Skrandžio juosta

Dr. med. Fabianas Sinowatzas yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Skrandžio surišimas yra operatyvus metodas, slopinantis natūralų antsvorio turinčių žmonių alkio jausmą. Operacijos metu silikoninė juostelė apvyniojama aplink viršutinę skrandžio dalį. Taip dirbtinai sukuriamas labai mažas skrandžio maišelis. Jei tai prisipildo valgant, skrandis signalizuoja, kad jis pilnas. Dėl gana didelio komplikacijų skaičiaus metodas tampa vis mažiau svarbus. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie skrandžio juostos naudojimą, poveikį ir riziką.

Kas yra skrandžio juosta?

Vadinamoji skrandžio juosta yra silikoninis vamzdelis, kuris operacijos metu yra sulenkiamas aplink viršutinę skrandžio dalį. Jis dirbtinai padalija skrandį į mažą „miško skrandį“ (maišelį) ir didelį likusį skrandį. Miško skrandžio tūris yra tik apie 20–30 mililitrų. Tai yra maždaug stalo teniso kamuoliuko dydis. Jei miško skrandis ištemptas valgant, tai suteikia smegenims sotumo signalą. Skrandžio juosta yra pagalbinė priemonė, padedanti numesti svorio, ypač slopinant alkio jausmą.

Skrandžio juosta yra tuščiavidurė viduje ir per mažą vamzdelį prijungta prie vadinamosios uostų sistemos. Uostas yra maža kamera, kuri implantuojama po oda skrandžio juostos operacijos metu. Specialia adata galima įpilti skysčio į uosto kamerą, taip pat į skrandžio juostą. Tai leidžia pagal poreikį reguliuoti skrandžio susiaurėjimo laipsnį: kuo daugiau skysčio suleidžiama į skrandžio juostą, tuo labiau susiaurėja skrandis. Jei pašalinamas skystis, skrandžio juostos vidinis skersmuo vėl padidėja ir atsiranda daugiau vietos skrandžiui.

Skrandžio juostos operacijos seka

Skrandžio juostos operacija trunka apie 30–60 minučių ir atliekama taikant bendrąją nejautrą. Paprastai buvimas ligoninėje trunka nuo vienos dienos iki operacijos iki trijų iki penkių dienų po operacijos. Paprastai procedūra atliekama kaip vadinamoji rakto skylutės operacija (laparoskopija). Taikant rakto skylutės techniką, iš viso padaromi penki maždaug dviejų centimetrų odos pjūviai, per kuriuos įkišama kamera ir prietaisai. Šiek tiek didesnis odos pjūvis apatiniame krūtinkaulio krašte taip pat būtinas implantuoti uostą.

Silikoninė juosta įkišama per vieną iš darbo kanalų. Naudodamas instrumentus, chirurgas pritvirtina juostą aplink viršutinę skrandžio dalį (kardiją) ir traukia ją kartu kaip kabelio kaklaraištį. Siekiant geriau įvertinti miško skrandžio dydį, per burną į miško skrandį įkišamas skrandžio vamzdelis su mažu pripučiamu balionu. Išskleistas jis yra maždaug tokio paties dydžio kaip stalo teniso kamuolys (tūris apie 20 - 30 ml) ir maždaug atitinka galutinį miško skrandžio tūrį.

Įdėjus skrandžio balioną, skrandžio juostą galima šiek tiek pakelti aukštyn arba žemyn arba dar šiek tiek sugriežtinti. Kai pasiekiama ideali skrandžio juostos padėtis, ji pritvirtinama prie aplinkinių audinių keliais siūlais.

Galiausiai vamzdelis, vedantis iš skrandžio juostos ir uosto kameros, išvedamas į išorę per pjūvį pilvo sienos srityje ir padedamas po oda apatiniame krūtinkaulio gale ir susiuvamas. Prievadas gali būti naudojamas skrandžio juostos skersmeniui reguliuoti bet kuriuo metu, imant ar pridedant skysčių.

Praėjus maždaug mėnesiui po skrandžio juostos operacijos, uostas pirmą kartą pradurtas, kad per jį būtų galima įpilti kelis mililitrus skysčio. Paprastai kaip skystis naudojama vadinamoji rentgeno kontrastinė medžiaga, kuri matoma rentgeno nuotraukoje (iš viso ne daugiau kaip 9 mililitrai). Pavyzdžiui, rentgeno nuotraukoje galima nustatyti skrandžio juostos nuotėkį. Priklausomai nuo darbo, paprastai galite vėl dirbti po dviejų ar trijų savaičių po operacijos.

Kam tinka skrandžio juosta

Skrandžio juosta tinka žmonėms, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra ≥ 40 kg / m² (III nutukimo laipsnis). Jei žmogus turi antsvorio ir serga kitomis medžiagų apykaitos ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas, aukštas kraujospūdis ar miego apnėja, skrandžio juosta gali būti naudinga nuo 35 kg / m² KMI.

Bet kokiu atveju būtina sąlyga yra ta, kad visos konservatyvios (neoperacinės) priemonės per šešis-dvyliką mėnesių nebuvo pakankamai sėkmingos. Šios priemonės apima, pavyzdžiui, mitybos patarimus, pratimus ir elgesio terapiją (multimodalinė koncepcija, MMK). Atliekant skrandžio juostos operaciją, jums turėtų būti ne mažiau kaip 18 ir ne daugiau kaip 65 metai, nors procedūra gali būti atliekama ir jaunesniems ar vyresniems žmonėms atskirais atvejais.

Kam skrandžio juosta netinka

Tam tikros fizinės ir psichinės ligos prieštarauja nutukimo operacijai, pvz., Skrandžio aprišimui. Visų pirma, ankstesnės skrandžio operacijos ar apsigimimai, skrandžio opos ir priklausomybės arba negydyti valgymo sutrikimai (pvz., „Persivalgymas“ ar bulimija) yra svarbios skrandžio juostos kontraindikacijos. . Nėščios moterys ir žmonės, kurie ilgą laiką vartoja antikoaguliantus, taip pat turi apsieiti be skrandžio juostos.

Skrandžio juostos operacijos efektyvumas

Palyginti su kitomis chirurginėmis procedūromis, skrandžio juostos vidutiniškai sumažina svorį. Tik nedaugelis pacientų pasiekia normalų svorį naudodami skrandžio juostą (KMI ≤ 25 kg / m²). Nepakankamas svorio netekimas visų pirma turėtų būti tikimasi, jei pacientas valgo daug kalorijų ir riebalų, minkštą maistą ar skysčius, kurie gali lengvai praeiti per skrandžio juostos sandarumą.

Tyrimai rodo, kad su skrandžio juostele galima pasiekti ilgalaikį maždaug 50 procentų perteklinio svorio sumažėjimą. Ši informacija dažnai klaidingai suprantama: tai nereiškia, kad taikant šį metodą netenkama 50 procentų pradinio svorio. Pavyzdžiui, jei paciento KMI prieš skrandžio juostos operaciją yra 45 kg / m², tai yra 20 kg / m² didesnis už normalų svorį (ne daugiau kaip 25 kg / m²). Jei pacientas per skrandžio juostą sugeba sumažinti savo KMI 10 kg / m² iki 35 kg / m², tai reiškia, kad svorio netekimas yra 50 procentų perteklinio svorio.

Skrandžio juostos operacijos pranašumai prieš kitas procedūras

Skrandžio juostos operacija yra šiek tiek sudėtinga procedūra ir, jei chirurginė technika naudojama teisingai, kelia minimalią riziką pacientui. Negalima nuvertinti palyginti mažos chirurginės rizikos, ypač todėl, kad antsvorio turintys žmonės jau turi žymiai didesnę chirurgijos riziką. Kitas didelis skrandžio juostos privalumas yra tai, kad ją galima bet kada lengvai nuimti, todėl procedūra yra visiškai grįžtama.

Rizika ir komplikacijos

Iš esmės, įterpiant skrandžio juostą, yra įprasta chirurginė rizika. Tai kraujavimas, organų sužalojimai, infekcijos, žaizdų gijimo sutrikimai ir problemos dėl anestezijos. Galiausiai taip pat yra rizika, kad operacijos metu bus sužeistas skrandis.

Tačiau naujausi pastarųjų kelerių metų tyrimų rezultatai rodo, kad skrandžio raiščių komplikacijų dažnis yra gana didelis. Problema yra ne pati palyginti mažos rizikos operacija, o komplikacijos, kurios gali atsirasti po kelių mėnesių ar metų. Dažniausios specifinės skrandžio juostos komplikacijos yra:

• Skrandžio juostos poslinkis („juostos slydimas“, maždaug 5,5 proc. Visų atvejų)
• Miško skrandžio tūrio padidėjimas dėl laipsniško miško skrandžio išsiplėtimo („maišelio išsiplėtimas“, maždaug 5,5 proc. Atvejų)
• Skrandžio juostos nuotėkis arba jungties vamzdžio nutekėjimas prie prievado su skysčio nutekėjimu (maždaug 3,6 proc. Atvejų)
• Stemplės išsiplėtimas prieš skrandžio juostą („stemplės išsiplėtimas“, maždaug 3 proc. Atvejų).

Labai retais atvejais gali atsirasti rimtesnių komplikacijų, pvz., Skrandžio juosta, perverianti skrandžio sieną į skrandį (skrandžio perforacija) arba uosto kameros infekcija patogenais. Kai kurių tyrimų duomenimis, rizika, kad po skrandžio juostos operacijos reikės atlikti kitą operaciją (peržiūros operaciją), yra apie 30–50 proc. Tai yra problemiška, nes bet kokia pilvo operacija gali sukelti sukibimą ir randų susidarymą, o tai labai apsunkina tolesnes operacijas ir taip pat gali sukelti didelių komplikacijų, įskaitant žarnyno obstrukciją.

Dieta su skrandžio juostele

Po operacijos, pirmąją pooperacinę dieną, dieta pradedama vien skysčiais. Jis geriamas lėtai ir gurkšneliais visą dieną. Ateinančias keturias savaites iš ligoninės gausite mitybos planą, kuriame tiksliai aprašoma maisto struktūra. Maždaug dvi savaites yra tik skystas maistas. Per kitas dvi savaites meniu yra tik minkštas maistas. Praėjus maždaug keturioms savaitėms po operacijos, pagaliau vėl pradedate valgyti įprastu maistu. Tačiau reikia atsižvelgti į keletą dalykų:

• Skrandžio juostelėms ne tik leidžiama valgyti mažiau, bet ir valgyti kitaip nei anksčiau. Kad maistas galėtų praeiti iš spragų, kiekvieną kąsnelį reikia labai kruopščiai sukramtyti. Ilga ląstelienos mėsa (jautiena, kiauliena) ar daržovės dažnai sukelia problemų.
• Kadangi skysčiai taip pat užpildo mažą miško skrandį, bent trumpam, turėtumėte atskirti valgymą ir gėrimą skirtingu metu.
• Žmonės, nešiojantys skrandžio juostą, turėtų vengti saldumynų, ypač saldžių gėrimų, bet ir alkoholio, kaloringų sriubų ir košių. Jie gali netrukdomai įveikti susiaurėjimą tarp priekinio ir likusio skrandžio, storinti ir taip sunaikinti lieknėjimo efektą.

Skrandžio juosta: kaina

Skrandžio juostos išlaidas sudaro skirtingi komponentai: viena vertus, žinoma, pati operacija. Skrandžio juostos kaina labai skiriasi priklausomai nuo gydytojo ir gydymo pastangų. Kaina svyruoja nuo 5 000 iki 10 000 eurų.

Skrandžio juosta: sveikatos draudimas dažnai apmoka išlaidas

Skrandžio surišimas nėra standartinė privalomojo privalomojo sveikatos draudimo nauda, ​​tačiau prašymu šią procedūrą paprastai perima įstatymų numatytas ir privatus sveikatos draudimas. Tačiau norint tai padaryti, turi būti laikomasi jau minėtų kriterijų. Pati paraiška taip pat turi būti labai kruopščiai paruošta, kad padidėtų tikimybė gauti skrandžio juostos išlaidų.

Žymos:  sekso partnerystė akys dantys