niežai

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Niežai yra užkrečiama odos liga, kurią sukelia erkės. Infekcija dažniausiai įvyksta per glaudų odos kontaktą su sergančiaisiais. Parazitai ir jų išskyros sukelia alerginę reakciją su bėrimu ir stipriu niežuliu. Tačiau niežai gali būti gydomi labai efektyviai. Čia galite perskaityti svarbiausią informaciją apie infekciją, simptomus ir niežų gydymą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. B86

Niežai: greita nuoroda

• Užsikrėtimas: ilgai ir intensyviai kontaktuojant su kūnu (apsikabinus, lytinių santykių metu), miegant kartu, rūpinantis sergančiais žmonėmis, gyvenant arti, dalinantis rankšluosčiais ar drabužiais, žaidžiant kartu
• Simptomai: maži pustuliai / pūslelės, maži, rausvai rudi erkių latakai ant šiltų kūno dalių (tarp pirštų ir pirštų, vidiniai pėdų kraštai, pažastų sritis, aplink areolę, varpos veleną, išangės sritį), stiprus niežėjimas, deginimas (padidėjęs naktį), į alergiją panašus bėrimas.
• Gydymas: išoriškai naudojami insekticidai (viso kūno gydymas), tabletės
• Prognozė: paprastai labai greita ir patikima gydymo sėkmė, tačiau odos sudirginimas gali išlikti dar ilgiau. Nėra imuniteto, galimos pakartotinės infekcijos
• Prievolė pranešti: sveikatos skyriui, jei keli žmonės yra užsikrėtę bendrose patalpose (jei tikėtinas ryšys)
• Svarbu: būtina vienu metu gydyti visus sergančiojo kontaktinius asmenis!

Kur galima užsikrėsti niežais?

Infekcinės ligos yra užkrečiamos, tai taip pat taikoma niežams. Kalbant apie niežus, „užkrėtimas“ arba „infekcija“ kartais vadinami „užkrėtimu“ - terminu, apibūdinančiu kūno kolonizaciją parazitais.

Niežai perduodami per tiesioginį odos kontaktą su sergančiais žmonėmis. Paprastai nėra tarpinio (gyvūno) šeimininko, kaip yra daugelio kitų parazitinių ligų atveju. Perdavimui reikalingas ilgesnis fizinis kontaktas, kad erkės galėtų pereiti iš vieno šeimininko į kitą. Taip yra, pavyzdžiui, lytinių santykių metu, todėl niežai taip pat priskiriami lytiškai plintančioms ligoms.

Įprasti perdavimo keliai taip pat yra, pavyzdžiui:

• kartu miega vienoje lovoje
• Tėvų asmeninė mažų vaikų priežiūra arba sergančiųjų globėjų priežiūra
• Paglostyk ir paglostyk
• žaisti kartu

Priešingai populiariam įsitikinimui, užteršti objektai atlieka mažesnį vaidmenį kaip infekcijos kelias. Kadangi erkės kambario temperatūroje per kelias valandas praranda užkrečiamumą. Nepaisant to, užsikrėsti galima, pavyzdžiui, per užterštą kilimą, bendrus patalynę, drabužius ar rankšluosčius. Baldai ar medicinos prietaisai, su kuriais pacientas liečiasi, taip pat visada turi būti valomi.

Asmeninė higiena vaidina tik nedidelį vaidmenį

Tačiau, remiantis naujausiais tyrimais, asmeninė higiena yra daug mažiau svarbi nei tikėtasi. Tokiu būdu vargu ar galima sumažinti infekcijos riziką, net ir laikantis intensyvios asmens higienos. Tačiau kūno priežiūra turi įtakos niežų sunkumui. Nes kuo blogesnė asmens higiena, tuo daugiau erkių sukietėja ant odos.

Paprastai užsikrėsti niežais nepakanka trumpų prisilietimų, tokių kaip rankos paspaudimas. Tačiau, jei įmanoma, visiškai vengti fizinio kontakto su užsikrėtusiais asmenimis be apsauginių drabužių.

Būkite atsargūs su žievės niežais

„Scabies norvegica“ yra ypatybė. Su šia niežų forma nukentėjusieji kenčia nuo labai tankios erkių užkrėtimo, dažniausiai dėl imunodeficito. Nors pacientams, sergantiems normaliais niežais, retai vienu metu būna daugiau nei 12–30 erkių urvų, žievės niežais galima rasti kelis milijonus aktyvių gyvūnų.

Kuo daugiau erkių, tuo didesnė infekcijos rizika. Kiekvienas odos dribsnis, kurį praranda „Scabies norvegica“ žmogus, gali būti padengtas keliais tūkstančiais erkių. Dėl to dar svarbiau izoliuoti ligonius ir dėvėti apsauginius drabužius, kai jie susiduria su jais ir jų aplinkoje.

Inkubacinis laikotarpis kelias savaites

Niežų inkubacinis laikotarpis gali trukti kelias savaites: būdingi niežų simptomai pasireiškia ne anksčiau kaip po dviejų ar penkių savaičių po pirmosios infekcijos. Jei užsikrėtėte dar kartą, simptomai pasirodys jau po kelių dienų. Be terapijos, niežai paprastai negali būti visiškai išgydyti, nors aprašyti savaiminio gijimo atvejai.

Ar reikia pranešti apie niežus?

Pagal apsaugos nuo infekcijų įstatymą, apie niežą reikia pranešti, jei jis atsiranda bendruomenės patalpose. Tai apima, pavyzdžiui:

• Vaikų darželiai
• Namai senjorams ir vaikams
• mokyklos
• Pabėgėlių prieglaudos, prieglobsčio prašytojų namai

Kai tik sužino apie niežų užkrėtimą, įstaigos vadovybė turi apie tai pranešti atsakingam sveikatos skyriui, taip pat pateikti paciento asmens duomenis. Nėra bendro įpareigojimo pranešti apie atskirus atvejus, tačiau yra bendra pareiga pranešti apie dvi ar daugiau ligų, įtariamų ryšiu.

Žmonėms, kenčiantiems nuo niežų, neleidžiama dirbti komunalinėse patalpose ar bendrauti su ten prižiūrimais žmonėmis.

Niežai: simptomai

Niežų simptomai yra būdingi, tačiau jie dažnai nėra atpažįstami ir klaidingai laikomi alergijomis ar kitomis ligomis. Taip gali būti ir dėl to, kad Vokietijoje niežai tapo labai reti.

Skiriami tiesioginiai ir netiesioginiai niežų simptomai:

Tiesioginiai niežų simptomai

Vadinamieji erkių latakai: parazitai iškasa mažus tunelius viršutiniame odos sluoksnyje, kurie gali pasirodyti kaip netaisyklingai susukti („kablelio formos“) erkių latakai, kurių ilgis ne didesnis kaip du – trys centimetrai. Kai jie matomi plika akimi, jie atrodo rusvai rausvi.

Dažnai, nepaisant infekcijos, plika akimi nematyti jokių praėjimų. Pavyzdžiui, jei jie yra padengti kitomis odos ligomis arba odos spalva yra labai tamsi.

Erkių kanalų skaičius gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos. Kitu atveju sveikas žmogus paprastai turi ne daugiau kaip nuo vienuolikos iki dvylikos erkių kanalų, o pacientų, kurių imunitetas susilpnėjęs, odoje gali būti kelios dešimtys tūkstančių ar net milijonai (niežai crustosa).

Net žmonės, turintys sveiką imuninę sistemą, kartais gali turėti kelis šimtus erkių kanalų, paprastai praėjus maždaug trims ar keturiems mėnesiams po užsikrėtimo. Tačiau po trumpo laiko erkių urvų skaičius smarkiai sumažėja.

Asmeninė higiena turi tik nedidelę įtaką erkių skaičiui.Prastai prižiūrimi žmonės ant odos gali turėti dar keletą erkių.

Netiesioginiai niežai Simptomai: žmogaus imuninės sistemos reakcija į niežų erkes yra dauguma pagrindinių simptomų sukėlėjų. Niežėjimas yra klasikinis niežų simptomas, o įbrėžimas suteikė ligai pavadinimą:

• stiprus niežėjimas (niežulys) ir (arba) nedidelis odos deginimas
• Pūslės ir pustulės, galbūt ir mazgeliai. Pūslelės užpildytos skysčiu ar pūliais, tačiau jose nėra erkių. Jie gali būti individualiai arba grupėse.
• Odos bėrimai (egzantema)
• Žievės (sprogus pūslėms, užpildytoms skysčiu)

Kaip ir kai kurių kitų odos ligų atveju, dažniausiai niežai niežti naktį daug šiltesnėje lovoje nei dieną.

Kur atsiranda niežų simptomai?

Nėščiosios erkių patelės gręžia odos kanalus, kad ten padėtų kiaušinėlius. Jie mieliau eina ten, kur oda plona ir ypač šilta. Jie apima:

• sritys tarp pirštų ir kojų pirštų (tarpkaitinės raukšlės) ir vidiniai pėdos kraštai
• riešai
• pažastų srityse
• areolos ir bamba
• varpos velenas ir sritis aplink išangę

Nugara yra retai paveikta, o galvos ir kaklo dažniausiai pasigailima. Kita vertus, kūdikiams ir mažiems vaikams erkės gali užkrėsti ir veidą, plaukuotą galvą, plaštakų ir pėdų padus.

Tipiški niežų simptomai dažniausiai pastebimi ten, kur yra erkės. Tačiau jie taip pat gali viršyti ir kai kuriais atvejais netgi paveikti visą kūną. Pastaroji ypač būdinga odos bėrimams (egzantemai).

Specialios niežų formos ir jų simptomai

Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir tipo, niežai gali būti suskirstyti į tam tikras specialias formas:

• Niežai naujagimiams ir kūdikiams
• gerai prižiūrimi niežai
• mazgeliniai niežai
• pūslinis niežai
• Niežai norvegica (crustosa), dar vadinami žievės niežais

Atsižvelgiant į kai kurias specialias ligos formas, minėti niežai simptomai gali skirtis arba gali būti daugiau.

Gerai prižiūrimi niežai

Pacientams, kurie praktikuoja intensyvią kūno priežiūrą, įskaitant kosmetikos naudojimą, aprašyti odos pokyčiai dažnai būna tik labai subtilūs, o tai gali apsunkinti diagnozę. Tada vienas kalba apie išpuoselėtą niežą.

Noduliniai ir pūsliniai niežai

Mazginiams niežams būdingas stipriai niežtinčių rausvai rusvų mazgelių išsivystymas. Juose nėra erkių ir kartais jie išlieka mėnesius po to, kai parazitas buvo sėkmingai nužudytas.

Jei niežų kontekste susidaro daug mažesnių ir didesnių pūslelių (pūslelių, bulių), tai mes kalbame apie pūslinius niežus. Ši forma dažniau randama vaikams.

Scabies norvegica (Scabies crustosa)

Minėti niežai (Scabies norvegica arba S. crustosa) dėl masinio erkių užkrėtimo labai skiriasi nuo įprasto niežų varianto. Oda parausta visame kūne (eritrodermija) ir susidaro mažos ir vidutinio dydžio žvyneliai (psoriazės formos vaizdas).

Ant delnų ir kojų susidaro stori ragenos sluoksniai (hiperkeratozė). Gali susidaryti iki 15 milimetrų storio plutos, pageidautina ant pirštų, rankos nugaros, riešų ir alkūnių. Po šiomis plutelėmis (kurios, beje, nėra iš sulaužytų pūslelių), oda atrodo raudona, blizgi ir drėgna. Žievė paprastai apsiriboja tam tikra sritimi, bet taip pat gali plisti į galvos odą, nugarą, ausis ir pėdų padus.

Reikėtų pažymėti, kad čia niežulys - būdingiausias nuo niežų simptomų - dažnai gali visiškai nebūti.

Niežai: gydymas

Niežų gydymas yra greitas, neskausmingas ir nesudėtingas - bent jau daugeliu atvejų. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis parazitinės odos ligos gydymas gali sukelti sunkumų, pavyzdžiui, jei nukenčia keli žmonės bendruomenės įstaigoje. Tam tikrą vaidmenį atlieka ir paciento imuninės sistemos būklė, o kai kurių pacientų grupių gydymo koncepcijoje yra nukrypimų.

Pagrindinis niežų gydymo tikslas yra naikinti ligą sukeliančius parazitus. Tam yra įvairių vaistų, kurie visi, išskyrus vieną išimtį, tepami tiesiai ant odos:

Permetrinas: Insekticidas tepamas kaip kremas ant viso kūno paviršiaus ir laikomas pirmuoju pasirinkimu. Gydytojas alternatyvas naudoja tik išimtiniais atvejais.

Alletrinas: naudojamas kartu su piperonilo butoksidu kaip purškalas, tačiau dėl galimų komplikacijų jis naudojamas tik tada, kai gydymas permetrinu yra neįmanomas.

Benzilo benzoatas: Nors jis yra labai veiksmingas nuo erkių, jis taip pat naudojamas tik išimtiniais atvejais dėl gana sudėtingo taikymo.

Ivermektinas: taip pat naudojamas kaip kirminų agentas ir, skirtingai nuo kitų vaistų, vartojamų niežams gydyti, jis vartojamas tablečių pavidalu.

Dar prieš kelerius metus lindanas taip pat buvo dažniau naudojamas kaip alternatyva permetrinui, tačiau dabar jo iš esmės vengiama, nes šis insekticidas yra gana toksiškas.

Besivystančiose šalyse, be nebrangaus benzilbenzoato, sieros turintys preparatai taip pat vis dažniau naudojami niežų gydymui. Vokietijoje jie nebevaidina jokio vaidmens dėl nemalonaus kvapo tepant ir galimo toksiškumo.

Tyrimai parodė, kad vaistai, naudojami niežui gydyti, labai retai sukelia šalutinį poveikį, pvz., Bėrimą, viduriavimą ir galvos skausmą.

Alletrinas gali sukelti rimtų kvėpavimo takų komplikacijų pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių liga, todėl tokiems žmonėms jo vartoti negalima.

Taip veikia niežų gydymas

Minėtos veikliosios medžiagos yra skirtos tiesiogiai erkėms. Po naudojimo permetrinas, alletrinas ir benzilbenzoatas difunduoja į odą, ten plinta ir naikina parazitus. Tikslus taikymas priklauso nuo vaisto:

Permetrino atveju paprastai pakanka vieno užtepimo, todėl visą kūno paviršių reikia apdoroti kremu. Tačiau reikia tausoti gleivinę ir kūno angas, nes šiose vietose nėra erkių, o organizmas daug jautriau reaguoja į ten esančią veikliąją medžiagą. Galva, taigi ir veido oda, taip pat nėra gydoma dėl šių priežasčių. Permetrino kremą rekomenduojama tepti vakare, o kitą rytą (anksčiausiai po 8 valandų) nuplauti muilu.

Jei po dviejų savaičių po pradinio gydymo vis dar (arba vėl) matomi aktyvios erkės įsisiurbimo požymiai, pvz., Erkių latakai ar kiti tipiški odos pakitimai, gydymą reikia pakartoti. Tai taip pat gali prireikti žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema.

Kitaip sveikiems žmonėms, neturintiems imunodeficito, po pirmo tinkamo niežų gydymo nebėra jokios infekcijos rizikos kitiems. Todėl vaikai ir suaugusieji gali grįžti į mokyklą ar dirbti po pirmųjų aštuonių iki dvylikos gydymo valandų.

Alletrino ir benzilbenzoato naudojimo schema yra panaši. Tačiau kai kuriais atvejais veikliąją medžiagą reikia tepti kelis kartus.

Nurijus nurytą ivermektiną, medžiaga erkes pasiekia „iš vidaus“. Invermektinas tabletėmis nuryjamas du kartus su aštuonių dienų pertrauka.

Bendrosios niežų gydymo priemonės

Be tikro gydymo minėtais vaistais, yra keletas priemonių, padedančių gydyti niežus ir užkirsti kelią tolesnėms infekcijoms:

• Gydantis ir kontaktinis personalas turi mūvėti pirštines, o niežų atveju - apsauginius chalatus.
• Tiek pacientams, tiek personalui reikia nukirpti nagus ir nuvalyti vietas po nagais.
• Vietinės kovos su erkėmis priemonės veikia geriau, jei jos naudojamos praėjus maždaug 60 minučių po pilnos vonios.
• Poveikio metu pacientas turi mūvėti medvilnines pirštines ir plastikines pirštines.
• Nuplovus vaistą, reikia apsivilkti visiškai šviežius drabužius.
• Reikėtų vengti artimo fizinio kontakto su ligoniais.
• Intensyvi asmeninė higiena yra svarbi, kad erkės nepadaugėtų per daug.

Iš esmės visi kontaktiniai asmenys turėtų būti ištirti dėl niežų simptomų ir, jei reikia, tuo pačiu metu gydyti.

Drabužius, patalynę ir kitus daiktus, su kuriais pacientas ilgai fiziškai liečiasi, reikia skalbti ne žemesnėje kaip 60 ° C temperatūroje.

Jei skalbti neįmanoma, pakanka daiktus laikyti sausoje vietoje mažiausiai keturias dienas ir kambario temperatūroje (bent 20 ° C). (Jei laikomos vėsesnėje vietoje, niežtinčios erkės užkrečiasi keletą savaičių.)

Ypatingi niežų gydymo atvejai

Tam tikromis aplinkybėmis reikia nukrypti nuo įprasto gydymo nuo niežų, nors dažniausiai vartojami tie patys vaistai.

Nėščios moterys, krūtimi maitinančios moterys ir vaikai:

Visi turimi vaistai nuo niežų nėštumo metu yra problemiški. Todėl juos reikia vartoti tik tada, kai tai yra absoliučiai būtina, o tik po pirmojo nėštumo trimestro.

Standartinio vaisto permetrino negalima vartoti nėščioms moterims arba tik iš anksto pasitarus su gydytoju. Nors nėra žalingo poveikio požymių, negalima atmesti šalutinio poveikio ir embriono / vaisiaus pažeidimo. Žindančios moterys turėtų vartoti permetriną tik prižiūrint gydytojui ir, kadangi veiklioji medžiaga gali prasiskverbti į motinos pieną, keletą dienų nutraukti maitinimą krūtimi. Šiose pacientų grupėse dozė sumažinama, kad mažiau veikliosios medžiagos patektų į organizmo kraujotaką.

Naujagimiai ir vaikai iki trejų metų taip pat turėtų būti gydomi (sumažinta doze) permetrinu griežtai prižiūrint gydytojui. Taikymo schema yra tokia pati kaip ir suaugusiems, nors čia taip pat gydoma galva, išskyrus sritis aplink burną ir akis. Kremo taip pat negalima tepti, jei vaikas ką tik buvo maudytas, nes padidėjęs kraujo tekėjimas į odą gali lemti tai, kad kritinis veikliosios medžiagos kiekis į organizmą patenka per odą.

Kaip alternatyva permetirnui, ypač vaikams, galima pasirinkti krotamitoną; priešingu atveju ši veiklioji medžiaga atlieka antraeilį vaidmenį gydant niežus. Crotamiton nėščioms moterims skiriamas labai atsargiai. Prieš tai darydami, paprastai išbandykite benzilbenzoatą.

Nėštumo metu alletrino ir invermektino negalima vartoti.

Ankstesnis odos pažeidimas:

Oda yra natūrali kliūtis, neleidžianti išoriniams veiksniams prasiskverbti į kūno vidų arba apsunkinti. Jei oda yra pažeista, pavyzdžiui, išbėrus ar smarkiai subraižyta, ne tik patogenai, bet ir vietiškai vartojami vaistai gali lengviau patekti į organizmą. Padidėjusi medžiagų absorbcija gali padidinti šalutinį poveikį.

Esant didesniems odos defektams, prieš juos naudojant niežai gydyti, svarbu juos gydyti, pavyzdžiui, kortikosteroidais (kortizoliu). Jei tai neįmanoma, reikia imtis sisteminės terapijos ivermektinu.

Scabies norvegica (S. crustosa): Naudojant šią ypatingą niežų formą, labai užsikrečiama erkėmis, dažniausiai dėl imunodeficito. Erkių skaičius čia gali siekti milijonus, o pacientai kenčia nuo žievės ir storų odelių susidarymo ant odos. Todėl rekomenduojama permetriną vartoti bent du kartus su 10–14 dienų intervalu ir gydymą papildyti ivermektinu.

Iš anksto storus žievės sluoksnius reikia suminkštinti specialiomis medžiagomis (pavyzdžiui, kremais, kurių sudėtyje yra karbamido), kad veiklioji medžiaga geriau įsisavintų odą (keratolizė).

Pilna vonia prieš niežų gydymą, idealiu atveju - aliejumi, palaiko pleiskanų išsiskyrimą

Superinfekcijos: tam tikri antibiotikai naudojami superinfekcijoms gydyti, t. Y. Užsikrėtus kitais patogenais (dažniausiai grybeliais ar bakterijomis).

Niežų gydymas bendruomenės patalpose

Kai niežų infekcijos atsiranda bendruomenės įstaigose, tokiose kaip slaugos namai ar ligoninės, dažnai nukenčia keli pacientai, o nepalankiais atvejais - net endeminiai (lokalizuotas, bet neribotas ligos pasireiškimas). Niežų gydymas dažnai būna sunkus. Kad jis būtų sėkmingas ilgą laiką, jis turi laikytis griežtų gairių:

• Visi įstaigos gyventojai ar pacientai, taip pat darbuotojai, artimieji ir kiti kontaktiniai asmenys turi būti ištirti dėl galimų infekcijų.
• Niežais sergantys pacientai turi būti izoliuoti.
• Visi pacientai ir žmonės, kurie turėjo kontaktą su užsikrėtusiais žmonėmis, turi būti gydomi tuo pačiu metu, net jei nematyti jokių simptomų.
• Užkrėstiems žmonėms niežų gydymas turi būti kartojamas po savaitės.
• Visų gyventojų / pacientų patalynė ir apatiniai drabužiai turi būti pakeisti ir išvalyti.
• Darbuotojai ir artimieji privalo dėvėti apsauginius drabužius.

Nors gydymas permetrinu iki šiol buvo pagrindinis gydymas bendruomenės patalpose, dabar tendencija labiau nukreipta į gydymą ivermektinu. Stebėjimai parodė, kad masinė visų pacientų ir kontaktinių asmenų terapija su viena ivermektino doze turi didelę sėkmės tikimybę, o recidyvų dažnis yra mažiausias. Be to, ivermektino vartojimas užima daug mažiau laiko nei vartojant išorinius vaistus, todėl niežus lengviau gydyti šia veiklia medžiaga.

Kokios komplikacijos?

Be minėtų simptomų, niežai gali sukelti papildomų komplikacijų. Vienas iš pavyzdžių yra vadinamosios superinfekcijos. Taip vadinama papildoma infekcija su kitais patogenais jau esamos ligos atveju.

Pavyzdžiui, sergant niežais, įvairios bakterijos gali lengviau prasiskverbti į odą ir sukelti infekcijas (impetignizaciją), nes nuolat braižantis pažeidžiami viršutiniai odos sluoksniai. Bakterijos, dažniausiai streptokokai ar stafilokokai, sukelia nepalankius atvejus:

• erysipelas: Šis odos uždegimas, dar žinomas kaip skaudanti rožė, atsiranda aštriai apibrėžtoje odos srityje ir dažnai yra susijęs su karščiavimu ir šaltkrėčiu.
• limfinių kraujagyslių uždegimas (limfangitas) ir stiprus limfmazgių patinimas (limfadenopatija).
• reumatinė karštinė, kartais inkstų uždegimas (glomerulonefritas). Šios komplikacijos gali atsirasti praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo A grupės streptokoku, tačiau yra retos.

Jei bakterijos patenka į kraują, taip pat yra apsinuodijimo krauju rizika.

Kita galima niežų komplikacija yra odos bėrimas (egzema), kurį sukelia vaistai nuo erkių. Oda yra paraudusi ir dažniausiai taip pat įtrūkusi, o tai šiuo atveju nebėra niežų pasekmė, bet atsiranda dėl kovos su erkėmis veiksnių. Pacientai jaučia nedidelį deginimo pojūtį ir niežėjimą.

Kadangi tam tikros nervų skaidulos yra nuolat aktyvuojamos dėl nuolatinio niežėjimo, kol liga tęsiasi, nugaros smegenų nervų ląstelės gali būti jautrinamos ir perprogramuojamos. Nervai dabar yra nuolat dirginami, taip sakant, ir praneša apie nuolatinį niežėjimą, nors trigeris seniai nebeegzistuoja.

Vėliausiai po kelių mėnesių kartu su niežuliu paskutiniai niežų simptomai turėtų išnykti.

Taip vystosi niežai

Niežtinčios erkės dauginasi ant žmogaus odos. Po poravimosi patinai miršta, o patelės savo galingomis burnos dalimis gręžia mažus tunelius į atokiausią odos sluoksnį (stratum corneum). Erkės šiuose tuneliuose pasilieka kelias savaites, deda kiaušinius ir išskiria daugybę išmatų kamuolių, kurie taip pat žinomi kaip skybala. Po kelių dienų lervos išsirita iš kiaušinių ir po dviejų savaičių tampa lytiškai subrendusios. Taigi ciklas prasideda iš naujo.

Erkės nei gamina nuodus, nei kitaip tiesiogiai nepuola organizmo. Net iškastos odos dalys savaime nesukelia skausmo ar niežulio. Simptomai atsiranda tik todėl, kad organizmo imuninė sistema reaguoja į erkes ir jų atliekas. Suaktyvinamos tam tikros ląstelės ir pasiuntinės medžiagos, kurios sukelia patinimą, paraudimą ir niežėjimą. Pažeistos odos vietos gali uždegti, o subraižymas dirgina odą.

Erkės sukelia niežą

Erkių patelės odoje gręžia mažus tunelius ir ten deda kiaušinėlius. Lervos išsirita po kelių dienų ir lytiškai subręsta dar po dviejų savaičių.

Kadangi organizmui prireikia kelių savaičių, kol pirmą kartą kontaktuojant su erkėmis, susidaro specialios „nuo erkės“ imuninės ląstelės, simptomai atsiranda tik po šio laikotarpio.

Imuninė sistema turi „niežų atmintį“.Jei infekcija atsinaujina, ji greitai „prisimena“ parazitus ir gali reaguoti jau po kelių dienų.

Rizikos veiksniai

Kai kuriose grupėse niežai atsiranda dažniau nei normalioje populiacijoje. Reikia paminėti šiuos dalykus:

• Vaikai, nes jie turi daug fizinio kontakto vienas su kitu, o vaiko imuninė sistema nėra taip gerai išvystyta kaip suaugusiojo.
• Senyvi žmonės, ypač jei jie jau sirgo ankstesnėmis ligomis ir yra apgyvendinti slaugos namuose. Taip pat dažnai susilpnėja jų imuninė sistema.
• Žmonės su sumažėjusiu niežulio suvokimu, pvz., Dauno sindromu (21 -oji trisomija) ir diabetu sergantys žmonės.
• Demencija taip pat gali skatinti niežus.

Taip pat yra keletas kitų ligų, su kuriomis niežai atsiranda gana dažnai. Iš esmės susilpnėjusi imuninė sistema yra rizikos veiksnys. Tai turi įtakos, pavyzdžiui:

• Pacientai, kuriems taikoma chemoterapija
• ŽIV teigiamas
• Sergantieji leukemija

Netgi viso kūno terapija kortizoliu nepalankais atvejais gali padidinti niežų riziką.

Higiena vaidina tik nedidelį vaidmenį.

Niežų atsiradimas

Kai kuriuose besivystančių šalių regionuose iki 30 procentų gyventojų yra užsikrėtę niežais. Tačiau Centrinėje Europoje niežai yra gana reti, tačiau protrūkiai čia taip pat gali atsirasti vėl ir vėl, daugiausia bendruomenės įstaigose, tokiose kaip senelių namai, dienos centrai ar ligoninės. Nepalankiais atvejais čia išsivysto endemika, t. Tokius probleminius atvejus tada sunku ir brangu spręsti.

Apskritai visame pasaulyje niežais užsikrėtusių žmonių skaičius yra maždaug 300 milijonų, nors duomenų apie atskiras šalis nėra, nes, pavyzdžiui, apie atskirus atvejus, esančius ne bendruomenės patalpose, pranešti nereikia.

Aprašymas: Niežai, kas tai?

Niežai yra odos liga, kuri seniai kankino žmoniją. Šis terminas kilęs iš „įbrėžimo“ ir taip jau apibūdina problemą: nukentėjusieji patiria beveik nepakeliamą niežulį ir todėl turi nuolat save subraižyti.

Niežai yra viena iš parazitinių ligų, t. Y. Ją sukelia mikroorganizmai, kuriems maitintis ar daugintis reikia kito organizmo.

Niežtinčios erkės patelės pasiekia 0,3–0,5 milimetrų dydį, todėl jas galima tiesiog pamatyti plika akimi. Kita vertus, patinai yra mažesni ir nebesimato. Patelė yra maždaug nuo keturių iki šešių savaičių ir nuo antrosios gyvenimo savaitės deda iki keturių kiaušinių per dieną.

Už šeimininko ribų, pavyzdžiui, ant baldų, erkės gali išgyventi ne ilgiau kaip dvi dienas. Nepalankiomis sąlygomis (šilta temperatūra, žema drėgmė) jie miršta po kelių valandų.

Niežai: tyrimai ir diagnozė

Niežus ne visada lengva atpažinti, nepaisant paprastai ryškių simptomų. Erkių kanalai, kurie gali būti iki colio ilgio ir atrodyti kaip maži kableliai, dažnai būna subraižyti arba padengti kitomis odos apraiškomis. Juos paprastai sunku arba neįmanoma pamatyti tamsesnio tipo odoje.

Jei yra įtarimas dėl niežų, tai turi būti patvirtinta su erkių ar jų lervų ar erkių produktų įrodymais. Tam yra įvairių diagnostikos galimybių:

Dažnai oda nugramdoma aštriu šaukštu (kuretažu), kad būtų galima ją mikroskopiškai ištirti. Idealiu atveju gydytojas iš anksto atidarys erkės kanalą. Jei jis neranda, jis pasirinks bent vieną odos sritį, kurioje yra daug simptomų.

Galima alternatyva kiuretažui gali būti viršutinė mikroskopija. Taikant šį metodą, jei erkės urvas yra gerai matomas, egzaminuotojas gali į jį pažvelgti specialiu mikroskopu arba labai padidinamuoju stiklu ir galbūt pamatyti erkutes tiesiogiai.

Diagnozė naudojant dermatoskopą yra jautresnė. Čia ieškoma rusvos trikampio formos, galvos ir krūties skydo arba dviejų priekinių erkių patelių.

Kitas metodas yra lipnios juostos arba lipnios juostos bandymas. Norėdami tai padaryti, gydytojas tvirtai uždeda skaidrią lipnią juostelę ant įtariamų paveiktų kūno dalių, ištraukia ją trūkčiojimu ir tada tiria mikroskopu.

Vienas iš seniausių metodų yra „Burrow Ink Test“. Įtarus erkių kanalus, ant odos lašinamas rašalas, o skysčio perteklius pašalinamas alkoholiu suvilgytu tamponu. Tose vietose, kur iš tikrųjų yra erkių kanalai, rašalas prasiskverbia ir tampa netaisyklingos juodos linijos. Tačiau nėra moksliškai pagrįstų teiginių apie šio metodo specifiškumą ar jautrumą.

Niežai: ligos eiga ir prognozė

Su „normaliais“ niežais nereikia eiti į ligoninę. Tik tais atvejais, kai dėl ligos, sergančios šašeliu crustosa, atsiranda sunkus užsikimšimas arba kūdikiams, mažiems vaikams ar žmonėms, kurių imuninė sistema yra nusilpusi (pvz., Sergantiems AIDS), gali būti patartina gydyti stacionare ligoninėje.

Tačiau priešingu atveju, tinkamai ir nuosekliai gydant, erkės gali būti sunaikintos per kelias dienas naudojant kremą ar vaistus.

Niežų simptomai, ypač niežėjimas, gali išlikti dar kelias savaites. Gijimo procesas dažnai trunka ilgai, ypač jei atitinkamo asmens oda patyrė papildomos žalos dėl dehidratacijos ir intensyvaus įbrėžimo.

Pakartotinė niežų infekcija yra problema, ypač bendruomenės patalpose.

Papildoma informacija:

Gairė:

• Vokietijos dermatologijos ir venerologijos draugijos (DDG) Dermatologinių infekcinių ligų darbo grupės S1 gairė „Niežų diagnostika ir terapija“ (nuo 2016 m.)

Žymos:  prevencija paauglys dieta