Desensibilizacija

Markus Fichtl yra laisvai samdomas rašytojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Desensibilizacija yra terapinis būdas gydyti tiesioginio tipo alergijas (= I tipo alergija). Jis daugiausia naudojamas alergijai vabzdžių nuodams, žiedadulkėms ar namų dulkių erkėms. Skaitykite čia, kaip veikia hiposensibilizacija, ką ji daro ir kokią riziką ji kelia.

Kas yra desensibilizacija?

Desensibilizacija dar vadinama desensibilizacija arba „specifine imunoterapija“ (SIT). Gydytojas pakartotinai duoda pacientui atitinkamą alergijos sukėlėją (alergeną, pvz., Bičių nuodus) lėtai didėjančiomis dozėmis per ilgesnį laiką. Tokiu būdu imuninė sistema pamažu pripranta prie alergeno, o alergijos simptomai pagerėja arba net visiškai išnyksta.

Terapijos pavadinimas kilęs iš šio veikimo būdo: „hypo“ reiškia „mažiau“, o „sensibilizacija“ reiškia imuninės sistemos gynybinės reakcijos prieš tam tikrą medžiagą vystymąsi.

Vienintelis priežastinis gydymas

Iš esmės yra trys alergijos gydymo būdai:

• Poveikio profilaktika: vengti alergiškos medžiagos (alergeno)
• vaistas
• Desensibilizacija

Pirmieji du terapijos metodai - ekspozicijos profilaktika ir vaistai - skirti tik alergijos simptomų prevencijai arba palengvinimui. Kita vertus, desensibilizacija imasi veiksmų prieš nusiskundimų priežastis - padidėjusį imuninės sistemos jautrumą atitinkamam alergijos sukėlėjui. Todėl tai yra vienintelis būdas gydyti alergijos priežastį ir, geriausiu atveju, jos atsikratyti. Tačiau desensibilizacija galima tik esant tam tikroms alergijoms (žr. Toliau).

Kas atsitinka organizme, kai yra alergija?

Žmogaus imuninė sistema skirta apsaugoti organizmą nuo žalingo poveikio, pavyzdžiui, bakterijų ir virusų. Imuninė sistema juos atpažįsta daugiausia pagal paviršiaus struktūrą ir prireikus sudaro apsaugines medžiagas (antikūnus).

Tas pats mechanizmas veikia ir alergijos atveju: iš tikrųjų nekenksminga medžiaga (pvz., Žolės žiedadulkės ar nikelis) patenka į organizmą per kvėpavimą, maistą ar odą ir liečiasi su imuninės sistemos ląstelėmis. Kai kuriems žmonėms šie pradeda gynybinę reakciją: susidaro antikūnai kovai su tariamai pavojingu įsibrovėliu - išsivysto alergija. Kodėl vieni žmonės yra alergiški tam tikroms medžiagoms, o kiti ne, dar nėra galutinai išaiškinta.

Desensibilizacijos metodą geriausia apibūdinti šiame kontekste kaip savotišką „poveikio terapiją“ su alergenu.

Kada atliekamas desensibilizavimas?

Desensibilizaciją gydytojas atliks, ypač šiais atvejais:

• esant sunkesnėms alergijoms, kurioms nepakanka išvengti alergeno arba palengvinti simptomus vaistais.
• kai gresia antrinės ligos, tokios kaip astma, t. y. vadinamasis alergijos lygio pasikeitimas iš viršutinių į apatinius kvėpavimo takus.
• ypač dažnai ir neišvengiamai kontaktuojant su alergenu (pvz., žmonės, dirbantys žemės ūkyje ir kenčiantys nuo alergijos žiedadulkėms ar gyvūnų plaukams)
• su sunkiu vaistų terapijos šalutiniu poveikiu.

Ką gali padaryti desensibilizacija?

Desensibilizacija gali

• sumažinti esamų alergijų simptomus, įskaitant alergijos vabzdžių nuodams simptomus (ypač alergiją bičių ar vapsvų nuodams), alergiją žiedadulkėms, alergiją namų dulkių erkėms, alergiją gyvūnų plaukams (pvz., alergiją šunims ar katėms), alergiją pelėsiui (išvardytos pagal mažėjančius hiposensibilizacijos veiksmingumas).
• užkirsti kelią astmos vystymuisi.
• išgydyti lengvas astmos formas.
• užkirsti kelią tolesnėms alergijoms (papildomiems jautrinimams).
• padeda sumažinti vaistų nuo alergijos poreikį.

Desensibilizavus, alergiją galima gydyti gana saugiai (tik nedidelis šalutinis poveikis), ilgalaikę ir mažos rizikos grupę, ir sėkmingai (net jei nėra sėkmės garantijos).

Ką daryti su desensibilizacija?

Priklausomai nuo alergeno vartojimo būdo, gydytojai išskiria dvi desensibilizacijos formas:

• poodinė imunoterapija (SCIT): klasikinė hiposensibilizacija; alergenas čia švirkščiamas po oda.
• poliežuvinė imunoterapija (SLIT): alergenas dedamas po liežuviu (kaip tabletė) arba lašinamas.

Poodinė imunoterapija (SCIT)

Klasikinę hiposensibilizaciją, poodinę imunoterapiją (SCIT), atlieka alergologinio ambulatorinio skyriaus gydantis gydytojas. Jis švirkščia skystą, paruoštą ir standartizuotą alergenų mišinį po oda maždaug rankos pločio virš alkūnės. Ši „vakcinacija nuo alergijos“ kartojama kas savaitę, o alergeno dozė didinama kas savaitę, kol pasiekiama maksimali individuali dozė. Pasiekus didžiausią dozę, ji ir toliau bus skiriama kas mėnesį.

Prieš kiekvieną dozės didinimą gydytojas atkreipia dėmesį į galimą ankstesnės injekcijos šalutinį poveikį ir prireikus pakoreguoja skiepijimo grafiką. Jei reikia, jis taip pat gali skirti vaistų nuo alergijos simptomų, ypač antihistamininių vaistų. Jie slopina paties organizmo pasiuntinio medžiagos histamino, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį tiesioginio tipo alerginėse reakcijose, veikimą.

Desensibilizacijos trukmė

Klasikinio desensibilizavimo sėkmė, alergeno vartojimo trukmė ir dažnis kiekvienam žmogui skiriasi ir priklauso nuo pagrindinės alergijos. Vidutinė gydymo trukmė yra treji metai, nuo vapsvų nuodų alergijos - nuo trejų iki penkerių metų. Esant alergijai bičių nuodams, desensibilizacija atliekama neribotą laiką - gydytojas turi reguliariai ilgą laiką skiepyti „palaikomąją vakcinaciją“.

Gydytojas ir pacientas kartu gali nuspręsti nutraukti gydymą, kai alergijos simptomai ir vaistų nuo alergijos poreikis pakankamai sumažėjo (pavyzdžiui, per paskutinį žiedadulkių sezoną).

Gydytojas taip pat gali atlikti odos tyrimą su atitinkamu antigenu ir paimti iš paciento kraują, kad nustatytų imuninę reakciją: Esant alerginei reakcijai, kraujyje randama vadinamųjų imunoglobinų E (IgE). Ši antikūnų klasė vaidina svarbų vaidmenį sukeliant alergines reakcijas. Jei jūsų kraujo lygis sumažėjo arba normalizavosi, laikoma, kad desensibilizacija sėkmingai baigta.

Imunoterapija po liežuviu (SLIT)

Esant tokiai hiposensibilizacijos formai, alergenas tepamas po liežuviu skysto tirpalo arba tabletės pavidalu. Šis metodas turi mažiau šalutinių poveikių nei „vakcinacija nuo alergijos“ (poodinė desensibilizacija, SCIT). Tačiau jų veiksmingumas nebuvo įrodytas tyrimuose taip plačiai, kaip SCIT.

Kokia yra desensibilizacijos rizika?

Apskritai desensibilizacija yra labai saugus procesas. Žinoma, šalutinis poveikis gali būti alerginės reakcijos, tokios kaip čiaudulys, ašarojimas, patinimas ar niežėjimas. Kad galėtų stebėti, kaip pacientas reaguoja, jis paprastai turi likti praktikoje pusvalandį po kiekvieno gydymo seanso. Jis taip pat turėtų vengti fizinės veiklos ir alkoholio tą dieną.

Ypač pradinėje poodinės imunoterapijos fazėje injekcijos vietoje labai dažnai pasireiškia lengvas šalutinis poveikis, pvz., Paraudimas, patinimas, niežėjimas, patinimas ir nuovargis. Jei šie simptomai yra sunkesni, gydytojas dažniausiai skiria vaistus (pvz., Antihistamininius preparatus) ir sumažina kitos „skiepijimo“ dozę.

Sunkesni, bet lengvai gydomi šalutiniai poveikiai, galimi desensibilizuojant, yra, pavyzdžiui, viso kūno dumbliai (dilgėlinė = dilgėlinė) arba kaklo srities patinimas (Kvinkės edema, angioneurozinė edema).

Sunkiausias galimas desensibilizacijos šalutinis poveikis yra anafilaksinis šokas - sunkiausia alerginės reakcijos forma. Tai reta, tačiau gali sukelti kvėpavimo ir kraujotakos sustojimą. Praktiškai šiai ekstremaliai situacijai visada yra tinkamų skubių vaistų.

Ką turėčiau apsvarstyti mažindamas jautrumą?

Šienligę (alergiją žiedadulkėms) dažnai sukelia skirtingi alergenai, t. Y. Skirtingų rūšių augalų žiedadulkės. Kuo daugiau jų, tuo blogesnis desensibilizacijos sėkmės rodiklis. Todėl gydytojas terapijoje sujungia daugiausia tris skirtingus alergenus - paprastai jie turėtų būti panašios struktūros alergenai.

Dažniausi desensibilizacijos kriterijai yra šie:

• Nėštumas iki desensibilizacijos pradžios, nes negalima pakankamai nuspėti imuninės reakcijos stiprumo ir jos poveikio vaisiui. Tačiau, jei būsimoji mama jau pradėjo desensibilizaciją prieš nėštumą ir gerai ją toleravo, ji gali tai tęsti nėštumo metu.
• Širdies ir kraujagyslių ligos arba beta adrenoblokatorių vartojimas
• sunkios autoimuninės ligos
• nekontroliuojama astma
• Vakcinacija prieš mažiau nei dvi savaites
• dabartinė infekcija

Desensibilizacija vaikams

Desensibilizacija geriausiai veikia jaunystėje. Sėkmės rodiklis linkęs mažėti su amžiumi. Todėl gydytojai rekomenduoja ankstyvą mokyklinį amžių pradiniam gydymui, bet ne anksčiau kaip sulaukus penkerių metų.

Žymos:  alkoholio narkotikai organų sistemos kelionių medicina