Otosklerozė

Sophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Otosklerozė yra lėtai progresuojanti vidurinės ir vidinės ausies liga. Garso perdavimą ausyje vis labiau riboja kaulų pertvarkymo procesai. Tai sukelia klausos praradimą ir, blogiausiu atveju, galiausiai kurtumą. Vienintelis gydymo būdas yra chirurgija. Kuo anksčiau diagnozuojama ir gydoma otosklerozė, tuo geresnė prognozė. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie otosklerozę.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. H80

Otosklerozė: aprašymas

Otosklerozė yra vidurinės ir vidinės ausies liga, kurios metu ausies dalys sukietėja ir sukaulėja. Tai turi įtakos garso perdavimui iš vidurinės į vidinę ausį. Osifikacija paprastai prasideda vidurinėje ausyje, o vėliau gali plisti į vidinę ausį. Vėlesniuose etapuose kaulėjimas sukelia vis didesnį klausos praradimą. Taip pat gali atsirasti ūžesys ir dūzgimas ausyse (spengimas ausyse). Dažniausiai otosklerozė atsiranda tik vienoje ausyje, o vėliau ir antroje.

Sutrikusi kaulų apykaita

Garso bangos, pakeltos ausies, vibravo ausies būgnelį išorinio klausos kanalo gale. Tai perduodama į vidurinėje ausyje esančią kaulinę grandinę - trys mažos ąselės, sujungtos viena už kitos, vadinamos plaktuku, priekalu ir kaspinais: garsas perduodamas iš plaktuko, kuris liečiasi su ausies būgneliu, per priekį į kojas, kuris yra prijungtas prie ovalo lango membranos - įėjimo į vidinę ausį. Iš ten akustinė informacija per klausos nervą pasiekia smegenis.

Sergant otoskleroze, sutrinka kaulų apykaita labirinto kapsulės srityje (kaulai vidinės ausies srityje). Paprastai pirmieji pakeitimai pasirodo ovaliame lange. Iš ten osifikacija plinta į kaspinus, kurie liečiasi su ovalo formos membrana: juostelės tampa vis nejudresnės, o tai vis labiau trukdo garso perdavimui ir galiausiai tampa neįmanoma.

Otosklerozė: dažnis

Maždaug dešimt procentų gyventojų pasikeičia kaulinės vidurinės ir vidinės ausies struktūros. Otosklerozės simptomai pasireiškia tik maždaug vienam procentui gyventojų. Moterys serga maždaug du kartus dažniau nei vyrai. Otosklerozė dažniau pasitaiko nuo 20 iki 40 metų. Tačiau ausies pokyčiai gali atsirasti jau vaikystėje, nerodant simptomų.

Otosklerozė: simptomai

Sergant otoskleroze, klausa vis blogėja, dažniausiai tik vienoje ausyje. Maždaug 70 procentų nukentėjusiųjų otosklerozė taip pat išsivysto vėliau antroje ausyje. Moterims pirmieji otosklerozės simptomai dažnai pasireiškia nėštumo metu. Didėjant osifikacijai, klausos kaulų judrumas vis labiau ribojamas. Galų gale gali atsirasti visiškas klausos praradimas (kurtumas).

Apie 80 procentų otoskleroze sergančių pacientų taip pat kenčia nuo triukšmo ausyse, pavyzdžiui, zvimbimo ar dūzgimo (spengimo ausyse).

Kadangi klausos ir pusiausvyros jausmo nervai susijungia ir eina kartu į smegenis, galvos svaigimas taip pat gali atsirasti sergant otoskleroze. Tačiau tai retai pasitaiko.

Atskiri pacientai taip pat praneša, kad triukšmingoje aplinkoje (pvz., Važiuojant traukiniu) jie girdi geriau nei įprastai (Paracusis Willisii).

Otosklerozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslios otosklerozės vystymosi sąsajos dar nėra išaiškintos. Gydytojai mano, kad tam įtakos turi įvairūs veiksniai. Galimos priežastys yra, pavyzdžiui, virusinės infekcijos (tymai, kiaulytė ar raudonukė) ir autoimuniniai procesai. Sergant autoimuninėmis ligomis, imuninė sistema kovoja su savo audiniais. Kai kuriais atvejais otosklerozė taip pat yra vadinamosios stiklo kaulų ligos (osteogenesis imperfecta) simptomas.

Otosklerozė dažniau pasitaiko kai kuriose šeimose. Todėl gydytojai įtaria, kad liga gali būti pagrįsta genetine polinkiu. Iki šiol buvo nustatyti penki genai, kurie pasikeitė žmonėms, sergantiems otoskleroze. Jie yra žinomi kaip otosklerozės genai (OTSC genai) nuo vieno iki penkių. Jei vienas iš tėvų serga otoskleroze, vaikai taip pat turi didesnę riziką susirgti šia liga.

Moterims pirmieji otosklerozės požymiai dažnai pasireiškia nėštumo metu, rečiau - menopauzės metu. Simptomų padidėjimas pastebimas sergančioms moterims, vartojančioms kontraceptines tabletes. Todėl manoma, kad moteriški lytiniai hormonai taip pat atlieka otosklerozės vaidmenį. Padidėjusi moterų lytinių hormonų koncentracija gali pagreitinti kaulų atstatymo procesus.

Otosklerozė: tyrimai ir diagnozė

Jei turite klausos sutrikimų, ausų, nosies ir gerklės gydytojas (ENT gydytojas) yra tinkamas kontaktas. Pirmajame pokalbyje jis įrašo ligos istoriją (anamnezę). Jūs turite galimybę išsamiai aprašyti visus pastebėtus skundus. Siekdamas dar labiau apriboti simptomų tipą ir kilmę, gydytojas taip pat užduoda tokius klausimus:

• Ar neseniai sirgote virusine ar bakterine infekcija?
• Ar turite šeimos narių, turinčių dažnų ar nuolatinių ausų problemų?
• Ar kada nors anksčiau turėjote tokių skundų?
• Ar neseniai patyrėte avariją?

Medicininė apžiūra

Surinkus ligos istoriją, bus atliktas fizinis egzaminas. Pirma, gydytojas žiūri į ausį su pneumatiniu padidinamuoju stiklu (otoskopija). Jis gali nustatyti bet kokius išorinio klausos kanalo ir būgnelio pokyčius. Jei klausos sutrikimų priežastis yra uždegimas, tai galima atpažinti pastebimai paraudus klausos kanalą ir būgnelį. Žmonėms, sergantiems otoskleroze, klausos kanalas ir būgnelis yra visiškai normalūs. Tik labai sunkiais atvejais pro ausies būgnelį mirga rausvos dėmės (Schwartze ženklas).

Klausos testas

Tada atliekamas klausos testas, ypač derinimo šakutės testas (tuningo šakutės testas). Su jo pagalba gydytojas gali įvertinti, kuri ausies dalis sukelia klausos praradimą. Norėdami tai padaryti, kamuolys yra smūgiuojamas ir dedamas į įvairius kaukolės kaulo taškus arba laikomas prieš ausį. Paciento prašoma pasakyti, kada jis nebegirdi vibracijos.

Naudodamas įvairius bandymų variantus, gydytojas gali išsiaiškinti, ar klausos praradimas atsirado dėl garso laidumo ar garso jutimo sutrikimo. Jei yra garso laidumo sutrikimas, garso bangos negali būti perduodamos išorinėje ar vidurinėje ausyje. Esant sensorineuraliniam klausos sutrikimui, klausos sutrikimas kyla iš vidinės ausies, klausos nervo ar smegenų.

Sergant otoskleroze, kai kaulėjimas vyksta tik vidurinėje ausyje, sutrinka garso laidumas. Kai pasikeičia vidinė ausis (kapsulinė otosklerozė), sutrinka garso pojūtis. Taip pat yra mišrių formų su otoskleroziniais pokyčiais tiek vidurinėje, tiek vidinėje ausyje.

Jei šie pokyčiai egzistuoja tik vienoje ausyje, tai galima nustatyti palyginus juos su kita ausimi. Jei pakitimų yra abiejose ausyse, šis tyrimas nėra prasmingas ir būtini tolesni tyrimai.

Tolesni tyrimai

Gydytojas taip pat tiria ausies būgnelio mobilumą (timpanometriją) ir stapedijaus refleksą. Stapedius raumuo yra stapes raumuo: jei stapes tapo nejudrus dėl otosklerozės, refleksas nepavyksta.

Kalbos testas (kalbos audiograma) patikrina, ar paveiktiems žmonėms taip pat sunku išgirsti ištartus žodžius.

Vaizdo gavimo metodai naudojami tiesiogiai aptikti kaulų pokyčius. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija gali atskleisti otosklerozės mastą. Be to, vaizduose galima neįtraukti kaulų išnirimų ar lūžių (pavyzdžiui, po traumų). Rentgeno tyrimas taip pat gali būti naudingas atskirais atvejais.

Tympano-cochlear scintigrafija (TKS) ir pusiausvyros jutimo tyrimas taip pat atliekami tik tam tikrais atvejais.

Otosklerozė: gydymas

Jei otosklerozė negydoma, kaulėjimas nuolat didėja. Gydytojai kalba apie progresyvų (progresyvų) kursą. Pablogėjimo negalima sustabdyti vartojant vaistus. Per tam tikrą laiką injekcijos preparatų, kurių sudėtyje yra kortizono, gali palengvinti klausos praradimą. Tačiau ilgainiui jie negali užkirsti kelio klausos sutrikimams.Vienintelis ilgalaikis perspektyvus otosklerozės gydymo būdas yra chirurgija. Skiriami du skirtingi metodai: stapedektomija ir stapedotomija.

Otosklerozės chirurgija: stapedektomija

Gydytojai kalba apie „ektomiją“, kai kažkas pašalinama. Atliekant stapedektomiją, strypai atitinkamai pašalinami - naudojant chirurginius instrumentus arba lazerį. Tada naudojamas dirbtinis pakaitalas (protezas), vadinamoji stapesplastika. Kaip ir pats maišytuvas, jis viename gale prijungtas prie priekalo, o kitame gale - prie ovalo formos lango membranos. Taigi protezas visiškai atlieka kaiščių funkciją, todėl garantuojamas garso perdavimas.

Otosklerozės chirurgija: stapedotomija

Stapedotomija yra antras galimas chirurginis otosklerozės metodas. Anksčiau dažniausiai buvo naudojama stapedektomija. Tačiau dėl mažesnės rizikos šiandien pirmenybė teikiama stapedotomijai. Atliekant stapedotomiją, pašalinamos ne visos juostos, o tik ilga galūnė. Stapes plokštelė, pritvirtinta prie vidinės ausies membranos, išlieka. Plokštėje išgręžiama nedidelė skylė. Kaip ir atliekant stapedektomiją, protezas dabar yra pritvirtintas prie priekinės dalies vienoje pusėje, o ant kaiščio plokštės - kitoje pusėje.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Anestezija švirkščiama į išorinį ausies kanalą. Ausų būgnelis yra atskirtas iš vienos pusės, todėl prieigai galima pasiekti. Paprastai operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Po operacijos ausies būgnelis atlenkiamas atgal. Po operacijos mažiausiai dvi savaites reikia dėvėti specialų ausų tvarstį (ausų tamponadą). Operacijos sėkmę galima pamatyti ne vėliau kaip per dvi savaites, jei ne operacijos metu.

Kapsulinės otosklerozės gydymas

Jei jau yra kapsulinė otosklerozė (t. Y. Kaulėjimas vidinėje ausyje), dažniausiai sutrinka ne tik garso laidumas, bet ir garso suvokimas. Garso jutimo sutrikimo negalima pašalinti atlikus stapedektomiją ar stapedotomiją, nes klausos sutrikimo priežastis slypi vidinėje ausyje. Jei klausos praradimas nėra toks stiprus, klausą galima pagerinti naudojant tinkamą klausos aparatą. Tačiau tai nesustabdo didėjančio kaulėjimo proceso. Nepaisant klausos aparato, otosklerozė gali ir toliau pablogėti. Daugeliu atvejų galiausiai reikalinga chirurgija. Jei dvišalis ryškus sensorineuralinis klausos praradimas kapsulinės otosklerozės atveju nebegali būti pakankamai pagerintas naudojant klausos aparatus, pasirinktas gydymas yra kochlearinė implantacija.

Otosklerozė: ligos eiga ir prognozė

Otosklerozės prognozė priklauso nuo to, ar gydymas skiriamas ir kada. Negydant, kaulėjimas ausyje gali sukelti stiprų klausos praradimą ar net kurtumą. Kita vertus, kuo anksčiau otoskleroze sergantiems pacientams atliekama operacija ir tolesnis gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai išgydyti. Daugiau nei 90 procentų visų sergančiųjų otosklerozę galima pagerinti arba pašalinti chirurginiu būdu.

Po operacijos gali svaigti galva. Tačiau paprastai jis išnyksta per penkias dienas. Kai kuriais atvejais galvos svaigimas gali trukti ilgiau. Pavieniais atvejais dėl operacijos klausa gali pablogėti.

Jūs negalite išvengti otosklerozės. Tačiau žmonės, kurių šeimos nariai serga otoskleroze, turėtų reguliariai lankytis pas ausų gydytoją, kad anksti aptiktų otosklerozės požymius. Taip pat reikia nedelsiant kreiptis į ausų, nosies ir gerklės gydytoją, jei turite bendrų klausos sutrikimų ar spengimą ausyse. Jis gali apžiūrėti ausis, ar nėra pakitimų, ir prireikus ankstyvoje stadijoje atlikti operaciją. Tai sumažina sunkios ligos eigos ir galbūt nuolatinės otosklerozės pažeidimo riziką.

Žymos:  kūdikis kūdikis namų gynimo priemonės ligoninė