Cholangiocelulinė karcinoma

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe. Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Cholangiocelulinė karcinoma (CCC, cholangiocarcinoma, tulžies latakų karcinoma) yra retas, piktybinis tulžies latakų augimas. Tik padidėjus navikui, pacientai patiria tokius simptomus kaip gelta. Kadangi liga dažniausiai pripažįstama vėlai, atsigavimo galimybės yra ribotos. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie tulžies takų vėžį.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. C22C24C23

Cholangiocelulinė karcinoma: aprašymas

Cholangiocelulinė karcinoma (CCC, cholangiocarcinoma, tulžies latakų karcinoma) yra piktybinis (piktybinis) tulžies latakų augimas. Vėžys yra vienas iš pagrindinių kepenų navikų, kaip ir kepenų ląstelių karcinoma (HCC). Cholangiocelulinė karcinoma yra reta, kiekvienais metais ja serga maždaug du iš 100 000 žmonių. Vidutiniškai pacientai suserga apie 60 metų. Apskritai vyrams yra šiek tiek didesnė tikimybė susirgti tulžies latakų vėžiu nei moterims.

Cholangiocelulinė karcinoma yra suskirstyta į:

• Intrahepatinis (yra kepenyse; iki dešiniojo ir kairiojo kepenų kanalų)
• Hilär (vadinamasis Klatskino navikas; iki bendro tulžies latako)
• Distalinis (iki dvylikapirštės žarnos)

Tulžies latakų anatomija

Kepenys gamina 600–800 mililitrų tulžies per dieną (tulžį). Dėl to jis išskiria įvairias medžiagas, tokias kaip bilirubinas, kraujo pigmento hemoglobino skilimo produktas. Medžiagos su tulžimi patenka į tulžies takus. Jie prasideda kaip mažiausi tulžies kapiliarai tarp kepenų ląstelių, o po to susilieja ir sudaro didesnius tulžies latakus. Jie susijungia ir sudaro dešinįjį ir kairįjį kepenų kanalą. Taip sukuriamas bendras kepenų latakas (ductus hepaticus communis). Pravažiavimas iš jo veda į tulžies pūslę (ductus cysticus). Tada jis eina kaip „ductus choledochus“ į dvylikapirštę žarną, kur susijungia su kasos lataku (ductus pancreaticus).

Tulžis iš kepenų pirmiausia gabenama į tulžies pūslę, kur ji sutirštėja ir laikoma. Tada jis išsiskiria į dvylikapirštę žarną ir kartu su ja visas medžiagas, kurių organizmui nebereikia.

Cholangiocelulinė karcinoma: simptomai

Cholangiocelulinė karcinoma dažnai ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Todėl tulžies latakų navikas dažnai atpažįstamas tik pažengusioje stadijoje. Tulžies latakų vėžiu sergantiems pacientams būdingi šie simptomai:

• Gelta (gelta)
• tulžies pūslės padidėjimas be skausmo (apčiuopiamas arba matomas pilvo echoskopu)

Šie du simptomai taip pat sugrupuoti kaip „Courvoisier“ ženklas. Be to, cholangiocelulinė karcinoma gali sukelti šiuos simptomus:

• Išmatų spalvos pasikeitimas
• tamsus šlapimas
• Niežėjimas (niežulys)
• Svorio metimas
• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje
• pykinimas
• Vėmimas

Cholangiocelulinė karcinoma: priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli cholangiocelulinės karcinomos priežastis nežinoma. Yra įvairių ligų, kurios skatina tulžies latakų vėžio vystymąsi. Jie apima:

• Tulžies takų išsiplėtimas už kepenų ribų (įprastos tulžies latakų cistos)
• Tulžies latakų akmenys (choledocholitiazė)
• Tulžies takų parazitinės ligos (pvz., Trematodai ar kepenų pūlinys)
• Pirminis sklerozuojantis cholangitas (taip pat "PSC", uždegiminė tulžies takų liga)

Cholangiocelulinė karcinoma: tyrimai ir diagnozė

Gydytojas turi atskirti kitas vidaus organų ligas nuo tulžies latakų naviko, pvz., Kasos galvos karcinomos, sukeliančios panašius simptomus. Todėl, jei įtariate cholangiocelulinę karcinomą, jis pirmiausia paklaus jūsų apie jūsų ligos istoriją (anamnezę) ir, be kita ko, užduos šiuos klausimus:

• Ar pastaruoju metu numetėte svorio?
• Ar jūsų oda niežti?
• Ar jūsų išmatos šviesesnės nei įprastai, ar šlapimas tamsesnis?
• Ar dažniau vemiate?

Medicininė apžiūra

Tada gydytojas juos apžiūri fiziškai. Be kita ko, jis nuskaito jūsų skrandį. Esant pažengusiam tulžies latakų vėžiui, jis gali jausti padidėjusią tulžies pūslę žemiau paskutinio dešiniojo šonkaulio. Jei jis pasireiškia kartu su gelta, jis vadinamas Courvoisier ženklu. Tai rodo, kad sutrinka tulžies nutekėjimas. Dėl to tulžis grįžta į kepenis.

Laboratoriniai tyrimai

Jei įtariama cholangiocelulinė karcinoma, kraujas taip pat paimamas iš paciento. Tai tiriama laboratorijoje, siekiant nustatyti tam tikras vertes, kurios gali rodyti tulžies latakų karcinomą. Tai apima kepenų fermentus alanino aminotransferazę (ALAT), aspartato aminotransferazę (ASAT), glutamato dehidrogenazę (GLDH), gama-glutamiltransferazę (γ-GT) ir šarminę fosfatazę (AP). Visi jie gali padidėti pažeidus kepenis. Taip pat nustatomas bilirubino kiekis kraujyje. Kraujo pigmento skilimo produktas, be kita ko, sukelia gelta, jei jis nepakankamai išsiskiria su tulžimi.

Tolesnė diagnostika

Cholangiocelulinę karcinomą geriausiai atpažįsta ultragarsas (sonografija). Pasitaiko, kad įprastas ultragarsinis pilvo tyrimas atskleidžia cholangiocelulinę karcinomą.

Be to, diagnozei dažnai naudojama endoskopinė retrogradinė cholangiografija (ERC). Endoskopas, t. Y. Mėgintuvėlis su fotoaparatu priekiniame gale, stumiamas per burną ir stemplę į dvylikapirštę žarną. Ten ieškoma bendro tulžies latako burnos ir į ją suleidžiama kontrastinės medžiagos. Dabar daromas pilvo rentgenas, ant kurio galima pamatyti kontrastinę medžiagą. Jis turėtų plisti po tulžies latakus. Jei iš jo išeina tulžies latakas, tai, pavyzdžiui, rodo akmenį ar naviką.

Perkutaninė transhepatinė cholangiografija (PTC) yra alternatyva ERC. Kontrastinė medžiaga taip pat švirkščiama į tulžies latakus. Šiuo atveju per adatą, kuri iš išorės stumiama per odą ir kepenis į tulžies latakus, kontroliuojant rentgeno spindulius.

Endosonografija taip pat gali būti atliekama kaip ERC arba PTC dalis. Tai ultragarsinis tyrimas, kurio metu ultragarso galvutė nėra laikoma ant odos, o dedama į paciento kūną. Vadinamojoje intradukcinėje sonografijoje (IDUS) ERC arba PTC prieigos keliai naudojami mini keitikliams transportuoti į tulžies latakus.

Cholangiocelulinė karcinoma taip pat gali būti diagnozuota naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRI) arba kompiuterinę tomografiją (KT).

Cholangiocelulinė karcinoma: gydymas

Paprastai operuojama cholangiocelulinė karcinoma. Bandoma pašalinti visą tulžies latakų naviką. Priklausomai nuo to, kur jis yra ir kiek jis išplito, pašalinami ne tik tulžies latakai, bet ir tulžies pūslė bei kepenų dalys.

Jei operacija neįmanoma arba nesėkminga, yra paliatyvaus gydymo galimybių. Paliatyvus reiškia, kad paciento nebegalima išgydyti, tačiau terapija turėtų pagerinti jo simptomus. Norėdami tai padaryti, į tulžies latakus galima įterpti vadinamąjį stentą. Tai mažas vamzdelis, kuris palaiko tulžies latakus, kad tulžis geriau nutekėtų.

Taip pat galite pabandyti naudoti radijo dažnį ar lazerio terapiją, kad tulžies latakai būtų atviri. Vėžio ląstelės sunaikinamos veikiant karščiui. Chemoterapija su veikliosiomis medžiagomis gemcitabinu ir cisplatina taip pat gali būti naudojama paliatyviam gydymui.

Cholangiocelulinė karcinoma: ligos eiga ir prognozė

Cholangiocelulinė karcinoma turi mažai galimybių pasveikti. Tai daugiausia lemia tai, kad daugeliu atvejų tai pripažįstama tik pavėluotai. Literatūroje teigiama, kad tik du - 15 procentų pacientų vis dar gyvi praėjus penkeriems metams po diagnozės nustatymo.

Išgyvenimo tikimybė pirmiausia priklauso nuo to, ar operacijos metu buvo galima visiškai pašalinti tulžies latakų karcinomą, ar ne. Po sėkmingo visiško pašalinimo po penkerių metų iki 40 procentų pacientų vis dar gyvi. Jei cholangiocelulinė karcinoma nėra visiškai pašalinta, išgyvenamumas yra labai mažas.

Žymos:  nėštumo gimdymas parazitai sporto fitnesas