šiltinė

Ingrid Müller yra chemikė ir medicinos žurnalistė. Dvylika metų ji buvo „houseofgoldhealthproducts.de“ vyriausioji redaktorė.Nuo 2014 m. Kovo ji dirba laisvai samdoma žurnaliste ir „Focus Gesundheit“, sveikatos portalo ellviva.de, leidyklos „live crossmedia“ ir „rtv.de“ sveikatos kanalo autore.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Vidurių šiltinė yra infekcinė liga, kuri gali būti pavojinga, jei negydoma. Jį sukelia tam tikros rūšies bakterijos, būtent salmonelės. Skiriama vidurių šiltinė (Typhusdominalis) ir į vidurių šiltinę panaši liga (Paratyphus) - tai susilpnėjusi forma. Vidurių šiltinė gydoma antibiotikais. Skaitykite daugiau apie vidurių šiltinės simptomus ir gydymą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. A01A75Z27

Typhus: aprašymas

Žodis typhus kilęs iš graikų kalbos: typhos reiškia kažką panašaus į „miglą“, „rūką“, „svaigulį“. Tai reiškia neurologinius vidurių šiltinės simptomus, kuriuos pacientas gali išsivystyti.

Kas yra vidurių šiltinė?

Vidurių šiltinė yra rimtas viduriavimas, kurį sukelia bakterijos (Salmonella Typhi). Gydytojai išskiria vidurių šiltinę (typhusdominalis) ir į vidurių šiltinę panašią ligą (paratyfą). Kiekvienais metais apie 22 milijonus žmonių visame pasaulyje suserga vidurių šiltine - mirčių skaičius yra 200 000 per metus. Dažniausiai serga vaikai nuo penkerių iki dvylikos metų. Apskaičiuota, kad paratifo karštinė per metus yra 5,5 mln.

Nors liga pasitaiko visame pasaulyje, ji ypač paplitusi besivystančiose šalyse, kuriose yra prastos higienos sąlygos. Afrikoje, Pietų Amerikoje ir Pietryčių Azijoje žinoma ypač daug ligos atvejų, taip pat pasikartojantys protrūkiai ir epidemijos.

Jei Vokietijoje yra vidurių šiltinės atvejų, tada šią ligą daugiausia (du trečdaliai atvejų) atneša keliautojai, atvykę iš atogrąžų šalių ar Turkijos. Didžiausia infekcijos rizika yra Indijoje ir Pakistane. Vokietijoje susirgimų gerokai sumažėjo, nes labai pagerėjo higienos sąlygos. Remiantis Roberto Kocho instituto (RKI) duomenimis, 2012 metais vidurių šiltine susirgo 58 žmonės, o į vidurių šiltinę panašią ligą-43 žmonės. Vidurių šiltinė yra liga, apie kurią reikia pranešti.

Yra vakcina nuo vidurių šiltinės, kuri gali būti naudojama siekiant užkirsti kelią infekcijai keliaujant į užsienį.

Vidurių šiltinė: simptomai

Vidurių šiltinės ir paratyfo atveju, jei liga negydoma, gali pasireikšti šie simptomai:

Vidurių šiltinė (Typhusdominalis)

• nebūdingų skundų, tokių kaip galvos ir kūno skausmai
• karščiavimas nuo 39 ° C iki 41 ° C per dvi ar tris dienas, kuris lėtai didėja ir gali tęstis iki trijų savaičių; vystosi bendras ligos jausmas.
• Mieguistumas
• skrandžio skausmas
• kosulys
• pirmiausia vidurių užkietėjimas, nuo žirnių panašus viduriavimas nuo antros savaitės
• Būdingos, bet retos yra niežtinčios pilvo, krūtinės ir nugaros dėmės ant galvos, rausvos.
• stora, balkšva arba pilkai balta danga ant pagrindinės liežuvio dalies, aviečių raudonojo galo ir kraštų

Į vidurių šiltinę panaši liga (paratifozė)

Paratyfo ligos eiga panaši į pilvo šiltinės, tačiau simptomai dažniausiai būna mažiau ryškūs. Daugiausia dėmesio skiriama pykinimui ir vėmimui, vandeningam viduriavimui, pilvo skausmui ir karščiavimui iki 39 ° C. Liga trunka nuo keturių iki dešimties dienų.

Kiekvienas, kuris išgyveno paratifą, yra imunitetas maždaug metus. Tačiau jei paveiktieji patenka į didelę patogeno dozę, imunitetas gali būti vėl prarastas.

Vidurių šiltinė: priežastys ir rizikos veiksniai

Vidurių šiltinę sukelia salmonelės. Typhusdominalis sukelia bakterija Salmonella enterica typhi, o paratyphus - Salmonella enterica paratyphi. Šios bakterijos yra paplitusios visame pasaulyje.

Žmonės užsikrečia pirmiausia nuriję užterštą vandenį ir maistą, užterštą infekcinėmis išmatomis (išmatomis, šlapimu), pavyzdžiui, vaisius ir daržoves, apvaisintas išmatomis, jei jos vartojamos žalios. Moliuskai iš vietovių, kuriose vanduo yra užterštas, taip pat yra svarbus infekcijos šaltinis. Musės taip pat gali pernešti patogeną į maistą. Taip pat galimas tiesioginis perdavimas iš žmogaus į asmenį, ypač per rankas.

Laikas nuo užsikrėtimo iki ligos pradžios (inkubacinis laikotarpis) yra maždaug 2–21 diena (dažniausiai 10–14 dienų) pilvo vidurių šiltinės atveju ir maždaug 1–10 dienų, kai sergama paratifu.

Kitų žmonių infekcijos rizika yra maždaug po savaitės nuo ligos pradžios, nes mikrobai išsiskiria su išmatomis. Net praėjus savaitėms po vidurių šiltinės simptomų sumažėjimo kai kurie žmonės išskiria bakterijas. Nuo dviejų iki penkių procentų atvejų užsikrėtę žmonės net visą gyvenimą išskiria patogenus, nepatirdami jokių simptomų. Gydytojai šiuos žmones vadina nuolatiniais iškritusiais. Tai taip pat gali būti infekcijos šaltinis kitiems. Vokietijoje tokie nuolatiniai mokyklos nebaigusieji dažniausiai yra vyresni nei 50 metų ir dažniau moterys nei vyrai.

Vidurių šiltinė: tyrimai ir diagnozė

Vidurių šiltinės diagnozė prasideda pokalbiu (anamneze). Pavyzdžiui, paciento kelionės į vidurių šiltinę ar ilgesnis buvimas užsienyje yra ypač svarbios. Vidurių šiltinės ir paratyfo ligos pradžioje dažnai painiojamos su į gripą panašiomis infekcijomis. Grįžus iš atogrąžų taip pat kyla pavojus supainioti su maliarija ir kitomis atogrąžų ligomis. Jei po kelionės pacientui pakyla aukšta temperatūra ir jis išlieka keturias dienas, tuomet reikia apsvarstyti vidurių šiltinės ar paratifo infekciją.

Kraujo tyrimas padeda diagnozuoti vidurių šiltinę ar paratyfozę - tai suteikia patikimų įrodymų. Tam tikrus kraujo skaičiaus pokyčius galima pastebėti, pavyzdžiui, sumažėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Ligos sukėlėją taip pat galima aptikti tiesiogiai kraujyje. Po kurio laiko bakterijų taip pat galima rasti šlapime ir išmatose.

Tiriant kaulų čiulpus, vidurių šiltinę ar paratyfozę galima aptikti net ir po ligos išgydymo.

Vidurių šiltinė: gydymas

Vidurių šiltinė ir paratifozė yra ligos, į kurias reikia žiūrėti labai rimtai ir kurios gali būti sunkios. Pacientus visada reikia gydyti antibiotikais. Veiklioji medžiaga ciprofloksacinas yra labai veiksmingas, nors tinka tik suaugusiems. Tinkamos medžiagos taip pat yra ceftriaksonas, ko-trimoksazolas ir amoksicilinas. Klasikinė chloramfenikolio terapija turi daugiau galimų šalutinių poveikių, kurių efektyvumas toks pats arba mažesnis - todėl tai nebėra pasirinkimo priemonė.

Antibiotikai paprastai vartojami tablečių pavidalu. Esant ypač sunkiems ligos kursams, medžiagos ligoninėje skiriamos infuzijos pavidalu. Gydymas paprastai trunka dvi savaites, po keturių - penkių dienų karščiavimas sumažėja. Vidurių šiltinės terapija antibiotikais, kuri kovoja su bakterijomis, yra ypač sėkminga ankstyvosiose ligos stadijose. Paprastai mirtingumas yra mažesnis nei vienas procentas, o komplikacijos pasitaiko retai.

Ilgalaikiams ekskrementams rekomenduojama ciprofloksaciną vartoti keturias savaites. Gerų rezultatų galima pasiekti ir dvi savaites gydant ceftriaksonu. Vidurių šiltinės bakterijos gali kolonizuoti tulžies pūslę pacientams, sergantiems vidurių šiltine, sergantiems tulžies akmenimis. Tokiais atvejais reikia apsvarstyti tulžies pūslės pašalinimą.

Didelė problema yra ta, kad vidurių šiltinės srityse atsiranda vis atsparesnių mikrobų, nuo kurių įprasti antibiotikai, tokie kaip ko-trimoksazolas ar amoksicilinas, nebeveiksmingi. Todėl ekspertai rekomenduoja prieš gydymą išbandyti izoliuotų patogenų veiksmingumą.

Typhus: prevencija

Skiepai nuo šiltinės: Yra vakcinacija, apsauganti nuo vidurių šiltinės (Typhusdominalis). Rekomenduojama žmonėms, keliaujantiems į rizikos zonas, kuriose yra prastos higienos sąlygos. Vakcina nuo vidurių šiltinės skiepijama švirkštu ir suteikia apsaugą maždaug trejus metus. Taip pat galima skiepyti nuo vidurių šiltinės (skiepyti per burną), kuri suteikia imunitetą maždaug metams. Vakcinacija nuo vidurių šiltinės taip pat nesuteikia šimtaprocentinės apsaugos. Ligos protrūkio galima išvengti tik maždaug dviem trečdaliais atvejų. Tačiau skiepai nuo vidurių šiltinės gali palengvinti ligos eigą. Nėra skiepų nuo į vidurių šiltinę panašios ligos (paratifo).

Skiepijimas nuo vidurių šiltinės

Viską, ką reikia žinoti apie skiepijimą nuo šiltinės, galite perskaityti skiltyje „Typhus vakcination“.

Higiena: Taip pat svarbios tikslingos higienos priemonės, galinčios apsaugoti nuo infekcijos vidurių šiltinės bakterijomis. Vidurių šiltinės patogenai dažniausiai perduodami per geriamąjį vandenį. Taigi geriausia vengti vandentiekio ar vandens iš šulinio rizikos zonose. Ledo kubeliai iš vandens iš čiaupo taip pat yra gana tabu.

Venkite žalio ar nepakankamai įkaitinto maisto. Tai, pavyzdžiui, lapinės ir delikatesų salotos, jūros gėrybės, nelupti vaisiai ar sultys - jie gali būti užteršti vidurių šiltinės ir paratifo ligos sukėlėjais. Geriausia laikytis taisyklės: „Nulupkite, virkite arba pamirškite!“ - „Nulupkite, virkite arba pamirškite!“.

Jei bendraujate su vidurių šiltine sergančiais pacientais ar žinomais nuolatiniais išskyrėliais, turite dažnai plauti ir dezinfekuoti rankas.

Tai galite padaryti patys

Vidurių šiltinės pacientai turėtų gerti daug, kad kompensuotų vandens netekimą. Taip pat reikia sugrąžinti elektrolitų pusiausvyrą (kraujo druskas). Be to, higiena yra labai svarbi, kad būtų išvengta kontaktinių asmenų užkrėtimo.

Vidurių šiltinė: ligos eiga ir prognozė

Anksti pradėjus gydyti antibiotikais, vidurių šiltinės ir paratyfozės prognozė yra labai gera. Didelio skysčių netekimo kompensavimas taip pat prisideda prie greito atsigavimo. Mirtingumas yra mažesnis nei vienas procentas. Tačiau kai kurie pacientai gali tapti vadinamosiomis nuolatinėmis išskyromis. Jūs išskiriate patogeną per ilgą laiką, nors simptomai jau išnyko. Su jais reikia elgtis atitinkamai, nes priešingu atveju jų artimiesiems kyla nuolatinė infekcijos rizika.

Jei vidurių šiltinė ar paratifozė lieka negydoma, prognozė yra daug kritiškesnė. Kol nebuvo antibiotikų, maždaug 15-20 procentų pacientų mirė.

Žymos:  Kūdikis Vaikas prevencija narkotikai