Žarnyno polipai

ir Florianas Tiefenböckas, gydytojas

Ricarda Schwarz studijavo mediciną Viurcburge, kur taip pat baigė daktaro laipsnį. Atlikusi daugybę užduočių praktiniame medicinos mokyme (PJ) Flensburge, Hamburge ir Naujojoje Zelandijoje, dabar ji dirba neuroradiologijos ir radiologijos srityje Tiubingeno universitetinėje ligoninėje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.

Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Storosios žarnos polipai yra iškyšos žarnyno gleivinėje. Jie gali atsirasti sergant tam tikromis ligomis arba be aiškios priežasties. Dauguma žarnyno polipų nesukelia jokių nepatogumų. Jie aptinkami atsitiktinai atliekant kolonoskopiją. Kadangi jie gali virsti gaubtinės žarnos vėžiu, gydytojai paprastai pašalina gaubtinės žarnos polipus. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie gaubtinės žarnos polipus.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K63C26D12

Trumpa apžvalga: žarnyno polipai

• Kas yra žarnyno polipai? Gleivinės ataugos, išsipūtusios į žarnyną
• Ar storosios žarnos polipai yra pavojingi? Iš esmės ne, tačiau yra rizika išsivystyti į storosios žarnos vėžį
• Dažnis: trečdalis vyresnių nei 60 metų žmonių turi žarnyno polipų
• Simptomai: labai reti, dažniausiai atsitiktiniai radiniai kolonoskopijos metu, galbūt gleivėtos ar kraujingos išmatos, galbūt išmatų pokyčiai
• Diagnozė: paprastai atliekama kolonoskopija
• Gydymas: žarnyno polipų pašalinimas (polipektomija), paprastai atliekant kolonoskopiją

Storosios žarnos polipai: kas yra storosios žarnos polipai?

Storosios žarnos polipai yra gleivinės struktūros, išsikišusios į žarnyno ertmę. Jie gali sėdėti ant žarnyno gleivinės, būti sujungti tam tikru stiliumi arba įgauti „gauruotą“ formą.

Polipai yra labai dažni gaubtinėje ir tiesiojoje žarnoje. Jie gali būti pagaminti iš skirtingų audinių. Dažniausiai jie atsiranda iš žarnyno gleivinės liaukinio audinio. Šiuo atveju žarnyno polipai vadinami adenomomis. Adenomos yra gerybinės struktūros, kurios gali išsivystyti į piktybinius vėžinius audinius.

Apie 70 procentų žarnyno polipų yra adenomos!

Po septyniasdešimties metų beveik pusės Vokietijos gyventojų žarnyne yra bent vienas polipas. Skiriami atskiri polipai ir ligos, kuriose yra keli ar keli gaubtinės žarnos polipai. Vadinamojoje polipozėje žarnyne yra daugybė polipų. Simptomai dažniausiai yra viduriavimas ir pilvo spazmai.

Žarnyno polipų tipai

Gydytojai skiria žarnyno polipus, kurie dažnai atsiranda iš naujo žarnyne be jokios aiškios priežasties (neoplastiniai žarnyno polipai, tokie kaip adenoma), nuo polipų, kuriuos sukelia uždegimas, pavyzdžiui (neoplastiniai žarnyno polipai). Pastarieji taip pat apima hamartomatinius polipus. Jie atsiranda iš išsklaidytų lytinių ląstelių ir dažniausiai yra įgimti žarnyno polipai.

Jei viršutinės gleivinės ląstelės dauginasi, gydytojai taip pat kalba apie hiperplazinius žarnyno polipus. Dažniausiai jie yra maži. Paprastai adenomos yra didesnės. Jei žarnyno polipai atsiranda iš riebalinio audinio ląstelių, jie vadinami lipomomis. Tam tikromis aplinkybėmis polipas jau yra išsigimęs - tada yra žarnyno vėžys.

Storosios žarnos polipai: simptomai

Daugelis žmonių užduoda sau klausimus: kaip pastebėti gaubtinės žarnos polipus? Ar yra kokių nors specifinių simptomų? Polipai žarnyne paprastai nesukelia jokių simptomų. Vietoj to, gydytojai juos atranda atsitiktinai kolonoskopijos metu.

Pasinaudokite vėžio patikrinimais! Storosios žarnos polipai paprastai išlieka be simptomų, tačiau daugeliu atvejų padidina storosios žarnos vėžio riziką!

Kraujas išmatose

Kartais storosios žarnos polipai gali kraujuoti. Susijęs asmuo kartais tai pastebi rausvai išmatose. Dažnai kraujo nematyti ir jį galima aptikti tik atliekant specialius tyrimus (pvz., Imunologinį išmatų tyrimą (iFOBT)). Tačiau polipai žarnyne retai nuolat kraujuoja. Tačiau jie gali sukelti anemijos simptomus, tokius kaip galvos svaigimas ir silpnumas.

Pasikeitė tuštinimasis

Žmonės taip pat gali turėti gleivėtą išmatą. Viduriavimas ir pilvo spazmai taip pat kartais yra galimi simptomai. Kai kuriais atvejais storosios žarnos polipai sukelia vidurių užkietėjimą.

Storosios žarnos polipai: priežastys ir rizikos veiksniai

Storosios žarnos polipai Vakarų pasaulyje yra daug dažnesni nei, pavyzdžiui, Azijos šalyse. Todėl manoma, kad vakarietiškas gyvenimo būdas skatina žarnyno polipų vystymąsi. Tai apima maisto produktus, kuriuose yra daug riebalų ir cukraus, alkoholio vartojimą ir nikotino.

Pratimų trūkumas tikriausiai taip pat turi įtakos žarnyno polipų vystymuisi. Be to, didelę įtaką turi genetiniai veiksniai.

Žarnyno polipų vystymasis

Storosios žarnos gleivinė reguliariai atsinaujina. Proceso metu suskaidomos senos gleivinės ląstelės ir dauginasi naujos. Tada jie sudaro naują gleivinę. Tai nenutrūkstamas procesas.

Reprodukcijos metu genetinėje medžiagoje gali atsirasti nedidelių klaidų (mutacijų). Natūralūs kūno remonto mechanizmai paprastai ištaiso šias klaidas. Retkarčiais tam tikros mutacijos keičia gleivinės ląstelių augimo savybes.

Tada jie, pavyzdžiui, dauginasi. Dėl to susidaro žarnyno polipai. Jei žarnyno polipai išlieka labai ilgai, pažeistos ląstelės gali išsigimti - vystosi gaubtinės žarnos vėžys. Todėl gydytojai profilaktiškai pašalina žarnyno polipus.

Storosios žarnos polipai: genetiniai veiksniai

Kartais polinkis žarnyne susidaryti polipams gali būti paveldimas. Gydytojai išskiria genetinę nuostatą be įrodomos priežasties nuo faktinių paveldimų ligų. Žarnyno polipai auga daug anksčiau. Taip pat padidėja storosios žarnos vėžio išsivystymo rizika.

Žarnyno polipai sergant šeimos adenomatozine polipoze (FAP)

Retos šeiminės adenomatozinės polipozės (FAP) atveju polipai iš liaukinio audinio (adenomatoziniai žarnyno polipai) auga visame žarnyne. Priežastis yra paveldimas genetinis pokytis. Tačiau kai kuriais atvejais mutacijos taip pat vėl atsiranda.

Sergantieji paprastai turi kai kuriuos žarnyno polipus jau paauglystėje. Tačiau FAP dažnai būna polipų kitur, pavyzdžiui, skrandyje. Skundai yra gana reti. Tada galimas pilvo skausmas, viduriavimas, svorio netekimas, vidurių pūtimas ar kruvinos, gleivėtos išmatos.

Jei negydoma, jie beveik visada išsivysto į storosios žarnos vėžį. Žmonės, turintys artimųjų, sergančių šia liga, turėtų reguliariai tikrinti žarnyną. Be to, giminaičiai turėtų būti tiriami dėl FAP, kaip genetinio konsultavimo dalis.

Žmonės, įtariami FAP, ekspertai rekomenduoja kasmetinę reto-sigmoidoskopiją („mažą“ kolonoskopiją) nuo dešimties metų amžiaus!

Jei mažoje tiesiosios žarnos kolonoskopijoje ir priešais ją esančioje S formos žarnyno dalyje rasite žarnyno polipus, gydytojai dėl to atspindi visą žarnyną. Tada rekomenduojama atlikti kasmetinę kolonoskopiją.

FAP taip pat apima netaisyklingą danties struktūrą arba tinklainės pigmentacijos pokyčius akyje. Jei nukentėjusieji turi kaulų (pvz., Osteomų) ir kitų audinių (pvz., Epidermoidinių cistų) navikų, gydytojai kalba apie vadinamąjį Gardnerio sindromą, ypatingą FAP formą.

Taip pat šiek tiek padidėja rizika susirgti skydliaukės vėžiu. Be storosios žarnos polipų, apie 80 procentų FAP sergančių pacientų taip pat yra skydliaukės mazgelių. Taip pat galimas kepenų augimas.

Su MUTYH susijusi polipozė (MAP)

Su MUTYH susijusioje polipozėje (MAP) paveldėtas genetinis defektas taip pat yra ankstyvų ir dažnų gaubtinės žarnos polipų priežastis. Tačiau liga yra lengvesnė nei FAP, išsivysto mažiau polipų ir jie vystosi vėliau.

Genetinis defektas paveldimas kaip autosominis recesyvinis bruožas. Tai reiškia, kad tėvai gali nešiotis mutavusį geną nesirgdami. Jei tėvas ir motina perduoda mutavusį geną, kyla pavojus, kad palikuonys susirgs. Sergantieji turi 80–100 procentų riziką susirgti storosios žarnos vėžiu vieną kartą gyvenime.

Cronkhite Kanados sindromas

Sergant retu Cronkhite Canada sindromu, žarnyno polipai atsiranda visame virškinimo trakte. Taip pat ant odos yra rusvų dėmių. Gali pasikeisti rankų ir kojų nagų struktūra, o plaukai ant galvos gali iškristi.

Sindromas dažniausiai pasireiškia po 50 metų. Sunkus viduriavimas, dėl kurio iš organizmo išplaunami elektrolitai ir baltymai, ir grėsmingas kraujavimas iš žarnyno yra problemiškas. Skirtingai nuo kitų genetinių gaubtinės žarnos polipų, čia nėra didesnės gaubtinės žarnos vėžio rizikos.

Specifinio gydymo Cronkhite-Canada sindromui nėra. Tačiau kartais jis reaguoja į imunitetą slopinančią terapiją (imunosupresiją).

Birt-Hogg-Dube sindromas

Sergant Birt-Hogg-Dube sindromu, gaubtinėje žarnoje atsiranda daug gaubtinės žarnos polipų, kurie labai dažnai gali išsivystyti į storosios žarnos vėžį. Be to, atsiranda odos, inkstų ir plaučių navikai.

Hamartomatozinės polipozės sindromai

Hmartomatozinis sindromas gali būti susijęs su navikais beveik visose kūno dalyse. Jie atsiranda iš išsklaidyto gemalo audinio. Tai yra embriono vystymosi ląstelės. Šios ląstelės nėra struktūriškai panašios į įprastą žarnyno gleivinę.

Jei dėl tokio sindromo atsiranda storosios žarnos polipai, padidėja storosios žarnos vėžio rizika. Dažniausiai liga pasireiškia jauname amžiuje. Hamartomatozinių žarnyno polipų pavyzdžiai:

• Peutz-Jeghers sindromas: diagnozė maždaug 35 metų amžiaus; dažnai polipai plonojoje žarnoje; Storosios žarnos vėžio rizika apie 40 proc., Padidėjusi kasos vėžio, krūties vėžio ar kiaušidžių vėžio rizika; dažnai pigmentacijos sutrikimai burnos srityje
• Šeiminė nepilnamečių polipozė: su maždaug trečdaliu šeimos susikaupimo, gaubtinės žarnos vėžio rizika apie 20-70 proc.
• Cowdeno sindromas: daugelis žarnyno polipų, bet ir likusioje virškinimo trakto dalyje, taip pat odos išaugos, dažnai skydliaukės ligos, įskaitant vėžį, didelė krūties vėžio rizika; padidėjusi gaubtinės žarnos vėžio rizika

Tyrimai ir diagnozė

Pirmasis kontaktinis taškas, pavyzdžiui, jei tuštinatės, yra jūsų bendrosios praktikos gydytojas. Paprastai jis taip pat planuoja storosios žarnos vėžio patikrą. Dėl to jis nukreips jus į virškinimo trakto specialistą (gastroenterologą).

Medicinos istorijos rinkimas (anamnezė)

Pirmiausia gydytojas užduoda keletą klausimų, kad gautų informacijos apie paciento žarnyno sveikatą:

• Ar kentėjote ar kentėjote nuo vidurių užkietėjimo, viduriavimo ar nereguliaraus tuštinimosi?
• Ar pastebėjote, kad jūsų išmatos kruvinos ar gleivėtos?
• Ar jūsų šeimoje yra žarnyno ligų?
• Ar per kelias savaites ar mėnesius netyčia numetėte svorio?

Medicininė apžiūra

Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Gydytojas gali naudoti stetoskopą, kad išgirstų žarnyno garsus. Tada jis jaučia skrandį dėl galimo sukietėjimo. Ultragarso aparatas kartais gali parodyti gaubtinės žarnos polipus tiesiojoje žarnoje.

Gydytojas taip pat gali jausti polipus tiesiojoje žarnoje. Norėdami tai padaryti, jis įkiša pirštą į išangę. Šis vadinamasis skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRE) taip pat yra įprastas vyrų prostatos vėžio patikrai. Gydytojas taip pat gali rasti kraujavimo požymių iš kruvinų išmatų likučių ant pirštinės.

Kolonoskopija (kolonoskopija)

Kolonoskopija yra patikimiausias būdas aptikti gaubtinės žarnos polipus. Lankstus vamzdelis su kamera (endoskopu, kolonoskopu) ir šviesos šaltiniu įkišamas į žarnyną ir stumiamas į priekį. Jei gydytojas aptinka polipą žarnyne, jis gali jį pašalinti tiesiogiai.

Tada patologai tiria audinį. Tai darydami jie atpažįsta, kuris žarnyno polipas yra. Adenomos yra suskirstytos į tris formas. Priklausomai nuo tipo, rizika susirgti vėžiu iš žarnyno polipo skiriasi:

• Vamzdinė adenoma: dažniausiai pasitaikanti forma (60–65 proc.), Vamzdinis augimas, atspindyje matosi žarnyno polipai, kabantys ant žarnyno sienelės kaip ant kotelio, degeneracijos rizika apie keturis procentus
• Įmantri adenoma: palyginti reta (5–10 proc.), Plačiai paplitusi, atspindyje atrodanti kaip veja, maždaug pusė šių gaubtinės žarnos polipų išsivysto į storosios žarnos vėžį
• Tubulovilinė adenoma: apie 20–25 proc.

Pilvo KT / MRT

Jei kolonoskopija neįmanoma, gydytojai gali pereiti prie virtualios kolonoskopijos. Jie sukuria pjūvius, naudodami kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Tačiau paprastai matomi tik didesni nei vieno centimetro žarnyno polipai.

Vaizdo kapsulės endoskopija

Vaizdo kapsulės endoskopijos metu pacientai praryja mažą kapsulę su fotoaparatu. Keliaudamas per virškinamąjį traktą, jis fotografuoja žarnyno gleivinę. Šis tyrimas yra daug laiko reikalaujantis ir brangus. Paprastai tai prasminga tik tuo atveju, jei kiti tyrimo metodai nepavyksta. Kita vertus, tai svarbu paveldimų žarnyno polipų atveju, nes jis taip pat fotografuoja plonojoje žarnoje, kurios endoskopas negali pasiekti.

prevencija

Storosios žarnos polipai ir storosios žarnos vėžys nėra retos ligos. Kiekvienam Vokietijos gyventojui sveikatos draudimo bendrovės nuo tam tikro amžiaus moka profilaktinius tyrimus:

• Nuo 50 metų: kasmetinis paslėpto (paslėpto) kraujo išmatų tyrimas (imunologinis išmatų tyrimas (iFOBT)
• Vyrams po 50 metų, moterims po 55 metų: kolonoskopija kas dešimt metų; jei yra kokių nors nukrypimų, intervalas tarp kitos kolonoskopijos sutrumpėja
• Jei kolonoskopija atsisakoma: kas penkerius metus, mažas veidrodis tik iki S formos žarnyno dalies ir kasmetiniai išmatų tyrimai slaptajam kraujui

Jei šeimoje kaupiasi storosios žarnos polipai, gydytojai rekomenduoja kolonoskopiją atlikti dažniau ir anksčiau. Tiksliai, kaip dažnai, priklauso nuo paveldimo gaubtinės žarnos polipo ar storosios žarnos vėžio ligos tipo.

Jei pirmojo laipsnio giminaičiai (vaikai, tėvai ar broliai ir seserys) serga adenoma iki 50 metų, nukentėjusieji turėtų turėti veidrodinį vaizdą prieš dešimt metų iki to amžiaus, kai giminaitei išsivystė žarnyno polipas.

Pasikalbėkite su savo artimaisiais! Tai vienintelis būdas geriau įvertinti storosios žarnos polipų ir galiausiai gaubtinės žarnos vėžio riziką!

Jei įtariate šeimos istoriją ar net paveldimą ligą, pasitarkite su gydytoju, kuriuo pasitikite. Jis gali nukreipti jus pas specialistus. Kartais patariama ir genetinė konsultacija.

Daugiau apie tai galite sužinoti mūsų straipsniuose apie gaubtinės žarnos vėžį ir storosios žarnos vėžio atranką.

gydymas

Kadangi žarnyno polipas gali išsivystyti į vėžį, gydytojas jį pašalina - dažniausiai atliekant kolonoskopiją (polipektomiją). Galų gale, kaip tiksliai jis pašalina žarnyno polipą, taip pat priklauso nuo jo dydžio:

Paprastai gydytojai pašalina žarnyno polipus, mažesnius nei penki milimetrai, biopsijos žnyplėmis. Didesniems žarnyno polipams jis naudoja elektrinę kilpą.

Jei žarnyno polipai plačiai sėdi ant gleivinės, vargu ar įmanoma pašalinti kilpą. Tada gydytojas atlieka kolonoskopiją su nedidele operacija (transanalinė endoskopinė mikrochirurgija, TEM).

Didelius polipus kartais reikia pašalinti per pilvo sieną, atliekant operaciją. Retais atvejais chirurgai pašalina visą. Žmonėms, kuriems yra genetinė polipozė ir kuriems yra labai didelė gaubtinės žarnos vėžio rizika, storoji žarna kartais operuojama kaip atsargumo priemonė.

Ligos eiga ir prognozė

Polipas iš tikrųjų yra gerybinis gaubtinės žarnos navikas. Tačiau jei jis išlieka ilgą laiką, jis gali išsivystyti į storosios žarnos vėžį. Vidutiniškai užtrunka nuo penkerių iki dešimties metų, kol adenoma išsivysto į storosios žarnos vėžį (adenomos ir karcinomos seka).

Kuo didesni storosios žarnos polipai, tuo didesnė storosios žarnos vėžio rizika.

Patarimai dėl gaubtinės žarnos polipų

• Dieta: maistas, kuriame gausu riebalų, cukraus ir mėsos, mažai skaidulų, alkoholio ir nikotino, skatina storosios žarnos polipų ir storosios žarnos vėžio vystymąsi. Todėl įsitikinkite, kad turite subalansuotą mitybą.
• Pratimai: reguliarūs pratimai padeda išlaikyti jūsų kūną. Tai taip pat apsaugo nuo storosios žarnos polipų ar gaubtinės žarnos vėžio.
• Profilaktinė priežiūra: taip pat turėtumėte pasinaudoti siūlomais profilaktiniais tyrimais. Sveikatos draudimo bendrovės padengia išlaidas tam tikrais laiko tarpais. Idealiu atveju kreipkitės į savo šeimos gydytoją.
• Kontrolė: jei gydytojas pašalino žarnyno polipus, geriausia laikytis gydančio gydytojo patarimo. Jei reikia, jis rekomenduoja pasitikrinti anksčiau nei po įprastų dešimties metų.
• Esamos sąlygos: atkreipkite ypatingą dėmesį, jei jūsų šeima patiria stresą. Daugelis žarnyno polipų, bet ir lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip opinis kolitas ar kitos piktybinės naviko ligos šeimoje, galiausiai taip pat padidina storosios žarnos vėžio riziką.

Žymos:  žurnalas Kūdikis Vaikas maitinimas