Blauzdikaulio galvos lūžis

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Blauzdikaulio galvos lūžis yra viršutinės blauzdikaulio dalies lūžis. Tipiški simptomai yra skausmas, patinimas ir kelio išsiliejimas. Blauzdikaulio galvos lūžimą dažniausiai sukelia šokinėjimas iš didelio aukščio, sporto nelaimės ar didelių jėgų panaudojimas, pavyzdžiui, eismo įvykio metu. Sužinokite daugiau apie blauzdikaulio lūžio simptomus, gydymą ir prognozę čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S82

Blauzdikaulio galvos lūžis: aprašymas

Lūžus blauzdikauliui, lūžta blauzdikaulio galva. Dažnai yra įtrauktas ir kelio sąnarys. Blauzdikaulio galvos lūžiai sudaro maždaug vieną ar du procentus visų lūžių.

Kadangi kojos ašis yra šiek tiek O formos, o išorinis kaulas yra plonesnis, lūžiai išorinėje blauzdikaulio pusėje yra dažnesni. Gydytojai šį lūžį taip pat vadina šoniniu blauzdikaulio galvos lūžiu. Vidurinis blauzdikaulio galvos lūžis (blauzdikaulio lūžis link kūno centro) yra retesnis.

Blauzdikaulio galvos lūžių atveju pagal AO klasifikaciją išskiriamos trys skirtingos formos (AO = osteosintezės klausimų darbo grupė):

• Lūžiai: lūžiai, kurių metu sąnarys nepažeistas (raiščio plyšimas)
• B lūžiai: lūžiai su daliniu sąnarių pažeidimu, pvz., Plyšio lūžiai, įdubimo lūžiai (atspaudų lūžiai) ir įspaudų lūžiai
• C lūžiai: visi sąnarių lūžiai

Blauzdikaulio galvos lūžis: simptomai

Tipiški blauzdikaulio galvos lūžio simptomai yra skausmas ir patinimas kelio ir blauzdos srityje. Beveik visada yra kelio efuzija. Kraujas kaupiasi sąnario kapsulės viduje. Techniniu požiūriu tai vadinama hemartroze. Dėl skausmo nukentėjęs asmuo nebegali tinkamai judėti kelio sąnario.

Dažnai kryžminiai ir papildomi raiščiai taip pat pažeidžiami blauzdikaulio galvos lūžio metu. Taip pat gali būti pažeistas meniskas. Jei yra keli kaulų fragmentai arba jei yra susmulkintas lūžis, visada yra apatinės kojos skyriaus sindromo rizika. Audinių spaudimas padidėja dėl patinimo ir kraujo kaupimosi, todėl nervai, raumenys ir kraujagyslės fascijoje yra nuspausti. Jei audinys yra nuolat pažeistas, gali išsivystyti nagų pirštai.

Blauzdikaulio galvos lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Blauzdikaulio galvos lūžis įvyksta, pavyzdžiui, kai kaulas yra stipriai suspaustas iš viršaus - pavyzdžiui, kai šoki iš didelio aukščio nusileidi ant ištiestos kojos. Taip suspaudžiamas kaulas taip, kad blauzdos galva suskyla. Paprastai tokios avarijos metu nukenčia abi kojos. Didelio greičio sužalojimai, tokie kaip eismo įvykiai (automobilis, motociklas) ar sporto nelaimės (slidinėjant, važiuojant dviračiu), dažnai yra lūžusio blauzdikaulio priežastis.

Jaunesniems pacientams dažnai atsiranda plyšio lūžis, kurį galima derinti su įspaudo lūžiu. Senyviems pacientams osteoporozė (kaulų netekimas) dažnai sukelia blauzdikaulio galvos lūžį. Paprastai tai sukelia įlenkimo lūžius.

Šios srities raiščių sužalojimus sukelia sukimo ir šlyties apkrovos. Maždaug 63 proc. Atvejų pasitaiko ir menisko bei kryžminių raiščių sužalojimų.

Blauzdikaulio galvos lūžis: tyrimai ir diagnozė

Specialistas, atsakingas už blauzdikaulio galvos lūžimą, yra ortopedijos ir traumų chirurgijos gydytojas. Pirmiausia jis paklaus jūsų, kaip tiksliai įvyko nelaimė, ir jūsų ligos istorijos (anamnezė). Galimi klausimai yra šie:

• Kaip tiksliai įvyko nelaimė?
• Ar tau skauda?
• Ar vis dar galite pajudinti koją ar sulenkti kelį?
• Ar jau turėjote skundų, tokių kaip skausmas ir ribotas judumas?

Tada gydytojas atidžiai apžiūrės jūsų koją ir patikrins, ar nėra pažeisti minkštieji audiniai, ar nėra kitų su tuo susijusių sužalojimų. Minkštųjų audinių pažeidimo požymis yra mėlynės (sumušimo žymės), pūslės ir paviršinės bei gilios žaizdos.

Blauzdikaulio galvos lūžis: vaizdo tyrimas

Siekiant toliau diagnozuoti lūžusią blauzdikaulio galvą, daromos rentgeno nuotraukos. Kojos yra rentgeno spinduliai iš šono ir iš priekio.

Kompiuterinė tomografija (KT) padeda planuoti būtiniausią operaciją. Sunkių kelio traumų atveju gali būti naudinga magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija, MRT). Tai leidžia tiksliau įvertinti visus menisko ir raiščių sužalojimus.

Blauzdikaulio galvos lūžis: gydymas

Blauzdikaulio galvos lūžis pirmiausia imobilizuojamas gipso įtvare arba Velcro įtvaru, kad koja būtų atleista ir galėtų išsipūsti. Tolesniame etape toks lūžis retai gydomas konservatyviai. Daugeliu atvejų operacija yra būtina.

Blauzdikaulio galvos lūžis: konservatyvus gydymas

Neišsikėlę arba tik minimaliai pasislinkę plyšio ir įdubimo lūžiai (atspaudų lūžiai) gali būti gydomi konservatyviai. Tačiau raumenys, pritvirtinti prie kelio sąnario, dažnai ištraukia lūžusį kaulą, o tai vėliau perkelia lūžį.

Įveikus pirmąją fazę, kelio sąnarys dažniausiai pasyviai judinamas motorizuotu įtvaru.Koją galima apkrauti 10–15 kilogramų svoriu su lazdomis ir „Velcro“ bėgeliu maždaug nuo šešių iki aštuonių savaičių. Dar po šešių ar aštuonių savaičių krūvį galima pamažu padidinti iki pusės kūno svorio.

Blauzdikaulio galvos lūžis: chirurginis gydymas

Visi kiti blauzdikaulio galvos lūžio atvejai dažniausiai gydomi chirurginiu būdu. Gydymo tikslas - atkurti sąnario paviršių ir pradėti sportuoti kuo anksčiau. Chirurgas įsuka paprastus įtrūkimus. Jis užpildo pažeistą sąnario paviršių - arba paties kūno kauline medžiaga (iš klubo žandikaulio), arba sintetine kaulų pakaitalo medžiaga, tokia kaip kalcio fosfatas ar hidroksiapatitas.

Esant sunkiems lūžiams, matomam pakrypimui ar nestabiliai kojai, blauzdos kaulas išlyginamas anestezijos metu ir stabilizuojamas išoriniu fiksatoriumi. Tai laikymo sistema kaulų fragmentams tvirtinti.

Po operacijos kelio sąnarys reguliariai pasyviai judinamas motoriniu įtvaru. Tada koją reikia palengvinti maždaug nuo šešių iki dvylikos savaičių.

Blauzdikaulio galvos lūžis: ligos eiga ir prognozė

Blauzdikaulio galvos lūžio gijimo procesas skiriasi. Jį stebi gydytojas, reguliariai tikrindamas rentgeną. Taikant konservatyvų gydymą, kaulų lūžis išgydo vidutiniškai nuo aštuonių iki dešimties savaičių. Jei blauzdikaulio galvos lūžis yra šiek tiek pasislinkęs, ilgalaikė prognozė paprastai būna labai gera. Jei operuojamas blauzdikaulio galvos lūžis, prognozė taip pat priklauso nuo paciento amžiaus ir ankstesnių ligų, tokių kaip sąnarių nusidėvėjimas (osteoartritas) ir kaulų netekimas (osteoporozė).

Blauzdikaulio galvos lūžis: komplikacijos

Jei raiščiai yra susiję su blauzdikaulio galvos lūžiu arba jei tai yra susmulkintas lūžis, visada yra rizika, kad taip pat bus pažeista kelio ertmės arterija (poplitealinė arterija). Kita vertus, nervai yra retai susiję.

Po susmulkinto lūžio arba sunkaus įbrėžimo lūžio (atspaudo lūžio) gali išsivystyti kelio osteoartritas (gonartrozė).

Kitos galimos komplikacijos yra žaizdų gijimo sutrikimai. Tai dažnai atsitinka, jei operacija yra per anksti, nes blauzdikaulis yra apsuptas tik plonu minkštųjų audinių sluoksniu. Be to, tai gali sukelti infekciją: tada kelio sąnarį reikia išvalyti ir kruopščiai nuplauti. Infekcija taip pat gali būti priežastis, jei blauzdikaulio galvos lūžis negyja (pseudoartrozė).

Žymos:  dantys simptomai vaistažolių namų gynimo priemonės