kliedesys

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Sąvoka kliedesys (dažnai tiesiog kliedesys) medicinoje vartojama apibūdinti psichinės sumaišties būseną, kuriai pirmiausia būdingi sąmonės ir gebėjimo mąstyti sutrikimai. Be to, nukentėjusiesiems dažnai pasireiškia fiziniai simptomai, tokie kaip karščiavimas ar gausus prakaitavimas. Ypatinga kliedesio forma yra delyras tremens, kuris pirmiausia atsiranda dėl alkoholio vartojimo nutraukimo. Dažniausiai kliedesiai yra tik laikini. Tačiau jei negydoma, kai kuriais atvejais tai yra mirtina. Čia galite perskaityti svarbiausią informaciją apie simptomą „kliedesys“.

Trumpa apžvalga

Aprašymas: Įvairių psichologinių ir fizinių simptomų kompleksas, kurie visi yra fiziškai (organiškai) sukelti („organinis psichosindromas“). Delyras (delyras) ypač dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams. Vyrai yra labiau paveikti nei moterys, nes jie yra labiau linkę piktnaudžiauti alkoholiu (galima deliriumo priežastis).
Simptomai: suvokimo, orientacijos, sąmonės ir atminties sutrikimai, mąstymo sutrikimai, stiprus noras judėti, per didelis linksmumas ir (arba) baimė, miego sutrikimai, dirglumas, susijaudinimas, haliucinacijos, karščiavimas, aukštas kraujospūdis, greitas pulsas, gausus prakaitavimas, drebulys ( drebulys), kartais greitas, gilus kvėpavimas
Priežastys: karščiavimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, centrinės nervų sistemos ligos (Parkinsono liga, epilepsija, demencija, meningitas ir kt.), Alkoholis ir kiti vaistai, alkoholio nutraukimas (delirium tremens), medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., Cukrinis diabetas) ), navikai, operacijos, tam tikri vaistai
Gydymas: kliedesio simptomų palengvinimas vaistais (su neuroleptikais, klometiazolu ir kt.); jei įmanoma, delyro priežasties gydymas

Delyras: aprašymas

Delyras taip pat žinomas kaip organinis psichosindromas. Šis terminas jau rodo, kad yra susiję tiek psichologiniai, tiek organiniai komponentai. Tiesą sakant, kliedesys nėra vienas simptomas, o visas simptomų kompleksas. Delyras turi daug šių simptomų, būdingų psichikos ligoms, tačiau atitinkamos priežastys visada yra fizinės (organinės).

Delyras: simptomai

Tipiški kliedesio simptomai yra šie:

Sąmonės ir suvokimo sutrikimai, dažnai sutrinka atmintis ir prarandama orientacija. Taip pat įtraukiami mąstymo sutrikimai su pažinimo apribojimais.
psichomotorinis neramumas su stipriu potraukiu judėti ir atsitiktiniai slydimo judesiai (šuoliai). Dažnai kalbama apie pabėgimą iš lovos.
perdėtas linksmumas ir (arba) nepagrįsta baimė (nuotaikos sutrikimai)
miego sutrikimai
lengvas dirglumas ir susijaudinimas
Haliucinacijos. Tai gali būti optinio ir akustinio pobūdžio ir dažnai pasitaiko ypač pasišalinimo kliedesių (delirium tremens) atvejais.

Be šių daugiausia psichologinių simptomų, delyre dažniausiai pasireiškia ir fiziniai ligos simptomai. Tai sukelia nevalinga nervų sistema ir yra žinomi kaip neurovegetatyviniai simptomai:

Karščiavimas iki 38,5 ° C
padidėjęs kraujospūdis ir pagreitėjęs pulsas
gausus prakaitavimas (hiperhidrozė)
kartais pernelyg greitas ir gilus kvėpavimas (hiperventiliacija)
Drebulys, dar vadinamas drebėjimu (ypač stiprus delyro tremens atveju)

Visi minėti simptomai atsiranda staiga, o ne klastingai, esant delyrui ir gali labai skirtis ligos eigoje, ypač atsižvelgiant į jų intensyvumą. Tada gydytojai kalba apie ūmią pradžią, kurios eiga svyruoja.

Dažnai simptomai išnyksta tik kelias valandas ar dienas ir galiausiai išnyksta. Tačiau negydomas delyras gali sukelti rimtų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų komplikacijų, kurios gali baigtis mirtimi.

Dviejų tipų kliedesiai

Gydytojai išskiria dvi kliedesio formas:

Esant hiperreaktyviam kliedesiui, paprastai padidėja jaudulys. Pacientai yra neramūs, kartais agresyvūs ir dažnai rodo neurovegetatyvinius simptomus.
Priešingai, hiporeaktyviam kliedesiui būdingas bendras sulėtėjimas - nukentėjusieji atrodo labai ramūs, kartais net apatiški.

Šie du variantai neturi būti izoliuoti, tačiau gali kaitaliotis nenuspėjamu laiko intervalu.

Kadangi simptomai gali būti labai įvairūs ir jų sunkumas taip pat labai skiriasi, kiekvienu atveju diagnozė dažnai nėra lengva. Visų pirma, hiporeaktyvaus tipo kliedesiai dažnai nepripažįstami.

Delyras: priežastys ir galimos ligos

Paprasčiau tariant, delyro simptomų priežastis yra tam tikrų medžiagų (neurotransmiterių) disbalansas centrinėje nervų sistemoje (CNS). Šios pasiuntinės medžiagos yra svarbios signalui perduoti tarp nervų ląstelių (neuronų). Yra keletas galimų paaiškinimų, kodėl nukentėjusiųjų neurotransmiterių pusiausvyra nekontroliuojama ir kodėl, pavyzdžiui, siunčiami per stiprūs signalai:

Viena vertus, yra medžiagų, kurios turi tiesioginį poveikį neuronų struktūroms. Pavyzdžiui, tam tikri vaistai, alkoholis ir kiti narkotikai turi įtakos tarpinėms medžiagoms. Tam tikromis aplinkybėmis cheminės medžiagos, atsirandančios dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, taip pat elektrolitų pusiausvyros pokyčiai, turi įtakos neuromediatorių išsiskyrimui.

Remiantis uždegimo hipoteze, molekulės (vadinamieji citokinai), atsirandančios vykstant dideliems uždegimams, gali trukdyti neuromediatorių išsiskyrimui ir taip prisidėti prie delyro. Čia yra tam tikra rizika, ypač sisteminio uždegimo atveju - pavyzdžiui, didelių infekcijų pavidalu.

Galiausiai stresas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Taip yra todėl, kad tai užtikrina streso hormonų (noradrenalino, gliukokortikoidų), kurie gali paveikti CNS, išsiskyrimą.

Kaip minėta aukščiau, delyras galiausiai visada grindžiamas organine ar išorine priežastimi. Todėl teisinga neurotransmiterių pusiausvyra dėl ankstesnių ligų ar išorės įtakos nukrenta nuo bėgių. Tai apima, pavyzdžiui:

CNS ligos: pvz., Parkinsono liga, epilepsija, meningitas, migrena, trauminis smegenų sužalojimas, smegenų kraujavimas ir kt. Dažnai kliedesiai atsiranda ir esant demencijai.
Naviko ligos: Delyras yra dažnas vėžiu sergančių pacientų simptomas, ypač mirštant.
Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai: galimos priežastys yra nepakankamas skysčių vartojimas (ypač vyresnio amžiaus žmonėms) arba tam tikrų vaistų vartojimas.
Metabolizmo sutrikimai: pvz., Diabetas ar skydliaukės liga
Infekcijos ir karščiavimas
Chirurginės intervencijos taikant anesteziją: pabudimo fazėje po operacijų kai kuriems pacientams pasireiškia delyras (pasažo sindromas).
tam tikrus vaistus, ypač tuos, kurie veikia neuromediatorius, pvz., vadinamąsias anticholinergines medžiagas (pvz., šlapimo nelaikymo, Parkinsono, pykinimo ir vėmimo vaistus).
Visų rūšių narkotikai, įskaitant alkoholį
Deguonies trūkumas (hipoksija)

Be to, yra keletas veiksnių, galinčių paskatinti delyro vystymąsi. Tai apima, pavyzdžiui, lėtinį miego trūkumą, ankstesnes psichines ligas, nuolatinį skausmą ir net sumažėjusią klausą ar regėjimą.

Delirium tremens (ištraukimo delyras)

Viena vertus, dėl savo poveikio alkoholis gali sukelti kliedesį. Tačiau tai atsitinka daug dažniau, kai jis nutraukiamas po ilgo piktnaudžiavimo. Delirium tremens yra sunkiausia vadinamojo alkoholio nutraukimo sindromo forma, o švelnesnių formų atveju kalbama apie neišsamų kliedesį. Be alkoholio vartojimo nutraukimo, nutraukus kitų priklausomybę sukeliančių medžiagų vartojimą taip pat gali atsirasti kliedesių kliedesys, pvz., Pasitraukti iš benzodiazepinų (migdomųjų ir raminamųjų).

Delirium tremens, kaip ir kitos delyro formos, taip pat atsiranda dėl tam tikrų CNS siųstuvų sistemų disbalanso. Iš esmės visi aukščiau išvardyti simptomai taip pat gali pasireikšti čia, padidėjus haliucinacijoms:

vaizdingos-vizualinės ir lytėjimo haliucinacijos (pavyzdys: kirmėlės, vabalai ar baltos pelės bėga per savo odą)
rečiau: akustinės haliucinacijos, tokios kaip įsivaizduojama žygio muzika ar triukšmas
Paranoija ir kiti kliedesiai

Delyro tremens haliucinacijos dažnai yra susijusios su kasdieniu paciento gyvenimu. Pats alkoholis taip pat dažnai vaidina svarbų vaidmenį haliucinacijose - palydovas tada klysta su padavėju, atnešančiu kitą šnapsą.

Be to, to paties pavadinimo drebulys, žinoma, yra delyro tremens pirmame plane. Stiprus drebulys ne visada būna.

Deliriumas: kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Daugelis pacientų, prieš pasireiškiant kliedesiui, kurį laiką buvo hospitalizuoti dėl kitų ligų. Tačiau jei pastebėjote vieną ar daugiau iš aukščiau išvardytų simptomų šeimos naryje ir jie atsiranda staiga, turėtumėte nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos gydytojui. Negydomas delyras gali sukelti rimtų komplikacijų. Kuo greičiau reaguosite, tuo mažesnė rizika.

Deliriumas: ką daro gydytojas?

Paprastai gydytojas gali diagnozuoti „kliedesį“, remdamasis paciento simptomais. Tada, naudojant tam tikras tyrimo procedūras (CAM), galima nustatyti delyro sunkumą.

Surasti priežastį yra sunkiau. Kadangi delyrą galiausiai gali sukelti daugybė įvairių ligų ir veiksnių, dažnai nėra lengva surasti priežastį. Taip pat yra kitų ligų, kurių simptomai panašūs į kliedesį, todėl jų reikia atmesti.

Todėl dar svarbiau yra kruopščiai įrašyti paciento ligos istoriją (anamnezę): kokios ankstesnės ligos yra? Ar yra piktnaudžiavimas alkoholiu? Koks paciento gyvenimas? Šie ir kiti klausimai yra svarbūs diagnozuojant „kliedesį“. Svarbiausia čia yra artimųjų pareiškimai, nes nukentėjusieji dažniausiai nemoka bendrauti.

Priklausomai nuo jų poreikių, deliriumo pacientams atliekami įvairūs tyrimai, įskaitant, pavyzdžiui:

Elektrokardiografija (EKG), skirta atmesti širdies sutrikimus
Širdies ultragarsas (echokardiografija)
Tam tikrų laboratorinių verčių (elektrolitų, inkstų funkcijos, uždegimo parametrų ir kt.) Matavimas
Smegenų vandens tyrimas (skysčio punkcija)
Elektroencefalografija (EEG) smegenų bangoms matuoti
Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija, MRT)

Delyro terapija

Apgaulingi pacientai turi būti greitai gydomi, nes yra mirtina rizika. Įvairūs vaistai gali padėti sušvelninti delyro simptomus. Tai apima, pavyzdžiui:

Neuroleptikai (antipsichoziniai vaistai), tokie kaip haloperidolis: jie dažniausiai skiriami hiperaktyviomis delyro formomis.
Klometiazolas: Tai dažniausiai naudojama delirium tremens veiklioji medžiaga.
Benzodiazepinai (migdomosios tabletės ir raminamieji vaistai): jie daugiausia naudojami delyrui pašalinti, bet ir kitoms delyro formoms gydyti.
Antisimpatomimetikai, tokie kaip klonodinas ir deksmedetomidinas: jie gali neutralizuoti anticholinergines medžiagas (galimas neurotransmiterių disbalanso priežastis, taigi ir delyrą).

Be to, jei įmanoma, delyro priežastis gydoma arba pašalinama. Jei, pavyzdžiui, atsiranda vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų, jie turi būti pašalinti (pvz., Infuzijos būdu).

Deliriumas: Tai galite padaryti patys

Be vaistų, kitos gydymo koncepcijos taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant kliedesį. Visų pirma gali padėti paciento artimieji. Visų pirma, tai jau atsitinka per jų buvimą:

Pacientams, turintiems kliedesių, svarbu turėti jiems gerai pažįstamų žmonių, kurie ne kartą primintų apie esamą situaciją, laiką ir vietą ir taip padėtų jiems susiorientuoti. Be to, turėtų būti užtikrintas fiksuotas dienos / nakties ritmas. Reguliarus prisilietimas taip pat skatina gijimo procesą, kaip ir kuo ramesnė aplinka, kuri nėra nei per tamsi, nei per šviesi.

Taip pat yra tyrimų, kurie rodo, kad atpalaiduojanti muzika ir kvapai gali padėti pacientams. Tie, kurie mano, kad šie aspektai yra svarbūs, gali paremti gijimo procesą delyre.

Žymos: noras turėti vaikų alkoholio sveika darbo vieta