). Kitais atvejais tai atsitinka:

• karščiavimas
• Sąnarių skausmas
• odos bėrimas
• mazgelių pakitimai po oda (mazgelinė rožė, mazginė eritema)
• kruvinas ar baltymų turintis šlapimas

Kartais su intersticiniu nefritu ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda iškart po tam tikrų vaistų vartojimo.

Taip pat galimi lėtiniai kursai, pavyzdžiui, kai žmonės ilgą laiką vartoja didelių dozių skausmą malšinančius vaistus (analgetinė nefropatija).

Ilgainiui žmonėms, sergantiems intersticiniu inkstų uždegimu, atsiranda tokių simptomų kaip gelsvai rusvos odos spalva, galvos skausmas ir bendra dehidratacija. Gali atsirasti lėtinis inkstų nepakankamumas.

Inkstų uždegimas: diagnozė

Net jei inkstų uždegimo simptomus dažnai sunku atpažinti ir klasifikuoti, gydytojas gali atlikti kelis tyrimus, kad nustatytų, ar inkstai yra gerai, ar ne labai greitai.

Visų pirma, pokalbyje su pacientu gydytojas renka paciento ligos istoriją (anamnezę): jis klausia apie simptomus, bet kokias ankstesnes ar pagrindines ligas ir apie vaistų vartojimą. Ši informacija padeda gydytojui susiaurinti galimas simptomų priežastis ir įvertinti ligos eigą.

Po to atliekamas išsamus fizinis patikrinimas. Be kita ko, gydytojas palpuoja ir baksnoja inkstus. Jis taip pat patikrina, ar skausmingos šoninės pilvo sritys (šonai) ir sritis tarp paskutinio šonkaulio ir stuburo. Taip pat tiriama oda, nes inkstų uždegimą dažnai lydi bėrimas. Gydytojas taip pat matuoja kraujospūdį ir tikrina, ar paciente nėra skysčių sankaupų audiniuose (edema).

Kraujo ir šlapimo tyrimai yra svarbūs norint toliau diagnozuoti inkstų uždegimą. Atliekant kraujo tyrimą, kreatinino kiekis yra ypač svarbus: jei jis padidėja, tai rodo inkstų funkcijos sutrikimą. Šlapime pirmiausia tiriamas baltymas, o glomerulonefrito atveju - kraujas (proteinurija, hematurija).

Vaizdavimo metodai, tokie kaip ultragarsas, taip pat gali būti naudojami nefritui išsiaiškinti. Jie padeda įvertinti inkstų būklę. Kartais gydytojas taip pat paima audinio mėginį (biopsiją) iš inksto, kad išsiaiškintų ligos priežastį.

Inkstų uždegimas: gydymas

Inkstų uždegimo gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo, taip pat nuo formos (ūminės ar lėtinės).

Veiksmingas gydymas apima, kiek įmanoma, nefrito priežasties pašalinimą arba gydymą. Pavyzdžiui, jei imuninė sistema yra susijusi su nefrito vystymusi, gali būti prasminga skirti vaistus imuninei sistemai slopinti. Tokie imunosupresantai yra, pavyzdžiui, gliukokortikoidai (kortizonas). Jei piktnaudžiavimas narkotikais ar vaistais sukelia inkstų uždegimą (ypač sergant intersticiniu nefritu), vaisto vartojimą reikia nutraukti arba jį pakeisti geriau toleruojamu. Jei glomerulonefritą sukelia streptokokinė infekcija, pacientui skiriami antibiotikai. Jei esamos pagrindinės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė ar ŽIV, yra (antrinio) inkstų uždegimo priežastis, jų gydymą reikia intensyvinti.

Be to, gydytojai dažnai rekomenduoja bendras inkstų uždegimo terapines priemones. Tai, pavyzdžiui, fizinis suvaržymas ir mažai baltymų turinti dieta. Jei inkstų uždegimas sukelia aukštą kraujospūdį, pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai.

Jei glomerulonefritas nesukelia jokių simptomų, su šlapimu išsiskiria mažai baltymų arba kraujo, o inkstų funkcija ir kraujospūdis yra normalūs, pacientui paprastai pakanka reguliariai lankytis pas gydytoją (įskaitant kraujo ir šlapimo tyrimus).

Jei inkstų uždegimas yra labai pažengęs, inkstai gali sutrikti (inkstų nepakankamumas). Tada dažnai reikia plauti kraują (dializę) arba - kaip paskutinį gydymo būdą - persodinti inkstus.

Inkstų uždegimas: eiga ir prognozė

Inkstų uždegimo prognozė yra labai įvairi, priklausomai nuo tipo, sunkumo ir eigos formos (ūminis / lėtinis).

Ūminis nefritas daugeliu atvejų išgydo laiku diagnozavus ir gydant. Tačiau, jei negydoma, sunkiais atvejais tai gali sukelti visišką inkstų nepakankamumą. Ypač svarbu anksti diagnozuoti ir gydyti vadinamąjį „greitai progresuojantį glomerulonefritą“ (RPGN). Tai gali būti sunki ir gana greitai sukelti inkstų nepakankamumą. Tiesą sakant, laikui bėgant keturiems iš dešimties RPGN sergančių žmonių kraujo plovimas (dializė) bus neišvengiamas.

Jei inkstų uždegimas nebegydomas, teisingas gydymas vis tiek yra svarbus: tai dažnai gali užkirsti kelią tolesniam inkstų funkcijos pablogėjimui arba bent jau jį sulėtinti. Tai gali atidėti laiką, kol nukentėjusieji bus priklausomi nuo kraujo plovimo ar inkstų persodinimo.

Žymos:  simptomai pagyvenusių žmonių priežiūra kūdikis kūdikis