Metakarpinis lūžis

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Metakarpalinis lūžis (metakarpalinis lūžis) pažeidžia vieną ar kelis metakarpalinius kaulus. Priežastys yra smūgiai arba tiesioginiai smūgio sužalojimai, pavyzdžiui, eismo įvykio metu. Priklausomai nuo lūžio tipo ir apimties, ranka konservatyviai gydoma gipso įtvaru arba operuojama. Skaitykite viską, ką reikia žinoti apie metakarpalinę išvaržą!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S62

Metakarpinis lūžis: aprašymas

Esant metakarpiniam lūžiui (metakarpalinis lūžis), lūžta vienas ar daugiau iš penkių metakarpinių kaulų. Techninis terminas yra metakarpalinis lūžis.

Penki metakarpiniai kaulai jungia riešo kaulus su pirštų kaulais ir sudaro delną. Dažniausiai pasitaikanti metakarpinio lūžio forma yra penktojo delnikaulio lūžis distalinėje srityje, šalia mažojo piršto metakarpofalangealinio sąnario.

Įvairūs lūžių tipai

Iš esmės metakarpalinių kaulų lūžių linija gali eiti ant galvos, tiesiai po galva, ant veleno ir kaulo pagrindo. Gydytojai skiria galvos, subkapitalinius, veleno ir pagrindo lūžius.

Priklausomai nuo lūžio eigos ir kaulų fragmentų skaičiaus, metakarpinį lūžį galima apibūdinti, pavyzdžiui, kaip fragmentišką, skersinį ar daugybinį.

Pirmojo metakarpinio kaulo lūžiai

Dėl ypatingos funkcijos nykštys turi ypatingą padėtį po pirštais. Prie jo vedantis metakarpinis kaulas (os metacarpale I) per balno sąnarį prijungtas prie didelio daugiakampio kaulo (os trapezium), riešo kaulo. Jį gana dažnai pažeidžia metakarpinis lūžis. Gydytojai išskiria įvairių tipų lūžius:

• Benneto lūžis
• Rolando lūžis
• Wintersteino lūžis

Metakarpinis lūžis: Benneto lūžis

Benneto lūžis yra 1 -ojo metakarpinio kaulo išniręs lūžis (dislokacijos lūžis). Lūžio linija eina prie pagrindo ir tęsiasi į balno jungtį. Yra du kaulų fragmentai: Didesnis kaulo gabalas, veleno fragmentas, pasislenka, nes jį traukia aukštyn ilgo nykščio skleidėjo sausgyslė (musculus abductor pollicis longus). Kita vertus, mažesnis kaulo fragmentas dėl aplinkinių raiščių lieka savo pradinėje padėtyje balno sąnaryje.

Benneto lūžis yra antras pagal dažnumą metakarpinio lūžio tipas po 5 -ojo metakarpalio distalinio lūžio.

Metakarpinis lūžis: Rolando lūžis

Rolando lūžyje 1 -ojo metakarpalio pagrinde yra lūžio tarpas, suformuotas kaip T arba Y. Kaip ir Benneto lūžio atveju, yra įtrauktas nykščio balno sąnarys. Rolando lūžis taip pat vadinamas metakarpiniu lūžiu.

Metakarpinis lūžis: Wintersteino lūžis

Wintersteino lūžis yra skersinis lūžis 1 -ojo metakarpinio kaulo pagrinde. Lūžio tarpas neįsileidžia į balno jungties jungties tarpą.

Metakarpinis lūžis: simptomai

Metakarpalinis lūžis yra skausmingas, o rankos judrumas yra ribotas. Ant rankos susidaro patinimas ir mėlynės (hematoma). Jei yra atviras lūžis, kaulų fragmentai išsikiša per odą. Kartais metakarpalinis lūžis taip pat rodo reikšmingą pažeisto piršto poslinkį.

Metakarpinis lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausia metakarpinio lūžio priežastis yra smūgis į kietą daiktą, pavyzdžiui, sieną, duris ar priešininko kaukolę. Šis vadinamasis „bokserio lūžis“ dažniausiai pažeidžia 4 ar 5 metakarpalinį kaulą (IV arba V metakarpalinį kaulą).

Net tiesioginiai smūgio sužalojimai (pvz., Eismo ar nelaimingo atsitikimo darbe metu) gali sukelti plaštakos lūžį. Kartais kritimas ant sulenktos rankos yra lūžio priežastis.

Kaulų fragmentai gali būti pasislinkę arba ne, o tai turi įtakos terapijai.

Metakarpinis lūžis: tyrimai ir diagnozė

Specialistas, atsakingas už įtariamą metakarpalinę išvaržą, yra ortopedijos ir traumų chirurgijos specialistas. Pirmiausia jis atidžiai su jumis kalbės apie jūsų simptomus ir jūsų ligos istoriją (anamnezė). Galimi gydytojo klausimai yra šie:

• Ar avarijos metu susižeidėte ranką?
• Kaip tiksliai įvyko nelaimė?
• Ar tau skauda?
• Ar ribojamas rankos ir pirštų judrumas?

Po to gydytojas apžiūrės jūsų ranką dėl kaulų lūžių, patinimų, kraujosruvų, minkštųjų audinių sužalojimų ir jutimo sutrikimų. Kai kumštis uždarytas, matomas pažeisto piršto sukimasis.

Metakarpinis lūžis: vaizdavimo metodai

Tolesnei diagnozei gydytojas paskirs rentgeno tyrimą. Pirmojo metakarpinio kaulo lūžio atveju dažniausiai pakanka rentgeno spindulių dviejose plokštumose. Tačiau norint diagnozuoti antrojo -ketvirtojo metakarpalinio metakarpalio lūžį, vaizdai reikalingi trijose plokštumose.

Atskirais atvejais metakarpiniam lūžiui taip pat reikalinga didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija (KT). Tai leidžia įvertinti galimus lydinčius kaulų sužalojimus (pvz., Sulaužytus pirštus) ir geriau įvertinti sąnario įsitraukimo mastą.

Ypač atvirų lūžių atveju gydytojas atkreips dėmesį į vaizdą, ar nėra papildomų traumų požymių, pavyzdžiui, sausgyslių, nervų ir kraujagyslių.

Metakarpinis lūžis: gydymas

Jei ranka sulaužyta, reikia nedelsiant ją apsaugoti, stabilizuoti ir atvėsinti. Po to atliekamas konservatyvus arba chirurginis gydymas, priklausomai nuo lūžio tipo.

Metakarpinis lūžis: konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas yra galimybė nepaslinkusiems, stabiliems lūžiams. Pacientas nuo keturių iki šešių savaičių gauna gipso ar plastiko įtvarą. Jei lūžę 2–5 metakarpiniai kaulai, nykštys gali likti laisvas. Taikant įtvarą reikia pasirūpinti, kad nepažeistos rankos vietos būtų įtrauktos kuo mažiau. Norint imobilizuoti ilgus pirštus įtvare, pageidautina vadinamoji vidinė pliusinė padėtis: pirštai yra sulenkti ties pagrindine jungtimi, bet ištiesti ties kitomis dviem sąnarėmis - vidurine ir galine. Todėl šoniniai raiščiai (papildomi raiščiai) yra įtempti ir dėl to negali taip lengvai sutrumpėti.

Metakarpinis lūžis: chirurginis gydymas

Jei susiformavo žingsnis ar pasislinko kaulų fragmentai, reikia atlikti operaciją, kad sąnarių paviršiai vėl būtų tinkamai nustatyti. Tai ypač pasakytina apie Beneto lūžį. Jei toks metakarpinis lūžis nebus operuojamas, jis išgydys netinkamai išdėstytus lūžių galus. Tai gali reikšti, kad tam tikri judesiai, tokie kaip sugriebimas, nebeįmanomi. Atvirus lūžius taip pat reikia gydyti chirurginiu būdu.

Operacijos metu pertrauka fiksuojama naudojant mini plokštes, varžtus arba Kirschnerio laidus.

Metakarpinis lūžis: ligos eiga ir prognozė

Metakarpalinio lūžio prognozė paprastai yra gera. Lūžis ilgą laiką matomas rentgeno nuotraukoje, net jei kalius (naujas kaulinis audinys) susidaro jau po trijų savaičių ir dėl to kaulas atgauna pakankamą stabilumą. Kai tik pacientas nebejaučia spaudimo skausmo lūžio srityje, jis gali ir turėtų intensyviai judėti ranka be įtampos. Po penktos savaitės, lėtai prisitaikant prie skausmo (stebint skausmo ribas), galima pradėti judesius esant stresui.

Kai kuriais atvejais metakarpinis lūžis neužgyja: lūžę kaulų galai nebeauga kartu, bet susidaro „klaidingas sąnarys“ (pseudartrozė). Tada gali prireikti operacijos.

Žymos:  prevencija Diagnozė oda