Hemodializė

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Hemodializė yra kraujo plovimo procedūra, naudojama pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Jis naudojamas dažniau nei peritoninė dializė. Prietaisas su membrana filtruoja ir valo kraują už kūno ribų. Taip pat kalbama apie „dirbtinį inkstą“. Hemodializė paprastai atliekama dializės centre. Vadovai yra specialiai apmokyti slaugos darbuotojai ir gydytojų komanda. Skaitykite daugiau apie hemodializę.

Kas yra hemodializė?

Hemodializės metu kraujas siunčiamas iš organizmo per dirbtinę membraną, kad pašalintų kenksmingas medžiagas. Ši membrana veikia kaip filtras, todėl yra pralaidi tik kai kurioms medžiagoms.

Hemodializėje naudojamas fizinis osmoso principas. Jei vienoje membranos pusėje medžiagų koncentracija yra didesnė nei kitoje, tai jos migruoja per membraną, kol medžiagos koncentracija išsilygina (osmosas). Kraujas turi skirtingą šlapimo medžiagų ir kraujo druskų koncentraciją nei dializatoriaus skystis (dializatas). Dėl to šios medžiagos migruoja iš kraujo į dializatą.

Ir atvirkščiai, hemodializės metu paciento kraujas gali būti praturtintas atitinkamomis medžiagomis per tam tikrą dializato sudėtį. Tai reiškia, kad kenksmingos medžiagos pašalinamos iš kraujo ir vėl pridedamos norimos medžiagos.

Dializės šuntas

Hemodializės metu didelis kraujo kiekis reguliariai pašalinamas iš organizmo, išvalomas ir sugrąžinamas atgal į kūną. Tačiau reguliarūs punkcijos pažeidžia kraujagysles, kurių siena paprastai yra plona ir lengvai pažeidžiama esant lėtiniam inkstų silpnumui. Todėl dializuojami pacientai gauna stabilų dirbtinį indą, tiksliau: dirbtinai sukurtą trumpąjį jungimą tarp arterijos ir venos. Šis vadinamasis dializės šuntas (taip pat Cimino šuntas) dažnai dedamas ant paciento dilbio, kai atliekama vietinė nejautra (regioninė nejautra).

Arterija ir gysla atidengiamos ir priartinamos viena prie kitos per nedidelį pjūvį ant riešo. Tada jie trumpai surišami, kol chirurgas padaro nedidelį išilginį pjūvį indo sienose. Naudojant šiuos išilginius pjūvius, arterija ir gysla susiuvamos. Kartais arterija ir venos yra sujungtos viena su kita trumpu plastikiniu vamzdeliu.

Kadangi kraujas arterijomis teka didesniu slėgiu nei venose, kraujas per dializės šuntą į veną teka neįprastai aukštu slėgiu. Prisitaikant prie to, laikui bėgant gysla išsiplečia ir įgauna storesnę sieną. Tada jį galima pakartotinai pradurti dializei. Dializė atliekama per kateterį, kol venos siena bus pakankamai stora. Paprastai jis dedamas ant paciento kaklo.

Dializės šuntas paprastai mažai veikia pacientą. Jei kraujo krešulys blokuoja šuntą, jį galima pašalinti atliekant nedidelę chirurginę procedūrą. Bet kokias kliūtis taip pat galima pašalinti chirurginiu būdu arba išplėsti naudojant balioninį kateterį.

Kada atliekama hemodializė?

Hemodializė naudojama:

• kelias dienas esant ūminiam inkstų nepakankamumui ar apsinuodijus.
• kaip nuolatinė lėtinio inkstų nepakankamumo (lėtinio inkstų nepakankamumo) terapija pažengusioje stadijoje.

Ką daryti su hemodialize?

Hemodializės metu kraujas paimamas iš dializės šunto ir per žarnų sistemą tiekiamas į dializės aparatą. Čia šlapimo medžiagos ir kūno vandens perteklius pašalinami iš kraujo ir subalansuojamos kraujo druskos (elektrolitai). Tada kraujas grįžta į kūną per šuntą. Visas procesas trunka kelias valandas.

Dializuojami pacientai paprastai turi atvykti į gydymo centrą tris kartus per savaitę po keturias ar aštuonias valandas. Todėl hemodializė užima daug laiko - su visais apribojimais, susijusiais su darbu ir įprastu kasdieniu gyvenimu.

Hemodializė kaip namų dializė

Hemodializė paprastai atliekama dializės centre. Tačiau po kelių savaičių trukusių intensyvių mokymų pacientai taip pat gali atlikti dirbtinį kraujo plovimą namuose. Pacientai gauna nuolatinę medicininę priežiūrą. Tai apima inkstų specialisto prieinamumą visą parą.

Hemodializė, kaip namų dializė, reikalauja daug asmeninės paciento atsakomybės, tačiau suteikia jam daugiau lankstumo laiko atžvilgiu nei hemodializė dializės centre. Be to, gydymo komplikacijos (pvz., Dializės šunto problemos) yra daug retesnės atliekant namų dializę.

Kokia yra hemodializės rizika?

Kadangi hemodializė nevyksta nuolat, vanduo ir toksinai reguliariai kaupiasi kraujyje. Todėl daugelis medžiagų, kurias organizmas pasisavina su maistu ir gėrimais, neišskiriamos. Jie turi būti pašalinti dialize. Todėl hemodializuojamas pacientas turi laikytis dietos (žr. „Dializė ir mityba“).

Vaistai: dėl silpnų inkstų, organizme gali kauptis fosfatas. Rezultatas gali būti hiperaktyvus prieskydinis skydliaukė, vėliau - kaulų pažeidimas ir aterosklerozė. Dializuojami pacientai turi vartoti fosfatus surišančias tabletes kiekvieno valgio metu. Jei tai leidžia kalcio kiekis kraujyje, taip pat skiriamas vitaminas D, nes tai svarbu kalcio absorbcijai į kaulus.

Hemodializės metu prarandami vandenyje tirpūs vitaminai (ypač B grupės vitaminai), kuriuos būtina kompensuoti vaistais.

Į ką reikia atsižvelgti atliekant hemodializę?

Hemodializė apkrauna kūną ir apriboja paciento laiką ir mitybą. Bet tai labai svarbu, kai sutrinka inkstai. Dializė dažnai gali sutrumpinti ilgą naujo inksto (inkstų persodinimo) laukimo laiką.

Daugelis pacientų daugelį metų „pakabina“ dializę. Dializės trukmė ir dažnis turi įtakos gyvenimo trukmei ir galimų komplikacijų atsiradimui. Kuo daugiau valandų per savaitę ir kuo dažniau pacientai dializuojami, tuo ilgiau jie gyvena ir mažesni vėlyvos stadijos pažeidimai. Tai apima, pavyzdžiui, kraujagyslių kalcifikaciją, širdies ligas arba kaulų ir sąnarių pažeidimus.

Tačiau tokias komplikacijas galima žymiai sumažinti arba atidėti optimaliai gydant hemodialize. Todėl reikia atidžiai gydyti aukštą kraujospūdį, lipidų apykaitos sutrikimus ir anemiją (inkstų anemiją), kuri gali atsirasti dėl lėtinio inkstų nepakankamumo.

Tokie veiksniai, kaip paciento amžius hemodializės pradžioje, jų laikymasis ir bet kokios papildomos ligos taip pat turi įtakos gyvenimo trukmei ir galimai žalai.

Žymos:  dantys narkotikai knygos patarimas