Kvėpavimo sistemos ligos

Kvėpavimo sistemos ligos apima visas kvėpavimo takų ir kvėpavimo takų ligas. Gydytojai kvėpavimo takų ligas skiria pagal jų eigą, priežastis ar pažeidimo vietą. Paprastai kvėpavimo takų ligos paveikia tik tam tikras kvėpavimo takų dalis, pavyzdžiui, sergant sloga, bronchitu, tonzilitu ar pneumonija. Skaitykite čia, kokios dar yra kvėpavimo takų ligos, kaip jos diagnozuojamos ir kaip gydomos.

Pagal kvėpavimo takų ligas gydytojai apibendrina visas ligas, kurios veikia viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus. Paprastai tai yra nosiaryklės, paranasinių sinusų, kvėpavimo takų, bronchų ar plaučių audinių uždegimas.

Plaučių ligos: kokios yra plaučių ligų priežastys ir priežastys? Kaip jie pasireiškia ir kaip gydomos plaučių ligos? Visa tai galite sužinoti čia! Sužinokite daugiau

paveikslėliai Astma - svarbiausi faktai Milijonai žmonių visame pasaulyje kenčia nuo astmos. Svarbiausi faktai apie plaučių ligą! Sužinokite daugiau

Kvėpavimo sistemos ligos nuo A iki Z

A.

• Ūminis bronchitas
• Alerginė sloga
• Alerginė astma
• Alveolitas
• Asbestozė
• Aspergiliozė
• astma
• Atelektazė

B.

• Bronchektazė

C.

• LOPL
• Lėtinis bronchitas
• Lėtinis tonzilitas
• Covid-19: infekcija su koronavirusu

D.

• difterija

E.

• Epiglotitas
• šalta

G

• gripas

H

• Gerklės skausmas
• užkimimas
• šienligė
• kosulys

K

• Laringitas
• Gerklės vėžys
• kokliušas
• Žandikaulių sinusų infekcija

L.

• Legionierių liga
• Plaučių embolija
• Emfizema
• plaučių infekcija
• Plaučių fibrozė
• Plaučių vėžys
• Plaučių edema

M.

• Tonzilitas
• Mezotelioma
• Cistinė fibrozė

N

• NSCLC: nesmulkialąstelinis plaučių vėžys
• Sinusinė infekcija

P.

• Pleuros efuzija
• Pneumotoraksas
• Pseudo kryžius

R.

• RS virusas
• Gerklės skausmas

S.

• SCLC: smulkialąstelinė plaučių karcinoma
• Sarkoidas
• Miego apnėja
• šnairuoja
• Kiaulių gripo
• silikozė
• Vasaros gripas
• Spastinis bronchitas
• Dulkių plaučiai
• Priekinė sinuso infekcija

T

• tuberkuliozė

V

• Paukščių gripas

Ūminės ir lėtinės kvėpavimo takų ligos

Gydytojai kvėpavimo takų ligas skirsto į ūmines kvėpavimo takų ligas ir lėtines kvėpavimo takų ligas pagal jų eigą.

Ūminės kvėpavimo takų ligos yra peršalimas, sloga, bronchitas ar gerklės skausmas ar tonzilitas. Paprastai šias ligas sukelia bakterijos ar virusai. Daugeliu atvejų jie yra lengvi ir paprastai išgydomi per vieną ar dvi savaites.

Ūminis bronchitas: Ūminį bronchitą dažnai lydi nuolatinis kosulys. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie ūminio bronchito simptomus, gydymą ir prognozę! Sužinokite daugiau

Laringitą dažniausiai sukelia virusinė infekcija. Apie tolesnes priežastis, simptomus ir gydymą skaitykite čia. Sužinokite daugiau

Jei ūminės kvėpavimo takų ligos visiškai nepagyja, jos gali virsti lėtinėmis. Paprastai atsigavimas trunka labai ilgai - kai kuriais atvejais liga netgi išlieka. Lėtinės kvėpavimo takų ligos dažnai būna susijusios su audinių pažeidimais ir nuolatiniais funkciniais sutrikimais.

Lėtinis bronchitasLėtiniu bronchitu dažniausiai serga vyresni nei 40 metų rūkantys vyrai. Ankstyvosiose stadijose jis yra išgydomas. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie lėtinį bronchitą! Sužinokite daugiau

paveikslėliai Ūminis ar lėtinis bronchitas? Skirtumai: Ūmus bronchitas dažnai yra skausmingo kosulio priežastis. Skaitykite čia, kai liga yra lėtinė. Sužinokite daugiau

Obstrukcinės ir ribojančios ligos

Jei kvėpavimo takai susiaurėja ar net užsikimšę, gydytojai kalba apie obstrukcines kvėpavimo takų ligas. Tai reiškia, kad orą galima įkvėpti ar iškvėpti tik sunkiai, nes sutrinka oro srautas. Tokie vadinamieji ventiliacijos sutrikimai svyruoja nuo lengvų formų, tokių kaip knarkimas, iki sunkesnių simptomų, tokių kaip miego apnėja (sutrikęs kvėpavimas), astma (sutrikęs kvėpavimas) ar progresuojanti plaučių liga LOPL.

Jei užsikimšimas išlieka ilgesnį laiką, tai gali lydėti alveolių „perpildymas“ (plaučių emfizema), dėl to sunkėja dujų mainai plaučiuose ir daromas ilgalaikis plaučių audinio pažeidimas.

Plaučių emfizema: sergant plaučių emfizema, alveolės yra pažeistos ir sunku kvėpuoti. Dažnai kaltas rūkymas. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie emfizemą. Sužinokite daugiau

Miego apnėja yra būklė, kai žmonės miego metu patiria kvėpavimo pauzes. Knarkimas yra ypač garsus ir nereguliarus. Sužinokite daugiau

paveikslėliai LOPL - taip atpažįstate įspėjamuosius signalus LOPL yra šliaužianti, bet labai pavojinga plaučių liga. Tai veikia ne tik rūkalius. Skaitykite čia, kokie yra pirmieji požymiai. Sužinokite daugiau

Gydytojai ribojančias kvėpavimo takų ligas vadina visomis tomis ligomis, kurios yra susijusios su ribotu plaučių ar krūtinės elastingumu - tai paprastai žymiai sumažina bendrą plaučių talpą - t.

Plaučių audinių pokyčiai taip pat gali atsirasti sergant ribojančiomis kvėpavimo takų ligomis, kurios apsunkina oro mainus alveolėse.

Plaučių vėžys (plaučių vėžys) yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų. Sužinokite viską apie rizikos veiksnius, simptomus, gydymą ir prognozę! Sužinokite daugiau

Pleuros efuzija: Medicinos specialistai patologinį skysčių susikaupimą tarp plaučių ir krūtinės apibūdina kaip pleuros efuziją. Skaitykite daugiau apie tai, kas sukelia pleuros efuziją ir kaip ji gydoma. Sužinokite daugiau

Viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligos

Gydytojai taip pat skiria kvėpavimo takų ligas pagal žalos vietą. Jie padalija žmogaus kvėpavimo takus taip:

Viršutiniai kvėpavimo takai: tai apima nosį ir nosies kanalus, paranasalinius sinusus ir visą ryklę.

Apatiniai kvėpavimo takai: jie apima gerklas, kvėpavimo takus, bronchus ir pačius plaučius.

Kvėpavimo takų liga, ypač apatinių kvėpavimo takų, gali rimtai sutrikdyti gyvybiškai svarbų dujų mainus alveolėse. Šis gebėjimas keistis dujomis alveolėse yra organizmo procesas, kuris „įkrauna“ kraują deguonimi ir išskiria anglies dioksidą iš kraujo.

Kvėpavimo takų uždegimas yra dažna priežastis

Uždegimas yra dažniausia kvėpavimo takų ligų priežastis. To priežastys gali būti įvairios:

Infekcijos: tam tikri patogenai kolonizuoja kvėpavimo takų dalis ir taip sutrikdo kvėpavimo funkciją. Priklausomai nuo dažniausiai ūminės kvėpavimo takų ligos sunkumo, jie dažniausiai būna laikini. Pavyzdžiai gali būti ūminis bronchitas, pneumokokinė infekcija (pneumonija) ir gripas (gripas). Sunkūs kursai dažniausiai pasireiškia esant kokliušui (kokliušui), difterijai, kryžiui ar lėtinei tuberkuliozei.

Kokliušas (kokliušas) yra užkrečiama viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Tai sukelia konvulsinius kosulio priepuolius. Skaitykite daugiau apie kokliušą. Sužinokite daugiau

Difterija Difterija yra infekcinė bakterinė liga, kuri pirmiausia pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus. Tai gali būti pavojinga gyvybei. Skaitykite daugiau apie difterijos simptomus ir gydymą čia. Sužinokite daugiau

paveikslėliai Pneumonija - tai tikrai pavojinga. Daugelis neįvertina, kokia pavojinga gali būti pneumonija. Mes apibendrinome didžiausius pavojus. Sužinokite daugiau

Plaučių audinio pokyčiai: plaučių audinys gali pasikeisti dėl pneumonijos. Po (plačios) pneumonijos dalį plaučių audinio pakeičia jungiamasis audinys (plaučių fibrozė). Retais atvejais pneumonija taip pat gali skatinti išsipūtimų atsiradimą ant bronchų šakų (bronchektazę). Tada bronchektazė sutrikdo plaučių savaiminio išsivalymo mechanizmus ir savo ruožtu sukelia pasikartojančias vietines infekcijas.

Kai kurių neorganinių junginių nusėdimas taip pat daro ilgalaikę žalą natūraliai plaučių struktūrai (pneumonija). Tai gali būti tam tikros mineralinės arba metalinės smulkių dulkių dalelės, tokios kaip asbestas, kvarco dulkės, taip pat stibio, alavo ar geležies dulkės. (Ilgalaikis, reguliarus) cigarečių dūmų įkvėpimas taip pat apkrauna plaučius ir, jei rūkymas išlieka labai ryškus, dažniausiai sukelia įvairias lėtines ligas - pavyzdžiui, šnekamojoje kalboje žinomą „rūkančiojo kosulį“ ir lėtinį bronchitą. pagaliau į negrįžtamą LOPL.

Plaučių fibrozė atsiranda, kai nenormaliai padidėja jungiamojo audinio dalis plaučiuose. Tai gali sukelti įvairios ligos. Sužinokite daugiau apie tai čia. Sužinokite daugiau

Pneumoniją sukelia dulkių įkvėpimas. Jis nusėda kvėpavimo takuose. Rezultatas yra kosulys ir dusulys. Perskaityk viską apie tai! Sužinokite daugiau

Sarkoidozė Sarkoidozė (Boko liga) yra uždegiminė liga, dažniausiai pažeidžianti plaučius. Skaitykite daugiau apie sarkoidų simptomus, gydymą ir prognozę! Sužinokite daugiau

Kontaktas su alergenais: Net alergiškos medžiagos gali sukelti kvėpavimo takų uždegimą, jei jos yra padidėjusios jautrumo (alergijos). Žiedadulkės ar namų dulkės dirgina nukentėjusiųjų kvėpavimo takus, todėl kai kuriais atvejais gali išsivystyti alerginė astma arba, pavyzdžiui, dažnai įkvėpus pelėsio, paukščių plunksnų ar medžio dulkių. Smulkios dulkės, (žemės paviršiaus) ozonas ar įvairūs azoto oksidai yra dar (cheminiai) dirgikliai.

Alerginis rinitas Alerginis rinitas (alerginė sloga) yra nosies gleivinės uždegimas, kurį sukelia alergija. Čia galite sužinoti daugiau apie temą! Sužinokite daugiau

Šienligė (alergija žiedadulkėms) yra per didelis imuninės sistemos jautrumas tam tikrų augalų žiedadulkių baltymams. Skaitykite daugiau apie šienligę. Sužinokite daugiau

Genetiškai sukeltos kvėpavimo takų ligos: tai įgimtos ligos, kurios taip pat priskiriamos paveldimų ligų grupei. Ryškus pavyzdys yra medžiagų apykaitos liga cistinė fibrozė (cistinė fibrozė). Sergantys žmonės išskiria kvėpavimo takų sekreciją, kuri yra klampesnė nei sveikų žmonių. Dėl to šios išskyros vis dažniau nusėda bronchuose ir organizmas jų negali išskirti („atkosėti“). Tai, be kita ko, padidina pneumonijos ir kitų infekcijų riziką.

Cistinė fibrozė Cistine fibroze sergantiems pacientams yra sunkių kvėpavimo sutrikimų ir virškinimo sutrikimų. Priežastis - itin klampios kūno išskyros. Sužinokite daugiau

Kitos kvėpavimo sutrikimų priežastys

Be uždegiminių kvėpavimo takų ligų, yra ir kitų kvėpavimo takų ligų priežasčių. Pavyzdžiui, neurologiniai sutrikimai, veikiantys smegenų kvėpavimo centrą. Tada gydytojai kalba apie neuromuskulinės ventiliacijos sutrikimus. Jie gali atsirasti kaip šalutinis Guillain-Barré sindromo poveikis arba atsirasti dėl miastenijos.

Tačiau (laikiną) kvėpavimo centro veikimo sutrikimą gali lemti ir mineralų trūkumas, pavyzdžiui, nuolat sumažėjęs fosfatų kiekis (hipofosfatemija) arba nuolatinis magnio trūkumas.

Guillain-Barré sindromas Guillain-Barré sindromas (GBS) yra uždegiminė nervų liga. Tai susiję su paralyžiumi ir jutimo sutrikimu. Daugiau apie Guillain-Barré sindromą skaitykite čia. Sužinokite daugiau

Myasthenia gravis yra nervų liga, sukelianti stiprų skeleto raumenų silpnumą. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie myasthenia gravis. Sužinokite daugiau

Kvėpavimo takų ligų simptomai

Kvėpavimo sistemos ligos gali pasireikšti įvairiais simptomais. Dažnai atsiranda šie skundai:

• Kosulys
• Sekrecijos susidarymas su atsikosėjimu (skrepliai)
• Švilpiantis garsas kvėpuojant (stridoras)
• Kraujo kosulys (hemoptizė)
• Krūtinės skausmas (krūtinės skausmas)
• Pasunkėjęs kvėpavimas ir dusulys (dusulys)
• sutrikęs kvėpavimo ritmas
• Gerklės skausmas, užkimimas (afonija, disfonija) ir gerklės niežėjimas

Kosint iki 480 kilometrų per valandą kosulys pašalina gleives, dulkes ar svetimkūnius iš kvėpavimo takų. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie kosulio priežastis ir gydymą. Sužinokite daugiau

Gerklės skausmas dažniausiai yra infekcijos rezultatas. Skaitykite daugiau apie gerklės skausmo priežastis ir gydymą čia! Sužinokite daugiau

Užkimimas Peršalimas ar balso perkrova dažnai sukelia užkimimą, tačiau kartais taip pat yra rūkymas ir gerklų vėžys. Ką reikia žinoti apie užkimimą. Sužinokite daugiau

Kvėpavimo takų ligų diagnostika

Jei įtariama kvėpavimo takų liga, ENT gydytojas arba pulmonologas paprastai yra pirmasis kontaktas. Gydytojas paklaus, kada prasidės simptomai, simptomų intensyvumą ir dažnumą ir paaiškins visas esamas ligas.

Po šios ligos istorijos bus atliktas fizinis egzaminas. Daugeliu atvejų gydytojai klausysis jūsų kvėpavimo takų naudodami stetoskopą (auskultaciją). Tai leidžia nustatyti būdingus triukšmus įkvepiant ir iškvepiant, kurie suteikia gydytojui svarbios informacijos apie ligą, pvz., Barškantį triukšmą ar gilų dūzgimą. Gydytojas taip pat gali daužyti krūtinę (krūtinės ląstą) (mušti) ir jausti (palpaciją).

Taip pat gali būti, kad gydytojas paims tamponą iš nosiaryklės, kad šis mėginys būtų ištirtas laboratorijoje. Jūsų gydytojas taip pat gali paimti kraujo mėginį.

Sudėtingesnei diagnostikai gydytojai naudoja vadinamąsias vaizdavimo procedūras. Pavyzdžiui, galite padaryti rentgeno nuotrauką arba atlikti kompiuterinę tomografiją (KT) - arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Be to, jie tikrina jūsų plaučių funkcionalumą ir našumą, pavyzdžiui, naudojant spirometriją. Kaip pacientas, jūs stipriai įkvepiate ir iškvepiate per burną užmerktą nosį. Gydytojai matuoja kvėpavimo greitį ir kvėpavimo metu judančio oro kiekį. Panašiai kaip spirometrija, vadinamoji spiroergometrija gali būti naudojama jūsų plaučių funkcijai nustatyti esant fiziniam stresui. Kiti metodai yra piko srauto matavimas arba pulso oksimetrija.

Spirometrija - procedūra ir informacinė vertė Spirometrija yra įprastas plaučių funkcijos tyrimas. Skaitykite viską apie tyrimo priežastis ir tvarką Sužinokite daugiau

Bronchoskopija - taip veikia procedūra Bronchoskopijos metu į trachėją ir bronchus įkišamas standus arba lankstus zondas. Kaip vyksta tyrimas, skaitykite čia! Sužinokite daugiau

Kvėpavimo takų ligų gydymas

Atitinkama kvėpavimo takų ligų terapija priklauso nuo konkrečios ligos. Gydymo galimybės apima platų spektrą ir svyruoja nuo specialių vaistų vartojimo iki tam tikrų kvėpavimo metodų mokymo iki intensyvios medicininės dirbtinės ventiliacijos.

Antibiotikai bakterinėms infekcijoms

Ligos, atsirandančios dėl bakterinių infekcijų, gali būti gydomos antibiotikais. Gydytojai dažniausiai skiria peniciliną ar panašius vaistus nuo pneumonijos, kurią sukelia pneumokokinė infekcija. Pneumoniją, kurią sukelia kitos bakterijų padermės, tokios kaip chlamidijos, mikoplazma ar legionelės, galima gydyti makrolidų grupės antibiotikais, tokiais kaip eritromicinas. B tipo bakterija Haemophilus influenzae (Hib) - kaip dar vienas pavyzdys - gali būti sėkmingai gydoma ampicilinu arba amoksicilinu.

Vaizdo įrašas Kaip veikia antibiotikai Kokiais triukais antibiotikai paralyžiuoja bakterijas ir kodėl stebuklingas ginklas kartais nepavyksta. Sužinokite daugiau

Antivirusiniai vaistai nuo virusinių infekcijų

Priešingai, antibiotikai neturi įtakos virusinėms kvėpavimo takų ligoms. Tokiais atvejais gydytojai gali gauti vadinamųjų antivirusinių vaistų nuo sunkių infekcijų. Jie neleidžia virusams daugintis organizme.

Pavyzdžiai yra amantadinas, acikloviras, lopinaviras arba oseltamiviras. Tačiau gydytojai retai naudoja šiuos vaistus. Antivirusinių vaistų veiksmingumas dažnai yra ribotas - ir jų vartojimas yra susijęs su šalutiniu poveikiu.

Antivirusiniai vaistai Antivirusiniai vaistai yra vaistai, naudojami virusinėms infekcijoms gydyti. Sužinokite, kaip jie veikia ir koks galimas šalutinis poveikis čia! Sužinokite daugiau

Kitos veikliosios medžiagos kvėpavimo takų ligoms gydyti

Jei kvėpavimo takų ligos metu susidaro daug klampių gleivių, gali būti naudinga gydyti atsikosėjimą skatinančiais ar atsikosėjimą skatinančiais vaistais, vadinamais sekretoolitikais (pvz., Acetilcisteinu, bromheksinu, ambroksoliu, guaifenesinu).

Esant labai stipriam, sausam kosuliui, gydytojai gali skirti „kosulį slopinančių vaistų“ - vadinamųjų vaistų nuo kosulio. Tai apima veikliąsias medžiagas kodeiną arba dekstrometorfaną.

Kvėpavimo terapija ir ventiliacija

Pacientams, sergantiems astma ar LOPL, taip pat gali būti naudinga kvėpavimo terapija. Tai apima pratimus ir metodus, kurie palengvina kvėpavimą ir skatina sąmoningą kūno suvokimą.

Jei dėl kvėpavimo takų ligos paciento prisotinimas deguonimi sumažėja, jo kvėpavimas gali būti palaikomas. Gydytojai pirmiausia naudoja deguonį, kuris tiekiamas naudojant vadinamąją nosies kaniulę, nosies kaukę ar nosies vamzdelį. Šios neinvazinės procedūros tikslas yra praturtinti paciento kvėpavimą grynu deguonimi.

Vadinamasis CPAP metodas (nuolatinis teigiamas slėgis kvėpavimo takuose) yra ypatingas atvejis, jis naudojamas, pavyzdžiui, gydant miego apnėjos sindromą. Sandari kvėpavimo kaukė palaiko nukentėjusių pacientų kvėpavimą, užtikrindama, kad oro slėgis kvėpavimo takuose visada būtų šiek tiek padidėjęs - tiek įkvėpus, tiek iškvėpus. Taip siekiama užtikrinti, ypač iškvepiant, kad kvėpavimo takai „neužsidarytų“.

Jei pacientai sunkiais atvejais nebegali savarankiškai kvėpuoti, skubios pagalbos atveju gydytojai turi naudoti intubaciją ir dirbtinę ventiliaciją (invazinę ventiliaciją). Pacientas dirbtinai vėdinamas per vamzdelį, esantį kvėpavimo takuose. Ši žarna palaiko kvėpavimo takus ir taip užtikrina deguonies tiekimą avarinėmis situacijomis.

CPAP - taip veikia gydymas CPAP yra mechaninis kvėpavimo palaikymo metodas. Dėl to padidėja slėgis kvėpavimo takuose. Perskaityk viską apie tai! Sužinokite daugiau

Hiperbarinė deguonies terapija - taip ji veikia Hiperbarinės deguonies terapijos metu grynas deguonis kvėpuojamas padidėjus aplinkos slėgiui. Perskaitykite viską apie metodo priežastis ir procesą! Sužinokite daugiau

Kaip galėčiau aktyviai užkirsti kelią kvėpavimo takų ligoms?

Didelė dalis kvėpavimo takų ligų, kurias sukelia infekcijos, atsiranda sezoniškai. „Šaltasis sezonas“ dažnai prasideda šaltu ir drėgnu sezonu. Per šį laiką imuninė sistema gali šiek tiek susilpnėti. Be to, dauguma žmonių tada lieka uždarose patalpose. Patogenai randa ten idealias sąlygas plisti.

Veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo sunkių su infekcija susijusių kvėpavimo takų ligų yra skiepai nuo atitinkamo patogeno.

FFP2 kaukės dėvėjimas taip pat laikomas veiksminga apsauga nuo infekcinių ligų. FFP2 kaukės žymiai sumažina lašelių ar aerozolių infekcijos riziką. Tačiau dar reikia išsiaiškinti, ar po koronos pandemijos FFP2 kaukės taip pat bus socialiai priimtos viešojoje erdvėje.

Skiepai: kas yra? Tymai, gripas ar hepatitas: kokios vakcinacijos yra svarbios? Kada man reikia jį atnaujinti? Kokių skiepų reikia vaikams ir nėščioms moterims? Sužinokite daugiau

Atkreipkite dėmesį į higieną

Be to, turėtumėte pasirūpinti tinkama higiena. Palietus durų rankenas ar rankenas metro, universalinėje parduotuvėje ar darbo vietoje, galima skatinti perdavimą per vadinamąją tepinėlio infekciją.
Todėl, būdami viešose vietose, laikykite rankas toliau nuo veido ir nusiplaukite rankas.

Pratimai ir sveika mityba stiprina imuninę sistemą

Norėdami sustiprinti imuninę sistemą, turėtumėte pakankamai mankštintis ir reguliariai mankštintis. Sąmoningas susilaikymas nuo rūkymo taip pat tausoja jūsų plaučių audinius ir leidžia jūsų plaučiams geriau apsisaugoti nuo patogenų.

Be to, turėtumėte valgyti subalansuotą mitybą. Tai reiškia, kad turėtumėte pasirūpinti įvairia dieta, kurioje gausu vitaminų, kad jūsų kūnas būtų produktyvus ir sveikas.

paveikslėliai Turbo gynybai: taip stiprinate imuninę sistemą Sužinokite daugiau

Nikotino pleistrai, elgesio terapija, tabletės nuo rūkymo-yra daug būdų, kaip tapti nerūkančiu. Sužinokite daugiau Žymos:  vyro sveikata vakcinos rupūžių nuodų augalai