Staigi širdies mirtis

Dr. med. Fabianas Sinowatzas yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Staigi širdies mirtis gali visiškai netikėtai nužudyti žmogų. Tačiau daugeliu atvejų būtų galima išvengti antros mirties, nes apie tai paprastai pranešama įspėjamaisiais ženklais. Staigią širdies mirtį galiausiai visada sukelia sunki aritmija. Ar įmanoma tai laiku atpažinti ir sėkmingai gydyti, per kelias minutes nusprendžia tarp gyvenimo ir mirties. Čia rasite viską, ką reikia žinoti apie staigią širdies mirtį.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. I46

Staigi širdies mirtis: aprašymas

Pasak ekspertų, staigi širdies mirtis (antroji mirtis) yra viena dažniausių mirties priežasčių Vokietijoje. Apskaičiuota, kad iš maždaug 800 000–900 000 mirčių Vokietijoje kasmet apie 100 000–200 000 miršta dėl staigios širdies mirties.

Daugeliu atvejų staigi širdies mirtis gali būti siejama su sunkia širdies liga. Daugeliu atvejų ši širdies liga jaučiasi iš anksto. Taigi staigaus širdies mirties galima išvengti daugeliu atvejų laiku įvertinus ir diagnozavus.

Tačiau staiga mirus širdžiai labai retai suserga visiškai sveiki ir jauni žmonės be didelių simptomų. Kartais retrospektyviai nustatoma genetinė liga, kuri palanki sunkiai širdies aritmijai. Tačiau aiškios priežasties neįmanoma atsekti kiekvienu atveju. Mokslininkai dabar žino apie tam tikrus veiksnius, galinčius išprovokuoti staigią širdies mirtį. Tai apima intensyvų fizinį krūvį ir emociškai įtemptus įvykius.

Staigi širdies mirtis: simptomai

Staigią širdies mirtį iš pradžių rodo staigus atitinkamo asmens sąmonės netekimas. Be to, spontaniškas kvėpavimas sustoja per trumpą laiką. Sąmonės netekimas atsiranda dėl širdies sustojimo (staigaus širdies sustojimo): širdis nebepumpuoja pakankamai kraujo į smegenis ir kitus organus. Dėl to atsirandantis deguonies trūkumas (hipoksija) sutrikdo smegenų veiklą. Be deguonies smegenų ląstelės miršta jau po kelių minučių. Pažeistas asmuo nebejaučia pulso, o vyzdžiai išsiplečia. Jei ši sąlyga nebus pašalinta per kelias minutes, mirtis (staigi širdies mirtis) įvyks po trumpo laiko.

Staigi širdies mirtis dažnai įvyksta be įspėjimo. Tačiau, remiantis Oregono staigios netikėtos mirties tyrimu, prieš antrą mirtį daugiau nei pusėje atvejų įvyksta įspėjamieji signalai. Tai apima simptomus, kurie gali rodyti galimą širdies pažeidimą. Daugeliu atvejų staigi širdies mirtis gali būti siejama su širdies liga, kuri egzistavo ilgą laiką. Tipiški širdies ligos simptomai, galintys sukelti staigią širdies mirtį, yra šie:

• Spaudimo ar spaudimo pojūtis kairėje krūtinėje, ypač mankštinantis: galimi lėtinės kraujotakos sutrikimų, susijusių su vainikinių arterijų liga ar širdies priepuoliu, požymiai.
• Galvos svaigimas ar alpimas: kartais sukelia nenormalus širdies ritmas, dėl kurio smegenyse šiek tiek trūksta deguonies.
• Dusulys ir vandens susilaikymas (edema): būdingas širdies nepakankamumui (širdies nepakankamumui).
• Išreikštos širdies aritmijos: Per greitas (tachikardija) arba per lėtas (bradikardija) pulsas gali rodyti artėjančią pavojingą širdies aritmiją.

Tačiau šie simptomai nebūtinai turi rodyti artėjančią staigią širdies mirtį. Ypač širdies aritmijos atsiranda visiškai sveikiems žmonėms ir daugeliu atvejų yra nekenksmingos. Tačiau, jei pastebėjote tokius simptomus, turėtumėte juos išaiškinti gydytojui. Tai dažnai gali užkirsti kelią staigiai širdies mirčiai kritiniu atveju.

Staigi širdies mirtis: priežastys ir rizikos veiksniai

Staigi širdies mirtis turi daug galimų priežasčių. Tačiau šios priežastys turi bendrą bruožą - jos dažniausiai sukelia rimtą širdies aritmiją ir taip sustoja širdį. Dažniausiai staigi širdies mirtis atsiranda dėl širdies aritmijos, kurią gydytojai vadina skilvelių virpėjimu. Skilvelių virpėjimo metu elektrinis širdies sužadinimas yra visiškai nekoordinuotas ir chaotiškas. Dėl asinchroninio elektrinio aktyvumo širdies raumuo nebegali tiesiogine to žodžio prasme susitraukti, bet trūkčioja aukštais dažniais, tačiau neturi jokios reikšmingos siurbimo galios.

Neturint pakankamos širdies siurbimo funkcijos, organai nebegali būti aprūpinti krauju ir todėl nebegali būti aprūpinti gyvybiškai svarbiu deguonimi. Deguonies trūkumas (hipoksija) smegenyse sukelia funkcinį sutrikimą jau po kelių sekundžių, todėl žmogus nesąmoningas. Be smegenų funkcijos spontaniškas kvėpavimas sustoja maždaug po minutės, o tai dar labiau padidina deguonies trūkumą.

Daugeliu atvejų staigi širdies mirtis gali būti siejama su sunkia širdies liga:

• Labai dažni (apie 80 proc. Atvejų): vainikinių arterijų liga (CHD)
• Dažni (10–15 proc. Atvejų): širdies raumens ligos (kardiomiopatijos, miokarditas) arba struktūriniai defektai (širdies vožtuvo pažeidimas)
• Reti (apie 5 proc. Atvejų): širdies elektros laidumo sistemos sutrikimai (ilgo QT sindromas, Brugados sindromas, aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija)

Mokslininkai įtaria, kad, be šių predisponuojančių ligų, taip pat reikia specialaus trigerio, kad įvyktų staigi širdies mirtis. Esant pagrindinei širdies ligai, mokslininkai mano, kad šios situacijos ir medžiagos gali būti staigios širdies mirties priežastys:

• ūmus vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimas („širdies priepuolis“), dažniausiai su anksčiau buvusia vainikinių arterijų liga
• ryškus fizinis krūvis, pavyzdžiui, intensyvus sportas
• emocinės stresinės situacijos
• Vaistai, veikiantys dirgiklių laidumą širdyje (pvz., Vaistai, prailginantys QT laiką)
• Narkotikai, tokie kaip alkoholis, kokainas ir amfetaminas
• Kraujo druskų pokyčiai (elektrolitų disbalansas)

Staigi širdies mirtis: tyrimai ir diagnozė

Esant kritinei situacijai, staigios širdies mirties galima išvengti tik nedelsiant ir teisingai diagnozavus pagrindinę širdies aritmiją. Tai pasiekiama naudojant elektrokardiogramą (EKG). Tai leidžia gydytojui atpažinti, kokių priemonių reikia imtis kritiniu atveju.

Tačiau ligas, kurios skatina staigią širdies mirtį, taip pat galima diagnozuoti prieš įvykstant tokiam gyvybei pavojingam įvykiui. Visų pirma, jei kas nors jau turi simptomų, rodančių širdies ligą ir todėl gali kelti grėsmę staigiai širdies mirčiai, reikia skubiai atlikti medicininį įvertinimą. Jis gali būti naudojamas diagnozuoti ir gydyti sunkias širdies ligas prieš įvykstant staigiai širdies mirčiai.

Gydytojo ir paciento pokalbis

Pirmasis kontaktinis asmuo dėl simptomų, kurie gali rodyti širdies ligą, yra bendrosios medicinos specialistas arba vidaus ligų ir kardiologijos specialistas (kardiologas). Prieš faktinius tyrimus gydytojas gali naudoti konkrečius klausimus (surinkti ligos istoriją = anamnezę), kad išsiaiškintų, ar įmanoma širdies liga ir kokie tyrimai reikalingi diagnozei nustatyti. Pavyzdžiui, gydytojas gali užduoti jums šiuos klausimus:

• Ar pastebite spaudimą ar spaudimą krūtinėje, kai darote fizinį krūvį?
• Ar šis jausmas sklinda į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, kaklą, žandikaulį ar kairę ranką?
• Ar pastaruoju metu teko susidurti su situacija, kai svaigo galva be jokios konkrečios priežasties?
• Ar pastaruoju metu apalpo?
• Ar pastebėjote vandens susilaikymą, pavyzdžiui, ant kulkšnių?
• Ar dusulys atsiranda fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, lipant laiptais?
• Ar pastebėjote „širdies plakimą“?

Staigi širdies mirtis: fizinis egzaminas

Vykdydamas fizinį patikrinimą, gydytojas susidarys pirmąjį įspūdį apie jūsų širdies funkciją, pajutęs pulsą ir klausydamasis širdies savo stetoskopu (auskultacija). Tai leidžia jam nustatyti, ar širdis plaka reguliariai ir tinkamu greičiu (širdies ritmas) ir ar pastebimi nenormalūs širdies garsai dėl struktūrinių širdies problemų (pvz., Sergant širdies vožtuvais).

Be to, atliekant fizinį patikrinimą galima nustatyti vandens susilaikymą (edemą). Pėdų ir ypač kojų edema gali rodyti silpną širdį.

Plaučių klausymas taip pat yra įprastinio tyrimo dalis, nes širdies problemos dažnai gali paveikti ir plaučius. Pavyzdžiui, jei širdis silpna, vanduo gali kauptis plaučiuose (plaučių edema). Taip pat svarbu išmatuoti kraujospūdį.

Staigi širdies mirtis: tolesni tyrimai

Priklausomai nuo anamnezės ir fizinio patikrinimo rezultatų, gydantis gydytojas pasirūpins kitais tyrimais, kad paaiškėtų. Beveik visada atliekama elektrokardiograma (EKG). Tai leidžia užfiksuoti daugybę širdies patologinių pokyčių, kurie gali sukelti staigią širdies mirtį. Kadangi įprasta EKG registruoja tik kelis širdies plakimus, kai kuriais atvejais būtina įrašyti per 24 valandas (ilgalaikė EKG). Tai ypač naudinga, kai klausiama apie širdies ritmo sutrikimus, kurie atsiranda tik retkarčiais.

Labai dažnai gydytojas taip pat pasirūpina širdies ultragarsu (UKG, echokardiografija). Tai gali būti naudojama struktūrinėms širdies ligoms, tokioms kaip sustorėjusi širdies siena, padidėjusi širdis ar širdies vožtuvų pažeidimas, nustatyti. Taip pat naudinga atlikti krūtinės ląstos rentgeno tyrimą (krūtinės ląstos rentgenograma), kad būtų galima įvertinti bet kokius širdies ir plaučių patologinius pokyčius.

Jei įtariamas vainikinių arterijų arterijų sukietėjimas (koronarinė širdies liga, ŠKL), dažniausiai reikalinga sudėtingesnė diagnostika: tai apima vadinamąją pratybų EKG dviračių ergometru. Pacientui minant dviračio pedalą, registruojama EKG. Daugelis patologinių pokyčių EKG pasireiškia tik fizinio krūvio metu.

Jei yra vainikinių arterijų ligos požymių, gali būti nurodomi tolesni tyrimai, pavyzdžiui, širdies kateterizacija (= vainikinių arterijų angiografija), echokardiografija stresu ar kiti vaizdai, pvz., Miokardo scintigrafija (širdies raumens branduolinė medicininė apžiūra). Staigi širdies mirtis yra dažniausia vainikinių arterijų ligos (CHD) priežastis.

Staigi širdies mirtis: gydymas

Nepaisant daugelio galimų priežasčių, sunki širdies aritmija visada yra staigus širdies mirties priežastis. Paprastai tai yra vadinamasis skilvelių virpėjimas, rečiau lėta (bradikardinė) širdies aritmija arba staigus širdies sustojimas (asistolija). Artėjanti staigi širdies mirtis yra absoliuti ekstremali situacija, kuriai reikia nedelsiant nustatyti teisingą diagnozę ir imtis neatidėliotinų priemonių. Priešingu atveju nukentėjęs asmuo miršta per kelias minutes.

Jei asmuo staiga praranda sąmonę ir jam gresia staigi širdies mirtis, pirmajai pagalbai rekomenduojama atlikti šią procedūrą:

Pateikite pagalbos skambutį (tel.: 112) ir paprašykite pašalinių žmonių pagalbos.

Trumpai patikrinkite kvėpavimą ir pulsą. Be to, reikėtų pažvelgti į sąmonės netekusio žmogaus burną ir patikrinti, ar svetimkūnis neužkemša kvėpavimo takų.

Jei neturite pulso ar kvėpavimo, nedelsdami pradėkite kardiopulmoninį gaivinimą: pakaitomis atlikite 30 krūtinės ląstos suspaudimų per krūtinkaulį ir 2 gaivinimus iš burnos į burną arba iš burnos į nosį. Jei vietoje yra du ar daugiau pirmųjų atsakovų, jie turėtų paeiliui kas 30: 2 ciklą išvengti nuovargio.

Jei įmanoma, pirmosios pagalbos teikėju turėtų būti naudojamas automatinis išorinis defibriliatorius (AED). Dabar jie yra daugelyje viešųjų vietų (bankai, rotušės ir kt.) Arba viešajame transporte (metro stotyse, traukiniuose ir pan.). Prietaisus labai lengva pritvirtinti ir žingsnis po žingsnio nukreipti pagalbininką į būtinas priemones su pranešimu. Įdėjus elektrodus, AED savarankiškai analizuoja širdies ritmą ir sukelia elektros šoką tik tada, kai yra sukrėtęs širdies ritmo sutrikimas (skilvelių virpėjimas, skilvelių tachikardija be impulsų). Greitas defibriliatoriaus panaudojimas gali išgelbėti gyvybes!

Staigi širdies mirtis: tai daro greitoji pagalba

Paskambinus greitosios pagalbos gydytojui, pagrindinis tikslas ekstremalioje situacijoje yra išvengti ūmaus pavojaus gyvybei ir stabiliai nugabenti pacientą į atitinkamą kliniką. Tada galima išsamiai išsiaiškinti širdies ir kraujagyslių sustojimo priežastį. Greitosios pagalbos gydytojas iš esmės taip pat dirba pagal aukščiau nurodytą schemą. Pirma, širdies ritmas analizuojamas EKG vietoje atliekant kardiopulmoninį gaivinimą. Jei defibriliacija yra nepakankama arba jei yra nesukrėtusi širdies aritmija (asistolė, impulsinis elektrinis aktyvumas), skubios pagalbos gydytojas gali pabandyti atkurti normalų širdies ritmą vaistais, tokiais kaip adrenalinas. Staigios širdies mirties dažnai galima išvengti nedelsiant įsikišus apmokytiems pagalbininkams.

Staigi širdies mirtis: ligos eiga ir prognozė

Artėjančios staigios širdies mirties atveju ligos eigai ir prognozei lemiamos įtakos turi tai, kaip greitai imamasi tinkamų atsakomųjų priemonių po širdies ir kraujagyslių sustojimo. Negydomas širdies sustojimas sukelia mirtį per kelias minutes dėl negrįžtamo smegenų pažeidimo. Jei nuo širdies sustojimo iki sėkmingo gaivinimo praeina per daug laiko, gali likti sunkus smegenų pažeidimas, dėl kurio žmogus tampa priežiūros poreikiu.

Staigios širdies mirties daugeliu atvejų galima išvengti dviem pagrindinėmis priemonėmis:

Pirma, negalima ignoruoti simptomų, rodančių galimas širdies ligas. Atliekant paprastus tyrimus, grėsmingas širdies ligas, kurios dažnai sukelia staigią širdies mirtį, galima diagnozuoti ir gydyti ankstyvoje stadijoje.

Antra, jei defibriliatorius yra greitai po ranka ir naudojamas tinkamai atgaivinant kardiopulmoniškai, padidėja tikimybė išgyventi staigią širdies mirtį. Abu mokotės pirmosios pagalbos kursuose, kuriuos turėtumėte reguliariai kartoti (ekspertų teigimu, bent kas dvejus ar trejus metus). Tik tada galite veiksmingai padėti žmogui, kuriam gresia staigi širdies mirtis avarijos atveju.

Žymos:  noras turėti vaikų paauglys paliatyvi medicina