Šlaunikaulio išvarža

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Šlaunikaulio išvarža (šlaunikaulio išvarža, šlaunikaulio išvarža) yra žarnyno išvarža, žemiau vadinamojo kirkšnies raiščio. Skausmas dažnai yra nespecifinis ir gali spinduliuoti į šlaunį. Šlaunikaulio išvarža visada operuojama, nes, pavyzdžiui, gali įstrigti žarnyno dalys. Daugiau apie šlaunikaulio išvaržos simptomus, diagnozę ir gydymą skaitykite čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K41

Šlaunikaulio išvarža: aprašymas

Šlaunikaulio išvaržoje vadinamasis išvaržos maišelis išsikiša per silpną audinio vietą. Gydytojas tai gali jausti ir matyti, ypač kai padidėjęs spaudimas pilve. Šlaunikaulio lūžis susideda iš išvaržos angos, išvaržos maišelio ir išvaržos turinio. Šlaunikaulio išvaržoje išvaržos anga yra ne daugiau kaip vieno centimetro pločio ir yra žemiau šlaunies kirkšnies raiščio. Išvaržos maišelyje dažnai yra žarnyno dalių.

Šlaunikaulio išvaržos sudaro apie penkis procentus visų išvaržų. Moterims tai pasireiškia tris kartus dažniau nei vyrams ir ypač paveikia vyresnio amžiaus moteris. Maždaug 40 procentų šlaunikaulio išvaržų išvaržos maišelis jau yra įstrigęs diagnozuojant. Devynis procentus moterų ir 50 procentų vyrų vienu metu kankina kirkšnies išvarža.

Šlaunikaulio išvarža: simptomai

Šlaunikaulio išvaržos paprastai pradžioje nesukelia jokių nepatogumų. Jei atsiranda skausmas, jis dažnai nebūdingas ir yra kirkšnies srityje. Ypač fizinio krūvio metu skausmas spinduliuoja į šlaunį ir patinimas atsiranda kirkšnyje. Kartais patinimas yra klaidingas dėl ten esančio limfmazgio. Jei išvaržos maišelis yra įstrigęs, skausmas dažnai spinduliuoja į kirkšnį, skrandį ir vidinę šlaunies dalį.

Šlaunikaulio išvarža: priežastys ir rizikos veiksniai

Šlaunikaulio išvarža atsiranda dėl silpnos pilvo sienos audinio vietos. Jį sudaro pilvo raumenys ir jungiamojo audinio struktūros, tokios kaip vadinamosios aponeurozės ir fascijos, kurios užtikrina optimalų stabilumą. Tačiau kirkšnies srityje yra „spragų“, kurių nepalaiko aponeurozė ar raumuo, todėl jos yra natūrali silpnoji vieta.

Šlaunikaulio išvaržoje šis „iš anksto nustatytas lūžio taškas“ yra už kirkšnies raiščio, kur eina šlaunies indai. Jei pilve yra per didelis spaudimas ir silpnas jungiamasis audinys, ten gali atsirasti šlaunikaulio išvarža.

Kol kas neaišku, kodėl kai kuriems žmonėms išsivysto šlaunikaulio išvarža. Tačiau yra keletas priežasčių, galinčių paskatinti šlaunikaulio išvaržą:

Tai visų pirma apima pakartotinį nėštumą, nutukimą ir kolageno silpnumą, kuris didėja su amžiumi. Tam tikrose klinikinėse nuotraukose, tokiose kaip Marfano sindromas ar Ehlers-Danlos sindromas, yra įgimtas kolageno apykaitos sutrikimas.

Be to, šlaunikaulio išvarža dažnai atsiranda po kirkšnies išvaržos operacijos - pavyzdžiui, dėl naudojamos chirurginės technikos. Kosulys, spaudimas ar sunkus kėlimas taip pat padidina pilvo spaudimą, todėl audiniai gali ištrūkti.

Šlaunikaulio išvarža: tyrimai ir diagnozė

Jei atsiranda šlaunikaulio išvarža, turėtumėte pasikonsultuoti su chirurgijos ir visceralinės chirurgijos specialistu. Gydytojas pirmiausia surinks jūsų ligos istoriją ir tada atidžiai ištirs. Galimi gydytojo klausimai gali apimti:

Kiek laiko skundai egzistuoja?
Ar jums kada nors buvo atlikta operacija?
Ar skausmas spinduliuoja?
Ar sergate lydinčia liga, susijusi su kolageno apykaitos sutrikimu?

Gydytojas apžiūri šlaunikaulio išvaržą gulėdamas ir stovėdamas. Jis prašo vieną kartą stipriai paspausti. Jei jis gali pajusti išvaržos maišelį žemiau kirkšnies raiščio, diagnozę lengva nustatyti - žmonėms, turintiems antsvorio, palpacija dažnai būna sunki. Atlikęs ultragarsinį tyrimą, gydytojas gali atskirti šlaunikaulio išvaržą nuo kirkšnies išvaržos didesnių lūžių atveju. Taip pat neįtraukti visi limfmazgių patinimai.

Šlaunikaulio išvarža: gydymas

Šlaunikaulio išvarža visada operuojama, nes ji pati negali regresuoti. Dėl mažos išvaržos angos žarnyno dalys gali lengvai įstrigti. Tada reikalinga chirurgija.

Priklausomai nuo to, ar šlaunikaulio išvarža atsiranda viena, ar kartu su kirkšnies išvarža, naudojami skirtingi chirurginiai metodai. Be klasikinės atviros operacijos, rakto skylutės technika (minimaliai invazinė) taip pat gali būti naudojama kaip alternatyva. Chirurgas daro tik labai mažus pilvo pjūvius, per kuriuos jis pristato savo instrumentus.

Šlaunikaulio išvaržos operacija: atvira operacija

Atliekant atvirą šlaunikaulio išvaržos operaciją, išvaržos maišelis atidaromas arba iš kirkšnies, arba iš šlaunies srities. Tada išvaržos maišelis pašalinamas, stumiamas atgal ir uždaromas.

Izoliuota šlaunikaulio išvarža

Esant izoliuotai šlaunikaulio išvaržai, chirurgas operuoja neatidaręs kirkšnies kanalo. Odos pjūvis atliekamas kampu žemiau kirkšnies raiščio. Po to, kai išvarža buvo atstumta, išvarža susiuvama.

Uždara operacija

Jei šlaunikaulio išvaržą galima pastumti atgal, galima operacija naudojant vadinamąją rakto skylutės techniką. Taikant šį švelnų chirurginį metodą, atliekami tik labai maži odos pjūviai, per kuriuos chirurgas pristato chirurginį instrumentą ir optinį prietaisą orientacijai (laparoskopą). Šlaunikaulio išvaržos prievadui stabilizuoti gydytojas gali naudoti plastikinę tinklelį.