Trombocitopenija

ir Eva Rudolf-Müller, gydytoja

Dr. med. Andrea Reiter yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Eva Rudolf-Müller yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Ji studijavo žmonių mediciną ir laikraščių mokslus ir ne kartą dirbo abiejose srityse - ir gydytoja klinikoje, ir recenzentė, ir medicinos žurnalistė įvairiuose specializuotuose žurnaluose. Šiuo metu ji dirba internetinėje žurnalistikoje, kur visiems siūlomas platus medicinos spektras.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Trombocitopenija (trombopenija) yra tada, kai trombocitų skaičius yra per mažas. Kadangi trombocitai daugiausia yra atsakingi už hemostazę ir kraujo krešėjimą, kraujavimas padidėja, kai skaičius nukrenta žemiau tam tikro lygio. Tai gali būti nuo minimalaus kraujavimo iš odos iki kraujavimo iš nosies iki pavojingo organų kraujavimo. Perskaitykite, kas atsitinka su trombocitopenija ir kaip ją atpažinti bei gydyti!

Kas yra trombocitopenija?

Jei trombocitų skaičius yra labai mažas, tai vadinama trombocitopenija (trombopenija). Jei kraujyje yra per mažai trombocitų, sutrinka hemostazė ir jūs kraujuojate ilgiau ir dažniau. Kartais kraujavimas taip pat gali atsirasti organizme be sužalojimo.

Trombocitopenija: priežastys

Per mažas trombocitų skaičius gali atsirasti dėl įvairių įgimtų ar įgytų mechanizmų. Kartais kaulų čiulpuose susidaro per mažai trombocitų. Toks ugdymo sutrikimas dažniausiai įgyjamas (pvz., Leukemijos, vitamino B12 trūkumo ar apsinuodijimo švinu atveju) ir yra labai retai įgimtas (pvz., Viskoto-Aldricho sindromas).

Kitiems pacientams trombocitų trūkumas atsiranda dėl sutrumpėjusio trombocitų gyvenimo trukmės. Viena iš galimų priežasčių yra ta, kad antikūnai naikina trombocitus (pvz., Alergijos vaistams, imuninės trombocitopenijos atveju). Kitais atvejais priežastis yra padidėjęs kraujo krešėjimas induose (suvartojama koagulopatija, pvz., Apsinuodijus krauju, šokas, infekcijos). Net esant mechaniniams pažeidimams (dėl dirbtinių širdies vožtuvų), trombocitai žūva greičiau nei įprasta.

Pasiskirstymo sutrikimas taip pat gali būti dėl kraujo trombocitų trūkumo: jei blužnis yra pernelyg aktyvus (hipersplenizmas), didelė dalis trombocitų persiskirsto blužnyje ir ten suskaidoma. Hipersplenizmas dažniausiai yra padidėjusios blužnies (splenomegalijos) komplikacija. Pavyzdžiui, gali nukentėti žmonės, sergantys kepenų ciroze.

Kita trombocitopenijos priežastis yra retinimas arba padidėjęs trombocitų netekimas labai gausaus kraujavimo atveju.

Santrauka: Svarbios trombocitopenijos priežastys

• masinis kraujavimas
• sunkios infekcijos (pvz., hepatitas, maliarija)
• Naviko ligos (pvz., Kraujo vėžys = leukemija, mieloproliferaciniai navikai, metastazės kaulų čiulpuose)
• kai kurios reumatinės ligos
• padidėjusi blužnis (splenomegalija) arba padidėjusi blužnis (hipersplenizmas), pvz., sergant kepenų ciroze
• Vitamino trūkumas (vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumas)
• Imuninė trombocitopenija (Werlhofo liga, anksčiau vadinta ITP = idiopatinė tirombocitopeninė purpura)
• TTP (trombocitopeninė purpura arba Moschcowitz liga)
• Kaulų čiulpų pažeidimas, pvz., Dėl vaistų, alkoholio, jonizuojančiosios spinduliuotės
• įgimti švietimo sutrikimai (pvz., Viskoto-Aldricho sindromas, Fanconi anemija)
• Nuodai, vaistai (pvz., Heparinas)
• nėštumas
• neteisingi matavimai

Trombocitopenijos simptomai

Trombocitopenija yra tada, kai trombocitų skaičius nukrenta žemiau 150 000 vienam mikrolitrui kraujo. Kadangi trombocitai yra atsakingi už kraujo krešėjimą ir hemostazę, tam tikras polinkis į kraujavimą tampa pastebimas, kai vertė yra mažesnė nei 80 000 trombocitų vienam mikrolitrui kraujo. Jei trombocitų skaičius nukrenta žemiau 50 000 vienam mikrolitrui kraujo, gali atsirasti savaiminis kraujavimas iš nosies, taškinis odos ar gleivinės kraujavimas (petechijos) ir padidėjęs „mėlynės“ (mėlynės). Kraujavimas iš virškinimo trakto ir smegenų kraujavimas yra ypač pavojingi.

Trombocitopenija: tyrimai ir diagnozė

Tokie simptomai kaip spontaniškas kraujavimas ir dažni mėlynės dažnai verčia gydytoją įtarti trombocitų trūkumą. Kraujo tyrimai gali patvirtinti įtarimą. Jie dažnai nurodo trombocitopenijos priežastį. Tačiau norint išsiaiškinti, gali prireikti papildomų tyrimų.

Tokiu būdu gydytojas gali paimti paciento kaulų čiulpų mėginį ir nusiųsti jį į laboratoriją analizei. Tai būtina, pavyzdžiui, įtarus leukemiją. Tačiau kaulų čiulpų tyrimas taip pat yra informatyvus, jei įtariama imuninė trombocitopenija: jaunų trombocitų pirmtakų ląstelių vis dažniau randama kaulų čiulpuose.

Trombozinę trombocitopeninę purpurą (TTP) reikia atskirti nuo imuninės trombocitopenijos (ITP). Ši liga, kuri taip pat yra reta, bet rimtesnė, yra susijusi su trombocitopenija, anemija, karščiavimu ir neurologiniais simptomais (tokiais kaip galvos skausmas, sumišimas, koma). Kad galėtų diagnozuoti ligą, gydytojas nustato fermentą ADAMTS-13. Žmonėms, sergantiems TTP, sutrinka fermento veikla, dėl to visame kūne susidaro daugybė mažų krešulių (labai sunaudojant trombocitus). Sutrikęs fermentų aktyvumas dažniausiai grindžiamas autoimunine reakcija (imuninė sistema formuoja antikūnus prieš ADAMTS-13). Genetinis defektas yra retesnis (paveldimas TTP).

Kaip gydote trombocitopeniją?

Trombocitopenijos gydymas priklauso nuo sumažėjusio trombocitų skaičiaus priežasties ir sunkumo. Ypač sergant infekcijomis, trombocitų skaičius greitai reguliuojasi po to, kai infekcija atslūgsta. Netgi po nėštumo trombocitų skaičius vėl didėja savaime.

Jei trombopenijos rezultatas atsirado dėl vaistų, jei įmanoma, jo vartojimą reikia nutraukti, kad jis nepablogėtų. Jei trombocitopenija atsiranda dėl padidėjusio trombocitų skilimo blužnyje, blužnį gali tekti pašalinti.

Esant sunkiai trombocitopenijai, kai mažesnis nei 10 000 trombocitų vienam mikrolitrui kraujo, pacientai gauna trombocitų koncentratus. Tai turėtų greitai kompensuoti trombocitų trūkumą.

Sunkiais atvejais trombocitopenija gydoma ligoninėje. Ten pacientus galima gerai stebėti. Esant vidiniam kraujavimui, gydytojas gali greitai įsikišti.

Žymos:  rūkymas menopauzė skaitmeninė sveikata