Sutrikimo sindromas

Dr. med. Julia Schwarz yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Susižalojimo sindromas (silpnumo sindromas) apibūdina skausmingą sausgyslių ar raumenų įstrigimą sąnaryje. Tai gali sukelti skausmingus judėjimo apribojimus. Dažniausiai peties sąnarį veikia smūgio sindromas, po to - klubo sąnarys. Gydymas apima skausmą malšinančius vaistus, fizioterapiją ir chirurgiją. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie sužalojimo sindromą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M75M24

Sutrikimo sindromas: aprašymas

Sumušimo sindromas (kliūties sindromas) apibūdina skausmingą sausgyslių ar sąnarių kapsulių dalių (minkštųjų audinių) įstrigimą sąnario erdvėje. Dėl to sausgyslės nebegali laisvai slysti jungties erdvėje. Daugeliu atvejų tai sukelia degeneracinius pokyčius, susijusius su ribotu sąnario mobilumu.

Sumušimo sindromas dažniausiai pasireiškia peties sąnaryje. Tai paveikia apie dešimt procentų Vokietijos gyventojų (maždaug 50 metų amžiaus vyrai ir moterys yra maždaug vienodi). Sumušimo sindromas dažnai pasireiškia ir klubo sąnaryje. Rečiau pacientai kenčia nuo kulkšnies susitraukimo sindromo.

Dvi sumušimo sindromo formos

Sutrikimo sindromą galima suskirstyti į dvi formas, priklausomai nuo to, kurios struktūros yra suspaustos:

Pirminis išleidimo angos sindromas grindžiamas kaulinių struktūrų pasikeitimu, pvz., Kaulų atšakomis ar pernelyg nuožulniu kaulo stogu.

Antrinis ne išleidimo angos sindromas yra kitos ligos ar sužalojimo, susiaurinančio sąnarių erdvę, rezultatas. Tai apima, pavyzdžiui, bursito uždegimą ir sausgyslių ar raumenų pažeidimą.

Sumušimo sindromas ant peties

Viską, ką reikia žinoti apie perkrovos sindromą pečių srityje, galite perskaityti straipsnyje Impingement - Petis.

Skausmo sindromas ant klubo

Straipsnyje galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie klubo srities kliūčių sindromą
Susižalojimas - klubas.

Sutrikimo sindromas: simptomai

Sutrikimo sindromas sukelia skirtingus simptomus, priklausomai nuo paveikto sąnario. Apskritai pacientai kenčia nuo skausmo, kuris dažniausiai padidėja esant stresui ir veda prie palengvinančios laikysenos.

Simptomai - peties sąnarys

Jei sutrenkimo sindromas atsiranda peties sąnaryje, pacientai ankstyvosiose stadijose praneša apie ūmų skausmo atsiradimą, kuris diskretiškai pasireiškia ramybės būsenoje ir sustiprėja esant stresui (ypač atliekant veiklą virš galvos). Pacientai dažnai gali nurodyti sukeliančią situaciją (stresą, šalčio poveikį, sužalojimą). Skausmas apibūdinamas kaip gulėjimas giliai sąnaryje ir dažnai sustiprėja naktį, todėl gulėti ant pažeistos pusės vargu ar įmanoma. Daugumai pacientų nebeįmanoma pakelti rankos daugiau nei 60 laipsnių nuo pradinės padėties (ranka laisvai kabo). Tolesnėje proceso eigoje bursa gali sulipti pečių sąnario srityje (bursa subacromialis), o tai padidina skausmingą judėjimo apribojimą. Dėl skausmo sumažėjusio raumenų aktyvumo raumenys labai lengvai susitraukia ir sąnarys praranda stabilumą.

Simptomai - klubo sąnarys

Sutrenkimo sindromas dažnai rodo labai laipsnišką klubo sąnario simptomų atsiradimą. Iš pradžių klubo sąnario skausmas pasireiškia tik atsitiktinai ir dažnai paciento apibūdinamas kaip kirkšnies skausmas. Tačiau skausmas didėja fizinio krūvio metu, o vėliau dažnai spinduliuoja į šlaunį. Daugeliu atvejų jie padidėja, kai 90 laipsnių kampu pasukta koja pasukama į vidų (vidinis sukimasis su 90 laipsnių lenkimu).

Sutrikimo sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Sutrikimo sindromas gali turėti įvairių priežasčių. Jie skirstomi į kaulinius struktūrinius pakitimus ir minkštųjų audinių (raumenų, sausgyslių, bursos) pažeidimus. Su amžiumi didėja suspaudimo sindromo rizika, nors klubo sąnario pažeidimo sindromas gali išsivystyti ir jauniems sportininkams dėl padidėjusio lanksčių sąnarių streso. Tada sąnariai yra mažiau stabilūs, o intensyvus naudojimas gali sukelti sausgyslių patinimą - galimas pasekmės yra sutrenkimo sindromas.

Skausmo sindromas ant peties: priežastys

Pečių sąnarys yra lanksčiausias kūno sąnarys. Jį sudaro žasto galva (caput humeri) ir mentės sąnarinis paviršius. Pečių ašmenys turi kaulinį iškyšą, akromioną, kuris yra aukščiausias peties sąnario taškas. Palyginti su klubo sąnariu, peties sąnarį kur kas mažiau saugo kaulinės struktūros. Jį supa keturi į rankogalius panašūs raumenys (rotacinis manžetė). Rotacinės manžetės sausgyslės eina po akromionu per vadinamąją subakrominę erdvę ir daug labiau prisideda prie peties sąnario stabilumo nei aplinkiniai raiščiai.

Esant pečių susilpnėjimo sindromui, sąnario erdvės susiaurėjimas gali atsirasti dėl kaulinių akromiono pokyčių arba dėl aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimo.

Esant vadinamam išleidimo angos sindromui, subakrominę erdvę susiaurina aplinkinės kaulinės struktūros. To priežastis dažniausiai yra kaulų išaugimas (osteoartrito osteofitai, kaulų atramos ar akromiono formos variantai).

Kita vertus, ne išleidimo angos sindromas atsiranda dėl aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimo. Bursito uždegimas (subakrominis bursitas) dažnai sukelia patinimą ir taip susiaurina sąnario erdvę. Rotacinės manžetės pažeidimas kaip tendinito dalis (tendinitas) taip pat gali sukelti skausmingus judėjimo sąnario erdvėje apribojimus. Paprastai pažeidžiama supraspinatus raumens sausgyslė. Jei sukamosios manžetės raumens sausgyslė yra visiškai suplyšusi, žasto galva (žastikaulis) nebėra tinkamai stabilizuota ir tai vadinama „nestabilumo sutrikimo sindromu“.

Sąnario sindromas ant klubo: priežastys

Daugeliu atvejų klubo sąnario sindromą sukelia acetabulumo deformacija. Acetabulum priklauso dubens kaulai ir yra puodelio formos lizdas, kuris kartu su šlaunikaulio galva sudaro klubo sąnarį. Jei ant acetabulum krašto ar šlaunikaulio galvos susidaro kaulų atramos (žnyplės deformacija), gali atsirasti skausmingas judėjimo apribojimas, ypač pasukus į vidų (vidinis sukimasis) ir lenkiant (lenkiant) klubo sąnarį. Kauliniai pokyčiai dažnai atsiranda dėl padidėjusio fizinio streso, todėl jauniems sportininkams yra didesnė tikimybė susirgti klubo sąnario pažeidimo sindromu.

Sutrikimo sindromas: tyrimai ir diagnozė

Tinkamas kontaktinis asmuo įtariamo sužalojimo sindromo atveju yra ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistas. Išsamus jūsų simptomų aprašymas suteikia gydytojui vertingos informacijos apie jūsų dabartinę sveikatos būklę. Gydytojas gali užduoti jums tokius klausimus, pavyzdžiui:

• Ar prisimenate stiprų stresą ar traumą tuo metu, kai prasidėjo skausmas?
• Ar skausmas nuobodus ir sklinda iš sąnario?
• Ar skausmas sustiprėja naktį ar gulint ant pažeistos pusės?
• Ar turite judėjimo apribojimų pažeistame sąnaryje?

Po šios ligos istorijos (anamnezės) gydytojas jus apžiūrės fiziškai. Jis patikrins sąnario judrumą, paprašydamas perkelti ranką ar koją į skirtingas pozicijas. Su „skausmingu lanku“ aktyvus rankos pakėlimas nuo 60 iki 120 laipsnių (lygis virš pečių lygio) neįmanomas. Be to, gydytojas norės išmatuoti paveiktos kūno pusės jėgos laipsnį ir paprašys judinti rankas ir kojas nuo pasipriešinimo.

Pažeisto sąnario rentgeno nuotrauka, ultragarsinis tyrimas (sonografija) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) patvirtina patikimą diagnozę.

Pažeidimo sindromas: rentgeno tyrimas

Rentgeno tyrimas yra pirmasis diagnostikos įrankis pasirenkant sutrenkimo sindromą. Tai nebrangus bendros apžvalgos rodymo metodas. Jei jūsų ortopedas chirurgas pats neturi rentgeno aparato, jis greičiausiai nukreips jus į radiologinę praktiką ir tada su jumis aptars išvadas. Rentgeno nuotraukoje galima parodyti tipinius kaulinius struktūrinius pokyčius.

Sutrikimo sindromas: sonografija

Atliekant ultragarsinį tyrimą (sonografiją), galima aptikti bet kokius skysčių susikaupimus bursoje. Sonografija taip pat padeda nustatyti raumenų plonėjimą. Tačiau kaulų struktūros negali būti tinkamai vaizduojamos ultragarsu. Sonografija yra nebrangus ir lengvai naudojamas tyrimo metodas, tačiau dėl paminėto apribojimo ji paprastai atliekama tik kartu su rentgeno diagnostika.

Sumažėjimo sindromas: magnetinio rezonanso tomografija

Magnetinio rezonanso tomografija yra daug pranašesnė už ultragarsinius tyrimus, nes ji leidžia daug tiksliau atvaizduoti minkštuosius audinius (raumenis, sausgysles, bursą). Taip pat labai tiksliai parodytos kremzlės ir kaulai. Prieš planuojamą sąnario rekonstrukcijos operaciją, norint nustatyti patikimą diagnozę, visada turėtų būti atliktas MRT tyrimas. Be to, gera vizualinė minkštųjų audinių apžvalga leidžia tiksliau planuoti chirurginę procedūrą.

Sutrikimo sindromas: gydymas

Sutrikimo sindromo terapija apima keletą variantų. Iš pradžių pirmame plane turėtų būti konservatyvi terapija su poilsiu, skausmą malšinančiais vaistais ir fizioterapija. Norint pasiekti nuolatinį išgydymą, sužalojimo sindromo priežastis reikia pašalinti chirurginiu būdu (priežastinė terapija).

Konservatyvi terapija

Ankstyvosiose stadijose pirmame plane yra vadinamoji konservatyvi terapija. Pažeistą sąnarį reikia tausoti ir vengti skausmą stiprinančių streso veiksnių (sporto, fiziškai įtempto darbo). Priešuždegiminiai skausmą malšinantys vaistai (ibuprofenas arba acetilsalicilo rūgštis) gali palengvinti skausmą, bet neturi įtakos pagrindinei priežastiai. Fizinė terapija paprastai taip pat gerai padeda sumažinti skausmą.

Priežastinė terapija

Priežastinė terapija - tai medicininis gydymas, kuriuo bandoma gydyti ir pašalinti ligos priežastis - šiuo atveju sutrikimo sindromą. Operacija gali padėti pašalinti struktūrinius pokyčius, taigi ir mechaninį sandarumą. Operacija ypač rekomenduojama jauniems žmonėms, nes žymiai sumažina sąnarių sustingimo riziką. Minimaliai invazinė artroskopinė chirurginė procedūra dabar naudojama vis dažniau; ji iš esmės pakeitė atvirą operaciją.

Susižalojimo sindromas - artroskopija: artroskopija yra minimaliai invazinis chirurginis metodas, kai fotoaparatas su integruotu šviesos šaltiniu ir specialiais chirurginiais instrumentais įkišamas į sąnarį, naudojant du ar tris mažus odos pjūvius.Šis chirurginis metodas leidžia gydytojui ištirti sąnarį, ar nėra pažeidimų, ir gauti viso sąnario apžvalgą.

Tada chirurginis gydymas gali būti atliekamas nedelsiant. Visi atsikišę kaulai, ribojantys sąnario judėjimo laisvę, gali būti nupjauti. Jei jau yra pažeista kremzlė, ją taip pat galima pašalinti. Pažengusioje susiliejimo sindromo stadijoje sausgyslės jau gali būti suplyšusios: jas galima susiūti ir atkurti artroskopijos metu. Tada odos pjūviai susiuvami keliomis siūlėmis ir palieka daug subtilesnių randų nei atvira operacija.

Sutrikimo sindromas: pratimai

Leiskite kineziterapeutui parodyti raumenų stiprinimo pratimus. Stiprinti raumenis, kurių reikia norint pasukti sąnarį į išorę (išoriniai rotatoriai), tikrai reikėtų lavinti tikslingai. Išoriniai rotatoriai padeda efektyviai padidinti jungties tarpą. Be to, raumenų stiprinimo pratimai taip pat turėtų būti atliekami po operacijos, siekiant neutralizuoti raumenų išsekimą.

Sutrikimo sindromas: ligos eiga ir prognozė

Sutrikimo sindromas tikrai turėtų būti gydomas, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Prognozė ir eiga labai priklauso nuo smūgio sindromo priežasties. Jei atliekamas fizioterapinis gydymas, jis turi būti atliekamas nuolat ir ilgesnį laiką. Simptomams pagerėti dažnai prireikia savaičių ar mėnesių.

Smūgio sindromas gali sukelti uždegimą ir susidėvėjimo požymius, jei erdvė yra labai maža. Be to, nuolat suspaudžiant nervus ir sausgysles, padidėja ašarų ir audinių mirties (nekrozės) rizika. Tiek per ilgas imobilizavimas, tiek operacija kelia sąnarių sustingimo riziką. Net ir po to, kai buvo sėkmingai operuotas smūgio sindromas, pacientai turėtų atlikti fizioterapijos pratimus.

Žymos:  kūdikis kūdikis laboratorinės vertės prevencija