Allopurinolis

Atnaujinta

Benjaminas Clanneris-Engelshofenas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Jis studijavo biochemiją ir farmaciją Miunchene ir Kembridže / Bostone (JAV) ir anksti pastebėjo, kad jam ypač patinka medicinos ir mokslo sąsaja. Štai kodėl jis pradėjo studijuoti žmonių mediciną.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Allopurinolis yra vienas iš svarbiausių vaistų nuo didelio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje ir jo antrinių ligų, tokių kaip lėtinė podagra. Paprastai manoma, kad veiklioji medžiaga yra gerai toleruojama, tačiau, atsižvelgiant į vartojamą dozę, reikia atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie alopurinolio poveikį, jo šalutinį poveikį ir naudojimą.

Taip veikia alopurinolis

Allopurinolis slopina šlapimo rūgšties susidarymą (urikostatinis poveikis):

Kai suskaidomi purinai (mūsų genetinę medžiagą sudarančių nukleorūgščių statybiniai blokai), gaminamas hipoksantinas. Fermentas ksantino oksidazė jį paverčia šlapimo rūgštimi, kuri vėliau išsiskiria su šlapimu per inkstus.

Allopurinolis savo chemine struktūra yra labai panašus į hipoksantiną. Todėl jis taip pat gali prisijungti prie fermento ksantino oksidazės ir taip neleisti hipoksantino paversti šlapimo rūgštimi. Tai gali sumažinti padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį (dėl ligos ar dietos, kurioje gausu mėsos).

Tai svarbu, nes jei kraujyje yra per daug šlapimo rūgšties, perteklius išsikristalizuoja. Šlapimo rūgšties kristalai nusėda organizme, ypač sąnariuose, kur jie sukelia uždegimą, riboja judrumą ir skausmą - gydytojai kalba apie podagrą.

Šlapimo rūgšties kristalai taip pat gali nusėsti inkstuose (podagros inkstuose). Ten jie gali „išaugti“ į inkstų akmenis ir vis labiau sutrikdyti inkstų funkciją - iki inkstų nepakankamumo imtinai.

Įsiurbimas, suskirstymas ir išsiskyrimas

Allopurinolis beveik visiškai absorbuojamas žarnyne ir per dvi valandas po nurijimo virsta oksipurinoliu. Tiek alopurinolis, tiek oksipurinolis slopina fermentą ksantino oksidazę.

Dėl ilgo oksipurinolio pusinės eliminacijos periodo (nuo 18 iki 43 valandų) poveikis išlieka labai ilgai. Galų gale veiklioji medžiaga išsiskiria su šlapimu.

Kada vartojamas alopurinolis?

Veiklioji medžiaga alopurinolis yra naudojamas suaugusiesiems kaip pirmasis pasirinkimas hiperurikemijai (padidėjusiam šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje) gydyti. Toks šlapimo rūgšties perteklius dažniausiai pastebimas tik sergant antrinėmis ligomis, tokiomis kaip podagra, inkstų akmenys ir kiti inkstų negalavimai.

Prieš skiriant vaistus, tokius kaip alopurinolis, visada reikia stengtis kontroliuoti pernelyg didelį purino ar šlapimo rūgšties kiekį keičiant mitybą. Pavyzdžiui, naudinga mažai dietos turinti dieta.

Gydymas alopurinoliu paprastai yra ilgalaikis, jei šlapimo rūgšties kiekis nesumažėja dėl dietos pakeitimo.Allopurinolis tinka tik kaip profilaktinė priemonė nuo ūminių podagros priepuolių (staigių stiprių, uždegiminių sąnarių skausmų), bet ne priepuolio gydymui - jų vartojimas priepuolio metu gali sustiprinti ūmų skausmą.

Kitos alupurinolio vartojimo sritys (indikacijos) yra:

• padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis sergant vėžiu
• padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis dėl chemoterapijos
• padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis esant įgimtiems fermentų trūkumo sutrikimams (pvz., Lesch-Nyhan sindromui)
• Šlapimo rūgšties inkstų akmenys

Taip naudojamas alopurinolis

Paprastai alopurinolis skiriamas tablečių pavidalu. Gydytojas nustato individualią alopurinolio dozę, atsižvelgdamas į šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Paprastai tai prasideda nuo šimto miligramų alopurinolio kartą per dieną. Tada ši dozė palaipsniui didinama, jei reikia. Didžiausia alopurinolio paros dozė yra 800 miligramų, padalyta į kelias dozes (ryte, vidurdienį, vakare). Siekiant geresnio toleravimo, alopurinolio tabletes visada reikia vartoti po valgio.

Kadangi alopurinolis slopina šlapimo rūgšties gamybą, jis yra žinomas kaip urikostatinis agentas. Sunkiais atvejais taip pat gali būti skiriamas urikosurikas - veiklioji medžiaga, skatinanti šlapimo rūgšties išsiskyrimą (pvz., Benzbromaronas arba probenecidas).

Kokį šalutinį poveikį turi alopurinolis?

Kartais (vienam iš šimto iki tūkstančio gydytų žmonių) gali pasikeisti kraujo kiekis. Kitas galimas šalutinis alopurinolio poveikis pirmiausia veikia virškinimo traktą (pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir kt.).

Retais atvejais gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos į alopurinolį (pvz., Odos reakcijos). Jei pastebėjote kokių nors odos pakitimų, ypač gydymo pradžioje, nedelsdami apie tai informuokite atsakingą gydytoją.

Į ką reikia atsižvelgti vartojant alopurinolį?

Specialios dozavimo rekomendacijos taikomos pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų liga.

Sąveika

Esant aukštam kraujospūdžiui ir širdies nepakankamumui (širdies nepakankamumui), alopurinolio reikia vartoti tik labai atsargiai, nes sergant šiomis ligomis gali sutrikti inkstų funkcija.

Jei inkstai jau yra susiję su padidėjusiu šlapimo rūgšties kiekiu (vadinamasis „podagros inkstas“ su inkstų akmenlige), pacientai turi daugiau dėmesio skirti ne mažiau kaip dviem litrams šlapimo per dieną. Tai reiškia, kad reikia gerti pakankamai skysčių.

Allopurinolis gali sąveikauti su keliais vaistais:

• Kartu su antibiotikais, tokiais kaip ampicilinas ir amoksicilinas, gali padidėti odos bėrimas.
• Vaistai nuo astmos, pvz., Teofilinas ir vitamino K antagonistai (antikoaguliantai), yra susilpnėję, todėl juos gali tekti vartoti mažesnėmis dozėmis, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.
• Allopurinolis taip pat gali slopinti vaistų, tokių kaip fenitoinas (nuo epilepsijos), chlorpropamido (nuo diabeto) ir ciklosporino (nuo autoimuninių ligų ir po transplantacijos), skilimą. Gali prireikti koreguoti gydytojo dozę.
• Jei tuo pačiu metu vartojamas azatioprinas (sergant autoimuninėmis ligomis ir po transplantacijos) arba merkaptopurinas (sergant leukemija ir uždegimine žarnyno liga), jų dozę reikia sumažinti iki ketvirtadalio.

Amžiaus apribojimas

Jei nurodyta, alopurinolį galima vartoti nuo gimimo. Dozavimas priklauso nuo paciento kūno svorio ir inkstų funkcijos.

nėštumo ir žindymo laikotarpis

Jei įmanoma, alopurinolio nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti negalima, nes duomenų apie tai nepakanka. Be to, tyrimai su gyvūnais parodė, kad veiklioji medžiaga gali pakenkti reprodukcijai (toksiškumas reprodukcijai).

Kaip gauti vaistų su alopurinoliu

Visiems vaistams, kurių veiklioji medžiaga yra alopurinolis, reikia recepto Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje ir juos galima įsigyti tik vaistinėse.

Nuo kada žinomas alopurinolis?

Allopurinolis pirmą kartą buvo patvirtintas JAV 1966 m. Pasibaigus patento apsaugai, į rinką atkeliavo daug originalių produktų (kopijų).

1977 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) veikliąją medžiagą įtraukė į būtinų vaistų sąrašą. Į šį sąrašą įtrauktos visos veikliosios medžiagos, reikalingos patenkinant būtiniausius gyventojų sveikatos priežiūros poreikius.

Žymos:  laboratorinės vertės kūdikis kūdikis sveika darbo vieta