D-dimeriai

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

D-dimerai yra fibrino skilimo produktai. Jie naudojami siekiant išvengti tromboembolijos, kuri yra staigus venos ar arterijos užsikimšimas su kraujo krešuliu. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie vaikų ir suaugusiųjų „D-Dimer“ atskaitos diapazoną ir galimas padidėjusių arba sumažėjusių matuojamų verčių priežastis!

Kas yra D-dimeriai?

D-dimerai yra skaidulinio baltymo fibrino, kuris vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjime, skilimo produktai:

Susikaupus fibrinui ir trombocitams (trombocitams) susidaro kraujo krešulys - tiek sveikam kraujo krešėjimui (žaizdų gijimui), tiek patologiniam kraujo krešulių susidarymui (trombams) nepažeistose kraujagyslėse. Tokie trombai gali užkimšti indą jų susidarymo (trombozės) vietoje arba gali būti nešami kartu su kraujotaka ir sukelti kraujagyslių okliuziją kitur (embolija).

Kai kamštis ar kraujo krešulys ištirpsta (fibrinolizė), fibrino kryžminės sruogos suskaidomos. Dėl to susidaro mažesni fibrino fragmentai, įskaitant D-dimerius.

Kada nustatyti D-dimerius?

Gydytojas nustato D-dimerius iš kraujo mėginio, jei įtariama tromboembolija (pvz., Kojų venų trombozė, plaučių embolija) arba per didelis kraujo krešėjimas (išplitusi intravaskulinė koaguliacija).

Šie simptomai paveiktoje galūnėje rodo kojų kraujagyslių okliuziją:

• patinimas
• Nuobodus skausmas
• melsva spalva (cianozė) dėl nepakankamo deguonies tiekimo
• perkaisti
• Sunkumo ar įtampos jausmas
• ryškus venų išsikišimas

D-dimerai kaip pašalinimo metodas

„D-dimerio testas“ pasižymi mažu specifiškumu, tačiau yra labai jautrus. Viena vertus, tai reiškia, kad padidėjusios vertės tiesiogiai nerodo konkretaus klinikinio vaizdo - todėl teigiamas testo rezultatas gali turėti daug priežasčių ir yra mažai naudingas gydytojui atliekant diagnostiką.

Kita vertus, tai taip pat reiškia, kad tyrimas yra labai jautrus kraujagyslių okliuzijai: pacientams, kurių D-dimerio vertė yra normali, kraujagyslių užsikimšimas yra labai mažai tikėtinas. Todėl laboratorinė vertė puikiai tinka įtarimui dėl kraujagyslių užsikimšimo išsiaiškinti.

D-dimeriai: normalios vertės

Suaugusiųjų D-dimero kiekis kraujyje paprastai yra nuo 20 iki 400 mikrogramų litre (µg / l).

Atsargiai: moterims nėštumo pabaigoje D-dimero vertė natūraliai tam tikru mastu padidėja, tačiau tai neturi ligos reikšmės. Į tai gydytojas turi atsižvelgti, vertindamas laboratorinę vertę.

Kada nuleidžiami D-dimeriai?

Jei D-dimerio vertės yra mažesnės už vadinamąją ribinę vertę, tai nesvarbu.

Kada padidėja D-dimeriai?

Padidėjusių D-dimerų priežastis dažniausiai yra tromboembolinis įvykis, t. Y. Kraujo krešulys, blokuojantis kraujagyslę. D-dimero reikšmė padidėja beveik visiems pacientams, sergantiems giliųjų venų tromboze, ir per kelias dienas ar savaites grįžta į normalią ribą.

Be giliųjų venų trombozės, galimos D-dimerų padidėjimo priežastys yra šios ligos ar situacijos:

• kitos trombozės ar embolijos (pvz., plaučių embolija, širdies priepuolis ir kt.)
• Išplitusi intravaskulinė koaguliacija (DIC, vartojimo koagulopatija)
• Operacijos
• stiprus kraujavimas
• Kepenų cirozė
• Hemolizinis ureminis sindromas (HUS)
• Vėžiai
• Uždegimai, tokie kaip „apsinuodijimas krauju“ (sepsis)

D-dimerai: nėštumas

Nėštumo metu natūraliai padidėja D-dimerų kiekis. Tuo pačiu metu nėštumas padidina kraujo krešulių susidarymo riziką. Viršutinė riba, kurią viršijus gydytojas turi atsižvelgti į nėščios pacientės tromboemboliją, yra didesnė nei kitų pacientų (žr. Aukščiau: D-dimerio vertės: lentelė nėščioms moterims).

Ką daryti su modifikuotais D-dimeriais?

Padidėjus D-dimeriams, galimas kraujagyslių užsikimšimas. Gydytojas nedelsdamas paaiškins šį įtarimą, kad būtų galima nedelsiant imtis visų būtinų atsakomųjų priemonių.

Jei, pavyzdžiui, įtariama plaučių embolija, prasminga vadinamoji KT angiografija - kompiuterinė tomografinė kraujagyslių apžiūra, naudojant kontrastinę medžiagą. Be to, gydytojas gali atlikti širdies ultragarsinį tyrimą (echokardiografiją): dėl plaučių embolijos patiriamas dešiniojo skilvelio stresas, kuris vėliau pastebimas atliekant tyrimą, pavyzdžiui, išsiplėtus skilveliui ar atitinkami širdies vožtuvai.

Jei gydytojas įtaria rankų ar kojų trombozę kaip padidėjusio D-dimerio priežastį, taip pat naudojamas specialus ultragarsinis tyrimas (vadinamoji suspaudimo ir spalvinė dvipusė sonografija). Tai leis gydytojui nustatyti įtariamą kraujo krešulį.

Jei dėl paciento simptomų ir rizikos veiksnių labai tikėtina kraujagyslių užsikimšimas, gydytojas atliks vaizdavimo tyrimą, pvz., KT angiografiją, net jei D-dimerio rodmenys yra normalūs.

Žymos:  odos priežiūra neišsipildęs noras turėti vaikų kelionių medicina