Gerybinė prostatos hiperplazija

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) reiškia gerybinį prostatos (prostatos) padidėjimą. Ypač nukenčia vyresnio amžiaus vyrai. Didėjant prostatos padidėjimui, dažniausiai atsiranda nemalonių simptomų šlapinantis. Lengvesnės gerybinės prostatos hiperplazijos stadijos pirmiausia gydomos vaistais, o jei yra ryškių simptomų ar komplikacijų, atliekama operacija. Daugiau apie gerybinę prostatos hiperplaziją skaitykite čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N40

Gerybinė prostatos hiperplazija: aprašymas

Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) apibūdina gerybinį prostatos padidėjimą. „Gerybinis“ reiškia, kad nors padidėja prostatos ląstelių skaičius, jis nėra toks agresyvus ir nekontroliuojamas kaip piktybinio augimo (vėžio) atveju. Didėjantis gerybinės prostatos hiperplazijos audinys neauga į kitas struktūras ir neplinta. Taigi nėra dukterinių navikų (metastazių), kaip sergant prostatos vėžiu.

Gerybinė prostatos hiperplazija nėra nei vėžio forma, nei jos pirmtakas. Nepaisant to, padidėjus organo tūriui, padaugėja skundų nukentėjusiems.

Prostatos vieta ir anatomija

Prostata savo forma ir dydžiu primena kaštoną. Jis yra tiesiai po šlapimo pūsle ir priešais tiesiąją žarną. Įprastomis sąlygomis jis sveria nuo 20 iki 25 gramų, priešingai, esant ryškiai gerybinei prostatos hiperplazijai, jis sveria iki 150 gramų.

Viršutinė šlaplės dalis eina per prostatą. Be to, kraujagyslės (transportuoja spermą iš sėklidžių) ir pūslelinės liaukos latakas (gamina sekreciją ejakuliatui) prostatoje susivienija ir sudaro vadinamąjį purškimo kanalą. Tai taip pat atsidaro prostatoje esančioje šlaplėje. Kraujagyslės, pūslelių liaukos ir kanalėliai sukuriami poromis.

Iš vidaus prostatą galima suskirstyti į tris zonas:

Vidinė zona (periuretralinė mantijos zona arba pereinamoji zona) tiesiogiai supa šlaplę. Jame yra mažos sekrecijos liaukos. „Vidinė zona“ yra kitas sluoksnis. Tai sudaro apie ketvirtadalį visos prostatos masės. Jame eina du nedideli purškimo kanalai. Išoriniame sluoksnyje (išorinėje arba periferinėje zonoje) taip pat yra sekreciją gaminančių liaukų. Jie sudaro beveik tris ketvirtadalius prostatos svorio. Išorėje prostata yra uždengta kietu jungiamojo audinio sluoksniu (kapsule).

Prostatos funkcija

Prostata (prostata) susideda iš daugybės mažesnių liaukų, kurios gamina sekreciją, apsaugančią spermą ir skatinančią judėjimą. Ji sudaro 30 procentų ejakuliato ir patenka į šlaplę. Be to, prostatoje susidaro vadinamasis prostatos specifinis antigenas (PSA)-fermentas, dėl kurio sperma tampa skysta.

Jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų sluoksniai yra tarp prostatos liaukų. Raumenų ląstelių pagalba prostata gali ritmiškai susitraukti orgazmo metu ir taip išstumti ejakuliaciją.

Kas atsitinka su gerybine prostatos hiperplazija?

Medicinoje terminas „hiperplazija“ apibūdina per didelį audinių ląstelių skaičiaus padidėjimą. Prostatos hiperplazijos atveju tai pirmiausia veikia jungiamojo ir raumenų audinio ląsteles, esančias tarp liaukų, bet ir pačias liaukų ląsteles. Remiantis dabartine tyrimų padėtimi, ląstelių skaičius padidėja dėl to, kad kad natūrali ląstelių žūtis (apoptozė) sulėtėja (o ne dėl padidėjusio ląstelių proliferacijos).

Gerybinės prostatos hiperplazijos ląstelių skaičiaus padidėjimą galima pastebėti tik periuretralinės mantijos zonoje. Išorinė prostatos zona vis labiau kenčia nuo augančios pereinamosios zonos, kol ji pasirodo tik kaip plonas sluoksnis. Kadangi išorinėje zonoje yra daug liaukų, tai taip pat paaiškina, kodėl gerybinės prostatos hiperplazijos atveju prostatos sekrecinis pajėgumas šiek tiek sumažėja, nors apskritai yra daugiau ląstelių.

Priešingai nei gerybinis prostatos padidėjimas, prostatos vėžys išorinėje zonoje auga nekontroliuojamai, o pereinamoji zona neturi įtakos.

BPO, LUTS, BPS, prostatos adenoma - terminai, susiję su prostatos hiperplazija

Kaip aprašyta aukščiau, terminas gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) apibūdina tik gryną prostatos dydžio ar tūrio padidėjimą, bet ne susijusius simptomus. Todėl kai kurie terminai, dažnai atsirandantys dėl gerybinio prostatos padidėjimo ir turėtų būti čia trumpai paaiškinti, atrodo šiek tiek painūs.

Gerybinė prostatos obstrukcija (BPO): Gerybinė prostatos hiperplazija gali padidinti vadinamąjį šlapimo pūslės išleidimo angos atsparumą. Šis terminas apibūdina pasipriešinimą, kurį turi įveikti šlapimo pūslė, kad joje susikaupęs šlapimas būtų pašalintas iš organizmo per šlaplę. Tam tikras atsparumas yra normalus ir būtinas, kad būtų išvengta nuolatinio nekontroliuojamo šlapimo varvėjimo. Prostatos hiperplazijos atveju atsparumas gali būti nenormaliai padidėjęs, nes padidėjusi prostata susiaurina šlaplę. Galima pasekmė - šlapinimosi problemos. Šiuo atveju gydytojai kalba apie gerybinę prostatos obstrukciją arba trumpai BPO.

Apatinio šlapimo takų simptomai (LUTS): Daugelis gerybinės prostatos hiperplazijos simptomų (pvz., Dažnas šlapinimasis ar susilpnėjusi šlapimo srovė) veikia apatinius šlapimo takus, ty šlapimo pūslę ir šlaplę. Štai kodėl šie skundai yra sugrupuoti pagal terminą „apatinių šlapimo takų simptomai“. Anglų kalba sakoma „Apatinių šlapimo takų simptomai“, sutrumpintai vadinama LUTS.

Gerybinis prostatos sindromas (BPS): Jei yra gerybinė prostatos hiperplazija, taip pat yra obstrukcija (BPO) ir simptomai apatiniuose šlapimo takuose (LUTS), šis bendras kompleksas vadinamas „gerybine prostatos hiperplazija“ (BPS). Jei BPH reikia gydyti, tai galiausiai visada yra BPS, nes simptomai yra lemiami gydymui, o ne tik prostatos padidėjimas.

Prostatos adenoma: Terminas prostatos adenoma kartais vartojamas sinonimiškai gerybinei prostatos hiperplazijai, nors tai iš tikrųjų yra neteisinga. Medicinoje adenoma apibūdina per didelį gerybinį gleivinės ar liaukinio audinio ląstelių augimą. Esant gerybinei prostatos hiperplazijai, padidėja ne tik liaukų ląstelės, bet ir jungiamojo audinio bei raumenų ląstelės. Nepaisant to, terminas prostatos adenoma dažnai vartojamas kaip gerybinės prostatos hiperplazijos sinonimas.

Gerybinė prostatos hiperplazija: dažnis

Gerybinė prostatos hiperplazija yra dažniausia vyrų urologinė liga. Tai taip pat būdingas senatvės reiškinys. Nors jauniems vyrams paprastai nekyla problemų dėl prostatos, vyresni nei 50 metų vyrai ypač kreipiasi į urologą, nes jiems sunku šlapintis. Prostatos padidėjimą, kuris yra medicinine prasme patologinis, pavieniais atvejais (maždaug 35 metų amžiaus) galima aptikti anksčiau, tačiau vėliau jis paprastai neturi jokios ligos reikšmės, nes simptomai iš pradžių nepasireiškia.

Gerybinė prostatos hiperplazija yra gana dažna po tam tikro amžiaus, tačiau tik kai kuriems pacientams pasireiškia būdingi simptomai. Maždaug kas antras vyras nuo 50 iki 60 metų turi padidėjusią prostatą. Tačiau tik 10–20 procentų šios amžiaus grupės vyrų turi kliniškai reikšmingų simptomų. Kita vertus, 60–69 metų amžiaus jaunuolių prostata yra padidėjusi, o 25–35 proc. - pastebimi simptomai.

Gerybinė prostatos hiperplazija: simptomai

Apie gerybinio prostatos padidėjimo simptomus ir komplikacijas galite perskaityti straipsnyje Gerybinė prostatos hiperplazija - simptomai.

Gerybinė prostatos hiperplazija: priežastys ir rizikos veiksniai

Galiausiai gerybinės prostatos hiperplazijos priežastys dar nėra pakankamai išaiškintos. Akivaizdu, kad tam tikri veiksniai vaidina svarbų vaidmenį. Tikslūs ryšiai ir procesai, lemiantys gerybinį prostatos padidėjimą, vis dar tiriami.

Hormonai

Neabejotina, kad vyriškų hormonų pusiausvyra vaidina esminį vaidmenį vystantis gerybinei prostatos hiperplazijai. Norint, kad BPH apskritai išsivystytų, būtina turėti vyriškų lytinių hormonų (androgenų), ypač testosterono. Atitinkamai, kastruoti vyrai negali išsivystyti gerybinės prostatos hiperplazijos: kadangi jie nebeturi sėklidžių (pagrindinių testosterono gamybos vietų), jie turi tik labai nedidelį hormono kiekį.

Atrodo, kad vyrams su amžiumi testosteronas padidina prostatos pereinamąją zoną. Tikslūs procesai už jo dar nėra galutinai išaiškinti. Testosteronas neveikia tiesiogiai prostatos, bet pirmiausia prostatos ląstelėse yra paverčiamas į efektyvesnę formą - vadinamąjį dihidrotestosteroną (DHT). Fermentas, įgalinantis šią konversiją, vadinamas 5α-reduktaze. Dihidrotestosteronas gaminamas ne tik prostatoje ir jo poveikis neapsiriboja tik šiuo organu, bet yra būtinas gerybinei prostatos hiperplazijai vystytis.

Manoma, kad ne tik testosteronas (arba dihidrotestosteronas), bet ir moteriški lytiniai hormonai (estrogenai) vaidina tam tikrą vaidmenį vystant gerybinę prostatos hiperplaziją. Turite žinoti, kad vyrai taip pat turi estrogenų, nors ir mažesniais kiekiais nei moterys. Priešingai, moterų kraujyje taip pat yra mažas testosterono ir kitų androgenų kiekis. Su amžiumi vyrų testosterono lygis mažėja, o estrogeno lygis išlieka toks pat arba net padidėja. Dėl to padidėja (santykinis) estrogenų kiekis, kuris akivaizdžiai gali skatinti BPH.

Kadangi estrogenai taip pat iš dalies susidaro riebalų ląstelėse, labai antsvoris turėtų būti laikomas gerybinės prostatos hiperplazijos rizikos veiksniu.

Ekstraląstelinės matricos pokyčiai

Be hormonų, yra dar vienas aspektas, kuris, kaip įtariama, prisideda prie gerybinio prostatos padidėjimo: pakeistas prostatos vadinamosios tarpląstelinės matricos (ECM) poveikis organo ląstelėms. Plotas tarp audinio ląstelių paprastai vadinamas tarpląsteline matrica. Pavyzdžiui, jei čia įvyksta tam tikri pokyčiai, pvz., Daugiau augimo faktorių gali būti susieti su ECM ir sukelti ląstelių dauginimąsi. Tokius augimo faktorius organizmas taip pat gali vis dažniau gaminti ir skatinti prostatos audinio ląstelių dalijimąsi arba užkirsti kelią natūraliai ląstelių mirčiai. Tai gali paskatinti gerybinę prostatos hiperplaziją.

Genetiniai veiksniai

Genetiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį gerybinėje prostatos hiperplazijoje. Tikimybė, kad genetinis komponentas sukels BPH, yra didesnė, kai prostatos padidėjimas tampa kliniškai svarbus palyginti jauname amžiuje. Jei, pavyzdžiui, gerybinę prostatos hiperplaziją reikia operuoti nesulaukus 60 metų, tai 50 procentų atvejų ji turi šeimines, t. Kita vertus, vyresniems nei 60 metų vyrams tik apie 9 proc. Atvejų, kai reikia gydyti GPH, yra genetiniai.

Gerybinė prostatos hiperplazija: tyrimas ir diagnozė

Skirtingi tyrimo metodai, viena vertus, patvirtina gerybinio prostatos padidėjimo diagnozę. Kita vertus, svarbu atmesti kitas ligas, galinčias sukelti simptomus (pvz., Dažną šlapinimąsi ar šlapimo nutekėjimą), kaip gerybinę prostatos hiperplaziją.

Apskritai, atskirų tyrimų rezultatai paprastai nepateikia pakankamai įrodymų apie gerybinę prostatos hiperplaziją. Diagnozė gali būti nustatyta tik tada, kai kartu apžvelgiamos kelios išvados.

Medicinos istorijos rinkimas (anamnezė)

Išsamiai diskutuodamas su pacientu, gydytojas klausia apie tikslius skundus. Jis taip pat klausia apie visas ankstesnes ligas ir ankstesnes intervencijas, kurios galėtų būti skundų priežastis.

Pavyzdžiui, šlaplės susiaurėjimas gali atsirasti ne tik dėl prostatos hiperplazijos, bet ir dėl ankstesnio uždegimo ar kateterio. Ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, Parkinsono liga ar širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas), kai kuriais atvejais taip pat gali būti panašios į gerybinės prostatos hiperplazijos simptomus. Kai kuriais atvejais simptomus sukelia tam tikri vaistai (anticholinerginiai vaistai, antidepresantai, neuroleptikai).

Simptomų sunkumo įvertinimas

Siekdamas objektyviai įvertinti simptomų mastą, gydytojas kaip pagalbinę priemonę naudoja „Tarptautinį prostatos simptomų balą“ (IPSS). Paciento klausiama apie iš viso 7 būdingus BPH simptomus (pvz., Likusio šlapimo pojūtis, naktinis noras šlapintis ir kt.): Skalėje nuo 0 iki 5 jis turėtų nurodyti, kaip stipriai jaučia individualius skundus. Kuo ryškesnis simptomas, tuo daugiau taškų skiriama. Taigi bendras rezultatas gali būti ne didesnis kaip 35.

Reikėtų pažymėti, kad IPSS nėra gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozavimo metodas. Jis skirtas tik tam tikrų simptomų, galinčių pasireikšti tiek gerybiniam prostatos padidėjimui, tiek sergant kitoms ligoms, intensyvumui nustatyti.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos egzaminas (DRE)

Svarbiausias fizinis tyrimas prostatos hiperplazijai išsiaiškinti yra vadinamasis skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas arba trumpai DRU. Gydytojas įkiša pirštą (lot. Digitus) į paciento tiesiąją žarną ir palpuoja prostatą, kuri yra tiesiai priešais tiesiąją žarną.

Jei yra gerybinė prostatos hiperplazija, tai galima nustatyti naudojant DRE, su sąlyga, kad prostata jau pakankamai padidėjo. Tuomet prostata paprastai jaučiasi putli, elastinga ir lygi. Priešingai, jei dėl vėžio padidėja prostata, ji paprastai atrodo uolinė ir nelygi.

DRU naudojamas tik kaip apytikslis vadovas; jo rezultatas visada priklauso nuo gydytojo patirties. Gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozė jokiomis aplinkybėmis negali būti atlikta remiantis DRE išvadomis.

Daugiau fizinių egzaminų

Be DRU, atliekant fizinį tyrimą taip pat tikrinami tam tikri refleksai, galimi nervų sutrikimai ir sfinkterio funkcija, siekiant išsiaiškinti gerybinę prostatos hiperplaziją.

Šlapimo ir kraujo tyrimai

Laboratorinė diagnostika taip pat gali suteikti svarbios informacijos gerybinei prostatos hiperplazijai išsiaiškinti. Viena vertus, tikrinama šlapimo būklė: šlapimas tikrinamas dėl galimų infekcijų.

Kita vertus, renkami tam tikri laboratoriniai parametrai. Tai apima prostatos specifinį antigeną (PSA), kuris dažnai gali padidėti sergant prostatos vėžiu, todėl turėtų būti nustatytas, kad būtų išvengta piktybinio prostatos padidėjimo.

Be to, matuojama šlapime esančių medžiagų koncentracija kraujyje (sulaikymo parametrai), kad būtų galima laiku nustatyti inkstų pažeidimą ir uremiją.

Ultragarsas (sonografija)

Ultragarsinis tyrimas yra svarbus būdas išsiaiškinti svarbius klausimus apie BPH. Su jų pagalba galima padaryti pareiškimus apie šlapimo likučio kiekį ir prostatos dydį. Be to, ultragarsu galima nustatyti detrusoriaus storį ir nustatyti galimas komplikacijas, pvz., Šlapimo pūslės akmenis ar pseudodivertikulus.

Paprastai ultragarsinis tyrimas atliekamas transrektaliai, ty naudojant į tiesiąją žarną įterptą tyrimo prietaisą (transrektalinį ultragarsą, TRUS). Likusį šlapimo kiekį taip pat galima lengvai nuskaityti per pilvą (transabdominalinis ultragarsas).

Šlapimo srauto matavimas (uroflometrija)

Šlapimo srautas nustatomas vadinamosios uroflometrijos pagalba. Pacientas šlapinasi specialiu piltuvėliu, kuris gali naudoti jutiklius, kad išmatuotų, kiek šlapimo per jį teka per laiko vienetą. Kad šis tyrimas būtų tikrai prasmingas, reikia pasišlapinti bent 150 mililitrų.

Normalus šlapimo srautas yra maždaug 20 mililitrų per sekundę (ml / s). Kita vertus, viskas, kas mažesnė nei 10 ml / s, labai įtaria šlaplės susiaurėjimą, pavyzdžiui, dėl gerybinės prostatos hiperplazijos. Uroflowmetrija yra gana paprasta atlikti ir nebrangi.

Kitos aparatais pagrįstos tyrimo procedūros

Yra ir kitų aparatais pagrįstų metodų, kurie nebūtinai naudojami kaip standartiniai, bet tik tam tikrais atvejais.

Pavyzdžiui, uretrocistometrija (urodinamika) leidžia teigti apie spaudimą, kuris vyrauja šlapimo pūslėje šlapinimosi metu. Tai padeda atskirti prostatos hiperplazijos sukeltą obstrukciją nuo gryno šlapimo pūslės raumenų silpnumo (detrusoriaus silpnumo).

Išskyrus urogramą (urografiją), pacientui per veną suleidžiama kontrastinė medžiaga, o po to daroma apatinės pilvo dalies rentgeno nuotrauka. Galima įvertinti inkstų išsiskyrimą ir šlapimo nutekėjimą.

Priešingai, naudojant uretrogramą, kontrastinė medžiaga įšvirkščiama per šlaplę į šlapimo pūslę, o tai leidžia įvertinti šlaplę.

Kartais gerybinei prostatos hiperplazijai išaiškinti naudojama cistoskopija.

Kad būtų galima patikimai atskirti gerybinį prostatos padidėjimą nuo piktybinio, reikia paimti nedidelį audinio mėginį iš prostatos per tiesiąją žarną ir tada atidžiai ištirti.

Gerybinė prostatos hiperplazija: gydymas

Gerybinės prostatos hiperplazijos nebūtinai reikia gydyti. Kol jis nesukelia jokių simptomų, dažnai pakanka palaukti ir pamatyti, kaip liga progresuoja. Tačiau, kai IPSS yra didesnis nei 7 ar pacientas kenčia nuo bendro streso, paprastai pradedamas gydyti gerybinis prostatos padidėjimas. „Gydymas“ paprastai reiškia vaistų vartojimą. Chirurginės procedūros svarstomos tik padidėjus simptomams arba atsiradus komplikacijoms dėl padidėjusios prostatos.

Vaistai gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti

Esant gerybiniam prostatos padidėjimui I stadijoje ir lengvos formos GPH II stadijoje pagal Alkeną (aprašyta straipsnyje), dažniausiai pakanka gydymo vaistais. Galimos įvairios vaistų grupės, kai kurios iš jų taip pat gali būti derinamos viena su kita.

Vaistažolių preparatai (fitofarmaciniai preparatai): Yra daug vaistažolių preparatų, kurie gali būti naudojami gerybinei prostatos hiperplazijai, kuriai būdingi lengvi simptomai, gydyti. Tai apima, pavyzdžiui, preparatus, pagamintus iš pjuvenų, rugių, dilgėlių šaknų, Afrikos slyvų ir moliūgų sėklų. Įvairių augalų medžiagų veikimo būdas yra skirtingas: kai kurie slopina fermentą 5α-reduktazę arba, pavyzdžiui, tam tikrus augimo faktorius, o kiti skatina natūralią ląstelių mirtį. Daugelyje fitofarmacinių preparatų taip pat yra vadinamųjų beta-sitosteronų-medžiagų, kurios slopina vyriškus lytinius hormonus, t. Y. Turi antiandrogeninį poveikį.

Vaistažolių preparatų galima įsigyti be recepto ir paprastai yra labai mažos rizikos. Todėl daugelis pacientų teikia pirmenybę kitiems vaistams. Terapinis moliūgų sėklų ir Co efektyvumas dar nebuvo pakankamai įrodytas tyrimais; ypač ilgalaikis poveikis yra abejotinas. Jungtinėse Valstijose fitofarmaciniai vaistai, skirti gydyti gerybinę prostatos hiperplaziją, buvo uždrausti daugelį metų, nes buvo susirūpinta, kad jie atgrasys pacientus nuo tolesnio BPH tyrimo.

α blokatoriai: α blokatoriai (tiksliau: α1 adrenoreceptorių antagonistai) užtikrina, kad atsipalaiduoja prostatos ir šlaplės raumenys, o tai pagerina šlapimo tekėjimą. Tai įmanoma, nes α blokatoriai neleidžia kauptis tam tikroms medžiagoms, esančioms ant raumenų receptorių, kurie priešingu atveju sukeltų raumenų ląstelių susitraukimą. Tačiau α blokatoriai turi mažai įtakos prostatos dydžiui, todėl mechaninė šlapimo pūslės obstrukcija yra tik šiek tiek paveikta.

Iš pradžių α blokatoriai buvo sukurti ne gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti, o kaip antihipertenziniai vaistai. Tai paaiškina, kodėl jie kartais turi šalutinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Be to, kartais atsiranda galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis ir nosies gleivinės patinimas. Klasikinės veikliosios medžiagos iš α blokatorių grupės yra, pavyzdžiui, alfuzosinas, doksazosinas, tamsulozinas ir terazosinas.

5-α-reduktazės inhibitoriai: 5-α-reduktazės inhibitoriai blokuoja fermento 5-α-reduktazės funkciją ir taip paverčia testosteroną į dihidrotestosteroną. Tokiu būdu slopinamas esminis augimą skatinantis gerybinės prostatos hiperplazijos veiksnys - prostata daugiau nedidėja; jis gali vėl susitraukti. Tačiau gali praeiti iki metų, kol pacientas pastebės atitinkamą simptomų pagerėjimą.

Dvi veikliosios medžiagos, kurios blokuoja 5-α-reduktazę, vadinamos finasteridu ir dutasteridu. Tipiškas jų šalutinis poveikis yra libido praradimas, impotencija ir vyrų kūno plaukų sumažėjimas.

Fosfodiesterazės inhibitoriai (PDE inhibitoriai): fermento fosfodiesterazės blokada turi panašų poveikį kaip ir α-reduktazės slopinimas gerybinės porstatinės hiperplazijos atveju: atsipalaiduoja šlapimo pūslės ir šlaplės raumenys, o tai palengvina šlapinimąsi. Be to, PDE inhibitoriai, tokie kaip tadalafilis, teigiamai veikia erekcijos disfunkciją (impotenciją), kuri gali atsirasti dėl padidėjusios prostatos.

Anticholinerginiai vaistai: šios veikliosios medžiagos slopina šlapimo pūslės raumenis (detrusorą). Jie vartojami prieš dirginančius gerybinės prostatos hiperplazijos simptomus, tokius kaip būtinas šlapinimasis. Esant ryškiems obstrukciniams simptomams, reikia atidžiai apsvarstyti galimybę vartoti anticholinerginius vaistus, nes silpnas detrusorinis raumuo gali net duoti neigiamą poveikį.

Gerybinės prostatos hiperplazijos chirurginės procedūros

Kai simptomai pasiekia tam tikrą sunkumą, vien vaistų vartojimo nebeužtenka. Tada gerybinis prostatos padidėjimas yra chirurgija. Ne visos operacijos yra vienodos: BPH gali būti naudojama daug skirtingų chirurginių procedūrų. Svarbiausi yra aprašyti žemiau. Kuris metodas galiausiai naudojamas, visada priklauso nuo konkretaus atvejo.

TURP: standartinė chirurginio gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo procedūra yra „transuretrinė prostatos rezekcija“ (TURP). Panašus į cistoskopiją, į šlaplę įkišamas mažas vamzdelis. Jame yra maža kamera ir metalinė kilpa, per kurią teka elektros srovė. Kilpos pagalba išsiplėtęs prostatos audinys pašalinamas sluoksniais. Dėl naujausių pokyčių TURP srityje šalutinis poveikis yra retas.

TUIP: TURP modifikacija yra „transuretralinis prostatos pjūvis“ (TUIP). Technika yra ta pati, išskyrus tai, kad perėjimo tarp šlapimo pūslės kaklo ir prostatos metu prostatos audinys nėra pašalinamas, tik įpjaunamas. Tai suteikia šlaplę daugiau erdvės. TUIP daugiausia naudojamas gerybinei prostatos hiperplazijai, kai prostata dar nėra per didelė.

TUMT: „Transuretrinė mikrobangų terapija“ (TUMT) taip pat vyksta per šlaplę. Čia mikrobangos kaitina prostatos audinį iki 70 laipsnių Celsijaus ir taip jį sunaikina. Dėl to organas susitraukia. Kad nebūtų pažeista šlaplė, ji TUMT metu aušinama praplaunant skysčiu.

Lazerio procedūros: Kita galimybė gydyti gerybinę prostatos hiperplaziją yra lazerinės procedūros (ILC, HoLEP). Prostatos audinys sunaikinamas arba išpjaustomas ir pašalinamas lazerio spinduliais. Svarbiausia, kad HoLEP procesas laikomas lygiaverčiu TURP. Tačiau mokytis sunku, todėl reikia daug patirties.

Atvira operacija: jei prostata jau yra labai didelė arba yra tam tikrų komplikacijų, kartais prasminga atvirai operuoti gerybinę prostatos hiperplaziją. Tada kalbama apie prostatos enukleaciją. Chirurgas atidaro šlapimo pūslę ir per ją pašalina prostatą.

Gerybinė prostatos hiperplazija: ligos eiga ir prognozė

Jei negydoma, gerybinė prostatos hiperplazija paprastai progresuoja lėtai. Tačiau vaistų pagalba šis procesas dažnai gali būti sustabdytas, o kai kuriais atvejais netgi galima sumažinti prostatos dydį.

Jei vaistai neveikia pakankamai arba diagnozės metu prostatos hiperplazija yra per ryški, dažniausiai padeda operacija.

Didžiausi gerybinio prostatos padidėjimo rizikos veiksniai yra antsvoris ir rūkymas. Kita vertus, reguliari mankšta ir sportas turi teigiamą poveikį.Sveikas gyvenimo būdas yra geriausias būdas išvengti gerybinės prostatos hiperplazijos.

Žymos:  laboratorinės vertės vyro sveikata fitnesas