chemoterapija

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Chemoterapija yra vėžio gydymas vaistais, vadinamais citostatikais. Jis naudojamas kaip vienintelis gydymas arba kartu su kitais gydymo metodais. Perskaitykite viską apie chemoterapijos procesą, kam jis naudojamas ir kokią riziką jis kelia.

Kas yra chemoterapija?

Chemoterapija yra piktybinių navikų gydymas vaistais, vadinamais citostatikais. Terminas citostazė reiškia kažką panašaus į „ląstelių sustojimą“. Tai reiškia, kad citostatikai įsikiša į vėžio ląstelių dauginimosi ciklą ir taip slopina naviko augimą. Kuo greičiau ląstelės dauginasi, tuo geriau veikia chemoterapija. Kadangi vėžio ląstelės dalijasi ypač greitai, jos yra ypač jautrios citostatiniams vaistams. Tačiau mūsų organizme yra ir kitų tipų ląstelių, kurios greitai dauginasi, pavyzdžiui, kraujo formuojančių kaulų čiulpų ar gleivinės. Kadangi citostatikai paprastai neskiria sveikų ir sergančių ląstelių, dažnai būna daug šalutinių poveikių.

Chemoterapija gali būti atliekama stacionare, taip pat ambulatoriškai. Pacientas gauna ambulatorinę chemoterapiją arba onkologinėje praktikoje, arba poliklinikoje.

Iš esmės yra trys chemoterapijos etapai:

• Indukcinė fazė: intensyvi chemoterapija, kol navikas regresuoja
• Konsolidavimo fazė: chemoterapija su sumažinta doze, siekiant stabilizuoti naviko regresiją
• Palaikymo etapas: mažiau agresyvi terapija, kuri skiriama ilgesnį laiką, kad būtų išvengta naviko ląstelių pasikartojimo

Neoadjuvantinė chemoterapija ir adjuvantinė chemoterapija

Vėžys dažnai gydomas ne tik chemoterapija, bet ir, pavyzdžiui, spinduline terapija arba chirurginiu naviko pašalinimu.

Neoadjuvantinė chemoterapija yra chemoterapija, kuri atliekama prieš pašalinant naviką chirurginiu būdu. Paprastai siekiama sumažinti naviko dydį ir užkirsti kelią ankstyvam naviko ląstelių plitimui (metastazėms). Taip siekiama užtikrinti, kad pati intervencija nebebūtų tokia radikali. Tarptautine kalba tai dažnai vadinama „pirminė chemoterapija“.

Kita vertus, pagalbinė chemoterapija reiškia, kad citostatikai naudojami po kito vėžio gydymo.Juo siekiama užkirsti kelią naviko (pasikartojimo) atsinaujinimui po gydomojo naviko gydymo, pavyzdžiui, operacijos. Pavyzdžiui, šiuo metu adjuvantinė chemoterapija skiriama tam tikroms krūties, storosios žarnos ar sėklidžių vėžio stadijoms.

Gydomoji ar paliatyvioji chemoterapija?

Jei chemoterapijos tikslas yra išgydyti pacientą nuo vėžio, tai vadinama gydomuoju ketinimu. Deja, pasitaiko ir tokių situacijų, kai išgydyti nebeįmanoma, pavyzdžiui, jei auglys jau išplitęs į kitus organus: Tada gydytojas gali naudoti vadinamąją paliatyviąją chemoterapiją. Jų tikslas yra palengvinti diskomfortą ir pratęsti paciento išgyvenimą. Svarbu suteikti pacientui tikslią informaciją apie paliatyviąją chemoterapiją. Gyvenimo trukmė ir prognozė pacientui turi būti aiškiai ir suprantamai paaiškinta; gydytojas turi aiškiai pasakyti, kad neįmanoma išgydyti. Dažnai prasminga į paliatyviąją chemoterapiją įtraukti psichologinę paramą.

Kiek laiko trunka chemoterapija?

Kiek laiko pacientas turi gauti citostatikų, bendrai pasakyti negalima. Chemoterapijos trukmė priklauso nuo vėžio, bendros paciento sveikatos ir pasirinkto vaistų derinio. Iš esmės kalbama apie gydymo ciklus, kai kalbama apie chemoterapiją. Tai reiškia, kad pacientui skiriami vaistai vienai ar kelioms dienoms, po to jam skiriamos kelios savaitės, kad vaistai galėtų veikti ir organizmas atsigautų po šalutinio poveikio. Tada prasideda naujas ciklas.

Kada atliekama chemoterapija?

Chemoterapija naudojama piktybinių navikų ligoms gydyti. Citostatikai turėtų sunaikinti vėžines ląsteles. Taikymo sritys yra, pavyzdžiui, leukemija, limfoma, plaučių vėžys, storosios žarnos ar skrandžio vėžys, krūties vėžys ir minkštųjų audinių navikai.

Chemoterapija plaučių vėžiui gydyti

Chemoterapija šiuo metu yra svarbiausias gydymo metodas, ypač sergant vadinamuoju smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu. Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys greičiausiai bus pašalintas chirurginiu būdu; gydymas platinos turinčiais citostatikais čia naudojamas kaip priedas, jei toks yra.

Chemoterapija krūties vėžiui gydyti

Chemoterapija taip pat naudojama pacientams, sergantiems krūties vėžiu. Visų pirma, šie žmonės, turintys šiuos navikus, gali gauti naudos iš adjuvantinės chemoterapijos:

• Hormonams jautrūs navikai
• HER2 teigiami navikai
• Navikai, išplitę į limfmazgius
• Navikai, turintys didelę pasikartojimo riziką

Net pacientai, kuriems krūties vėžys išsivysto iki 35 metų, dažniausiai gauna chemoterapiją. Krūties vėžio preparatai paprastai yra vadinamieji taksanai ir antraciklinai. Standartinė chemoterapija trunka nuo 18 iki 24 savaičių.

Priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos, neoadjuvantinė chemoterapija prieš chirurginį naviko pašalinimą gali atverti krūties išsaugojimo operaciją. Prieš operaciją atliekami nuo šešių iki aštuonių ciklų.

Chemoterapija skrandžio vėžiui gydyti

Chemoterapija taip pat naudojama pažengusiems skrandžio navikams ir perėjimui iš stemplės į skrandį. Dažnai pooperaciniu laikotarpiu tai reiškia prieš ir po chirurginio naviko pašalinimo. Cisplatinos chemoterapija dažnai skiriama kartu su epirubicinu ir 5FU (ECF protokolas).

Lengviau naudoti vadinamąjį PLF protokolą, kuriame epirubicinas pakeičiamas leukovorinu. Pacientams, sergantiems labai pažengusiu skrandžio vėžiu, vis dažniau naudojami taksano turintys deriniai, tačiau jie turi daugiau šalutinių poveikių. Vadinamoji FLOT chemoterapija (Fluoruracil, Leukovorin, Ocaliplatin ir Docetaxel) yra švelnesnė.

Chemoterapija: storosios žarnos vėžys

Pagalbinė storosios žarnos vėžio chemoterapija yra prasminga tik tuo atveju, jei visas navikas buvo chirurginiu būdu pašalintas iš anksto. Naudojami kartu vartojami preparatai oksaliplatina ir 5FU / folino rūgštis. Onkologas šią schemą vadina FOLFOX. Arba pacientas gali gauti vadinamąjį fluoropirimidiną kaip vieną gydymą.

Chemoterapija: leukemija

Ūminės leukemijos atveju svarbu greitai pradėti intensyvią chemoterapiją (didelę chemoterapijos dozę). Su ūmine leukemija indukcinėje fazėje kovojama penkias savaites taikant chemoterapiją, po to-keturių savaičių konsolidacijos fazę. Palaikomoji terapija turėtų būti tęsiama iki dvejų metų po diagnozės nustatymo; pavyzdžiui, tam naudojamas metotreksatas. Kadangi chemoterapija didelėmis dozėmis turi daugiau šalutinių poveikių nei įprastinė chemoterapija dėl jos intensyvumo, būtina atidžiai stebėti klinikinę būklę.

Ką tu darai su chemoterapija?

Chemoterapijos metu gydytojas pacientui duoda citostatikų, kurie puola naviko ląsteles ir taip sutraukia naviką arba slopina jo augimą.

Įprastas chemoterapijos procesas vyksta ciklais. Tai reiškia, kad pacientui reguliariai skiriami citostatikai. Laikotarpiai, esantys tarp ciklų, yra tiksliai apibrėžti. Kiek tokių ciklų reikia atlikti, nusprendžia gydytojas kartu su pacientu. Jei pacientas netoleruoja chemoterapijos, pertraukas tarp ciklų galima pratęsti arba chemoterapiją nutraukti.

Tarp ciklų gydytojas patikrins, ar vėžys reaguoja į chemoterapiją. Jis tai atpažįsta iš to, ar auglys tapo mažesnis, ar vėžinės ląstelės regresavo. Jei gydymas neturi jokio poveikio, nėra prasmės tęsti chemoterapiją pagal ankstesnę schemą.

Chemoterapija: tabletės ar infuzija?

Tabletėmis galima vartoti tik kelis chemoterapinius vaistus. Jie dažnai susideda iš faktinės veikliosios medžiagos pirmtako. Tada jis metabolizuojamas kepenyse, kuris išskiria tikrąją veikliąją medžiagą ir perneša ją į kraują. Vienas sunkumų vartojant geriamuosius citostatikus yra dozavimas: kadangi kiekvienas pacientas turi individualų metabolizmą ir savo įpročius valgydamas maistą, vaistai absorbuojami skirtingu greičiu per skrandį ar žarnyną. Dėl to sunku tiksliai dozuoti.

Gydytojas paprastai duoda pacientui citostatikų infuzijos būdu į veną, per kurią jie patenka į širdį. Tada vaistas patenka į visą kūną (sisteminis poveikis). Kita vertus, jei chemoterapija neveikia sistemiškai, o tik organui, paveiktam naviko, tai vadinama regionine chemoterapija. Citotoksiniai vaistai švirkščiami į arteriją, o ne į veną.

Kita vertus, esant smegenų ar nugaros smegenų navikams, citostatikai suleidžiami tiesiai į nervų skystį, kuris vadinamas intratekaliu vartojimu.

Chemoterapija: uostas

Jei chemoterapija skiriama per venų sistemą, dažnai sukuriamas vadinamasis prievadas. Uostas yra maža metalinė arba plastikinė kamera su kateteriu, atsidarančiu į didelę kūno veną. Jis naudojamas po oda, paprastai žemiau raktikaulio, atliekant vietinę nejautrą. Uostas apsaugo venų kraujagyslių sieneles ir sumažėja vaisto patekimo į audinį (ekstravazacijos) rizika. Po kiekvienos citostatikų dozės gydytojas praplauna uostą, kad ten nesusidarytų kraujo krešulių.

Kai uostas yra vietoje, jis gali atlaikyti maždaug 1500–2000 adatų dūrių, po to paprastai jį reikia pakeisti. Baigęs chemoterapiją, pacientas, pasitaręs su gydytoju, gali vėl išimti uostą, kuriam atlikti reikalinga tik nedidelė ambulatorinė chirurginė procedūra.

Kokia yra chemoterapijos rizika?

Dauguma citostatikų negali atskirti patologinių vėžio ląstelių nuo sveikų kūno ląstelių ir pirmiausia puola ląstelių grupes, kuriose yra didelis dalijimosi greitis. Štai kodėl yra tam tikras šalutinis poveikis. Kai kuriuos iš jų galima kontroliuoti taikant palaikomąsias priemones, tačiau blogiausiu atveju jie netgi kelia pavojų gyvybei. Tipiškas šalutinis poveikis yra:

• Padidėjusi infekcijos rizika
• Kraujavimo sutrikimas
• Našumo praradimas ir nuovargis
• Pykinimas ir vėmimas
• Viduriavimas
• Šlapimo takų infekcijos
• Blakstienų, plaukų ir galvos plaukų slinkimas
• Kepenų, širdies, inkstų ir nervų audinių organų pažeidimas

Kai citostatikai skiriami per kraujagysles, ypač bijoma vadinamoji ekstravazacija. Tai reiškia, kad vaistas nepatenka į veną, bet šalia jo. Tai gali labai pakenkti aplinkiniams audiniams, blogiausiu atveju - ten esančioms ląstelėms mirti. Jei reikia, pažeistą audinį reikia iškirpti atliekant operaciją.

Chemoterapijos šalutinis poveikis

Apie šalutinį poveikį ir jo gydymą galite perskaityti straipsnyje Chemoterapija: šalutinis poveikis.

Ką turėčiau apsvarstyti po chemoterapijos?

Po chemoterapijos svarbu reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kuriuos atlieka šeimos gydytojas arba onkologas rezidentas. Tokiu būdu jis gali laiku atpažinti, ar normalizuojasi kraujo ląstelių skaičius, ar sumažėja infekcijų ir kraujavimo rizika. Iki tol stenkitės sumažinti savo individualią infekcijos riziką: venkite didelių žmonių minių (metro, koncertų ir kitų) ir, jei reikia, su savimi turėkite nedidelį rankų dezinfekavimo priemonę.

Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei pastebėjote kokių nors simptomų, ypač:

• karščiavimas
• Kraujavimas (kraujavimas iš dantenų ar nosies, kraujas išmatose ar šlapime)
• dusulys
• galvos svaigimas
• Viduriavimas

Chemoterapijos dieta

Daugelis pacientų gydymo metu kenčia nuo apetito, ypač dėl daugybės šalutinių poveikių. Norėdami išlaikyti savo svorį, turėtumėte valgyti kelis kartus per dieną. Priklausomai nuo jūsų individualių pageidavimų, leidžiamas visas maistas arba lengvas visas maistas. Jei reikia, galite pasikonsultuoti su specialiai apmokytu dietologu.

Kai kuriems pacientams, pakeitus chemoterapiją, pasikeičia jų individualūs pageidavimai ir jie atsisako, pavyzdžiui, kavos, mėsos ar citrusinių vaisių, net jei jiems patiko juos valgyti.

Ilgalaikis chemoterapijos poveikis

Dauguma šalutinių poveikių, kuriuos patirsite chemoterapijos metu, išnyks baigus gydymą. Tačiau yra keletas ilgalaikių padarinių, kurie gali pasireikšti ilgai po gydymo:

• Antrieji navikai (po metų ar dešimtmečių)
• Nervų pažeidimas (smulkiosios motorikos, lytėjimo ir prisilietimo jutimo sutrikimas)
• Priešlaikinė menopauzė moterims
• nevaisingumas
• Išsekimas (nuovargis)

Taip pat turėkite omenyje, kad įveikus vėžį, chemoterapija neapsaugo nuo kito, nepriklausomo naviko vystymosi jūsų gyvenime. Taigi nuolat eikite į vėžio patikros egzaminus.

Žymos:  rupūžių nuodų augalai moterų sveikata terapijos